ÈÍÎÂÅËÎÍ 400ÌÃ. ¹60 ÒÀÁ. Ï/Î



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÏ - 002841

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà:

Èíîâåëîí®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå:

ðóôèíàìèä

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé

Ñîñòàâ:

Êàæäàÿ òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé äîçèðîâêîé 100 ìã, ñîäåðæèò:
àêòèâíîå âåùåñòâî: ðóôèíàìèä - 100,000 ìã.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ ëàóðèëñóëüôàò - 0,500 ìã; êðàõìàë êóêóðóçíûé -10.000 ìã; ãèïðîìåëëîçà - 5,000 ìã; ëàêòîçû ìîíîãèäðàò - 20.000 ìã; öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ - 36,625 ìã; êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ - 5,000 ìã; êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé - 0,875 ìã; ìàãíèÿ ñòåàðàò - 2,000 ìã.
Îáîëî÷êà ïëåíî÷íàÿ: îïàäðàé 00F44042 - 7.000 ìã (ãèïðîìåëëîçà (45,950 %); ìàêðîãîë-8000 (8,310 %); òèòàíà äèîêñèä (11,850 %); òàëüê (33,260 %); êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé (0,630 %)).

Êàæäàÿ òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé äîçèðîâêîé 200 ìã, ñîäåðæèò:
àêòèâíîå âåùåñòâî: ðóôèíàìèä - 200,000 ìã.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ ëàóðèëñóëüôàò - 1.000 ìã; êðàõìàë êóêóðóçíûé -20.000 ìã; ãèïðîìåëëîçà - 10,000 ìã; ëàêòîçû ìîíîãèäðàò - 40.000 ìã; öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ - 73,250 ìã; êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ - 10,000 ìã; êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé - 1,750 ìã; ìàãíèÿ ñòåàðàò - 4,000 ìã.
Îáîëî÷êà ïëåíî÷íàÿ: îïàäðàé 00F44042 - 14,000 ìã (ãèïðîìåëëîçà (45,950 %); ìàêðîãîë-8000 (8,310 %); òèòàíà äèîêñèä (11,850 %); òàëüê (33,260 %); êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé (0,630 %)).

Êàæäàÿ òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé äîçèðîâêîé 400 ìã, ñîäåðæèò:
àêòèâíîå âåùåñòâî: ðóôèíàìèä - 400,000 ìã.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ ëàóðèëñóëüôàò - 2,000 ìã; êðàõìàë êóêóðóçíûé -40.000 ìã; ãèïðîìåëëîçà - 20,000 ìã; ëàêòîçû ìîíîãèäðàò - 80.000 ìã; öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ - 146,500 ìã; êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ - 20,000 ìã; êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé - 3,500 ìã; ìàãíèÿ ñòåàðàò - 8.000 ìã.
Îáîëî÷êà ïëåíî÷íàÿ: îèàäðàé 00F44042 - 28,000 ìã (ãèïðîìåëëîçà (45,950 %); ìàêðîãîë-8000 (8,310 %); òèòàíà äèîêñèä (11,850 %); òàëüê (33,260 %); êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé (0,630 %)).

Îïèñàíèå:

Äîçèðîâêà 100 ìã: áëåäíî-ðîçîâûå îâàëüíûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñ ðèñêàìè íà îáåèõ ñòîðîíàõ è ãðàâèðîâêîé «∈ 261» ïà îäíîé ñòîðîíå.
Äîçèðîâêà 200 ìã:
áëåäíî-ðîçîâûå îâàëüíûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñ ðèñêàìè íà îáåèõ ñòîðîíàõ è ãðàâèðîâêîé «∈ 262» íà îäíîé ñòîðîíå.
Äîçèðîâêà 400 ìã: áëåäíî-ðîçîâûå îâàëüíûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñ ðèñêàìè íà îáåèõ ñòîðîíàõ è ãðàâèðîâêîé «∈ 263» íà îäíîé ñòîðîíå.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî, ïðîèçâîäíîå êàðáîêñàìèäà.

Êîä ÀÒÕ:

N03AF03

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
Ðóôèíàìèä ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèì ïðåïàðàòîì, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êîòîðîãî îáóñëîâëåí ðåãóëèðîâàíèåì àêòèâíîñòè íàòðèåâûõ êàíàëîâ çà ñ÷åò ïðîäëåíèÿ èõ íåàêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ðóôèíàìèä ïðîÿâëÿåò ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü íà ðàçëè÷íûõ æèâîòíûõ ìîäåëÿõ ýïèëåïñèè.
Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü
Ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® áûëà óñòàíîâëåíà â õîäå äâîéíîãî-ñëåïîãî, ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïðè ïðèåìå â äîçàõ äî 45 ìã/êã/ñóò. â òå÷åíèå 84 äíåé ó 139 ïàöèåíòîâ ñ àäåêâàòíî íå êîíòðîëèðóåìûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèñòóïàìè, àññîöèèðîâàííûìè ñ ñèíäðîìîì Ëåííîêñà-Ãàñòî (âêëþ÷àÿ àòèïè÷íûå àáñàíñû è äðîï-àòàêè). Ïàöèåíòû îáîåãî ïîëà â âîçðàñòå îò 4 äî 30 ëåò âêëþ÷àëèñü â èññëåäîâàíèå ïðè óñëîâèè ïðèåìà ñîïóòñòâóþùèõ (îò îäíîãî äî ãðåõ) ïðîòèâîýïèëåïãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (Ã1ÝÏ), à òàêæå ïðè íàëè÷èè íå ìåíåå 90 ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ â ìåñÿö.
Êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå óëó÷øåíèå íàáëþäàëîñü ïî âñåì òðåì ïåðâè÷íûì êðèòåðèÿì ýôôåêòèâíîñòè: ñíèæåíèå îáùåé ÷àñòîòû ïðèñòóïîâ çà 28 äíåé (íà 35,8 % â ãðóïïå ðóôèíàìèäà ïðîòèâ 1,6 % â êîíòðîëüíîé ãðóïïå), ñíèæåíèå ÷àñòîòû òîíèêî-êëîíè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ (íà 42,9 % â ãðóïïå ðóôèíàìèäà ïðîòèâ 2,2 % â êîíòðîëüíîé ãðóïïå) è óëó÷øåíèå ãëîáàëüíîé îöåíêè òÿæåñòè ïðèñòóïîâ (íà 32,2 % â ãðóïïå ðóôèíàìèäà ïðîòèâ 14,5 % â êîíòðîëüíîé ãðóïïå).
Ïîïóëÿöèîííîå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå/ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå ìîäåëèðîâàíèå ïðîäåìîíñòðèðîâàëî, ÷òî óìåíüøåíèå îáùåé ÷àñòîòû ïðèñòóïîâ, à òàêæå ÷àñòîòû òîíèêî-êëîíè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, óëó÷øåíèå ãëîáàëüíîé îöåíêè òÿæåñòè ïðèñòóïîâ è ïîâûøåíèå âåðîÿòíîñòè ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ïðèñòóïîâ çàâèñåëî îò êîíöåíòðàöèè ðóôèíàìèäà â ïëàçìå êðîâè.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Âñàñûâàíèå
Ìàêñèìàëüíûå êîíöåíòðàöèè ðóôèíàìèäà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàëèñü ïðèìåðíî ÷åðåç 6 ÷àñîâ ïîñëå åãî ïðèåìà. Ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ è ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé êàê íàòîùàê, òàê è ïîñëå ïðèåìà ïèùè, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ðóôèíàìèäà â ïëàçìå êðîâè (Ñmàõ) è ïëîùàäü ïîä êðèâîé «êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ» (AUC) ÍÅ ïîâûøàëèñü ñòðîãî ïðîïîðöèîíàëüíî óâåëè÷åíèþ äîçû, âåðîÿòíî, âñëåäñòâèå äîçîëèìèòèðóþùåé àáñîðáöèè. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà ïèùà ïîâûøàåò áèîäîñòóïíîñòü (AUC) ðóôèíàìèäà ïðèìåðíî íà 34 %, à Ñmàõ - íà 56 %.
Ðàñïðåäåëåíèå
Ñâÿçûâàíèå ðóôèíàìèäà ñ áåëêàìè ñûâîðîòêè êðîâè in vitro ñîñòàâëÿëî 34 %. Ïðè ýòîì ïðèìåðíî 80 % ðóôèíàìèäà ñâÿçûâàëîñü àëüáóìèíîì. Ýòî óêàçûâàåò íà ìèíèìàëüíûé ðèñê ëåêàðñòâåííûõ âçàèìîäåéñòâèé ïóòåì âûòåñíåíèÿ èç ñâÿçè ñ áåëêàìè ïðè ïðèìåíåíèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè. Ðóôèíàìèä â ðàâíîé ñòåïåíè ðàñïðåäåëÿëñÿ â ïëàçìå êðîâè è ýðèòðîöèòàõ.
Ìåòàáîëèçì
Ðóôèíàìèä ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå. Îñíîâíûì ïóòåì ìåòàáîëèçìà ÿâëÿåòñÿ ãèäðîëèç êàðáîêñèëàìèäíîé ãðóïïû äî ôàðìàêîëîãè÷åñêè íåàêòèâíîãî êèñëîòíîãî ïðîèçâîäíîãî CGP 47292. Èçîôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450 âîâëå÷åíû â ìåòàáîëèçì ðóôèíàìèäà â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè. Íåëüçÿ ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ôîðìèðîâàíèå íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâ êîíúþãàòîâ ñ ãëþòàòèîíîì.
Ñïîñîáíîñòü äåéñòâîâàòü in-vitro êàê êîíêóðåíòíûé èëè íåîáðàòèìûé èíãèáèòîð ñëåäóþùèõ èçîôåðìåíòîâ öèòîõðîìà Ð450: CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4/5 or CYP4A9/11-2, áûëà âûðàæåíà ó ðóôèíàìèäà íåçíà÷èòåëüíî èëè îòñóòñòâîâàëà âîâñå.
Âûâåäåíèå
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 6-10 ÷àñîâ ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ è ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé. Ïðè ïðèåìå 2 ðàçà â ñóòêè ñ 12-÷àñîâûì èíòåðâàëîì ðóôèíàìèä êóìóëèðóåòñÿ äî êîíöåíòðàöèè, êîòîðàÿ ïðîãíîçèðóåòñÿ åãî ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ, äåìîíñòðèðóÿ íåçàâèñèìîñòü ôàðìàêîêèíåòèêè îò âðåìåíè (ò.å. àâòîèíäóêöèÿ ìåòàáîëèçìà îòñóòñòâóåò).
Ðàäèîèçîòîïíûå èññëåäîâàíèÿ íà òðåõ çäîðîâûõ äîáðîâîëüöàõ ïîêàçàëè, ÷òî ðóôèíàìèä áûë îñíîâíûì ðàäèîàêòèâíûì êîìïîíåíòîì â ïëàçìå êðîâè (80 %), à ñîäåðæàíèå ìåòàáîëèòà CGP 47292 ñîñòàâèëî 15 %. Ïî÷å÷íàÿ ýêñêðåöèÿ áûëà îñíîâíûì ïóòåì âûâåäåíèÿ àêòèâíîãî âåùåñòâà (ïðèìåðíî 84,7 % îò ïðèíÿòîé äîçû ïðåïàðàòà).
Ëèíåéíîñòü/Íåëèíåéíîñòü
Áèîäîñòóïíîñòü ðóôèíàìèäà çàâèñèò îò äîçû. Ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ äîçû ïðåïàðàòà åãî áèîäîñòóïíîñòü ñíèæàåòñÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ó îòäåëüíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ
Âëèÿíèå ïîëà
Ïîïóëÿöèîííîå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå ìîäåëèðîâàíèå èñïîëüçîâàëîñü äëÿ îöåíêè âëèÿíèÿ ïîëà íà ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè ðóôèíàìèäà. Ðåçóëüòàòû ýòîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïîë íå îêàçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè ðóôèíàìèäà.
Ïàöèåíòû ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
Ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè ðóôèíàìèäà â îäíîêðàòíîé äîçå 400 ìã íå ìåíÿëèñü ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé è òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàðàìåòðàìè ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ. Îäíàêî êîíöåíòðàöèè ðóôèíàìèäà â ïëàçìå êðîâè ñíèæàëèñü ïðèìåðíî íà 30 % ïðè ïðîâåäåíèè ñåàíñà ãåìîäèàëèçà ïîñëå ïðèåìà ðóôèíàìèäà. Òàêèì îáðàçîì, ãåìîäèàëèç ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàòà (ñì. ðàçäåë «Ïåðåäîçèðîâêà»).
Ïàöèåíòû ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
Èññëåäîâàíèÿ ðóôèíàìèäà ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íå ïðîâîäèëèñü. Ïîýòîìó ïàöèåíòàì ñ òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íàçíà÷àòü Èíîâåëîí® íå ðåêîìåíäóåòñÿ, à ïðè ëåãêîé è óìåðåííîé ñòåïåíè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Äåòè
Êëèðåíñ ðóôèíàìèäà ó äåòåé íèæå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Ýòî ðàçëè÷èå ñâÿçàíî ñ ìàññîé òåëà. Èññëåäîâàíèÿ ðóôèíàìèäà ó íîâîðîæäåííûõ, ìëàäåíöåâ è äåòåé â âîçðàñòå äî 2 ëåò íå ïðîâîäèëèñü.
Ïîæèëûå ïàöèåíòû
Ïðè ñðàâíåíèè ïàðàìåòðîâ ôàðìàêîêèíåòèêè ðóôèíàìèäà ó ïîæèëûõ è ìîëîäûõ çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ ñóùåñòâåííûõ ðàçëè÷èé âûÿâëåíî íå áûëî.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ

Ïðåïàðàò Èíîâåëîí® ïîêàçàí â ñîñòàâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, àññîöèèðîâàííûõ ñ ñèíäðîìîì Ëåííîêñà-Ãàñòî ó ïàöèåíòîâ ñòàðøå 4 ëåò.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà è ïðîèçâîäíûì òðèàçîëà.
Äåòñêèé âîçðàñò äî 4 ëåò (äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè äëÿ äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ îòñóòñòâóþò).
Òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè äëÿ äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ îòñóòñòâóþò).
Ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Äåôèöèò ëàêòàçû, íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ

Ïàöèåíòû ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ëåãêîé è óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ

Áåðåìåííîñòü
Ðèñêè, ñâÿçàííûå ñ ýïèëåïñèåé è ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè â öåëîì:
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ æåíùèíàìè ñ ýïèëåïñèåé, â 2-3 ðàçà âûøå, ÷åì â îáùåé ïîïóëÿöèè (÷àñòîòà ïîðîêîâ ~ 3 %). ×àñòîòà ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé óâåëè÷èâàëàñü ó ïàöèåíòîê, ïîëó÷àâøèõ êîìáèíèðîâàííóþ òåðàïèþ; îäíàêî íå óñòàíîâëåíà ñòåïåíü âçàèìîñâÿçè òåðàïèè è/èëè çàáîëåâàíèÿ ñ âîçíèêíîâåíèåì òàêèõ ïîðîêîâ.
Áîëåå òîãî, ýôôåêòèâíàÿ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ íå äîëæíà ïðåðûâàòüñÿ, òàê êàê îáîñòðåíèå çàáîëåâàíèÿ ãóáèòåëüíî êàê äëÿ ìàòåðè, òàê è äëÿ ïëîäà.
Ðèñêè, ñâÿçàííûå ñ ðóôèíàìèäîì:
Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå íà æèâîòíûõ, íå âûÿâèëè òåðàòîãåííîãî âîçäåéñòâèÿ, íî îáíàðóæèëè ôåòîòîêñè÷íîñòü, âûçâàííóþ òîêñè÷åñêèì âëèÿíèåì ïðåïàðàòà íà îðãàíèçì áåðåìåííîé ñàìêè. Ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ÷åëîâåêà íåèçâåñòåí.
Êëèíè÷åñêèå äàííûå î ïðèìåíåíèè ðóôèíàìèäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè îòñóòñòâóþò.
Ó÷èòûâàÿ ýòè äàííûå, ðóôèíàìèä ïðèìåíÿþò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, à òàêæå ó æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, íå èñïîëüçóþùèõ ìåòîäû êîíòðàöåïöèè, òîëüêî åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
Æåíùèíû ñ ñîõðàíåííûì äåòîðîäíûì ïîòåíöèàëîì äîëæíû ïðèìåíÿòü íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ðóôèíàìèäîì. Âðà÷ó ñëåäóåò óäîñòîâåðèòüñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíòêà èñïîëüçóåò ïîäõîäÿùèå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè, à ïðè ïðèìåíåíèè ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, â òîì. ÷òî äîçû èõ êîìïîíåíòîâ ÿâëÿþòñÿ àäåêâàòíûìè ïðè äàííîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Åñëè æåíùèíà ïëàíèðóåò áåðåìåííîñòü, ñëåäóåò ïðîàíàëèçèðîâàòü íåîáõîäèìîñòü ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè.
Ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Íåèçâåñòíî, âûäåëÿåòñÿ ëè ðóôèíàìèä â ãðóäíîå ìîëîêî ÷åëîâåêà. Èç-çà ïîòåíöèàëüíûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ýôôåêòîâ äëÿ ìëàäåíöà, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü âî âðåìÿ ïðèåìà ìàòåðüþ ðóôèíàìèäà.
Ôåðòèëüíîñòü
Äàííûå î âëèÿíèè ðóôèíàìèäà íà ôåðòèëüíîñòü îòñóòñòâóþò.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû

Âíóòðü, 2 ðàçà â äåíü (óòðîì è âå÷åðîì) â ðàâíûõ äîçàõ, çàïèâàÿ âîäîé.
Èíîâåëîí® ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âðåìÿ åäû. Åñëè ïàöèåíòó òðóäíî ãëîòàòü, òàáëåòêè ìîæíî èçìåëü÷èòü è ïðèíÿòü, äîáàâèâ èçìåëü÷åííóþ òàáëåòêó â ïîëîâèíó ñòàêàíà âîäû.
Òåðàïèþ ðóôèíàìèäîì äîëæåí íàçíà÷àòü ñïåöèàëèñò ñ îïûòîì ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 4 ëåò ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 30 êã

Ïàöèåíòû ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 30 êã, íå ïðèíèìàþùèå âàëüïðîåâóþ êèñëîòó:
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ñóòî÷íîé äîçû 200 ìã.  ñîîòâåòñòâèè ñ êëèíè÷åñêèì îòâåòîì è ïåðåíîñèìîñòüþ äîçó ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® ìîæíî ïîâûøàòü íà 200 ìã/ñóòêè ñ ÷àñòîòîé îäèí ðàç â 2 äíÿ äî ìàêñèìàëüíîé ðåêîìåíäîâàííîé äîçû 1000 ìã/ñóòêè. Äîçû äî 3600 ìã/ñóòêè èññëåäîâàëèñü ó îãðàíè÷åííîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ.
Ïàöèåíòû ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 30 êã, òàêæå ïðèíèìàþùèå âàëüïðîåâóþ êèñëîòó:
Òàê êàê âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò êëèðåíñ ðóôèíàìèäà, òî ïàöèåíòàì ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 30 êã, ïðèíèìàþùèì îäíîâðåìåííî âàëüïðîåâóþ êèñëîòó, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü Èíîâåëîí® â ìåíüøåé ìàêñèìàëüíîé äîçå. Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ñóòî÷íîé äîçû 200 ìã.  ñîîòâåòñòâèè ñ êëèíè÷åñêèì îòâåòîì è ïåðåíîñèìîñòüþ ÷åðåç 2 äíÿ äîçó ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® ìîæíî ïîâûøàòü íà 200 ìã/ñóòêè äî ìàêñèìàëüíîé ðåêîìåíäîâàííîé äîçû 600 ìã/ñóòêè.
Ïðèìåíåíèå ó âçðîñëûõ, ïîäðîñòêîâ è äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 4 ëåò ñ ìàññîé òåëà áîëåå 30 êã
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ñóòî÷íîé äîçû 400 ìã.  ñîîòâåòñòâèè ñ êëèíè÷åñêèì îòâåòîì è ïåðåíîñèìîñòüþ äîçó ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® ìîæíî ïîâûøàòü íà 400 ìã/ñóòêè ñ ÷àñòîòîé îäèí ðàç â 2 äíÿ äî ìàêñèìàëüíîé ðåêîìåíäîâàííîé äîçû, êàê óêàçàíî â òàáëèöå íèæå.

Ìàññà òåëà 30,0 - 50,0 êã 50,1 -70,0 êã >70,1 êã
Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà 1800 ìã/ñóòêè 2400 ìã/ñóòêè 3200 ìã/ñóòêè

