Àíòèàðèòìè÷åñêîå ñðåäñòâî êëàññà I Ñ. Áëîêèðóåò áûñòðûå íàòðèåâûå êàíàëû ìåìáðàí êàðäèîìèîöèòîâ. Âûçûâàåò çàìåäëåíèå AV- è âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè, óêîðà÷èâàåò ýôôåêòèâíûé è ôóíêöèîíàëüíûé ðåôðàêòåðíûå ïåðèîäû ïðåäñåðäèé, AV-óçëà, ïó÷êà Ãèñà è âîëîêîí Ïóðêèíüå, íå âëèÿåò íà ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíòåðâàëà QT, ïðîâîäèìîñòü ïî AV-óçëó â àíòåðîãðàäíîì íàïðàâëåíèè, ×ÑÑ, ÀÄ, ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà (ïðè èñõîäíîì îòñóòñòâèè ÿâëåíèé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè).
Íå óãíåòàåò àâòîìàòèçì ñèíóñîâîãî óçëà. Íå âûçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî èíîòðîïíîãî è ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà, íå îêàçûâàåò ì-õîëèíîëèòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Îêàçûâàåò óìåðåííîå ñïàçìîëèòè÷åñêîå, êîðîíàðîðàñøèðÿþùåå, õîëèíîáëîêèðóþùåå, ìåñòíîàíåñòåçèðóþùåå è ñåäàòèâíîå äåéñòâèå. Ïðè ïðèåìå âíóòðü ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 40-60 ìèí, äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ÷åðåç 80 ìèí è ïðîäîëæàåòñÿ 8 ÷ è áîëåå.
Ïðè ïðèåìå âíóòðü ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà áûñòðî âñàñûâàåòñÿ èç ÆÊÒ; Cmax â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ â ñðåäíåì ÷åðåç 80 ìèí, ïîñëå ÷åãî áûñòðî óìåíèøàåòñÿ. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ÃÝÁ. T1/2 ñîñòàâëÿåò 1.17-2.4 ÷. Ïî÷êàìè çà ñóòêè âûâîäèòñÿ ëèøü îêîëî 10% ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà. Áèîäîñòóïíîñòü ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà ñîñòàâëÿåò 40-56%, ÷òî ñâÿçàíî ñ ýôôåêòîì "ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ" ÷åðåç ïå÷åíü. Vd - 690 ë. Ñðåäè îáðàçóþùèõñÿ ìåòàáîëèòîâ îñíîâíûì ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíûì ìåòàáîëèòîì ÿâëÿåòñÿ äåçàöåòèëëàïïàêîíèòèí. Ïðè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè II-III ÔÊ ïî êëàññèôèêàöèè NYHA âñàñûâàíèå ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà çàìåäëåííî (Cmax â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷), è ïîâûøàåòñÿ ðîëü ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè (ïî÷êàìè çà ñóòêè âûâîäèòñÿ äî 28% ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà).
Íàäæåëóäî÷êîâàÿ è æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà ôèáðèëëÿöèè è òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé, ïàðîêñèçìàëüíàÿ íàäæåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ, â ò.÷. è ïðè ñèíäðîìå WPW, ïàðîêñèçìàëüíàÿ æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ (ïðè îòñóòñòâèè îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìèîêàðäà).
Ïðèíèìàþò âíóòðü ïî 25 ìã êàæäûå 8 ÷, ïðè îòñóòñòâèè òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà - ÷åðåç êàæäûå 6 ÷. Âîçìîæíî óâåëè÷åíèå ðàçîâîé äîçû äî 50 ìã êàæäûå 6-8 ÷.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, îùóùåíèå òÿæåñòè â ãîëîâå, àòàêñèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé: ÷àñòî - àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ãèïåðåìèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ, êîæíûé çóä).
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: î÷åíü ÷àñòî - äèïëîïèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - íàðóøåíèÿ âíóòðèæåëóäî÷êîâîé è AV-ïðîâîäèìîñòè, èçìåíåíèÿ íà ÝÊà (óäëèíåíèå èíòåðâàëà PQ, ðàñøèðåíèå êîìïëåêñà QRS); ÷àñòî - ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ (ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè), ïîâûøåíèå ÀÄ; íå÷àñòî - àðèòìîãåííîå äåéñòâèå.
Ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, AV-áëîêàäà II è III ñòåïåíè (áåç èñêóññòâåííîãî âîäèòåëÿ ðèòìà), êàðäèîãåííûé øîê, áëîêàäà ïðàâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà, ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ áëîêàäîé îäíîé èç âåòâåé ëåâîé íîæêè, òÿæåëàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 90 ìì ðò.ñò.), óìåðåííàÿ è òÿæåëàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü III-IV ÔÊ ïî êëàññèôèêàöèè NYHA, âûðàæåííàÿ ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (>1.4 ñì), ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç, ñèíäðîì Áðóãàäà, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è/èëè ïî÷åê, âîçðàñò äî 18 ëåò, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëàïïàêîíèòèíó ãèäðîáðîìèäó.
Ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ó ïàöèåíòîâ ñ èñêóññòâåííûì âîäèòåëåì ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïðè AV-áëîêàäå I ñòåïåíè, õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè I-II ÔÊ ïî êëàññèôèêàöèè NYHA, íàðóøåíèè âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè, ÑÑÑÓ, áðàäèêàðäèè, òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå, äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòðîôèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, íàðóøåíèè ïðîâîäèìîñòè ïî âîëîêíàì Ïóðêèíüå, áëîêàäå îäíîé èç íîæåê ïó÷êà Ãèñà, íàðóøåíèè âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî îáìåíà (ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïåðêàëèåìèÿ, ãèïîìàãíèåìèÿ).
Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ëàïïàêîíèòèí ãèäðîáðîìèä ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ è ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ, ïîñêîëüêó îäíèì èç ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ ïðîàðèòìî-ãåííîãî äåéñòâèÿ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ 1C êëàññà ÿâëÿåòñÿ ïðåõîäÿùàÿ èøåìèÿ ìèîêàðäà è âûñîêàÿ ×ÑÑ. Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ñîâìåñòíî ñ äðóãèìè àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ïðîàðèòìîãåííîãî äåéñòâèÿ.
Ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèä ïðåäíàçíà÷åí äëÿ äëèòåëüíîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè. Èìåþùèéñÿ îãðàíè÷åííûé êëèíè÷åñêèé îïûò íå ïîçâîëÿåò ðåêîìåíäîâàòü ïðèìåíåíèå ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà âíóòðü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïàðîêñèçìîâ íàäæåëóäî÷êîâîé è æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè.
Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ íåîáõîäèìî óñòðàíèòü íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî îáìåíà, â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèì êîíòðîëü âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà êðîâè.
Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ è â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü ÝÊà è êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ, îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà è îïðåäåëåíèÿ íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæåíèÿ òåðàïèè.
Ó ïàöèåíòîâ ñ óñòàíîâëåííûì èñêóññòâåííûì âîäèòåëåì ðèòìà ñåðäöà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ïîðîã åãî ñòèìóëÿöèè. Ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðû ñëåäóåò ïðîâåðÿòü è ïðè íåîáõîäèìîñòè ïåðåïðîãðàììèðîâàòü.
Ïðè ðàçâèòèè ãîëîâíîé áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, äèïëîïèè ñëåäóåò óìåíüøèòü äîçó.
Ïðè ïîÿâëåíèè ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè íà ôîíå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ (â èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûõ äîçàõ).
Ïðè ïðèìåíåíèè àíòèàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ 1C êëàññà ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè îðãàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ìèîêàðäà ìîãóò âîçíèêàòü ñåðüåçíûå íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè. Ïðèìåíåíèå ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà ó òàêèõ ïàöèåíòîâ âîçìîæíî òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè îæèäàåìîé ïîëüçû è âîçìîæíîãî ðèñêà äëÿ ïàöèåíòîâ, è äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à-êàðäèîëîãà, èìåþùåãî îïûò ëå÷åíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âûïîëíåíèè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèõ îñîáîãî âíèìàíèÿ è áûñòðûõ ðåàêöèé (óïðàâëåíèå òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòà ñ äâèæóùèìèñÿ ìåõàíèçìàìè).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà ñ äðóãèìè àíòèàðèòìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìîãåííîãî äåéñòâèÿ.
Ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèä óñèëèâàåò ýôôåêò íåäåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëàïïàêîíèòèíà ãèäðîáðîìèäà ñ äðóãèìè àíòèàðèòìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ âëèÿíèåì íà ôóíêöèþ ñèíóñîâîãî óçëà è AV-ïðîâîäèìîñòü. Òðåáóåòñÿ èíäèâèäóàëüíûé ïîäáîð äîç êàæäîãî èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ.