ÄÅÊÑÀÌÅÒÀÇÎÍ 0,5ÌÃ. ¹10 ÒÀÁ. /ÎÏÛÒÍÛÉ ÇÀÂÎÄ/ÇÄÎÐÎÂÜÅ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 10 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 10 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 31 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 10 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 31.5 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàçâàíèå:

Äåêñàìåòàçîí

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

Äåêñàìåòàçîí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

òàáëåòêè

Ñîñòàâ íà îäíó òàáëåòêó.

Àêòèâíîå âåùåñòâî:
Äåêñàìåòàçîí -0,0005 ã

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
- äî ïîëó÷åíèÿ òàáëåòêè ìàññîé 0,15 ã
êðàõìàë êàðòîôåëüíûé -0,0340 ã
ñàõàðîçà (ñàõàð) -0,1140 ã
ñòàðèíîâàÿ êèñëîòà -0,0015 ã

Îïèñàíèå

Òàáëåòêè áåëîãî öâåòà, ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêèå ñ ôàñêîé.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà:

ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä.

Êîä ATX:

Í02ÀÂ02

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ôàðìàêîäèíàìèêà
Äåêñàìåòàçîí - ñèíòåòè÷åñêèé ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä (ÃÊÑ), ìåòèëèðîâàííîå ïðîèçâîäíîå ôòîðïðåäíèçîëîíà. Îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå, äåñåíñèáèëèçèðóþùåå, èììóíîäåïðåññèâèîå, ïðîòèâîøîêîâîå è àíòèòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå.

Óãíåòàåò ñåêðåöèþ òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà è ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà.

Ïîâûøàåò âîçáóäèìîñòü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ñíèæàåò êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ è ýîçèíîôèëîâ, óâåëè÷èâàåò êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ (ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ýðèòðîïîýòèíîâ).

Âçàèìîäåéñòâóåò ñî ñïåöèôè÷åñêèìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè è îáðàçóåò êîìïëåêñ, ïðîíèêàþùèé â ÿäðî êëåòêè, ñòèìóëèðóåò ñèíòåç ìàòðè÷íîé ðèáîíóêëåèíîâîé êèñëîòû (ìÐÍÊ); ïîñëåäíÿÿ èíäóöèðóåò îáðàçîâàíèå áåëêîâ, â ò.÷. ëèïîêîðòèíà, îïîñðåäóþùèõ êëåòî÷íûå ýôôåêòû. Ëèïîêîðòèí óãíåòàåò ôîñôîëèïàçó À2, ïîäàâëÿåò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è ïîäàâëÿåò ñèíòåç ýíäîïåðåêèñåé, ïðîñòàãëàíäèíîâ, ëåéêîòðèåíîâ. ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîöåññàì âîñïàëåíèÿ, àëëåðãèè è äðóãèì.

Áåëêîâûé îáìåí: óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî áåëêà â ïëàçìå (çà ñ÷åò ãëîáóëèíîâ) ñ ïîâûøåíèåì êîýôôèöèåíòà àëüáóìèí/ãëîáóëèí, ïîâûøàåò ñèíòåç àëüáóìèíîâ â ïå÷åíè è ïî÷êàõ; óñèëèâàåò êàòàáîëèçì áåëêà â ìûøå÷íîé òêàíè.

Ëèïèäíûé îáìåí: ïîâûøàåò ñèíòåç âûñøèõ æèðíûõ êèñëîò è òðèãëèöåðèäîâ, ïåðåðàñïðåäåëÿåò æèð (íàêîïëåíèå æèðà ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ëèöà, æèâîòà), ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè.

Óãëåâîäíûé îáìåí: óâåëè÷èâàåò àáñîðáöèþ óãëåâîäîâ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ãëþêîçî-6-ôîñôàòàçû, ïðèâîäÿùåé ê ïîâûøåíèþ ïîñòóïëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè â êðîâü; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ôîñôîýíîëïèðóâàò-êàðáîêñèëàçû è ñèíòåç àìèíîòðàíñôåðàç, ïðèâîäÿùèõ ê àêòèâàöèè ãëþêîíåîãåíåçà.

Âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé îáìåí; çàäåðæèâàåò èîíû íàòðèÿ è âîäó â îðãàíèçìå, ñòèìóëèðóåò âûâåäåíèå èîíîâ êàëèÿ (ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäíàÿ àêòèâíîñòü), ñíèæàåò àáñîðáöèþ èîíîâ êàëüöèÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, "âûìûâàåò" èîíû êàëüöèÿ èç êîñòåé, ïîâûøàåò âûâåäåíèå èîíîâ êàëüöèÿ ïî÷êàìè.

Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ ýîçèíîôèëàìè ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ; èíäóöèðîâàíèåì îáðàçîâàíèÿ ëèïîêîðòèíîâ è óìåíüøåíèåì êîëè÷åñòâà òó÷íûõ êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ ãèàëóðîíîâóþ êèñëîòó; ñ óìåíüøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ; ñòàáèëèçàöèåé êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è ìåìáðàí îðãàíåëë (îñîáåííî ëèçîñîìàëüíûõ).

Ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïîäàâëåíèÿ ñèíòåçà è ñåêðåöèè ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè, òîðìîæåíèÿ âûñâîáîæäåíèÿ èç ñåíñèáèëèçèðîâàííûõ òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ ãèñòàìèíà è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, óìåíüøåíèÿ ÷èñëà öèðêóëèðóþùèõ áàçîôèëîâ. ïîäàâëåíèÿ ðàçâèòèÿ ëèìôîèäíîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà Ò- è Â-ëèìôîöèòîâ, òó÷íûõ êëåòîê, ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ýôôåêòîðíûõ êëåòîê ê ìåäèàòîðàì àëëåðãèè, óãíåòåíèÿ àíòèòåëîîáðàçîâàíèÿ, èçìåíåíèÿ èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà.

Ïðè õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ äåéñòâèå îñíîâûâàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì íà òîðìîæåíèè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, óãíåòåíèè ðàçâèòèÿ èëè ïðåäóïðåæäåíèè îòåêà ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, òîðìîæåíèå ýîçèíîôèëüíîé èíôèëüòðàöèè ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ ýïèòåëèÿ áðîíõîâ, îòëîæåíèè â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå áðîíõîâ öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ êîìïëåêñîâ, à òàêæå òîðìîæåíèè ýðîçèðîâàíèÿ è äåñêâàìàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü áåòà-àäðåíîðåöåïòîðîâ áðîíõîâ ìåëêîãî è ñðåäíåãî êàëèáðà ê ýíäîãåííûì êàòåõîëàìèíàì è ýêçîãåííûì ñèìïàòîìèìåòèêàì, ñíèæàåò âÿçêîñòü ñëèçè çà ñ÷åò óãíåòåíèÿ èëè ñîêðàùåíèÿ åå ïðîäóêöèè.

Ïðîòèâîøîêîâîå è àíòèòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ êîíöåíòðàöèè öèðêóëèðóþùèõ êàòåõîëàìèíîâ è âîññòàíîâëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì àäðåíîðåöåïòîðîâ. à òàêæå âàçîêîíñòðèêöèè), ñíèæåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäèñòîé ñòåíêè, ìåìáðîíîïðîòåêòîðíûìè ñâîéñòâàìè, àêòèâàöèåé ôåðìåíòîâ ïå÷åíè, ó÷àñòâóþùèõ â ìåòàáîëèçìå ýíäî- è êñåíîáèîòèêîâ.

Èììóíîäåïðåññèâíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí òîðìîæåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ öèòîêèíîâ (èíòåðëåéêèíà-1, èíòåðëåéêèíà-2; èíòåðôåðîíà ãàììà) èç ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ.

Ïîäàâëÿåò ñèíòåç è ñåêðåöèþ àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà (ÀÊÒÃ). è âòîðè÷íî - ñèíòåç ýíäîãåííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ.

Îñîáåííîñòü äåéñòâèÿ - çíà÷èòåëüíîå èíãèáèðîâàíèå ôóíêöèè ãèïîôèçà è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòè. Äîçû 1-1,5 ìã/ñóò óãíåòàþò êîðó íàäïî÷å÷íèêîâ; áèîëîãè÷åñêèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - 32-72 ÷ (ïðîäîëæèòåëüíîñòü óãíåòåíèÿ ñèñòåìû ãèïîòàëàìóñ-ãèïîôèç-êîðêîâûé ñëîé íàäïî÷å÷íèêîâ).

