ÑÈÍÂÈÑÊ ÏÐÎÒÅÇ ÑÈÍÎÂÈÀËÜÍÎÉ ÆÈÄÊÎÑÒÈ 6ÌË. ¹1 ØÏÐÈÖ



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:
Ñèíâèñê



Îïèñàíèå

Ñèíâèñê/Synvisc ÿâëÿåòñÿ ñòåðèëüíîé, àïèðîãåííîé, âÿçêîýëàñòè÷íîé æèäêîñòüþ, ñîäåðæàùåé ãèëàíû. Ãèëàíû ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè ãèàëóðîíàíà (íàòðèåâàÿ ñîëü ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû), è ñîñòîÿò èç ïîâòîðÿþùèõñÿ äèñàõàðèäíûõ çâåíüåâ N-àöåòèëãëèêîçàìèíà è ãëþêóðîíàòà íàòðèÿ. Ñðåäíèé ìîëåêóëÿðíûé âåñ ãèëàíà À îêîëî 6 ìëí. Äàëüòîí, ãèëàí  ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãèäðàòèðîâàííûé ãåëü. Ñèíâèñê/Synvisc ñîäåðæèò ãèëàí À è ãèëàí  (8,0 ìã ± 2,0 ìã â 1 ìë), ðàçâåäåííûå â ôèçèîëîãè÷åñêîì ðàñòâîðå õëîðèäà íàòðèÿ (ðÍ 7,2 ± 0,3).

Õàðàêòåðèñòèêè

Ñèíâèñê/Synvisc ÿâëÿåòñÿ áèîëîãè÷åñêèì àíàëîãîì ãèàëóðîíàíà. Ãèàëóðîíàí ÿâëÿåòñÿ êîìïîíåíòîì ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, îáóñëàâëèâàþùèì åå âÿçêîýëàñòè÷íûå ñâîéñòâà. Îäíàêî, ìåõàíè÷åñêèå (âÿçêîýëàñòè÷íûå) ñâîéñòâà Ñèíâèñê/Synvisc âûøå òàêîâûõ ñâîéñòâ ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè è ðàñòâîðà ãèàëóðîíàíà â ñðàâíèìîé êîíöåíòðàöèè. Ñèíâèñê/Synvisc îáëàäàåò ýëàñòè÷íîñòüþ (ìîäóëü õðàíåíèÿ G') ïðè 2,5 Ãö â 11±Ç Ïàñêàëü (Ïà) è âÿçêîñòüþ (ìîäóëü ïîòåðü G") â 25±2 Ïà. Ýëàñòè÷íîñòü è âÿçêîñòü ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè êîëåííîãî ñóñòàâà â âîçðàñòå 1827 ëåò, èçìåðåííûå òåì æå ìåòîäîì è ïðè òîé æå ÷àñòîòå, ñîñòàâëÿþò ñîîòâåòñòâåííî: G"=117±13 Ïà è G"=45±8 Ïà. Ãèëàíû âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà òåìè æå ïóòÿìè, ÷òî è ãèàëóðîíàí, è ïðîäóêòû åãî ðàñïàäà íå ÿâëÿþòñÿ òîêñè÷íûìè.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:

Ñèíâèñê/Synvisc:
  • âðåìåííî çàìåùàåò è âîñïîëíÿåò ñèíîâèàëüíóþ æèäêîñòü
  • ýôôåêòèâåí ó ïàöèåíòîâ íà ëþáîé ñòàäèè ïàòîëîãèè ñóñòàâîâ
  • íàèáîëåå ýôôåêòèâåí ó ïàöèåíòîâ ñ àêòèâíîé è ðåãóëÿðíîé íàãðóçêîé íà ïîðàæåííûé ñóñòàâ
  • äîñòèãàåò ñâîåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ïóòåì «âîññòàíîâëåíèÿ âÿçêîñòè», áëàãîäàðÿ ÷åìó âîññòàíàâëèâàþòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèå è ðåîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà òêàíåé ïîðàæåííîãî àðòðèòîì ñóñòàâà.
  • Âîññòàíîâëåíèå âÿçêîñòè - ýòî ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå íà óìåíüøåíèå áîëè è äèñêîìôîðòà, à òàêæå îáåñïå÷èâàþùåå áîëåå ýêñòåíñèâíîå äâèæåíèå ñóñòàâîâ. Èññëåäîâàíèÿ in vitro ïîêàçàëè, ÷òî Ñèíâèñê/Synvisc çàùèùàåò êëåòêè õðÿùåâîé òêàíè îò íåêîòîðûõ ôèçè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé.

