Ñîñòàâ:
Îäíà òàáëåòêà ñîäåðæèò:
àêòèâíîå âåùåñòâî: áèñîïðîëîëà ãåìèôóìàðàò 5 ìã,
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: êðîñïîâèäîí, êðàõìàë
ïðåæåëàòèíèçèðîâàííûé, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ, êðåìíèÿ äèîêñèä
êîëëîèäíûé, ìàãíèÿ ñòåàðàò, ìàêðîãîë 6000, òèòàíà äèîêñèä Å 171, òàëüê,
êðàñèòåëü æåëåçà (III) îêñèä æåëòûé Å 172, ãèïðîìåëëîçà (ÍÐÌÑ).
Îïèñàíèå
Êðóãëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà, âûïóêëûå ñ îäíîé ñòîðîíû, ñ äðóãîé ñòîðîíû ðèñêà, ïîâåðõíîñòü òàáëåòêè ñêîøåíà ê ðèñêå.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà: áåòà1-àäðåíîáëîêàòîð ñåëåêòèâíûé.
Êîä ÀÒÕ: Ñ07ÀÂ07
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Cåëåêòèâíûé áåòà1-àäðåíîáëîêàòîð,
áåç ñîáñòâåííîé ñèìïàòîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòè, íå îáëàäàåò
ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèì äåéñòâèåì. Ñíèæàåò àêòèâíîñòü ðåíèíà ïëàçìû
êðîâè, óìåíüøàåò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, óðåæàåò ÷àñòîòó
ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) (â ïîêîå è ïðè íàãðóçêå). Îêàçûâàåò
ãèïîòåíçèâíîå, àíòèàðèòìè÷åñêîå è àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå. Áëîêèðóÿ â
íåâûñîêèõ äîçàõ áåòà1-àäðåíîðåöåïòîðû
ñåðäöà, óìåíüøàåò ñòèìóëèðîâàííîå êàòåõîëàìèíàìè îáðàçîâàíèå öÀÌÔ èç
ÀÒÔ, ñíèæàåò âíóòðèêëåòî÷íûé òîê èîíîâ êàëüöèÿ, îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîå
õðîíî-, äðîìî-, áàòìî- è èíîòðîïíîå äåéñòâèå.
Ïðè óâåëè÷åíèè äîçû âûøå òåðàïåâòè÷åñêîé îêàçûâàåò áåòà2-àäðåíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå.
Îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå â íà÷àëå ïðèìåíåíèÿ
ïðåïàðàòà, â ïåðâûå 24 ÷, óâåëè÷èâàåòñÿ (â ðåçóëüòàòå ðåöèïðîêíîãî
âîçðàñòàíèÿ àêòèâíîñòè àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðîâ è óñòðàíåíèÿ ñòèìóëÿöèè
áåòà2- àäðåíîðåöåïòîðîâ), êîòîðîå ÷åðåç 1-3 ñóòîê âîçâðàùàåòñÿ ê èñõîäíîìó, à ïðè äëèòåëüíîì íàçíà÷åíèè ñíèæàåòñÿ.
Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óìåíüøåíèåì ìèíóòíîãî îáúåìà êðîâè,
ñèìïàòè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ñíèæåíèåì àêòèâíîñòè
ðåíèí-àíãèîòåíçèíîâîé ñèñòåìû (èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ áîëüíûõ ñ
èñõîäíîé ãèïåðñåêðåöèåé ðåíèíà), âîññòàíîâëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè â
îòâåò íà ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) è âëèÿíèåì íà öåíòðàëüíóþ
íåðâíóþ ñèñòåìó (ÖÍÑ). Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ýôôåêò íàñòóïàåò
÷åðåç 2-5 äíåé, ñòàáèëüíîå äåéñòâèå – ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà.
Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí óìåíüøåíèåì ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â
êèñëîðîäå â ðåçóëüòàòå óðåæåíèÿ ×ÑÑ è ñíèæåíèÿ ñîêðàòèìîñòè, óäëèíåíèåì
äèàñòîëû, óëó÷øåíèåì ïåðôóçèè ìèîêàðäà. Çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ êîíå÷íîãî
äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ëåâîì æåëóäî÷êå è óâåëè÷åíèÿ ðàñòÿæåíèÿ
ìûøå÷íûõ âîëîêîí æåëóäî÷êîâ ìîæåò ïîâûøàòü ïîòðåáíîñòü â êèñëîðîäå,
îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò îáóñëîâëåí óñòðàíåíèåì àðèòìîãåííûõ ôàêòîðîâ
(òàõèêàðäèè, ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû,
óâåëè÷åííîãî ñîäåðæàíèÿ öÀÌÔ, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè), óìåíüøåíèåì
ñêîðîñòè ñïîíòàííîãî âîçáóæäåíèÿ ñèíóñíîãî è ýêòîïè÷åñêîãî âîäèòåëåé
ðèòìà è çàìåäëåíèåì àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî (AV) ïðîâåäåíèÿ
(ïðåèìóùåñòâåííî â àíòåãðàäíîì è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, â ðåòðîãðàäíîì
íàïðàâëåíèÿõ ÷åðåç AV óçåë) è ïî äîïîëíèòåëüíûì ïóòÿì.
Ïðè ïðèìåíåíèè â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ, â îòëè÷èè îò
íåñåëåêòèâíûõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, îêàçûâàåò ìåíåå âûðàæåííîå âëèÿíèå
íà îðãàíû, ñîäåðæàùèå áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðû
(ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñêåëåòíûå ìûøöû, ãëàäêàÿ ìóñêóëàòóðà
ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, áðîíõîâ è ìàòêè) è íà óãëåâîäíûé îáìåí, íå
âûçûâàåò çàäåðæêè èîíîâ íàòðèÿ (Na+) â îðãàíèçìå; âûðàæåííîñòü àòåðîãåííîãî äåéñòâèÿ íå îòëè÷àåòñÿ îò äåéñòâèÿ ïðîïðàíîëîëà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Àáñîðáöèÿ – 80-90 %, ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ.
Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 1-3 ÷, ñâÿçü ñ
áåëêàìè ïëàçìû êðîâè îêîëî 30 %. Ïðîíèöàåìîñòü ÷åðåç
ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð è ïëàöåíòàðíûé áàðüåð – íèçêàÿ, ñåêðåöèÿ ñ
ãðóäíûì ìîëîêîì – íèçêàÿ.
50% äîçû ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ
ìåòàáîëèòîâ, 50 % âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåííîì âèäå. Ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ 10-12 ÷àñîâ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà è äðóãèì áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàì, øîê (â òîì ÷èñëå êàðäèîãåííûé), êîëëàïñ, îòåê ëåãêèõ, îñòðàÿ cåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ (AV) áëîêàäà II- III ñò., cèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà, êàðäèîìåãàëèÿ (áåç ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 100 ìì ðò.cò., îñîáåííî ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà); òÿæåëûå ôîðìû áðîíõèàëüíîé àñòìû è äðóãèå îáñòðóêòèâíûå çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé; îäíîâðåìåííûé ïðèåì èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîîêñèäàçû (ÌÀÎ) (çà èñêëþ÷åíèåì ÌÀÎ-Â), ïîçäíèå ñòàäèè íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, áîëåçíü Ðåéíî), ôåîõðîìîöèòîìà (áåç îäíîâðåìåííîãî èñïîëüçîâàíèÿ àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ), ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, äåïðåññèÿ, âîçðàñò äî 18 ëåò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå óñòàíîâëåíû).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ: ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ìèàñòåíèÿ, òèðåîòîêñèêîç, ñàõàðíûé äèàáåò, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà I còåïåíè, äåïðåññèÿ (â òîì ÷èñëå â àíàìíåçå), ïñîðèàç, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (â àíàìíåçå), ïîæèëîé âîçðàñò.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè âîçìîæíî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó ïëîäà è ðåáåíêà.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Âíóòðü, óòðîì íàòîùàê, íå ðàçæåâûâàÿ, 5 ìã îäíîêðàòíî. Ïðè
íåîáõîäèìîñòè äîçó óâåëè÷èâàþò äî 10 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ
ñóòî÷íàÿ äîçà – 20 ìã/ñóòêè.