Äîçû äî 4000 ìã/ñóòêè (ïðè ìàññå òåëà 30-50 êã) èëè 1800 ìã/ñóòêè (ìàññà òåëà áîëåå 50 êã) èññëåäîâàëèñü ó îãðàíè÷åííîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ.
Îòìåíà ïðåïàðàòà
Îòìåíó òåðàïèè ðóôèíàìèäîì ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî.  õîäå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðè îòìåíå òåðàïèè ðóôèíàìèäîì äîçó ïðåïàðàòà ïîíèæàëè ïðèìåðíî íà 25 % êàæäûå äâà äíÿ.
 ñëó÷àå ïðîïóñêà îäíîãî èëè áîëåå ïðèåìîâ ïðåïàðàòà òðåáóåòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ êëèíè÷åñêàÿ îöåíêà ñëó÷àÿ.
Íåêîíòðîëèðóåìûå îòêðûòûå èññëåäîâàíèÿ ïðîäåìîíñòðèðîâàëè ïðîëîíãèðîâàííûé ýôôåêò ïðåïàðàòà, äëèòåëüíîñòü êîíòðîëèðóåìîãî èññëåäîâàíèÿ íå ïðåâûøàëà òðåõ ìåñÿöåâ.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ðóôèíàìèäà ó äåòåé ìëàäøå 4 ëåò íå óñòàíîâëåíà.
Êëèíè÷åñêèå äàííûå îòñóòñòâóþò.
Ïðèìåíåíèå ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ
Èíôîðìàöèÿ î ïðèìåíåíèè ðóôèíàìèäà ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ îãðàíè÷åíà. Ãàê êàê ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè ðóôèíàìèäà íå èçìåíÿþòñÿ ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ (ñì. ðàçäåë «Ôàðìàêîêèíåòèêà»), êîððåêöèÿ äîçû ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò íå òðåáóåòñÿ.
Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Èññëåäîâàíèå ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïîêàçàëî, ÷òî êîððåêöèÿ äîçû ïðåïàðàòà íå òðåáóåòñÿ ó äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ.
Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Èññëåäîâàíèÿ ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòü íå ïðîâîäèëèñü. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ëåãêîé è óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ïðè òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðèìåíåíèå ðóôèíàìèäà ïðîòèâîïîêàçàíî.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

Êëèíè÷åñêàÿ ïðîãðàììà ðàçðàáîòêè ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® âêëþ÷àëà áîëåå 1900 ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè òèïàìè ýïèëåïñèè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè íåæåëàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè áûëè ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü è ñîíëèâîñòü. Íàèáîëåå ÷àñòûìè íåæåëàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì Ëåííîêñà-Ãàñòî áûëè ñîíëèâîñòü è ðâîòà. Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè áûëè â îñíîâíîì ëåãêîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè. Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, ïðèâîäèâøèå ê âûõîäó ïàöèåíòîâ èç èññëåäîâàíèé, îòìå÷àëèñü â 8,2 % ñëó÷àåâ ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì Ëåííîêñà-Ãàñòî, ïîëó÷àâøèõ ðóôèíàìèä, è â 0 % ñëó÷àåâ - ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî. Íàèáîëåå ÷àñòûìè íåæåëàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè, ïðèâîäèâøèìè ê îòìåíå ïðåïàðàòà, áûëè ñûïü è ðâîòà.
Ïî ðåçóëüòàòàì äâîéíîãî ñëåïîãî èññëåäîâàíèÿ, íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì Ëåííîêñà-Ãàñòî, íàáëþäàåìûå ÷àùå ñðåäè ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ðóôèíàìèä, ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî, ïðèâåäåíû â òàáëèöå íèæå è ðàñïðåäåëåíû â ñîîòâåòñòâèè ñ êëàññèôèêàöèåé ìåäèöèíñêîãî ñëîâàðÿ äëÿ íîðìàòèâíî-ïðàâîâîé äåÿòåëüíîñòè (MedDRA) ïî ÷àñòîòå.
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ îïðåäåëÿëàñü êàê: î÷åíü ÷àñòî (>1/10), ÷àñòî (>1/100 <1/10) è íå÷àñòî (>1/1,000 <1/100).
Êëàññ ñèñòåì è îðãàíîâ Î÷åíü ÷àñòî ×àñòî Íå÷àñòî
Èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå çàáîëåâàíèÿ
Ïíåâìîíèÿ
Ãðèïï
Íàçîôàðèíãèò
Èíôåêöèÿ óõà
Ñèíóñèò
Ðèíèò

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ è ïèòàíèÿ
Àíîðåêñèÿ
Ðàññòðîéñòâî ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ
Ñíèæåíèå àïïåòèòà

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè
Òðåâîãà
Áåññîííèöà

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû Ñîíëèâîñòü
Ãîëîâíàÿ áîëü
Ãîëîâîêðóæåíèå
Ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ
Ñóäîðîãè
Íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè
Íèñòàãì
Ïñèõîìîòîðíàÿ ãèïåðàêòèâíîñòü
Òðåìîð

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ
Äèïëîïèÿ
Íå÷åòêîñòü çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà è ëàáèðèíòíûå íàðóøåíèÿ
Âåðòèãî
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ
Íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà Òîøíîòà
Ðâîòà
Áîëü â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà
Çàïîð
Äèñïåïñèÿ
Äèàðåÿ

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé

Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé
Ñûïü Àêíå
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñêåëåòíî-ìûøå÷íîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
Áîëü â ñïèíå
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû è ìîëî÷íîé æåëåçû
Îëèãîìåíîðåÿ
Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ Óòîìëÿåìîñòü Íàðóøåíèå ïîõîäêè
Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå
Ñíèæåíèå ìàññû òåëà
Òðàâìû, èíòîêñèêàöèè è îñëîæíåíèÿ ìàíèïóëÿöèé
Òðàâìà ãîëîâû Êîíòóçèÿ

Ïåðåäîçèðîâêà

Ïðè ìíîãîêðàòíîì ïðèåìå ñóòî÷íîé äîçû äî 7200 ìã çíà÷èìûõ ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè íå çàðåãèñòðèðîâàíî.
Ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå ìîæåò áûòü ïîêàçàíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà èëè èñêóññòâåííîå âûçûâàíèå ðâîòû. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íå ñóùåñòâóåò. Ðåêîìåíäîâàíà ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, â òîì ÷èñëå ãåìîäèàëèç.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè

Âëèÿíèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà ðóôèíàìèä
Äðóãèå ÏÝÏ
Ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå ðóôèíàìèäà ñ èçâåñòíûìè ôåðìåíò-èèäóöèðóþùèìè ÏÝÏ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì âëèÿíèåì íà êîíöåíòðàöèþ ðóôèíàìèäà.
Ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ ïðåïàðàòîì Èíîâåëîí® è íà÷àâøèõ ïðèåì âàëüïðîåâîé êèñëîòû, ìîæåò ñóùåñòâåííî ïîâûñèòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ ðóôèíàìèäà â ïëàçìå êðîâè. Íàèáîëåå çàìåòíîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè íàáëþäàëîñü ó ïàöèåíòîâ ñ íèçêîé ìàññîé òåëà (<30 êã). Ïîýòîìó, ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® ó ïàöèåíòîâ ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 30 êã. êîòîðûå íà÷èíàþò ïðèåì âàëüïðîåâîé êèñëîòû (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû»).
Äîáàâëåíèå èëè îòìåíà ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè èçìåíåíèå èõ äîçû íà ôîíå òåðàïèè ðóôèíàìèäîì ìîæåò ïîòðåáîâàòü êîððåêöèè äîçû ðóôèíàìèäà.
Íå íàáëþäàëîñü çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé êîíöåíòðàöèè ðóôèíàìèäà íà ôîíå ñîâìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ñ ëàìîòðèäæèíîì, òîïèðàìàòîì èëè áåíçîäèàçåïèíàìè.
Âëèÿíèå ðóôèíàìèäà íà äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
Äðóãèå ÏÝÏ
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ðóôèíàìèäîì è äðóãèìè ÏÝÏ îöåíèâàëè ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé ñ ïîìîùüþ ìîäåëèðîâàíèÿ ïîïóëÿöèîííîé ôàðìàêîêèíåòèêè. Ðóôèíàìèä íå îêàçûâàë êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà ðàâíîâåñíûå êîíöåíòðàöèè êàðáàìàçåïèíà, ëàìîòðèäæèíà, ôåíîáàðáèòàëà, òîïèðàìàòà, ôåíèòîèíà èëè âàëüïðîåâîé êèñëîòû.
Ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ðóôèíàìèäà â äîçå 800 ìã äâà ðàçà â ñóòêè è êîìáèíèðîâàííîãî ïåðîðàëüíîãî êîíòðàöåïòèâà (ýòèíèëýñòðàäèîë 35 ìêã è íîðýòèñòåðîí 1 ìã) â òå÷åíèå 14 äíåé, çíà÷åíèÿ AUC0-24 ýòèíèëýñòðàäèîëà è íîðýòèñòåðîíà ñíèæàëèñü, â ñðåäíåì, íà 22 % è íà 14 %, ñîîòâåòñòâåííî. Èññëåäîâàíèÿ ñ äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè èëè èìïëàíòèðóåìûìè êîíòðàöåïòèâàìè íå ïðîâîäèëèñü. Æåíùèíû ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà, ïðèíèìàþùèå ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, äîëæíû ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíûé áåçîïàñíûé è ýôôåêòèâíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.
Èçîôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450
Ðóôèíàìèä ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì ãèäðîëèçà, ïîýòîìó èçîôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450 íå ïðèíèìàþò çíà÷èòåëüíîãî ó÷àñòèÿ â ïðîöåññå ìåòàáîëèçìà ïðåïàðàòà. Áîëåå òîãî, ðóôèíàìèä íå èíãèáèðóåò àêòèâíîñòü èçîôåðìåíòîâ öèòîõðîìà Ð450. Òàêèì îáðàçîì, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå âçàèìîäåéñòâèÿ, îïîñðåäîâàííûå èíãèáèðîâàíèåì èçîôåðìåíòîâ öèòîõðîìà Ð450 ðóôèíàìèäîì, ìàëîâåðîÿòíû. Ðóôèíàìèä èíäóöèðóåò èçîôåðìåíò CYP3A4 è, ïîýòîìó, ìîæåò ñíèæàòü ïëàçìåííûå êîíöåíòðàöèè âåùåñòâ, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ ñ ïîìîùüþ ýòîãî èçîôåðìåíòà. Èíòåíñèâíîñòü ýòîãî ýôôåêòà - ñëàáàÿ èëè óìåðåííàÿ. Ñðåäíÿÿ àêòèâíîñòü èçîôåðìåíòà CYP3A4, îïðåäåëÿåìàÿ ïî êëèðåíñó òðèàçîëàìà, óâåëè÷èâàëàñü íà 55 % ïîñëå 11 äíåé ïðèìåíåíèÿ ðóôèíàìèäà â äîçå 400 ìã äâà ðàçà â ñóòêè. Ýêñïîçèöèÿ òðèàçîëàìà ïîíèæàëàñü íà 36 %. Áîëåå âûñîêèå äîçû ðóôèíàìèäà ìîãóò ïðèâîäèòü ê áîëåå âûðàæåííîé èíäóêöèè. Ðóôèíàìèä ìîæåò ñíèæàòü ýêñïîçèöèþ ñóáñòðàòîâ äðóãèõ èçîôåðìåíòîâ öèòîõðîìà Ð450 èëè òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ, íàïðèìåð, Ð-ãëèêîïðîòåèíà.
Ðåêîìåíäóåòñÿ âåñòè òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòàìè, ïðèíèìàþùèìè âåùåñòâà, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ èçîôåðìåíòîì CYP3A4. â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü îò íà÷àëà èëè ïîñëå çàâåðøåíèÿ òåðàïèè ðóôèíàìèäîì èëè ïîñëå ëþáîãî çíà÷èìîãî èçìåíåíèÿ äîçèðîâêè. Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîçû ïðåïàðàòà ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè.
Ñëåäóåò òàêæå èñïîëüçîâàòü ýòè ðåêîìåíäàöèè, åñëè ðóôèíàìèä ïðèìåíÿåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïðåïàðàòàìè ñ óçêèì òåðàïåâòè÷åñêèì äèàïàçîíîì, òàêèìè êàê âàðôàðèí è äèãîêñèí.
Èññëåäîâàíèå âçàèìîäåéñòâèÿ, ïðîâåäåííîå íà çäîðîâûõ äîáðîâîëüöàõ, íå âûÿâèëî âëèÿíèÿ ðóôèíàìèäà â äîçå 400 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íà ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè îëàíçàïèíà, ñóáñòðàòà èçîôåðìåíòà CYP1À2.
Îòñóòñòâóþò äàííûå î âçàèìîäåéñòâèè ðóôèíàìèäà ñ àëêîãîëåì.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ
Ñëó÷àè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íàáëþäàëèñü âî âðåìÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ðóôèíàìèäà. Ýòè ÿâëåíèÿ ïðèâåëè ê îòìåíå òåðàïèè ðóôèíàìèäîì â 20 % ñëó÷àåâ. Åñëè ó ïàöèåíòîâ ðàçâèâàþòñÿ íîâûå òèïû ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ è/èëè óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà ýïèëåïòè÷åñêèõ ñòàòóñîâ, îòëè÷íàÿ îò èñõîäíîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ðóôèíàìèäîì, òî ñëåäóåò âíîâü îöåíèòü ñîîòíîøåíèå ïîëüçû è ðèñêà òåðàïèè.
