ÁÅÍÇÈÝËÜ 100ÌÃ+25ÌÃ. ¹100 ÒÀÁ. /ÊÀÍÎÍÔÀÐÌÀ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 500 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 800 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 500 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 500 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 500 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÏ-005725

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå:

Áåíçèýëü®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå èëè ãðóïïèðîâî÷íîå íàèìåíîâàíèå:

Ëåâîäîïà + [Áåíñåðàçèä]

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

òàáëåòêè.

Ñîñòàâ

1 òàáëåòêà 100 ìã + 25 ìã ñîäåðæèò:
äåéñòâóþùèå âåùåñòâà: ëåâîäîïà 100,00 ìã, áåíñåðàçèäà ãèäðîõëîðèä 28,50 ìã, â ïåðåñ÷åòå íà áåíñåðàçèä 25,00 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: êàëüöèÿ ãèäðîôîñôàò 47,50 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé ïðåæåëàòèíèçèðîâàííûé 10,00 ìã, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé 3,00 ìã, êðîñïîâèäîí 8,70 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 2,00 ìã, ìàííèòîë 44,00 ìã, ïîâèäîí Ê-30 7,50 ìã, ñòåàðèíîâàÿ êèñëîòà 2,00 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ (òèï 101) 19,30 ìã, ýòèëöåëëþëîçà 1,50 ìã, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé 1,00 ìã.

1 òàáëåòêà 200 ìã + 50 ìã ñîäåðæèò:
äåéñòâóþùèå âåùåñòâà: ëåâîäîïà 200,00 ìã, áåíñåðàçèäà ãèäðîõëîðèä 57,00 ìã, â ïåðåñ÷åòå íà áåíñåðàçèä 50,00 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: êàëüöèÿ ãèäðîôîñôàò 95,00 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé ïðåæåëàòèíèçèðîâàííûé 20,00 ìã, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé 6,00 ìã, êðîñïîâèäîí 17,40 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 4,00 ìã, ìàííèòîë 88,00 ìã, ïîâèäîí Ê-30 15,00 ìã, ñòåàðèíîâàÿ êèñëîòà 4,00 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ (òèï 101) 38,60 ìã, ýòèëöåëëþëîçà 3,00 ìã, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé 2,00 ìã.

Îïèñàíèå:

òàáëåòêè êðóãëûå ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêèå ñ ôàñêîé è ðèñêîé (äîçèðîâêà 100 ìã + 25 ìã) èëè êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå ñ ðèñêîé (äîçèðîâêà 200 ìã + 50 ìã), ñâåòëî-ðîçîâîãî öâåòà ñ âêðàïëåíèÿìè îò áåëîãî äî êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå ñðåäñòâî (äîôàìèíà ïðåäøåñòâåííèê + äåêàðáîêñèëàçû ïåðèôåðè÷åñêèé èíãèáèòîð)

Êîä ATX:

N04BA02

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ôàðìàêîäèíàìèêà
Êîìáèíèðîâàííîå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè Ïàðêèíñîíà è ñèíäðîìà «áåñïîêîéíûõ íîã».
Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà
Äîôàìèí, ÿâëÿþùèéñÿ íåéðîìåäèàòîðîì â ãîëîâíîì ìîçãå, îáðàçóåòñÿ â áàçàëüíûõ ãàíãëèÿõ ó áîëüíûõ ïàðêèíñîíèçìîì â íåäîñòàòî÷íûõ êîëè÷åñòâàõ. Ëåâîäîïà èëè L-ÄÎÔÀ (3,4-äèãèäðîôåíèëàëàíèí) ÿâëÿåòñÿ ìåòàáîëè÷åñêèì ïðåäøåñòâåííèêîì äîôàìèíà.  îòëè÷èå îò äîôàìèíà, ëåâîäîïà õîðîøî ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð (ÃÝÁ). Ïîñëå òîãî, êàê ëåâîäîïà ïðîíèêàåò â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó (ÖÍÑ), îíà ïðåâðàùàåòñÿ â äîôàìèí ñ ïîìîùüþ äåêàðáîêñèëàçû àðîìàòè÷åñêèõ L-àìèíîêèñëîò.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëåâîäîïà áûñòðî äåêàðáîêñèëèðóåòñÿ â äîôàìèí êàê â öåðåáðàëüíûõ, òàê è â ýêñòðàöåðåáðàëüíûõ òêàíÿõ.  ðåçóëüòàòå áîëüøàÿ ÷àñòü ââåäåííîé ëåâîäîïû íå äîñòèãàåò áàçàëüíûõ ãàíãëèåâ, à ïåðèôåðè÷åñêèé äîôàìèí ÷àñòî âûçûâàåò ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, íåîáõîäèìî áëîêèðîâàíèå ýêñòðàöåðåáðàëüíîãî äåêàðáîêñèëèðîâàíèÿ ëåâîäîïû, ÷òî äîñòèãàåòñÿ ïóòåì îäíîâðåìåííîãî ââåäåíèÿ ëåâîäîïû è áåíñåðàçèäà – èíãèáèòîðà ïåðèôåðè÷åñêîé äåêàðáîêñèëàçû àðîìàòè÷åñêèõ L-àìèíîêèñëîò.
Ïðåïàðàò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìáèíàöèþ ýòèõ âåùåñòâ â îïòèìàëüíîì ñîîòíîøåíèè 4:1 è îáëàäàåò òàêîé æå ýôôåêòèâíîñòüþ, êàê áîëüøèå äîçû ëåâîäîïû.
Ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã»
Òî÷íûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ íåèçâåñòåí, íî äîôàìèíåðãè÷åñêàÿ ñèñòåìà èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå ñèíäðîìà «áåñïîêîéíûõ íîã».