    Ñèíâèñê/Synvisc ïðåäíàçíà÷åí òîëüêî äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ âðà÷îì äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà, âûçâàííîãî îñòåîàðòðèòîì òàçîáåäðåííîãî, êîëåííîãî, ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà èëè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà.

    Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

  • Ââåäåíèå Ñèíâèñê/Synvisc ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè íàëè÷èè âåíîçíîãî èëè ëèìôàòè÷åñêîãî ñòàçà íà ñòîðîíå ïîðàæåííîãî ñóñòàâà.
  • Íå ñëåäóåò ââîäèòü Ñèíâèñê/Synvisc â èíôèöèðîâàííûé èëè ñèëüíî âîñïàëåííûé ñóñòàâ, à òàêæå ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ êîæíîé èíôåêöèè â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò ìåñòà èíúåêöèè.
  • Ïðåäóïðåæäåíèÿ

  • Íå èñïîëüçîâàòü äëÿ âíóòðèñîñóäèñòîãî ââåäåíèÿ.
  • Ñèíâèñê/Synvisc íåëüçÿ ââîäèòü ýêñòðààðòèêóëÿðíî, â òîì ÷èñëå, â ñèíîâèàëüíûå òêàíè èëè êàïñóëó ñóñòàâà.  ýòîì ñëó÷àå ìîãóò âîçíèêàòü ëîêàëüíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè.
  • Íå èñïîëüçîâàòü ñîâìåñòíî ñ äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè äëÿ ïîäãîòîâêè êîæè, ñîäåðæàùèìè ÷åòâåðòè÷íûå ñîëè àììîíèÿ, òàê êàê â èõ ïðèñóòñòâèè ãèàëóðîíàí ìîæåò âûïàñòü â îñàäîê.
  • Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè

  • Íå ñëåäóåò ââîäèòü Ñèíâèñê/Synvisc ïðè íàëè÷èè çíà÷èòåëüíîãî âíóòðèñóñòàâíîãî âûïîòà.
  • Êàê ïîñëå ëþáîé èíâàçèâíîé ïðîöåäóðû â ñóñòàâ, ïîñëå èíúåêöèè Ñèíâèñê/Synvisc, ïàöèåíòó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ ùàäÿùåãî ðåæèìà, ïîñòåïåííî âîññòàíàâëèâàÿ îáû÷íóþ àêòèâíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé.
  • Ñèíâèñê/Synvisc íå èñïûòûâàëñÿ íà áåðåìåííûõ è äåòÿõ ìëàäøå 18 ëåò.
  • Ñèíâèñê/Synvisc ñîäåðæèò íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî êóðèíîãî áåëêà, ïîýòîìó ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü.
  • Ïîáî÷íûå ýôôåêòû

  • Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, âîâëåêàþùèå ñóñòàâ è ñâÿçàííûå ñ ñàìîé ïðîöåäóðîé èíúåêöèîííîãî ââåäåíèÿ Ñèíâèñê/Synvisc: êðàòêîâðåìåííàÿ áîëü è/èëè îòåêè â îáëàñòè èíúåêöèè è/èëè ïîÿâëåíèå âíóòðèñóñòàâíîé ýêññóäàöèè. Ïîñòìàðêåòèíãîâûé îïûò ïðèìåíåíèÿ Ñèíâèñê/Synvisc ïîêàçàë, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýêññóäàöèÿ ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíîé è âûçûâàòü áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ïðîèçâåñòè ïóíêöèþ ñóñòàâà è óäàëåíèå ýêññóäàòà ñ åãî ïîñëåäóþùèì àíàëèçîì äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíôåêöèè è ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêîé àðòðîïàòèè. Îáû÷íî òàêèå ðåàêöèè áåññëåäíî ïðîõîäÿò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Íàëè÷èå òàêèõ ðåàêöèé íå âëèÿåò íà ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ.  õîäå êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé Ñèíâèñê/Synvisc ðåäêî îòìå÷àëèñü âíóòðèñóñòàâíûå èíôåêöèè.
  • Ïîñòìàðêåòèíãîâûé îïûò ïðèìåíåíèÿ âûÿâèë íàëè÷èå ñëåäóþùèõ ñèñòåìíûõ ðåàêöèé, êîòîðûå èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ââåäåíèè Ñèíâèñê/Synvisc: ñûïü, êðàïèâíèöà, çóä, òîøíîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, îçíîá, ìûøå÷íûå ñóäîðîãè, ïàðåñòåçèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè (â òîì ÷èñëå è ïðèïóõàíèå ëèöà), ñëàáîñòü, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, ïîêðàñíåíèå êîæè.
  •  ðàìêàõ êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé Ñèíâèñê/Synvisc ñòàòèñòè÷åñêè ñóùåñòâåííîé ðàçíèöû â êîëè÷åñòâå èëè òèïàõ ñèñòåìíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ìåæäó ãðóïïîé ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøåé Ñèíâèñê/Synvisñ, è ãðóïïîé êîíòðîëüíîãî ëå÷åíèÿ âûÿâëåíî íå áûëî.
  • Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ

  • Ïåðåä êàæäîé èíúåêöèåé Ñèíâèñê/Synvisc ñëåäóåò óäàëèòü ñèíîâèàëüíóþ æèäêîñòü èëè âíóòðèñóñòàâíîé ýêññóäàò.
  • Íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü Ñèíâèñê/Synvisc â ñëó÷àå, åñëè óïàêîâêà âñêðûòà èëè ïîâðåæäåíà.
  • Ñèíâèñê/Synvisc ñëåäóåò ââîäèòü ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå.
  • Äëÿ óäàëåíèÿ øïðèöà èç áëèñòåðà (èëè ôóòëÿðà), åãî ñëåäóåò âçÿòü çà êîðïóñ, íå êàñàÿñü øòîêà.
  • Ñèíâèñê/Synvisc ñëåäóåò ââîäèòü â ñòðîãîì ñîîòâåòñòâèè ñ àñåïòè÷åñêèìè ïðîöåäóðàìè, ïîýòîìó íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè óäàëåíèè ñî øïðèöà çàùèòíîãî êîëïà÷êà.
  • Íåîáõîäèìî ïîâåðíóòü êîëïà÷îê ïåðåä òåì, êàê åãî ñíÿòü äëÿ ìèíèìèçàöèè óòå÷åê ïðåïàðàòà.
  • Ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñîîòâåòñòâóþùèé ðàçìåð (18-22) è äëèíó èãëû, â çàâèñèìîñòè îò ñóñòàâà, â êîòîðûé ïðåäïîëàãàåòñÿ èíúåêöèÿ.
  • Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ óòå÷êè ïðåïàðàòà âî âðåìÿ ââåäåíèÿ óäåðæèâàéòå èãëó â ïëîòíîì êîíòàêòå ñî øïðèöîì.
  • Íå çàêðó÷èâàéòå è íå ïðèêëàäûâàéòå ÷ðåçìåðíîãî óñèëèÿ ïðè ôèêñàöèè èãëû èëè ñíÿòèè êîëïà÷êà, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîëîìêå êîí÷èêà øïðèöà.
  • Íå ïîäâåðãàéòå Ñèíâèñê/Synvisc ïîâòîðíîé ñòåðèëèçàöèè.
  • Ââîäèòå Ñèíâèñê/Synvisc ñòðîãî â ñóñòàâíîå ïðîñòðàíñòâî. Ïðè íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçóéòå ôëþîðîñêîïè÷åñêîå îïðåäåëåíèå íàïðàâëåíèÿ èíúåêöèè, îñîáåííî ïðè èíúåêöèè â ñóñòàâû áåäðà è ïëå÷à.
  • Ñîäåðæèìîå øïðèöà ïðåäíàçíà÷åíî òîëüêî äëÿ îäíîêðàòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ.
  • Ïðè èñïîëüçîâàíèè ôëþîðîñêîïèè â êà÷åñòâå îïðåäåëåíèÿ íàïðàâëåíèÿ èíúåêöèè, ìîæíî èñïîëüçîâàòü èîííîå èëè íåèîííîå êîíòðàñòíîå âåùåñòâî. Íà êàæäûå 2 ìë Ñèíâèñê/Synvisc äîëæíî áûòü èñïîëüçîâàíî íå áîëåå 1ìë êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà.
  • Ðåêîìåíäàöèè ïî ïðèìåíåíèþ

    Ðåæèì èñïîëüçîâàíèÿ Ñèíâèñê/Synvisc çàâèñèò îò ñóñòàâà, â êîòîðûé ïðîèçâîäèòñÿ èíúåêöèÿ.