Ïî ñèëå ãëþêîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòè 0,5 ìã äåêñàìåòàçîíà ñîîòâåòñòâóþò ïðèìåðíî 3,5 ìã ïðåäíèçîëîíà, 15 ìã ãèäðîêîðòèçîíà èëè 17,5 ìã êîðòèçîíà äëÿ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äåêñàìåòàçîíà â ïëàçìå êðîâè - 1-2 ÷.  êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ (60-70 %) ñî ñïåöèôè÷åñêèì áåëêîì-ïåðåíîñ÷èêîì - òðàíñêîðòèíîì. Ëåãêî ïðîõîäèò ÷åðåç ãèñòîãåìàòè÷åñêèå áàðüåðû (â ò.÷. ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé è ïëàöåíòàðíûé áàðüåðû). Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè (â îñíîâíîì ïóòåì êîíúþãàöèè ñ ãëþêóðîíîâîé è ñåðíîé êèñëîòàìè) äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè (íåáîëüøàÿ ÷àñòü - ëàêòèðóþùèìè æåëåçàìè). Âðåìÿ ïîëóâûâåäåíèÿ - 3-5 ÷.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:

Ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ñêëåðîäåðìèÿ, óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò. äåðìàòîìèîçèò, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò).

Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ: ïîäàãðè÷åñêèé è ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò, îñòåîàðòðîç (â ò.÷. ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé), ïîëèàðòðèò, ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò (áîëåçíü Áåõòåðåâà), þâåíèëüíûé àðòðèò, ñèíäðîì Ñòèëëà ó âçðîñëûõ, áóðñèò, íåñïåöèôè÷åñêèé òåíäîñèíîâèò, ñèíîâèò è ýïèêîíäèëèò.

Ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà, îñòðûé ðåâìîêàðäèò.

Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ïèùåâûå ïðîäóêòû, ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, êðàïèâíèöà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, ëåêàðñòâåííàÿ ýêçàíòåìà, ïîëëèíîç.

Çàáîëåâàíèÿ êîæè: ïóçûð÷àòêà, ïñîðèàç, ýêçåìà, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, äèôôóçíûé íåéðîäåðìèò. êîíòàêòíûé äåðìàòèò (ñ ïîðàæåíèåì áîëüøîé ïîâåðõíîñòè êîæè), òîêñèäåðìèÿ, ñåáîðåéíûé äåðìàòèò, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà), áóëëåçíûé ãåðïåòèôîðìíûé äåðìàòèò, çëîêà÷åñòâåííàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà (Ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà).

Îòåê ìîçãà (â ò.÷. íà ôîíå îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ñâÿçàííûé ñ õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì, ëó÷åâîé òåðàïèåé èëè òðàâìîé ãîëîâû) ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.

Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ãëàç: àëëåðãè÷åñêèå ÿçâû ðîãîâèöû, àëëåðãè÷åñêèå ôîðìû êîíúþíêòèâèòà.

Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãëàç: ñèìïàòè÷åñêàÿ îôòàëüìèÿ, òÿæåëûå âÿëîòåêóùèå ïåðåäíèå è çàäíèå óâåèòû, íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà.

Ïåðâè÷íàÿ èëè âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (â ò.÷. ñîñòîÿíèå ïîñëå óäàëåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ).

Âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ.

Çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê àóòîèììóííîãî ãåíåçà (â ò.÷. îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò): íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò.

Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ - àãðàíóëîöèòîç, ïàíìèåëîïàòèÿ, àóòîèììóííàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, îñòðûå ëèìôî- è ìèåëîèäíûé ëåéêîçû, ëèìôîãðàíóëåìàòîç, òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà, âòîðè÷íàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ó âçðîñëûõ, ýðèòðîáëàñòîïåíèÿ (ýðèòðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ), âðîæäåííàÿ (ýðèòðîèäíàÿ) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.

Çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ: îñòðûé àëüâåîëèò. ôèáðîç ëåãêèõ, ñàðêîèäîç II-III ñòàäèè. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ òîëüêî ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè, íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåâîçìîæíîñòè ïðèíèìàòü èíãàëÿöèîííûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû).

Òóáåðêóëåçíûé ìåíèíãèò, òóáåðêóëåç ëåãêèõ, àñïèðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ (â ñî÷åòàíèè ñî ñïåöèôè÷åñêîé õèìèîòåðàïèåé).

Áåðèëëèîç, ñèíäðîì Ëåôôëåðà (íå ïîääàþùèéñÿ äðóãîé òåðàïèè).

Ðàê ëåãêîãî (â êîìáèíàöèè ñ öèòîñòàòèêàìè).

Ðàññåÿííûé ñêëåðîç.

Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ÿçâåííûé êîëèò, áîëåçíü Êðîíà, ëîêàëüíûé ýíòåðèò.

Ãåïàòèò.

Ïðîôèëàêòèêà ðåàêöèè îòòîðæåíèÿ òðàíñïëàíòàòà â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè.

Ãèïåðêàëüöèåìèÿ íà ôîíå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òîøíîòà è ðâîòà ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè.

Ìèåëîìíàÿ áîëåçíü.