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Âñàñûâàíèå
Âñàñûâàíèå ëåâîäîïû è áåíñåðàçèäà ïðîèñõîäèò â îñíîâíîì â âåðõíèõ îòäåëàõ òîíêîé êèøêè (66-74%) è íå çàâèñèò îò ìåñòà âñàñûâàíèÿ â äàííîì îòäåëå êèøå÷íèêà. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ëåâîäîïû â ïëàçìå ñîñòàâëÿåò 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà êàïñóë èëè òàáëåòîê. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ëåâîäîïû ñîñòàâëÿåò 98% (îò 74% äî 112%).
Ìàêñèìàëüíûå êîíöåíòðàöèè ëåâîäîïû â ïëàçìå è ñòåïåíü âñàñûâàíèÿ ëåâîäîïû (AUC) âîçðàñòàþò ïðîïîðöèîíàëüíî äîçå (â äèàïàçîíå äîç ëåâîäîïû îò 50 äî 200 ìã).
Ïðèåì ïèùè óìåíüøàåò ñêîðîñòü è ñòåïåíü âñàñûâàíèÿ ëåâîäîïû. Ïîñëå ïðèåìà ïèùè ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåâîäîïû â ïëàçìå óìåíüøàåòñÿ íà 30% è äîñòèãàåòñÿ ïîçæå. Ñòåïåíü âñàñûâàíèÿ ëåâîäîïû óìåíüøàåòñÿ íà 15%.
Ðàñïðåäåëåíèå
Ëåâîäîïà ïðîõîäèò ÷åðåç ÃÝÁ ïîñðåäñòâîì íàñûùàåìîé òðàíñïîðòíîé ñèñòåìû è íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 57 ë. Ïëîùàäü ïîä êðèâîé «êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ» (AUC) äëÿ ëåâîäîïû â ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè ñîñòàâëÿåò 12% îò òàêîâîé â ïëàçìå.
Áåíñåðàçèä â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ íñ ïðîíèêàåò ÷åðåç ÃÝÁ. Îí íàêàïëèâàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ïî÷êàõ, ëåãêèõ, òîíêîì êèøå÷íèêå è ïå÷åíè.
Ìåòàáîëèçì
Ëåâîäîïà ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äâóìÿ îñíîâíûìè (äåêàðáîêñèëèðîâàíèå è î-ìåòèëèðîâàíèå) è äâóìÿ ïîáî÷íûìè ïóòÿìè (òðàíñàìèíèðîâàíèå è îêèñëåíèå).
Äåêàðáîêñèëàçà àðîìàòè÷åñêèõ L-àìèíîêèñëîò ïðåâðàùàåò ëåâîäîïó â äîôàìèí. Ãëàâíûìè êîíå÷íûìè ïðîäóêòàìè ýòîãî ïóòè îáìåíà ÿâëÿþòñÿ ãîìîâàíèëèíîâàÿ è äèãèäðîêñèôåíèëóêñóñíàÿ êèñëîòû.
Êàòåõîë-î-ìåòèë-òðàíñôåðàçà (ÊÎÌÒ) ìåòèëèðóåò ëåâîäîïó ñ îáðàçîâàíèåì 3-î-ìåòèëäîïû. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) ýòîãî îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà èç ïëàçìû ñîñòàâëÿåò 15-17 ÷, è ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèå äîçû ïðåïàðàòà, ïðîèñõîäèò åãî íàêîïëåíèå.
Óìåíüøåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî äåêàðáîêñèëèðîâàíèÿ ëåâîäîïû ïðè ñîâìåñòíîì íàçíà÷åíèè ñ áåíñåðàçèäîì ïðèâîäèò ê áîëåå âûñîêèì ïëàçìåííûì êîíöåíòðàöèÿì ëåâîäîïû è 3-î-ìåòèëäîïû è áîëåå íèçêèì ïëàçìåííûì êîíöåíòðàöèÿì êàòåõîëàìèíîâ (äîôàìèíà, íîðàäðåíàëèíà) è ôåíîëêàðáîêñèëüíûõ êèñëîò (ãîìîâàíèëèíîâîé êèñëîòû, äèãèäðîôåíèëóêñóñíîé êèñëîòû).
 ñëèçèñòîé îáîëî÷êå êèøå÷íèêà è ïå÷åíè áåíñåðàçèä ãèäðîêñèëèðóåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì òðèãèäðîêñèáåíçèëãèäðàçèíà. Ýòîò ìåòàáîëèò ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì èíãèáèòîðîì äåêàðáîêñèëàçû àðîìàòè÷åñêèõ L-àìèíîêèñëîò.
Âûâåäåíèå
Ïðè ïåðèôåðè÷åñêîì èíãèáèðîâàíèè äåêàðáîêñèëàçû àðîìàòè÷åñêèõ L-àìèíîêèñëîò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ëåâîäîïû ñîñòàâëÿåò 1,5 ÷àñà. Êëèðåíñ ëåâîäîïû èç ïëàçìû ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 430 ìë/ìèí.
Áåíñåðàçèä ïî÷òè ïîëíîñòüþ ýëèìèíèðóåòñÿ ïóòåì ìåòàáîëèçìà. Ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, ñ ìî÷îé (64%) è â ìåíüøåé ñòåïåíè ñ êàëîì (24%).
Ôàðìàêîêèíåòèêà ó îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ
Ïàöèåíòû ñ ïî÷å÷íîé è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
Äàííûå î ôàðìàêîêèíåòèêå ëåâîäîïû ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ îòñóòñòâóþò.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà (65-78 ëåò)
Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà (65-78 ëåã) ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà Ò1/2 è AUC ëåâîäîïû óâåëè÷èâàþòñÿ íà 25%, ÷òî íå ÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì èçìåíåíèåì è íèêàê íå îòðàæàåòñÿ íà ðåæèìå äîçèðîâàíèÿ.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ

Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà
Ëå÷åíèå âñåõ ôîðì áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, çà èñêëþ÷åíèåì ïàðêèíñîíèçìà, èíäóöèðîâàííîãî ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.
Ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã»
Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ïîêàçàí äëÿ ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà «áåñïîêîéíûõ íîã», âêëþ÷àÿ:
- èäèîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã»;
- ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã» ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, íàõîäÿùèõñÿ íà äèàëèçå.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

  • Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëåâîäîïå, áåíñåðàçèäó èëè ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà;
  • Äåêîìïåíñèðîâàííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ, ïå÷åíè èëè ïî÷åê (çà èñêëþ÷åíèåì ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì «áåñïîêîéíûõ íîã», ïîëó÷àþùèõ äèàëèç);
  • Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè;
  • Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ ïñèõîòè÷åñêèì êîìïîíåíòîì;
  • Çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà;
  • Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ íåñåëåêòèâíûìè èíãèáèòîðàìè ìîíîàìèíîîêñèäàçû (ÌÀÎ) èëè ïðè ñî÷åòàíèè èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ-À è ÌÀÎ-Â.
  • Âîçðàñò ìîëîæå 25 ëåò.
  • Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ. Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ïðîòèâîïîêàçàí æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, íå èñïîëüçóþùèõ íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (ñì. ðàçäåë «Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ»).

Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ

Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè è æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, íå èñïîëüçóþùèì íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè èç-çà âîçìîæíîãî íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ ñêåëåòà ó ïëîäà. Åñëè íà ôîíå ëå÷åíèÿ âîçíèêàåò áåðåìåííîñòü, ïðåïàðàò íóæíî îòìåíèòü â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ëå÷àùåãî âðà÷à.
 ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, âñëåäñòâèå îòñóòñòâèÿ äîñòîâåðíûõ äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè áåíñåðàçèäà â ãðóäíîå ìîëîêî. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü íåïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ ñêåëåòà ó íîâîðîæäåííîãî.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû

Âíóòðü, íå ìåíåå ÷åì çà 30 ìèí äî èëè ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå åäû, òàáëåòêè ìîæíî ðàçìåëü÷àòü äëÿ îáëåã÷åíèÿ ãëîòàíèÿ.

Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà
Ñòàíäàðòíûé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ìàëîé äîçû, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ äîçó äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà èíäèâèäóàëüíî äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Íà÷àëüíàÿ òåðàïèÿ
Íà ðàííåé ñòàäèè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè ëåâîäîïû/áåíñåðàçèäà ñ ïðèåìà 62.5 ìã (50 ìã ëåâîäîïû + 12,5 ìã áåíñåðàçèäà) 3-4 ðàçà â ñóòêè. Ïðè ïåðåíîñèìîñòè ñõåìû íà÷àëüíîãî äîçèðîâàíèÿ äîçó íóæíî ìåäëåííî óâåëè÷èâàòü â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ïàöèåíòà.
Îïòèìàëüíûé ýôôåêò îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ ïðè ñóòî÷íîé äîçå â 300-800 ìã ëåâîäîïû + 75-200 ìã áåíñåðàçèäà, ïðèíèìàåìîé â òðè èëè áîëåå ïðèåìîâ. Äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ýôôåêòà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ îò 4 äî 6 íåäåëü. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåãî óâåëè÷åíèÿ ñóòî÷íîé äîçû ýòî ñëåäóåò äåëàòü ñ ïðîìåæóòêàìè â 1 ìåñÿö.
Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ
Ñðåäíÿÿ ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà – 125 ìã (100 ìã ëåâîäîïû + 25 ìã áåíñåðàçèäà) 3-6 ðàç â ñóòêè. ×èñëî ïðèåìîâ (íå ìåíåå òðåõ) è èõ ðàñïðåäåëåíèå â òå÷åíèå äíÿ äîëæíî îáåñïå÷èòü îïòèìàëüíûé ýôôåêò.

Ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã»
Ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìàÿ äîçà â ñóòêè – 500 ìã ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® (400 ìã ëåâîäîïû + 100 ìã áåíñåðàçèäà).
Çà 1 ÷ äî ñíà ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïèùè. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò ïðèåìà ïèøè, áîãàòîé áåëêîì.
Èäèîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã» ñ íàðóøåíèÿìè çàñûïàíèÿ
Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®: 62,5 ìã (50 ìã ëåâîäîïû + 12,5 ìã áåíñåðàçèäà) – 125 ìã (100 ìã ëåâîäîïû + 25 ìã áåíñåðàçèäà). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå ñëåäóåò óâåëè÷èòü äîçó ïðåïàðàòà äî 250 ìã (200 ìã ëåâîäîïû + 50 ìã áåíñåðàçèäà).
Èäèîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã» ñ íàðóøåíèÿìè çàñûïàíèÿ è ñíà
Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®: 125 ìã (100 ìã ëåâîäîïû + 25 ìã áåíñåðàçèäà). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå ðåêîìåíäóåòñÿ óâåëè÷èòü äîçó ïðåïàðàòà äî 250 ìã (200 ìã ëåâîäîïû + 50 ìã áåíñåðàçèäà).
Èäèîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã» ñ íàðóøåíèÿìè çàñûïàíèÿ è ñíà, à òàêæå ñ íàðóøåíèÿìè â òå÷åíèå ñóòîê
Äîïîëíèòåëüíî: 125 ìã (100 ìã ëåâîäîïû + 25 ìã áåíñåðàçèäà), ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà – 500 ìã (400 ìã ëåâîäîïû + 100 ìã áåíñåðàçèäà) ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®.
Ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã» ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïîëó÷àþùèõ äèàëèç
125 ìã ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® (100 ìã ëåâîäîïû + 25 ìã áåíñåðàçèäà) çà 30 ìèíóò äî íà÷àëà äèàëèçà.

Äîçèðîâàíèå â îñîáûõ ñëó÷àÿõ
Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà
Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ìîæíî êîìáèíèðîâàòü ñ äðóãèìè ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, ïî ìåðå ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â óìåíüøåíèè äîçû äðóãèõ ïðåïàðàòîâ èëè èõ ïîñòåïåííîé îòìåíå.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ëåãêîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè, íàõîäÿùèìèñÿ íà ãåìîäèàëèçå.
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ôëþêòóàöèé – ýïèçîäîâ «çàñòûâàíèÿ», îñëàáëåíèÿ ýôôåêòà ê êîíöó ïåðèîäà äåéñòâèÿ äîçû, ôåíîìåíà «âêëþ÷åíèÿ-âûêëþ÷åíèÿ». Äëÿ óñòðàíåíèÿ ýòèõ ñèìïòîìîâ èëè óìåíüøåíèÿ èõ âûðàæåííîñòè ñëåäóåò ïðîâåñòè êîððåêöèþ äîçû, âîçìîæíî, ïóòåì íàçíà÷åíèÿ ìåíüøèõ äîç, íî ÷àùå. Âïîñëåäñòâèè ìîæíî ïîïðîáîâàòü âíîâü óâåëè÷èòü äîçó äëÿ óñèëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã»
Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íàðàñòàíèÿ ñèìïòîìîâ ñèíäðîìà «áåñïîêîéíûõ íîã» (ðàííåå ïîÿâëåíèå â òå÷åíèå äíÿ, óñèëåíèå ñòåïåíè òÿæåñòè è âîâëå÷åíèå äðóãèõ ÷àñòåé òåëà) ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü ðåêîìåíäîâàííóþ ìàêñèìàëüíóþ äîçó ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® – 500 ìã (400 ìã ëåâîäîïû + 100 ìã áåíñåðàçèäà).
Ïðè íàðàñòàíèè êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ñëåäóåò óìåíüøèòü äîçó ëåâîäîïû èëè ïîñòåïåííî îòìåíèòü ëåâîäîïó è íàçíà÷èòü äðóãóþ òåðàïèþ.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