    Îñòåîàðòðèò êîëåííîãî ñóñòàâà:
    Ðåêîìåíäîâàííûé ðåæèì ëå÷åíèÿ Ñèíâèñê/Synvisc ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òðè èíúåêöèè â êîëåííûé ñóñòàâ ñ èíòåðâàëîì â 1 íåäåëþ ìåæäó èíúåêöèÿìè. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà íàçíà÷åíèå âñåõ òðåõ èíúåêöèé ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì. Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçèðîâêà ñîñòàâëÿåò øåñòü èíúåêöèé â òå÷åíèå øåñòè ìåñÿöåâ ñ ìèíèìàëüíûì ñðîêîì â ÷åòûðå íåäåëè ìåæäó ðåæèìàìè äîçèðîâîê.

    Îñòåîàðòðèò òàçîáåäðåííîãî, ãîëåíîñòîïíîãî, ïëå÷åâîãî ñóñòàâà:
    Ðåêîìåíäîâàííûé ðåæèì ëå÷åíèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îäíó èíúåêöèþ. Îäíàêî åñëè ïîñëå èíúåêöèè íå äîñòèãàåòñÿ àäåêâàòíîãî ñèìïòîìàòè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ, òî ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷èòü âòîðóþ èíúåêöèþ. Êëèíè÷åñêèå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ïàöèåíòû ïîëó÷àþò íàèáîëüøóþ ïîëüçó îò âòîðîé èíúåêöèè, êîãäà åå íàçíà÷åíèå ïðîèñõîäèò ñïóñòÿ 1 -3 ìåñÿöà ïîñëå ïåðâîé.

    Äëèòåëüíîñòü ýôôåêòà

    Ýôôåêò Ñèíâèñê/Synvisc ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ òîëüêî íà ïîðàæåííûé ñóñòàâ. Ñèíâèñê/Synvisc íå îêàçûâàåò îáùåãî äåéñòâèÿ.

    Îáû÷íî, ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ Ñèíâèñê/Synvisc ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå îòâå÷àëè íà ëå÷åíèå, ñîñòàâëÿëà äî 26 íåäåëü, õîòÿ íàáëþäàëèñü êàê áîëåå êîðîòêèå, òàê è áîëåå äëèòåëüíûå ïåðèîäû. Îäíàêî, ïðîñïåêòèâíûå êëèíè÷åñêèå äàííûå ïàöèåíòîâ ñ îñòåîàðòðèòîì êîëåííîãî ñóñòàâà ïðîäåìîíñòðèðîâàëè ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ äî 52 íåäåëü ïîñëå îäíîãî êóðñà òðåõ èíúåêöèé Ñèíâèñê/Synvisc

    Ñîñòàâ íà 1 ìë (Hylan G-F 20)

    Îäèí ìèëëèëèòð ñîäåðæèò: 8 ìã Hylan G-F 20, 8,5 ìã õëîðèäà íàòðèÿ, 0,16 ìã íàòðèÿ ãèäðîôîñôàòà, 0,04 ìã íàòðèÿ äèãèäðîôîñôàòà, âîäó äëÿ èíúåêöèé - äî 1 ìë.

    Ôîðìà âûïóñêà:

    Ïî 2 ìë ïðîòåçà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè â ñòåêëÿííûõ øïðèöàõ îáú¸ìîì 2,25 ìë. 1 øïðèö ïîìåùàþò â áëèñòåð èç ïîëèìåðíîãî ìàòåðèàëà, ãåðìåòè÷íî çàêðûòûé ñâåðõó ïëåíêîé. 1 èëè 3 áëèñòåðà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â ïà÷êó êàðòîííóþ.

    Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ

    Ñîäåðæèìîå øïðèöà ÿâëÿåòñÿ ñòåðèëüíûì è àïèðîãåííûì.
    Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå îò +2 °Ñ äî +30 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü.

    Ïðîèçâîäèòåëü:

    Äæåíçàéì Áèîñåðäæåðè ïîäðàçäåëåíèå Äæåíçàéì Êîðïîðýéøåí
    (Genzyme Biosurgery a Division of Genzyme Corporation), ÑØÀ 1125 Pleasant View Terrace, Ridgefield, New Jersey 07657, USA




    Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ (õîíäðîïðîòåêòîðû, ïðåïàðàòû äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ, èìóíîäåïðåññàíòû è ïðî÷èå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìåòàáîëèçì â îáëàñòè ñóñòàâîâ)