Ïðîâåäåíèå ïðîáû ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ãèïåðïëàçèè (ãèïåðôóíêöèè) è îïóõîëåé êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïî "æèçíåííûì" ïîêàçàíèÿì åäèíñòâåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿåòñÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü. Äåòñêèé âîçðàñò äî 3-õ ëåò.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ

Ïàðàçèòàðíûå è èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíîé, ãðèáêîâîé èëè áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû (â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè íåäàâíî ïåðåíåñåííûå, âêëþ÷àÿ íåäàâíèé êîíòàêò ñ áîëüíûì) - ïðîñòîé ãåðïåñ, îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ (âèðåìè÷åñêàÿ ôàçà), âåòðÿíàÿ îñïà, êîðü: àìåáèàç, ñòðîíãèëîèäîç (óñòàíîâëåííûé èëè ïîäîçðåâàåìûé); ñèñòåìíûé ìèêîç; àêòèâíûé èëè ëàòåíòíûé òóáåðêóëåç. Ïðèìåíåíèå ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ äîïóñòèìî òîëüêî íà ôîíå ñïåöèôè÷åñêîé ïðîòèâîìèêðîáíîé òåðàïèè.

Ïðå- è ïîñòâàêöèíàëüíûé ïåðèîä (8 íåä äî è 2 íåä ïîñëå âàêöèíàöèè), ëèìôàäåíèò ïîñëå ïðèâèâêè ÁÖÆ. Èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ (â ò.÷, ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà èëè âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèå).

Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè. ýçîôàãèò, ãàñòðèò, îñòðàÿ èëè ëàòåíòíàÿ ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, íåäàâíî ñîçäàííûé àíàñòîìîç êèøå÷íèêà, ÿçâåííûé êîëèò ñ óãðîçîé ïåðôîðàöèè èëè àáñöåäèðîâàíèÿ, äèâåðòèêó-

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, â ò.÷. íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà (ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè è âñëåäñòâèå ýòîãî - ðàçðûâ ñåðäå÷íîé ìûøöû), äåêîìïåíñèðîâàííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãèïåðëèïèäåìèÿ.

Ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ - ñàõàðíûé äèàáåò (â ò.÷. íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì), òèðåîòîêñèêîç, ãèïîòèðåîç, áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà. îæèðåíèå (1II-1V ñòàäèÿ).

Òÿæåëàÿ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ è/èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íåôðîóðîëèòèàç.

Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ è ñîñòîÿíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê åå âîçíèêíîâåíèþ.

Ñèñòåìíûé îñòåîïîðîç, ìèàñòåíèÿ gravis, îñòðûé ïñèõîç, ïîëèîìèåëèò (çà èñêëþ÷åíèåì ôîðìû áóëüáàðíîãî ýíöåôàëèòà), îòêðûòî- è çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà, ïåðèîä ëàêòàöèè.

Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ

Ïðè áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò òîëüêî â ñëó÷àÿõ, åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ ðîñòà ïëîäà.  ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ â III òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ àòðîôèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ó ïëîäà, ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü ïðîâåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ó íîâîðîæäåííîãî. Åñëè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì íî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, òî êîðìëåíèå ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Âíóòðü, â èíäèâèäóàëüíî ïîäáèðàåìûõ äîçàõ, âåëè÷èíà êîòîðûõ îïðåäåëÿåòñÿ âèäîì çàáîëåâàíèÿ. ñòåïåíüþ åãî àêòèâíîñòè è õàðàêòåðîì îòâåòà áîëüíîãî.

Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 0.75-9 ìã.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ è áîëüøèå äîçû, ðàçäåëåííûå íà 3-4 ïðèåìà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - îáû÷íî 15 ìã. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà äîçó ïîñòåïåííî óìåíüøàþò (îáû÷íî íà 0,5 ìã â 3 äíÿ) äî ïîääåðæèâàþùåé - 2-4,5 ìã/ñóò. Ìèíèìàëüíî ýôôåêòèâíàÿ äîçà - 0,5-1 ìã/ñóò.

Äåòÿì (â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà) íàçíà÷àþò 83.3-333.3 ìêã/êã èëè 2,5-10 ìã/êâ. ì/ñóò â 3-4 ïðèåìà.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ äåêñàìåòàçîíà çàâèñèò îò õàðàêòåðà ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ è ñîñòàâëÿåò îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ è áîëåå. Ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò ïîñòåïåííî (â êîíöå íàçíà÷àþò íåñêîëüêî èíúåêöèé êîðòèêîòðîïèíà).

Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå, ÿçâåííîì êîëèòå - 1,5-3 ìã/ñóò; ïðè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå - 2-4,5 ìã/ñóò; ïðè îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ -7,5-10 ìã.

Äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðûõ àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé öåëåñîîáðàçíî êîìáèíèðîâàòü ïàðåíòåðàëüíîå è ïåðîðàëüíîå ââåäåíèå: 1 äåíü - 4-8 ìã ïàðåíòåðàëüíî; 2 äåíü - âíóòðü. 4 ìã 3 ðàçà â äåíü; 3, 4 äåíü - âíóòðü. 4 ìã 2 ðàçà â äåíü; 5. 6 äåíü - 4 ìã/ñóò. âíóòðü; 7 äåíü - îòìåíà ïðåïàðàòà.

Ïðîáà ñ äåêñàìåòàçîíîì (ïðîáà Ëèääëà). Ïðîâîäèòñÿ â âèäå ìàëîãî è áîëüøîãî òåñòîâ. Ïðè ìàëîì òåñòå äåêñàìåòàçîí äàþò áîëüíîìó ïî 0.5 ìã êàæäûå 6 ÷ â òå÷åíèå ñóòîê (ò.å. â 8 ÷ óòðà, â 14 ÷. 20 ÷ è 2 ÷ óòðà). Ìî÷ó äëÿ îïðåäåëåíèÿ 17-îêñèêîðòèêîñòåðîèäîâ èëè ñâîáîäíîãî êîðòèçîëà ñîáèðàþò ñ 8 ÷ óòðà äî 8 ÷ óòðà 2 äíÿ äî íàçíà÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíà è òàêæå 2 äíÿ â òå æå âðåìåííûå ïðîìåæóòêè ïîñëå ïðèåìà óêàçàííûõ äîç äåêñàìåòàçîíà. Ýòè äîçû äåêñàìåòàçîíà óãíåòàþò îáðàçîâàíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ ïî÷òè ó âñåõ ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö. ×åðåç 6 ÷ ïîñëå ïîñëåäíåé äîçû äåêñàìåòàçîíà ñîäåðæàíèå êîðòèçîëà â ïëàçìå íèæå 135-138 íìîëü/ë (ìåíüøå 4.5-5 ìêã/100 ìë). Ñíèæåíèå âûâåäåíèÿ 17-îêñèêîðòèêîñòåðîèäîâ íèæå 3 ìã/ñóò. à ñâîáîäíîãî êîðòèçîëà íèæå 54-55 íìîëü/ñóò (íèæå 19-20 ìêã/ñóò) èñêëþ÷àåò ãèïåðôóíêöèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Ó ëèö. ñòðàäàþùèõ áîëåçíüþ èëè ñèíäðîìîì Èöåíêî-Êóøèíãà, ïðè ïðîâåäåíèè ìàëîãî òåñòà èçìåíåíèÿ ñåêðåöèè êîðòèêîñòåðîèäîâ íå îòìå÷àåòñÿ.

Ïðè ïðîâåäåíèè áîëüøîãî òåñòà äåêñàìåòàçîí íàçíà÷àþò ïî 2 ìã êàæäûå 6 ÷ â òå÷åíèå 2 ñóò (ò.å. 8 ìã äåêñàìåòàçîíà â äåíü). Òàêæå ïðîâîäÿò ñáîð ìî÷è äëÿ îïðåäåëåíèÿ 17-îêñèêîðòèêîñòåðîèäîâ èëè ñâîáîäíîãî êîðòèçîëà (ïðè íåîáõîäèìîñòè îïðåäåëÿþò ñâîáîäíûé êîðòèçîë â ïëàçìå). Ïðè áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå âûâåäåíèÿ 17-îêñèêîðòèêîñòåðîèäîâ èëè ñâîáîäíîãî êîðòèçîëà íà 50 % è áîëåå, â òî âðåìÿ êàê ïðè îïóõîëÿõ íàäïî÷å÷íèêîâ èëè àäðåíîêîðòèêîòðîïíî-ýêòîïèðîâàííîì (èëè êîðòèêîëèáåðèí-çêòîïèðîâàííîì) ñèíäðîìå âûâåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ íå èçìåíÿåòñÿ. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñ àäðåíîêîðòèêîòðîïíî-ýêòîïèðîâàííûì ñèíäðîìîì ñíèæåíèÿ âûâåäåíèÿ êîðòèêîñòåðîèäîâ íå âûÿâëÿåòñÿ äàæå ïîñëå ïðèåìà äåêñàìåòàçîíà â äîçå 32 ìã/ñóò.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñÿò îò äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ. Îáû÷íî äåêñàìåòàçîí õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ. Îí îáëàäàåò íèçêîé ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ, ò.å. åãî âëèÿíèå íà âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé îáìåí íåâåëèêî. Êàê ïðàâèëî, íèçêèå è ñðåäíèå äîçû äåêñàìåòàçîíà íå âûçûâàþò çàäåðæêè íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, ïîâûøåííîé ýêñêðåöèè êàëèÿ. Îïèñàíû ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, «ñòåðîèäíûé» ñàõàðíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî, îæèðåíèå ãèïîôèçàðíîãî òèïà, ãèðñóòèçì, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìèàñòåíèÿ, ñòðèè). çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà, ðâîòà, ïàíêðåàòèò, "ñòåðîèäíàÿ” ÿçâà æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, ýðîçèâíûé ýçîôàãèò, êðîâîòå÷åíèÿ è ïåðôîðàöèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àïïåòèòà, ìåòåîðèçì, èêîòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: àðèòìèè, áðàäèêàðäèÿ (âïëîòü äî îñòàíîâêè ñåðäöà); ðàçâèòèå (ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ) èëè óñèëåíèå âûðàæåííîñòè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïîêàëèåìèè, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîçû. Ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà - ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó ñåðäå÷íîé ìûøöû.

Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: äåëèðèé, äåçîðèåíòàöèÿ, ýéôîðèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, äåïðåññèÿ, ïàðàíîéÿ, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, íåðâîçíîñòü èëè áåñïîêîéñòâî, áåññîííèöà, ãîëîâîêðóæåíèå, âåðòè ãî. ïñåâäîîïóõîëü ìîçæå÷êà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñóäîðîãè.

Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ñ âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ âòîðè÷íûõ áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ èëè âèðóñíûõ èíôåêöèé ãëàç, òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû, ýêçîôòàëüì.

Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ïîâûøåííîå âûâåäåíèå èîíîâ êàëüöèÿ, ãèïîêàëüöèåìèÿ. ïîâûøåíèå ìàññû òåëà, îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ (ïîâûøåííûé ðàñïàä áåëêîâ), ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå.

Îáóñëîâëåííûå ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòüþ - çàäåðæêà æèäêîñòè è èîíîâ íàòðèÿ (ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè), ãèïåðíàòðèåìèÿ, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé ñèíäðîì (ãèïîêàëèåìèÿ. àðèòìèÿ, ìèàëãèÿ èëè ñïàçì ìûøö, íåîáû÷íàÿ ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü).

Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: çàìåäëåíèå ðîñòà è ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ ó äåòåé (ïðåæäåâðåìåííîå çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà), îñòñîïîðîç (î÷åíü ðåäêî -ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû êîñòåé, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé è áåäðåííîé êîñòè), ðàçðûâ ñóõîæèëèé ìûøö, "ñòåðîèäíàÿ" ìèîïàòèÿ, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ìàññû (àòðîôèÿ).

Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê: çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí, ïåòåõèè, ýêõèìîçû. èñòîí÷åíèå êîæè, àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ, «ñòåðîèäíûå» óãðè, ñòðèè. ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ ïèîäåðìèè è êàíäèäîçîâ.

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ãåíåðàëèçîâàííûå (êîæíàÿ ñûïü, çóä êîæè, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê), ìåñòíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

Ïðî÷èå: ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå èíôåêöèé (ïîÿâëåíèþ ýòîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà ñïîñîáñòâóþò ñîâìåñòíî ïðèìåíÿåìûå èììóíîäåïðåññàíòû è âàêöèíàöèÿ), ëåéêîöèòóðèÿ. ñèíäðîì "îòìåíû".

Ïåðåäîçèðîâêà

Âîçìîæíî óñèëåíèå äîçîçàâèñèìûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, çà èñêëþ÷åíèåì àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Íåîáõîäèìî óìåíüøèòü äîçó äåêñàìåòàçîíà. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè

Äåêñàìåòàçîí ïîâûøàåò òîêñè÷íîñòü ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (èç-çà âîçíèêàþùåé ãèïîêàëèåìèè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèé).

Óñêîðÿåò âûâåäåíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ñíèæàåò åå êîíöåíòðàöèþ â êðîâè (ïðè îòìåíå äåêñàìåòàçîíà êîíöåíòðàöèÿ ñàëèöèëàòîâ â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ è âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé).

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ æèâûìè ïðîòèâîâèðóñíûìè âàêöèíàìè è íà ôîíå äðóãèõ âèäîâ èììóíèçàöèé óâåëè÷èâàåò ðèñê àêòèâàöèè âèðóñîâ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèé.