×àñòîòà è ñòåïåíü òÿæåñòè íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé, íàáëþäàâøèõñÿ â õîäå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì «áåñïîêîéíûõ» íîã, áûëè íèæå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà, ïîëó÷àâøèõ êîìáèíàöèþ ëåâîäîïà + áåíñåðàçèä â ñòàíäàðòíîì ðåæèìå äîçèðîâàíèÿ.
Äëÿ îöåíêè ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé èñïîëüçóþò ñëåäóþùóþ êëàññèôèêàöèþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ): î÷åíü ÷àñòî (≥1/10), ÷àñòî (≥1/100 è <1/10), íå÷àñòî (≥1/1000 è <1/100), ðåäêî (≥1/10000 è <1/1000), î÷åíü ðåäêî (<1/10000), ÷àñòîòà íåèçâåñòíà (íå ìîæåò áûòü ïîäñ÷èòàíà íà îñíîâàíèè èìåþùèõñÿ äàííûõ).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû
Ðåäêî âñòðå÷àëàñü ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, óìåðåííàÿ è òðàíçèòîðíàÿ ëåéêîïåíèÿ è òðîìáîöèòîïåíèÿ, à òàêæå ñîêðàùåíèå òðîìáîïëàñòèíîâîãî âðåìåíè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® íàáëþäàëîñü ïîâûøåíèå óðîâíÿ àçîòà ìî÷åâèíû êðîâè (ÀÌÊ).  ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ìîíèòîðèðîâàòü ïîêàçàòåëè îáùåãî àíàëèçà êðîâè è ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, êàê è ïðè ïðîâåäåíèè ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè ëþáûìè ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ëåâîäîïó.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ è ïèòàíèÿ
Íå÷àñòî: àíîðåêñèÿ.
Êàê ïðàâèëî, ëåãêîå, òðàíçèòîðíîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç (àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû (ACT), àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀËÒ)) è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû. Íàáëþäàëîñü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû.
Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè
Ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà âîçìîæíî ðàçâèòèå äåïðåññèè, â îñîáåííîñòè ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ èëè ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ íàáëþäàëèñü äàííûå ñèìïòîìû â àíàìíåçå;
Íå÷àñòî: àæèòàöèÿ, òðåâîãà, íàðóøåíèÿ ñíà, ãàëëþöèíàöèè, áðåä, ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è àãðåññèÿ;
Ðåäêî: êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ è âðåìåííàÿ äåçîðèåíòàöèÿ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® âîçìîæíî ðàçâèòèå äåïðåññèè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè, êîòîðàÿ òàêæå ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ðàññòðîéñòâà ïðèâû÷åê è âëå÷åíèé, àääèòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, à òàêæå ôîðìû ïîâåäåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûõ ðàññòðîéñòâ (êîìïóëüñèâíûå ïîêóïêè è òðàòà äåíåã, êîìïóëüñèâíîå ïåðååäàíèå è áóëèìèÿ). Áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî ïîâåäåíèå ñî ñêëîííîñòüþ ê àçàðòíûì èãðàì è ïîâûøåíèå ëèáèäî, âêëþ÷àÿ ãèïåðñåêñóàëüíîñòü (ñì. ðàçäåë «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).
Ñèíäðîì äîôàìèíîâîé äèñðåãóëÿöèÿ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû
Ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàò Áåíçèýëü®, âîçìîæíî îáîñòðåíèå ñèíäðîìà «áåñïîêîéíûõ» íîã.
Íå÷àñòî: ãîëîâíàÿ áîëü.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ñîíëèâîñòè è î÷åíü ðåäêî: ÿðêî âûðàæåííîé äíåâíîé ñîíëèâîñòüþ è ýïèçîäàìè âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ (ñì. ðàçäåë «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).
Ïðè ïðèåìå âûñîêèõ äîç èëè íà áîëåå ïîçäíèõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ (íàïðèìåð, ïî òèïó õîðåè èëè àòåòîçà). Êàê ïðàâèëî, ýòî ÿâëåíèå ìîæíî îáëåã÷èòü èëè ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü ïóòåì ñíèæåíèÿ äîçû.
Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè âîçìîæíû êîëåáàíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî îòâåòà, âêëþ÷àÿ ýïèçîäû «çàñòûâàíèÿ», îñëàáëåíèå ýôôåêòà ê êîíöó ïåðèîäà äåéñòâèÿ äîçû (ôåíîìåí «èñòîùåíèÿ»), ôåíîìåí «âêëþ÷åíèÿ-âûêëþ÷åíèÿ», êîòîðûå îáû÷íî ìîæíî óñòðàíèòü èëè îáëåã÷èòü ïóòåì ïîäáîðà äîçû è ïðèåìà íåáîëüøèõ äîç ÷åðåç êîðîòêèå âðåìåííûå èíòåðâàëû. Âïîñëåäñòâèè âîçìîæíî âíîâü óâåëè÷èòü äîçó ñ öåëüþ óñèëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Íàáëþäàëèñü åäèíè÷íûå ñëó÷àè íàðóøåíèé èëè ïîòåðè âêóñîâûõ îùóùåíèé.

Ïàöèåíòû ñ ñèíäðîìîì «áåñïîêîéíûõ» íîã
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìñÿ íåæåëàòåëüíûì ýôôåêòîì ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, âûðàæàþùååñÿ â ñìåùåíèè âðåìåíè ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ñ âå÷åðíåãî/íî÷íîãî íà äíåâíîå è âå÷åðíåå âðåìÿ ïåðåä ïðèìåíåíèåì ñëåäóþùåé âå÷åðíåé äîçû.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Íå÷àñòî: àðèòìèè, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ. Êàê ïðàâèëî, ïðîÿâëåíèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè ìîæíî îáëåã÷èòü ïóòåì ñíèæåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
Íå÷àñòî: ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ è ñóõîñòü âî ðòó.
Óêàçàííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ, êàê ïðàâèëî, íà ðàííèõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ, ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü, åñëè ïðèíèìàòü ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ñ ïèùåé (âìåñòå ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì ïèùè èëè æèäêîñòè) èëè ïóòåì ïîñòåïåííîãî óâåëè÷åíèÿ äîçû.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé
Ðåäêî: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ñûïü).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé
Âîçìîæíî íåçíà÷èòåëüíîå èçìåíåíèå öâåòà ìî÷è (êàê ïðàâèëî, ïðèîáðåòàåò êðàñíûé îòòåíîê è òåìíååò ïðè îòñòàèâàíèè).
Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå
Âîçìîæíî âðåìåííîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» òðàíñàìèíàç (ACT, ÀËÒ) è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû. Íàáëþäàëîñü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû, ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè àçîòà ìî÷åâèíû êðîâè.
Êðîìå òîãî, âîçìîæíî èçìåíåíèå öâåòà èëè îêðàøèâàíèå áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòåé èëè òêàíåé, â ÷àñòíîñòè, ñëþíû, ÿçûêà, çóáîâ èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.