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ïðè êëèðåíñå êðåàòèíà ìåíåå
20 ìë/ìèí èëè ñ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè ìàêñèìàëüíàÿ
ñóòî÷íàÿ äîçà – 10 ìã.
Êîððåêöèè äîçû ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íå òðåáóåòñÿ.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîâûøåííàÿ
óòîìëÿåìîñòü, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàññòðîéñòâà ñíà,
äåïðåññèÿ, áåñïîêîéñòâî, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ èëè êðàòêîâðåìåííàÿ
ïîòåðÿ ïàìÿòè, ãàëëþöèíàöèè, àñòåíèÿ, ìèàñòåíèÿ, ïàðåñòåçèè â
êîíå÷íîñòÿõ (ó áîëüíûõ ñ «ïåðåìåæàþùåéñÿ» õðîìîòîé è ñèíäðîìîì Ðåéíî),
òðåìîð, ñóäîðîãè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íàðóøåíèå çðåíèÿ, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñëåçíîé æèäêîñòè, cóõîñòü è áîëåçíåííîñòü ãëàç, êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ñèíóñîâàÿ
áðàäèêàðäèÿ, ñåðäöåáèåíèå, íàðóøåíèå ïðîâîäèìîñòè ìèîêàðäà, AV-áëîêàäà
(âïëîòü äî ðàçâèòèÿ ïîëíîé ïîïåðå÷íîé áëîêàäû è îñòàíîâêè ñåðäöà),
îñëàáëåíèå ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà, ðàçâèòèå (óñóãóáëåíèå) õðîíè÷åñêîé
ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (îòå÷íîñòü ëîäûæåê, ñòîï; îäûøêà), ñíèæåíèå
ÀÄ, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, ïðîÿâëåíèå àíãèîñïàçìà (óñèëåíèå
íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîõîëîäàíèå íèæíèõ
êîíå÷íîñòåé, ñèíäðîì Ðåéíî), áîëü â ãðóäè.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ñóõîñòü ñëèçèñòîé
îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, çàïîð èëè äèàðåÿ,
íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè (òåìíàÿ ìî÷à, æåëòóøíîñòü ñêëåð èëè êîæè,
õîëåñòàç), èçìåíåíèÿ âêóñà.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: çàëîæåííîñòü íîñà,
çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ïðè íàçíà÷åíèè â âûñîêèõ äîçàõ (óòðàòà
ñåëåêòèâíîñòè) è/èëè ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ – ëàðèíãî- è
áðîíõîñïàçì.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ãèïåðãëèêåìèÿ (ó áîëüíûõ
èíñóëèííåçàâèñèìûì ñàõàðíûì äèàáåòîì), ãèïîãëèêåìèÿ (ó áîëüíûõ,
ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí), ãèïîòèðåîèäíîå ñîñòîÿíèå.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíûé çóä, ñûïü, êðàïèâíèöà.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: óñèëåíèå ïîòîîòäåëåíèÿ, ãèïåðåìèÿ êîæè, ýêçàíòåìà, ïñîðèàçîïîäîáíûå êîæíûå ðåàêöèè, îáîñòðåíèå ñèìïòîìîâ ïñîðèàçà, àëîïåöèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: òðîìáîöèòîïåíèÿ (íåîáû÷íûå
êðîâîòå÷åíèÿ è êðîâîèçëèÿíèÿ), àãðàíóëîöèòîç, ëåéêîïåíèÿ, èçìåíåíèå
àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ïå÷åíè (ïîâûøåíèå ÀËÒ, ÀÑÒ), óðîâíÿ áèëèðóáèíà,
òðèãëèöåðèäîâ.
Âëèÿíèå íà ïëîä: âíóòðèóòðîáíàÿ çàäåðæêà ðîñòà, ãèïîãëèêåìèÿ, áðàäèêàðäèÿ.
Ïðî÷èå: áîëü â ñïèíå, àðòðàëãèÿ, ñóäîðîãè â èêðîíîæíûõ
ìûøöàõ, îñëàáëåíèå ëèáèäî, ñíèæåíèå ïîòåíöèè, ñèíäðîì «îòìåíû» (óñèëåíèå
ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, ïîâûøåíèå ÀÄ).
Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, âûðàæåííàÿ
áðàäèêàðäèÿ, AV áëîêàäà, âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü, öèàíîç íîãòåé ïàëüöåâ èëè ëàäîíåé, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ,
áðîíõîñïàçì, ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ñóäîðîãè.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àäñîðáèðóþùèõ
ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ; ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ïðè ðàçâèâøåéñÿ AV
áëîêàäå – âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 1-2 ìã àòðîïèíà, ýïèíåôðèíà èëè
ïîñòàíîâêà âðåìåííîãî êàðäèîñòèìóëÿòîðà; ïðè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè
– ëèäîêàèí (ïðåïàðàòû IÀ êëàññà íå ïðèìåíÿþòñÿ); ïðè ñíèæåíèè ÀÄ –
áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè Òðåíäåëåíáóðãà; åñëè íåò ïðèçíàêîâ
îòåêà ëåãêèõ, – âíóòðèâåííî ïëàçìîçàìåùàþùèå ðàñòâîðû, ïðè
íåýôôåêòèâíîñòè – ââåäåíèå ýïèíåôðèíà, äîïàìèíà, äîáóòàìèíà (äëÿ
ïîääåðæàíèÿ õðîíîòðîïíîãî è èíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ è óñòðàíåíèÿ
âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ); ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè –ñåðäå÷íûå
ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè, ãëþêàãîí; ïðè ñóäîðîãàõ – âíóòðèâåííî äèàçåïàì;
ïðè áðîíõîñïàçìå – áåòà2-àäðåíîñòèìóëÿòîðû èíãàëÿöèîííî.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Àëëåðãåíû, èñïîëüçóåìûå äëÿ èììóíîòåðàïèè, èëè ýêñòðàêòû
àëëåðãåíîâ äëÿ êîæíûõ ïðîá ïîâûøàþò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ
àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé èëè àíàôèëàêñèè ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ áèñîïðîëîë.
Éîäîñîäåðæàùèå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ
âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé.
Ôåíèòîèí ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ
èíãàëÿöèîííîé îáùåé àíåñòåçèè (ïðîèçâîäíûå óãëåâîäîðîäîâ) ïîâûøàþò
âûðàæåííîñòü êàðäèîäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ è âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ ÀÄ.
Èçìåíÿåò ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ
ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ìàñêèðóåò ñèìïòîìû ðàçâèâàþùåéñÿ ãèïîãëèêåìèè
(òàõèêàðäèþ, ïîâûøåíèå ÀÄ). Ñíèæàåò êëèðåíñ ëèäîêàèíà è êñàíòèíîâ (êðîìå
äèôèëëèíà) è ïîâûøàåò èõ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ
èñõîäíî ïîâûøåííûì êëèðåíñîì òåîôèëëèíà ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ.
Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò îñëàáëÿþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (çàäåðæêà Na+ è áëîêàäà ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíà ïî÷êàìè), ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû è ýñòðîãåíû (çàäåðæêà èîíîâ Na+).
Ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, ìåòèëäîïà, ðåçåðïèí è ãóàíôàöèí, áëîêàòîðû
«ìåäëåííûõ» êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (âåðàïàìèë, äèëòèàçåì), àìèîäîðîí è
äðóãèå àíòèàðèòìè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ
èëè óñóãóáëåíèÿ áðàäèêàðäèè, AV-áëîêàäû, îñòàíîâêè ñåðäöà è ñåðäå÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè.
Íèôåäèïèí ìîæåò ïðèâîäèòü ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Äèóðåòèêè, êëîíèäèí, ñèìïàòîëèòèêè, ãèäðàëàçèí è äðóãèå
ãèïîòåíçèâíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîãóò ïðèâåñòè ê ÷ðåçìåðíîìó
ñíèæåíèþ ÀÄ.
Óäëèíÿåò äåéñòâèå íåäåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ è àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò êóìàðèíîâ.
Òðè- è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, àíòèïñèõîòè÷åñêèå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (íåéðîëåïòèêè), ýòàíîë, ñåäàòèâíûå è ñíîòâîðíûå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò óãíåòåíèå ÖÍÑ.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ
âñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíîãî óñèëåíèÿ ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ, ïåðåðûâ â
ëå÷åíèè ìåæäó ïðèåìîì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ è áèñîïðîëîëà äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå
ìåíåå 14 äíåé.
Íåãèäðèðîâàííûå àëêàëîèäû ñïîðûíüè ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ýðãîòàìèí ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ; ñóëüôàñàëàçèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ áèñîïðîëîëà â
ïëàçìå; ðèôàìïèöèí óêîðà÷èâàåò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Êîíòðîëü çà áîëüíûìè, ïðèíèìàþùèìè áèñîïðîëîë, äîëæåí âêëþ÷àòü
èçìåðåíèå ×ÑÑ è ÀÄ (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ – åæåäíåâíî, çàòåì 1 ðàç â 3-4
ìåñÿöà), ïðîâåäåíèå ÝÊÃ, îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ó áîëüíûõ
ñàõàðíûì äèàáåòîì (1 ðàç â 4-5 ìåñ.). Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ðåêîìåíäóåòñÿ
ñëåäèòü çà ôóíêöèåé ïî÷åê (1 ðàç â 4-5 ìåñ.).
Ñëåäóåò îáó÷èòü áîëüíîãî ìåòîäèêå ïîäñ÷åòà ×ÑÑ è ïðîèíñòðóêòèðîâàòü î
íåîáõîäèìîñòè âðà÷åáíîé êîíñóëüòàöèè ïðè ×ÑÑ ìåíåå 50 óä./ìèí.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå ôóíêöèè
âíåøíåãî äûõàíèÿ ó áîëüíûõ ñ îòÿãîùåííûì áðîíõîëåãî÷íûì àíàìíåçîì.
Ïðèìåðíî ó 20 % áîëüíûõ ñòåíîêàðäèåé áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû
íåýôôåêòèâíû. Îñíîâíûå ïðè÷èíû – òÿæåëûé êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç ñ
íèçêèì ïîðîãîì èøåìèè (×ÑÑ ìåíåå 100 óä/ìèí.) è ïîâûøåííûé êîíå÷íûé
äèàñòîëè÷åñêèé îáúåì ëåâîãî æåëóäî÷êà, íàðóøàþùèé ñóáýíäîêàðäèàëüíûé
êðîâîòîê.
Ó «êóðèëüùèêîâ» ýôôåêòèâíîñòü áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ íèæå.
Áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êîíòàêòíûìè ëèíçàìè, äîëæíû ó÷èòûâàòü, ÷òî íà ôîíå ëå÷åíèÿ âîçìîæíî óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè ñëåçíîé æèäêîñòè.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ó áîëüíûõ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé èìååòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ
ïàðàäîêñàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè (åñëè ïðåäâàðèòåëüíî íå
äîñòèãíóòà ýôôåêòèâíàÿ àëüôà-àäðåíîáëîêàäà).
Ïðè òèðåîòîêñèêîçå áèñîïðîëîë ìîæåò çàìàñêèðîâàòü îïðåäåëåííûå
êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè òèðåîòîêñèêîçà (íàïðèìåð, òàõèêàðäèþ). Ðåçêàÿ
îòìåíà ó áîëüíûõ ñ òèðåîòîêñèêîçîì ïðîòèâîïîêàçàíà, ïîñêîëüêó ñïîñîáíà
óñèëèòü ñèìïòîìàòèêó.
Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ìîæåò ìàñêèðîâàòü òàõèêàðäèþ, âûçâàííóþ
ãèïîãëèêåìèåé.  îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ
ïðàêòè÷åñêè íå óñèëèâàåò âûçâàííóþ èíñóëèíîì ãèïîãëèêåìèþ è íå
çàäåðæèâàåò âîññòàíîâëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè äî íîðìàëüíîãî
óðîâíÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå êëîíèäèíà åãî ïðèåì ìîæåò áûòü ïðåêðàùåí òîëüêî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îòìåíû áèñîïðîëîëà.
Âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è
îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò îáû÷íûõ äîç ýïèíåôðèíà íà ôîíå îòÿãîùåííîãî
àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà.
 ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
îòìåíó ïðåïàðàòà ïðîâîäÿò çà 48 ÷ äî íà÷àëà îáùåé àíåñòåçèè. Åñëè
áîëüíîé ïðèíÿë ïðåïàðàò ïåðåä îïåðàöèåé, åìó ñëåäóåò ïîäîáðàòü
ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ îáùåé àíåñòåçèè ñ ìèíèìàëüíî îòðèöàòåëüíûì
èíîòðîïíûì äåéñòâèåì.
Ðåöèïðîêíóþ àêòèâàöèþ áëóæäàþùåãî íåðâà ìîæíî óñòðàíèòü âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì àòðîïèíà (1-2 ìã).
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñíèæàþùèå çàïàñû êàòåõîëàìèíîâ (â òîì ÷èñëå
ðåçåðïèí), ìîãóò óñèëèòü äåéñòâèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, ïîýòîìó
áîëüíûå, ïðèíèìàþùèå òàêèå ñî÷åòàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, äîëæíû
íàõîäèòüñÿ ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì âðà÷à íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ
âûðàæåííîãî ïîíèæåíèÿ ÀÄ èëè áðàäèêàðäèè.
Áîëüíûì ñ áðîíõîñïàñòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ìîæíî íàçíà÷àòü
êàðäèîñåëåêòèâíûå àäðåíîáëîêàòîðû â ñëó÷àå íåïåðåíîñèìîñòè è /èëè
íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ïåðåäîçèðîâêà îïàñíà ðàçâèòèåì áðîíõîñïàçìà.
 ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà íàðàñòàþùåé
áðàäèêàðäèè (ìåíåå 50 óä./ìèí.), âûðàæåííîãî ïîíèæåíèÿ ÀÄ (ñèñòîëè÷åñêîå
ÀÄ íèæå 100 ìì ðò.ñò.),
AV-áëîêàäû, íåîáõîäèìî óìåíüøèòü äîçó èëè ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü òåðàïèþ ïðè ðàçâèòèè äåïðåññèè.
Íåëüçÿ ðåçêî ïðåðûâàòü ëå÷åíèå èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ
àðèòìèé è èíôàðêòà ìèîêàðäà. Îòìåíó ïðîâîäÿò ïîñòåïåííî, ñíèæàÿ äîçó â
òå÷åíèå 2 íåäåëü è áîëåå (ñíèæàþò äîçó íà 25 % â 3-4 äíÿ). Ñëåäóåò
îòìåíÿòü ïåðåä èññëåäîâàíèåì ñîäåðæàíèÿ â êðîâè è ìî÷å êàòåõîëàìèíîâ,
íîðìåòàíåôðèíà è âàíèëèíìèíäàëüíîé êèñëîòû, òèòðîâ àíòèíóêëåàðíûõ
àíòèòåë.
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âîæäåíèè
àâòîòðàíñïîðòà è çàíÿòèè äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè
äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû
ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, 5 ìã. Ïî 10 òàáëåòîê â áëèñòåð èç ïîëèâèíèëõëîðèäíîé ïëåíêè è àëþìèíèåâîé ôîëüãè; ïî 3 èëè 5 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ñïèñîê Á.
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.