Óâåëè÷èâàåò ìåòàáîëèçì èçîíèàçèäà, ìåêñèëåòèíà (îñîáåííî ó "áûñòðûõ àöåòèëÿòîðîâ"), ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ èõ ïëàçìåííûõ êîíöåíòðàöèé.

Óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïàðàöåòàìîëà (èíäóêöèÿ "ïå÷åíî÷íûõ" ôåðìåíòîâ è îáðàçîâàíèÿ òîêñè÷íîãî ìåòàáîëèòà ïàðàöåòàìîëà).

Ïîâûøàåò (ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè) ñîäåðæàíèå ôîëèåâîé êèñëîòû.

Ãèïîêàëèåìèÿ, âûçûâàåìàÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, ìîæåò óâåëè÷èâàòü âûðàæåííîñòü è äëèòåëüíîñòü ìûøå÷íîé áëîêàäû íà ôîíå ìèîðåëàêñàíòîâ,

 âûñîêèõ äîçàõ ñíèæàåò ýôôåêò ñîìàòðîïèíà.

Àíòàöèäû ñíèæàþò âñàñûâàíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûõ ñðåäñòâ.

Äåêñàìåòàçîí ñíèæàåò äåéñòâèå ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ: óñèëèâàåò àíòèêîàãóëÿíòíîå äåéñòâèå ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà.

Îñëàáëÿåò âëèÿíèå âèòàìèíà D íà âñàñûâàíèå èîíîâ êàëüöèÿ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà. Ýðãîêàëüöèôåðîë è ïàðàòãîðìîí ïðåïÿòñòâóþò ðàçâèòèþ îñòåîïàòèè, âûçûâàåìîé ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè.

Óìåíüøàåò êîíöåíòðàöèþ ïðàçèêâàíòñëà â êðîâè.

Öèêëîñïîðèí (óãíåòàåò ìåòàáîëèçì) è êåòîêîíàçîë (ñíèæàåò êëèðåíñ) óâåëè÷èâàþò òîêñè÷íîñòü.

Òèàçèäíûå äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû. äðóãèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû è àìôîòåðèöèí Â ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè. íàòðèéñîäåðæàùèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà - îòåêîâ è ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû è ýòàíîë ïîâûøàþò îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ èçúÿçâëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, êðîâîòå÷åíèÿ, â êîìáèíàöèè ñ íåñòåðîèäíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ àðòðèòà âîçìîæíî ñíèæåíèå äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ èç-çà ñóììàöèè òåðàïåâòè÷åñêîã î ýôôåêòà.

Èíäîìåòàöèí, âûòåñíÿÿ äåêñàìåòàçîí èç ñâÿçè ñ àëüáóìèíàìè, óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ åãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Àìôîòåðèöèí  è èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà.

Òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå ãëþêî êîðòèêîñòåðîèäîâ ñíèæàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ôåíèòîèíà. áàðáèòóðàòîâ, ýôåäðèíà, òåîôèëëèíà, ðèôàìïèöèíà è äðóãèõ èíäóêòîðîâ "ïå÷åíî÷íûõ" ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ (óâåëè÷åíèå ñêîðîñòè ìåòàáîëèçìà).

Ìèòîòàí è äðóãèå èíãèáèòîðû ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ìîãóò îáóñëîâëèâàòü íåîáõîäèìîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ.

Êëèðåíñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ ïîâûøàåòñÿ íà ôîíå ãîðìîíîâ øèòîâèäíîé æåëåçû.

Èììóíîäåïðåññàíòû ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôåêöèé è ëèìôîìû èëè äðóãèõ ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûõ íàðóøåíèé, âûçâàííûõ âèðóñîì Ýïøòåéíà-Áàðð.

Ýñòðîãåíû (âêëþ÷àÿ ïåðîðàëüíûå ýñòðîãåíñîäåðæàùèå êîíòðàöåïòèâû) ñíèæàþò êëèðåíñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, óäëèíÿþò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ è èõ òåðàïåâòè÷åñêèå è òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû.

Ïîÿâëåíèþ ãèðñóòèçìà è óãðåé ñïîñîáñòâóåò îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå äðóãèõ ñòåðîèäíûõ ãîðìîíàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ - àíäðîãåíîâ, ýñòðîãåíîâ, àíàáîëè÷åñêèõ ñòåðîèäîâ, ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû ìîãóò óñèëèâàòü âûðàæåííîñòü äåïðåññèè, âûçâàííîé ïðèåìîì ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ (íå ïîêàçàíû äëÿ òåðàïèè äàííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ).