Îòìåíà òåðàïèè ðóôèíàìèäîì
Ðóôèíàìèä ñëåäóåò îòìåíÿòü ïîñòåïåííî äëÿ ñíèæåíèÿ âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ íà îòìåíó ëå÷åíèÿ.  õîäå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðè îòìåíå òåðàïèè ðóôèíàìèäîì äîçó ïðåïàðàòà ïîíèæàëè ïðèìåðíî íà 25 % êàæäûå 2 äíÿ. Íåäîñòàòî÷íî äàííûõ îá îòìåíå ñîïóòñòâóþùèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, åñëè êîíòðîëü íàä ïðèñòóïàìè áûë äîñòèãíóò òîëüêî íà ôîíå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè ðóôèíàìèäîì.
Ðåàêöèè ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé ïåðåïîé ñèñòåìû
Òåðàïèÿ ðóôèíàìèäîì ñîïðîâîæäàëàñü ðàçâèòèåì ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñîíëèâîñòè, àòàêñèè è íàðóøåíèåì ïîõîäêè, êîòîðûå ìîãëè ïîâûñèòü ÷àñòîòó ñëó÷àéíûõ ïàäåíèé â ýòîé ïîïóëÿöèè. Ïàöèåíòû è óõàæèâàþùèå çà íèìè ëþäè äîëæíû ïðîÿâëÿòü îñòîðîæíîñòü ïîêà íå îçíàêîìÿòñÿ ñ ïîòåíöèàëüíûìè ýôôåêòàìè ýòîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.
Ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè
Òåðàïèÿ ðóôèíàìèäîì ñîïðîâîæäàëàñü ðàçâèòèåì òÿæåëîãî ñèíäðîìà ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèì ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì, âêëþ÷àÿ DRESS ñèíäðîì (ëåêàðñòâåííàÿ ðåàêöèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ýîçèíîôèëèåé è ñèñòåìíûìè ïðîÿâëåíèÿìè) è ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà. Ïðèçíàêè è ñèìïòîìû ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ðàçíîîáðàçíû; îäíàêî îáû÷íî ó ïàöèåíòîâ ðàçâèâàåòñÿ ëèõîðàäêà è ñûïü, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âîâëå÷åíèåì äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ âêëþ÷àëè ëèìôàäåíîïàòèþ, îòêëîíåíèÿ îò íîðìû ïîêàçàòåëåé ôóíêöèîíàëüíûõ «ïå÷åíî÷íûõ» òåñòîâ è ãåìàòóðèþ.  ñâÿçè ñ âàðèàáåëüíîñòüþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ýòîãî ñèíäðîìà, ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðèçíàêè è ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì, íå óêàçàííûå â ýòîé èíñòðóêöèè. Ñèíäðîì ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèì ïðåïàðàòàì ðàçâèâàëñÿ â òåñíîé âðåìåííîé ñâÿçè ñ íà÷àëîì òåðàïèè ðóôèíàìèäîì è ó äåòåé. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàçâèòèå ýòîé ðåàêöèè íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ðóôèíàìèäà è íà÷àòü àëüòåðíàòèâíóþ òåðàïèþ. Çà âñåìè ïàöèåíòàìè, ó êîòîðûõ âî âðåìÿ ïðèåìà ðóôèíàìèäà ïîÿâèëàñü ñûïü, ñëåäóåò âåñòè òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå.
Óêîðî÷åíèå QÒ èíòåðâàëà
 èññëåäîâàíèè âëèÿíèÿ ðóôèíàìèäà íà èíòåðâàë QT îòìå÷åíî óêîðî÷åíèå QT èíòåðâàëà ïðîïîðöèîíàëüíî êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Õîòÿ ëåæàùèé â îñíîâå ýòîãî ÿâëåíèÿ ìåõàíèçì è çíà÷èìîñòü ýòèõ äàííûõ äëÿ áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòîâ íå èçâåñòíû, âðà÷è äîëæíû îïèðàòüñÿ íà êëèíè÷åñêèé îïûò ïðè ðåøåíèè âîïðîñà î íàçíà÷åíèè ðóôèíàìèäà ïàöèåíòàì ñ ðèñêîì äîïîëíèòåëüíîãî óêîðî÷åíèÿ èíòåðâàëà QT (íàïðèìåð, ïàöèåíòàì ñ âðîæäåííûì ñèíäðîìîì êîðîòêîãî èíòåðâàëà QT èëè ïàöèåíòàì ñ òàêèì ñèíäðîìîì â ñåìåéíîì àíàìíåçå).
Æåíùèíû ñ ñîõðàíåííûì äåòîðîäíûì ïîòåíöèàëîì
Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Èíîâåëîí® æåíùèíû ñ ñîõðàíåííûì äåòîðîäíûì ïîòåíöèàëîì äîëæíû èñïîëüçîâàòü ìåðû êîíòðàöåïöèè. Âðà÷ äîëæåí ïîäîáðàòü ïîäõîäÿùèé êîíòðàöåïòèâ è, ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè ïàöèåíòêè, îïðåäåëèò!» íàäåæíîñòü ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ èëè äîçû êîìïîíåíòîâ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Ëàêòîçà
Èíîâåëîí® ñîäåðæèò â ñâîåì ñîñòàâå ëàêòîçó, ïîýòîìó ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíÿòü ýòîò ïðåïàðàò ïàöèåíòàì ñ ðåäêèìè íàñëåäñòâåííûìè çàáîëåâàíèÿìè: íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, äåôèöèò ëàêòàçû èëè ìàëüàáñîðáöèÿ ãëþêîçû/ëàêòîçû.
Ñóèöèäàëüíûå ìûñëè
Ñóèöèäàëüíûå ìûñëè è íåâåäåíèå îòìå÷åíû ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ïî íåñêîëüêèì ïîêàçàíèÿì. Ìåòà-àíàëèç äàííûõ ðàíäîìèçèðîâàííûõ, ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ òàêæå ïîêàçàë íàëè÷èå íåáîëüøîãî ïîâûøåíèÿ ðèñêà ñóèöèäàëüíîãî ìûøëåíèÿ è ïîâåäåíèÿ. Ìåõàíèçì ýòîãî ÿâëåíèÿ íå èçâåñòåí, è èìåþùèåñÿ äàííûå íå èñêëþ÷àþò âîçìîæíîñòè ïîâûøåíèÿ ðèñêà ñóèöèäàëüíîãî ìûøëåíèÿ è ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Èíîâåëîí®.
Íåîáõîäèìî íàáëþäàòü çà ïàöèåíòàìè íà ïðåäìåò ïîÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé è ïîâåäåíèÿ, à òàêæå ïðåäóñìîòðåòü ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå. Ïàöèåíòàì (è óõàæèâàþùèì çà íèìè ëèöàì) ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü îáðàòèòüñÿ çà âðà÷åáíîé ïîìîùüþ ïðè ïîÿâëåíèè ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé è ïîâåäåíèÿ.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè

Èíîâåëîí® ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü è íå÷åòêîñòü çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ.  çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ðóôèíàìèä ìîæåò îêàçàòü îò íåçíà÷èòåëüíîãî äî ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè. Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âûïîëíåíèè äåéñòâèé, òðåáóþùèõ êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, íàïðèìåð, ïðè óïðàâëåíèè àâòîìîáèëåì èëè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.

Ôîðìà âûïóñêà

Òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 100 ìã, 200 ìã, 400 ìã.
Ïî 10 òàáëåòîê â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó (áëèñòåð) èç ôîëüãè àëþìèíèåâîé, ëàìèíèðîâàííîé ïîëèìåðîì.
Ïî 1 áëèñòåðó (äëÿ äîçèðîâêè 100 ìã), 5 èëè 6 áëèñòåðîâ (äëÿ äîçèðîâêè 200 ìã) è 5, 6 èëè 10 áëèñòåðîâ (äëÿ äîçèðîâêè 400 ìã) âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ìåñòà âñêðûòèÿ êàðòîííîé ïà÷êè çàêëååíû äâóìÿ çàùèòíûìè ïðîçðà÷íûìè ñòàêåðàìè; íà ñðåäíþþ ÷àñòü êàæäîãî ñòèêåðà íàíåñåí ðèñóíîê â âèäå ãîëîãðàôè÷åñêîãî ëîãîòèïà êîìïàíèè-äåðæàòåëÿ ÐÓ ( )

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ

Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè

4 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü

Þðèäè÷åñêîå ëèöî, íà èìÿ êîòîðîãî âûäàíî ðåãèñòðàöèîííîå óäîñòîâåðåíèå:
Ýéñàé Þðîï Ëèìèòåä, Ñîåäèíåííîå Êîðîëåâñòâî.


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåäàòèâíûå, ñíîòâîðíûå, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå, ïðîòèâîìèãðåíîçíûå ñðåäñòâà, ìèîðåëàêñàíòû