Ïåðåäîçèðîâêà

Ñèìïòîìû: óïîìÿíóòûå â ðàçäåëå «Ïîáî÷íîå äåéñòâèå», ïî â áîëåå âûðàæåííîé ôîðìå: ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (àðèòìèè), ïñèõè÷åñêîé ñôåðû (ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, áåññîííèöà), ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (òîøíîòà è ðâîòà), ïàòîëîãè÷åñêèå íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ.
Òåðàïèÿ: íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè.
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: äûõàòåëüíûå àíàëåïòèêè, àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà, â ñîîòâåòñòâóþùèõ ñëó÷àÿõ – íåéðîëåïòèêè.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè

Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå âçàèìîäåéñòâèÿ
Òðèãåêñèôåíèäèë (àíòèõîëèíåðãè÷åñêèé ïðåïàðàò) óìåíüøàåò ñêîðîñòü, íî íå ñòåïåíü âñàñûâàíèÿ ëåâîäîïû.
Ñóëüôàò æåëåçà ñíèæàåò ìàêñèìàëüíûå êîíöåíòðàöèè è AUC ëåâîäîïû â ïëàçìå íà 30-50%, ÷òî ÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì èçìåíåíèåì ó íåêîòîðûõ, íî íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ.
Ìåòîêëîïðàìèä óâåëè÷èâàåò ñêîðîñòü âñàñûâàíèÿ ëåâîäîïû.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëåâîäîïû è äîìïåðèäîíà âîçìîæíî ïîâûøåíèå áèîäîñòóïíîñòè ëåâîäîïû çà ñ÷åò ñòèìóëÿöèè îïîðîæíåíèÿ æåëóäêà.

Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå âçàèìîäåéñòâèÿ
Íåéðîëåïòèêè, îïèàòû è àíòèãèïåðòåíçèâíûå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ðåçåðïèí, ïîäàâëÿþò äåéñòâèå ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®.
Èíãèáèòîðû ÌÀÎ. Åñëè ïðåïàðàò Áåíçèýëü® íàçíà÷àþò ïàöèåíòàì, ïîëó÷àþùèì íåîáðàòèìûå íåñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû ÌÀÎ, òî îò ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà èíãèáèòîðà ÌÀÎ äî íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® äîëæíî ïðîéòè íå ìåíåå äâóõ íåäåëü (ñì. ðàçäåë «Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ»). Îäíàêî ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû ÌÀÎ- (òàêèå êàê ñåëåãèëèí èëè ðàçàãèëèí) è ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû ÌÀÎ-À (òàêèå êàê ìîêëîáåìèä) ìîæíî íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì, ïðèíèìàþùèì ïðåïàðàò Áåíçèýëü®. Ïðè ýòîì ðåêîìåíäóåòñÿ ñêîððåêòèðîâàòü äîçó ëåâîäîïû â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà â ïëàíå ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè. Ñî÷åòàíèå èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ-À è ÌÀÎ- ýêâèâàëåíòíî ïðèåìó íåñåëåêòèâíîãî èíãèáèòîðà ÌÀÎ, ïîýòîìó ïîäîáíàÿ êîìáèíàöèÿ íå äîëæíà íàçíà÷àòüñÿ îäíîâðåìåííî ñ ïðåïàðàòîì Áåíçèýëü®.
Ñèìïàòîìèìåòèêè (àäðåíàëèí, íîðàäðåíàëèí, èçîïðîòåðåíîë, àìôåòàìèí). Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ ñèìïàòîìèìåòèêàìè, ïîñêîëüêó ëåâîäîïà ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü èõ äåéñòâèå. Åñëè îäíîâðåìåííûé ïðèåì âñå æå îáÿçàòåëåí, î÷åíü âàæåí òùàòåëüíûé êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ïðè íåîáõîäèìîñòè óìåíüøåíèå äîçû ñèìïàòîìèìåòèêîâ.
Ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ñðåäñòâà. Âîçìîæíî êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® ñ äðóãèìè ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè; àìàíòàäèíîì, ñåëåãèëèíîì, áðîìîêðèïòèíîì; àãîíèñòàìè äîôàìèíà), îäíàêî ýòî ìîæåò óñèëèâàòü æåëàòåëüíûå è íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû. Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óìåíüøåíèå äîçû ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® èëè äðóãîãî ïðåïàðàòà. Åñëè ê ëå÷åíèþ äîáàâëÿþò èíãèáèòîð êàòåõîë-î-ìåòèëòðàíñôåðàçó (ÊÎÌÒ), ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óìåíüøåíèå äîçû ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®. Ïðè íà÷àëå òåðàïèè ïðåïàðàòîì Áåíçèýëü®, àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå ñëåäóåò îòìåíÿòü ðåçêî, ïîñêîëüêó ëåâîäîïà íà÷èíàåò äåéñòâîâàòü íå ñðàçó.
Ëåâîäîïà ìîæåò ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíîãî îïðåäåëåíèÿ êàòåõîëàìèíîâ, êðåàòèíèíà, ìî÷åâîé êèñëîòû è ãëþêîçû, âîçìîæåí ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ïðîáû Êóìáñà, à òàêæå àíàëèçà ìî÷è íà êåòîíîâûå òåëà.
Ïðèåì ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® îäíîâðåìåííî ñ áîãàòîé áåëêàìè ïèùåé ìîæåò íàðóøèòü âñàñûâàíèå ëåâîäîïû èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, áëîêèðóþùèõ äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû (â ÷àñòíîñòè àíòàãîíèñòîâ D2-äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ), ìîæåò íèâåëèðîâàòü ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå äåéñòâèå ëåâîäîïû è áåíñåðàçèäà. Ëåâîäîïà, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ñíèçèòü àíòèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò äàííûõ ïðåïàðàòîâ. Òàêèì îáðàçîì, ïðè îäíîâðåìåííîì èõ ïðèìåíåíèè ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü.
Îáùàÿ àíåñòåçèÿ ñ ãàëîòàíîì. Ïðèåì ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® äîëæåí áûòü îòìåíåí çà 12-48 ÷àñîâ ïåðåä îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì, ïîñêîëüêó ó ïàöèåíòà, ïîëó÷àþùåãî Áåíçèýëü®, âî âðåìÿ ãàëîòàíîâîãî íàðêîçà ìîãóò âîçíèêíóòü êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è àðèòìèè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê âåùåñòâàì, âõîäÿùèì â ñîñòàâ ïðåïàðàòà, âîçìîæíî ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåàêöèé.
Ïàöèåíòàì ñ îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, ïîñêîëüêó òåîðåòè÷åñêè ëåâîäîïà ìîæåò åãî ïîâûñèòü.
Ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, âîçìîæíûå íà íà÷àëüíîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ, ìîæíî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè óñòðàíèòü, åñëè ïðèíèìàòü ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïèùè èëè æèäêîñòè, à òàêæå åñëè óâåëè÷èâàòü äîçó ìåäëåííî.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà èëè îñòåîìàëÿöèè â àíàìíåçå.
Ó ïàöèåíòîâ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà, èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà èëè àðèòìèåé â àíàìíåçå íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî îöåíèâàòü ôóíêöèþ ñåðäöà (â ÷àñòíîñòè, ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè (ÝÊÃ)).
 õîäå ëå÷åíèÿ íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ïå÷åíè è ïî÷åê, ôîðìóëó êðîâè.
Áîëüíûì ñàõàðíûì äèàáåòîì íåîáõîäèìî ÷àñòî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè è êîððèãèðîâàòü äîçó ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® íå äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííîé ìåëàíîìîé (â òîì ÷èñëå â ñëó÷àå ïðåäïîëàãàåìîãî äèàãíîçà, íàëè÷èÿ íå äèàãíîñòèðîâàííûõ îáðàçîâàíèé êîæè èëè ïðè çëîêà÷åñòâåííîé ìåëàíîìå â àíàìíåçå).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ïèðèäîêñèíîì (âèòàìèíîì Âá) â äîçå 50-100 ìã/ñóò ýôôåêò ëåâîäîïû ìîæåò áûòü ñíèæåí. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëåâîäîïû è èíãèáèòîðà äåêàðáîêñèëàçû ñíèæåíèÿ ýôôåêòà íå íàáëþäàëîñü. Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ìîæíî ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ìàëûå äîçû âèòàìèíà Â6. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ñ îáùåé àíåñòåçèåé òåðàïèþ ïðåïàðàòîì Áåíçèýëü® ñëåäóåò ïðîäîëæàòü âïëîòü äî îïåðàöèè, çà èñêëþ÷åíèåì îáùåé àíåñòåçèè ñ ãàëîòàíîì. Ïîñêîëüêó ó ïàöèåíòà, ïîëó÷àþùåãî ïðåïàðàò Áåíçèýëü®, âî âðåìÿ ãàëîòàíîâîãî íàðêîçà ìîãóò âîçíèêíóòü êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è àðèòìèè, ïðèåì ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® äîëæåí áûòü îòìåíåí çà 12-48 ÷àñîâ ïåðåä îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì. Ïîñëå îïåðàöèè ëå÷åíèå âîçîáíîâëÿþò, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó äî ïðåæíåãî óðîâíÿ.
Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ ãàëîòàíîâîãî èëè öèêëîïðîïàíîâîãî íàðêîçà äëÿ ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå ïðåêðàòèëè ïðèåì ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® (íàïðèìåð, â íåîòëîæíûõ ñëó÷àÿõ).
Ïðåïàðàò Áåíçèýëü® íåëüçÿ îòìåíÿòü ðåçêî. Ðåçêàÿ îòìåíà ìîæåò ïðèâåñòè ê çëîêà÷åñòâåííîìó íåéðîëåïòè÷åñêîìó ñèíäðîìó (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ðèãèäíîñòü ìûøö, à òàêæå âîçìîæíûå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè êðåàòèíôîñôîêèíàçû â ñûâîðîòêå), êîòîðûé ìîæåò ïðèíÿòü óãðîæàþùóþ æèçíè ôîðìó. Ïðè âîçíèêíîâåíèè òàêèõ ñèìïòîìîâ ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à (ïðè íåîáõîäèìîñòè äîëæåí áûòü ãîñïèòàëèçèðîâàí) è ïîëó÷àòü ñîîòâåòñòâóþùóþ ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Îíà ìîæåò âêëþ÷àòü ïîâòîðíîå íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùåé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà.
Äåïðåññèÿ ìîæåò áûòü, êàê êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, ñèíäðîì «áåñïîêîéíûõ íîã»), òàê è âîçíèêíóòü íà ôîíå òåðàïèè ïðåïàðàòîì Áåíçèýëü®. Ïàöèåíòà ñëåäóåò òùàòåëüíî íàáëþäàòü â ïëàíå âîçìîæíîãî ïîÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé.
Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà Áåíçèýëü® âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ñîíëèâîñòè è â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ýïèçîäîâ âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ. Ýïèçîäû âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ ìîãóò ÂÎÇÍÈÊÍÓÒÜ ïðè îòñóòñòâèè ïðåäâàðèòåëüíîé ñîíëèâîñòè èëè äðóãèõ ïðèçíàêîâ. Ïàöèåíòû ìîãóò íå îñîçíàâàòü, ÷òî ó íèõ ðàçâèëñÿ ýïèçîä âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ, ïîýòîìó èõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î âîçìîæíîì ðèñêå (ñì. «Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, ìåõàíèçìàìè»).
Âîçìîæíîñòü ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè è çëîóïîòðåáëåíèÿ
Ñèíäðîì äîôàìèíîâîé äèñðåãóëÿöèÿ ó íåáîëüøîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà îòìå÷åíî ïîÿâëåíèå ïîâåäåí÷åñêèõ è êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ â ðåçóëüòàòå íåêîíòðîëèðóåìîãî ïðèìåíåíèÿ âîçðàñòàþùèõ äîç ïðåïàðàòà, íåñìîòðÿ íà ðåêîìåíäàöèè âðà÷à è çíà÷èòåëüíîå ïðåâûøåíèå òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç ïðåïàðàòà.
Äîôàìèíåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ àãîíèñòû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, îòìå÷åíû ñëó÷àè ïàòîëîãè÷åñêîãî âëå÷åíèÿ ê àçàðòíûì èãðàì, óñèëåíèÿ ëèáèäî è ãèïåðñåêñóàëüíîñòè. Ïîäòâåðæäåíèÿ ñóùåñòâîâàíèÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè ìåæäó ïðèåìîì ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®, êîòîðûé íå îòíîñèòñÿ ê àãîíèñòàì äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, è ýòèìè ÿâëåíèÿìè íåò. Îäíàêî ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïîìíèòü î âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ äàííûõ ÿâëåíèé, ïîñêîëüêó ïðåïàðàò Áåíçèýëü® ÿâëÿåòñÿ äîôàìèíåðãè÷åñêèì ïðåïàðàòîì.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, ìåõàíèçìàìè

Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñîíëèâîñòè èëè ýïèçîäà âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ â àíàìíåçå ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò âîæäåíèÿ àâòîìîáèëÿ èëè ðàáîòû ñ ìàøèíàìè è ìåõàíèçìàìè. Ïðè ïîÿâëåíèè ýòèõ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ñíèæåíèÿ äîçû èëè îòìåíû òåðàïèè. Ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ âîçíèêëà ñîíëèâîñòü è/èëè ýïèçîäû âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Áåíçèýëü®, ñëåäóåò çàïðåòèòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíèìàòüñÿ äðóãèìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ (â ÷àñòíîñòè ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè), òàê êàê ýòî ìîæåò ïîäâåðãíóòü èõ èëè îêðóæàþùèõ îïàñíîñòè ïîëó÷åíèÿ òÿæåëûõ òðàâì èëè ñìåðòè, î ÷åì ïàöèåíòîâ ñëåäóåò ïðîèíôîðìèðîâàòü çàáëàãîâðåìåííî.

Ôîðìà âûïóñêà

Òàáëåòêè, 100 ìã + 25 ìã, 200 ìã + 50 ìã.
Ïî 10 òàáëåòîê â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó èç ïë¸íêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé èëè ïëåíêè ÏÂÕ/ÏÂÄÕ è ôîëüãè àëþìèíèåâîé ïå÷àòíîé ëàêèðîâàííîé.
Ïî 3, 5, 10 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â ïà÷êó èç êàðòîíà.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ

Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ âî âòîðè÷íîé óïàêîâêå (ïà÷êå êàðòîííîé).
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè

2 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Îòïóñêàþò ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü

ÇÀÎ «Êàíîíôàðìà ïðîäàêøí», Ðîññèÿ.
141100, Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü, ã. Ùåëêîâî, óë. Çàðå÷íàÿ, ä. 105.

Þðèäè÷åñêîå ëèöî, íà èìÿ êîòîðîãî âûäàíî ðåãèñòðàöèîííîå óäîñòîâåðåíèå

ÇÀÎ «Êàíîíôàðìà ïðîäàêøí», Ðîññèÿ.


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåäàòèâíûå, ñíîòâîðíûå, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå, ïðîòèâîìèãðåíîçíûå ñðåäñòâà, ìèîðåëàêñàíòû