Ðèñê ðàçâèòèÿ êàòàðàêòû ïîâûøàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè íà ôîíå äðóãèõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ. àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (íåéðîëåïòèêîâ), êàðáóòàìèäà è àçàòèîïðèíà.

Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñ ì-õîëèíîáëîêàòîðàìè (âêëþ÷àÿ àíòèãèñòàìèííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû), íèòðàòàìè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ïîâûøåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Äî íà÷àëà è âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîé òåðàïèè íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü îáùèé àíàëèç êðîâè, óðîâåíü ãëèêåìèè è ñîäåðæàíèå ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå.

Íàçíà÷àÿ äåêñàìåòàçîí ïðè èíòåðêóððåíòíûõ èíôåêöèÿõ, ñåïòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è òóáåðêóëåçå, íåîáõîäèìî îäíîâðåìåííî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå áàêòåðèöèäíûìè àíòèáèîòèêàìè.

Ïðè åæåäíåâíîì ïðèìåíåíèè ê 5 ìåñ ëå÷åíèÿ ðàçâèâàåòñÿ àòðîôèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.

Ìîæåò ìàñêèðîâàòü íåêîòîðûå ñèìïòîìû èíôåêöèé: âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ áåñïîëåçíî ïðîâîäèòü èììóíèçàöèþ.

Ïðè âíåçàïíîé îòìåíå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, îñîáåííî â ñëó÷àå ïðåäøåñòâóþùåãî ïðèìåíåíèÿ âûñîêèõ äîç. âîçíèêàåò ñèíäðîì "îòìåíû" ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ (íå îáóñëîâëåí ãèïîêîðòèöèçìîì): ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, çàòîðìîæåííîñòü, ãåíåðàëèçîâàííûå ìûøå÷íî-ñêåëåòíûå áîëè, àñòåíèÿ, à òàêæå âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå è îñòðîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, àðèòìèÿ, ïîòëèâîñòü. ñëàáîñòü, îëèãîàíóðèÿ, ðâîòà, áîëè â æèâîòå, ïîíîñ, ãàëëþöèíàöèè, îáìîðîê, êîìà).

Ïîñëå îòìåíû â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ñîõðàíÿåòñÿ îòíîñèòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Åñëè â ýòîò ïåðèîä âîçíèêàþò ñòðåññîâûå ñèòóàöèè, íàçíà÷àþò (ïî ïîêàçàíèÿì) íà âðåìÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïðè íåîáõîäèìîñòè â ñî÷åòàíèè ñ ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäàìè.

Ó äåòåé âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà äèíàìèêîé ðîñòà è ðàçâèòèÿ. Äåòÿì, êîòîðûå â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íàõîäèëèñü â êîíòàêòå ñ áîëüíûìè êîðüþ èëè âåòðÿíîé îñïîé, ïðîôèëàêòè÷åñêè íàçíà÷àþò ñïåöèôè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíû.

Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíîì (îñîáåííî äëèòåëüíîãî) íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå îêóëèñòà, êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, à òàêæå êàðòèíû ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è óðîâíÿ ãëèêåìèè. Ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ìîæíî íàçíà÷àòü àíàáîëè÷åñêèå ñòåðîèäû, àíòàöèäû. à òàêæå óâåëè÷èòü ïîñòóïëåíèå èîíîâ êàëèÿ â îðãàíèçì (äèåòà, ïðåïàðàòû êàëèÿ). Ïèùà äîëæíà áûòü áîãàòîé èîíàìè êàëèÿ, áåëêàìè, âèòàìèíàìè, ñ ñîäåðæàíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèðîâ, óãëåâîäîâ è ñîëè.

Ó äåòåé â ïåðèîä ðîñòà ãëþêîêîðòèêîñòñðîèäû äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì è èîä îñîáî òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì ëå÷àùåãî âðà÷à.

Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèé ïðè óïðàâëåíèè àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòîé ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.

Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíÿòèÿõ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé, òàê êàê ïðåïàðàò ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâîêðóæåíèå è äð. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, êîòîðûå ìîãóò âëèÿòü íà óêàçàííûå ñïîñîáíîñòè».

Ôîðìà âûïóñêà:

Òàáëåòêè 0,5 ìã.
Ïî 10 òàáëåòîê â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå èç ïëåíêè è ôîëüãè.
Ïî 5, 10 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êå èç êàðòîíà

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè:

4 ãîäà. Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Îòïóñêàþò ïî ðåöåïòó.


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ (õîíäðîïðîòåêòîðû, ïðåïàðàòû äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ, èìóíîäåïðåññàíòû è ïðî÷èå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìåòàáîëèçì â îáëàñòè ñóñòàâîâ)