јћј–»Ћ 2ћ√. є30 “јЅ.



—тоимость в аптеках:
Ѕиомедсервис на ул. 70 лет ќкт€бр€, д. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 930 руб.
Ѕиомедсервис на ул. »вана јлексеева, д. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 1065 руб.


»нструкци€ по применению:

–егистрационный номер: ѕ є015530/01 от 12.04.2004

“орговое название: јмарил (Amaryl)

ћеждународное непатентованное название (ћЌЌ): глимепирид / glimepiride.

Ћекарственна€ форма: таблетки.

—остав

¬ одной таблетке јмарила 1,0 мг содержитс€:
јктивное вещество - 1 мг глимепирида.
¬спомогательные вещества: лактоза моногидрат, натри€ крахмал гликоллат, поливидон 25000, целлюлоза микрокристаллическа€, магни€ стеарат, железа оксид красный (≈172).

¬ одной таблетке јмарила 2,0 мг содержитс€:
јктивное вещество - 2 мг глимепирида.
¬вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, натри€ крахмал гликоллат, поливидон 25000, целлюлоза микрокристаллическа€, магни€ стеарат, железа оксид желтый (≈172), индигокармин.

¬ одной таблетке јмарила 3,0 мг содержитс€:
јктивное вещество - 3 мг глимепирида.
¬спомогательные вещества: лактоза моногидрат, натри€ крахмал гликоллат, поливидон 25000, целлюлоза микрокристаллическа€, магни€ стеарат, железа оксид желтый (≈172).

¬ одной таблетке јмарила 4,0 мг содержитс€:
јктивное вещество - 4 мг глимепирида.
¬спомогательные вещества: лактоза моногидрат, натри€ крахмал гликоллат, поливидон 25000, целлюлоза микрокристаллическа€, магни€ стеарат, индигокармин.

ќписание: продолговатые плоские таблетки с разделительной риской на обеих сторонах, розового цвета с гравировкой ЂNMK/логотип компанииї на двух сторонах (1 мг), зеленого цвета с гравировкой ЂNMM/логотип компанииї на двух сторонах (2 мг), бледно-желтого цвета с гравировкой ЂNMN/логотип компанииї на двух сторонах (3 мг) и голубого цвета с гравировкой Ђ NMO/логотип компанииї на двух сторонах (4 мг).

‘армакотерапевтическа€ группа

√ипогликемическое средство дл€ перорального применени€ группы сульфонилмочевины III поколени€.  од ј“’: ј10¬¬12.

‘армакологические свойства

‘армакодинамика
√лимепирид, активное вещество јмарила, представл€ет собой гипогликемический (сахароснижающий) препарат дл€ перорального применени€ - производное сульфонилмочевины новой (III) генерации.
√лимепирид стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).
¬ысвобождение инсулина
ѕроизводные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем закрыти€ ј“‘-зависимых калиевых каналов, расположенных в цитоплазматической мембране бета-клеток поджелудочной железы. «акрыва€ калиевые каналы, они вызывают депол€ризацию бета-клеток, что способствует открытию кальциевых каналов и увеличению поступлени€ кальци€ внутрь клеток. √лимепирид с высокой замещающей скоростью соедин€етс€ и отсоедин€етс€ от белка бета-клеток поджелудочной железы (мол.масса 65 кƒ / SURX), который ассоциируетс€ с ј“‘-зависимыми калиевыми каналами, но отличаетс€ от обычного места св€зывани€ традиционных производных сульфонилмочевины (белок мол.массой 140 кƒ / SUR1). ”казанный процесс приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза, при этом качество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии традиционных сульфонилмочевин. Ќаименьшее стимулирующее вли€ние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развити€ гипогликемии.
Ёкстрапанкреатическа€ активность
 роме того, были показаны выраженные экстрапанкреатические эффекты глимепирида (уменьшение инсулинорезистентности, меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, антиатерогенное, антиагрегационное и антиоксидантное действие), которыми также обладают и традиционные производные сульфонилмочевины, но в значительно меньшей степени. ”силение утилизации глюкозы из крови периферическими ткан€ми (мышечной и жировой) происходит с помощью специальных транспортных протеинов (√Ћё“1 и √Ћё“4), расположенных в клеточных мембранах. “ранспорт глюкозы в эти ткани при сахарном диабете типа 2 €вл€етс€ ограниченным по скорости этапом утилизации глюкозы. √лимепирид очень быстро увеличивает количество и активность молекул, транспортирующих глюкозу (√Ћё“1 и √Ћё“4), что приводит к увеличению усвоени€ глюкозы периферическими ткан€ми.
√лимепирид оказывает более слабое ингибирующее вли€ние на  .атф каналы кардиомиоцитов. ѕри приеме глимепирида сохран€етс€ способность метаболической адаптации миокарда к ишемии.
√лимепирид увеличивает активность гликозил-фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы —, с которой в изолированных мышечных и жировых клетках могут коррелировать вызываемые препаратом липогенез и гликогенез. √лимепирид ингибирует продукцию глюкозы в печени путем увеличени€ внутриклеточных концентраций фруктозо-2,6-бисфосфата, который в свою очередь ингибирует глюконеогенез.
√лимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан ј2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказыва€ антитромботическое действие. √лимепирид способствует нормализации содержани€ липидов, снижает уровень малового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окислени€ липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата. √лимепирид повышает уровень эндогенного а-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который посто€нно присутствует при сахарном диабете типа 2.

‘армакокинетика
ѕри многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг максимальна€ концентраци€ в сыворотке крови (—maх) достигаетс€ примерно через 2,5 час и составл€ет 309 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и Cmax, a также между дозой и AUC (площадь под кривой Ђконцентраци€ - врем€ї). ѕри приеме внутрь глимепирида его биодоступность €вл€етс€ полной. ѕрием пищи не оказывает существенного вли€ни€ на всасывание, за исключением незначительного замедлени€ скорости абсорбции. ƒл€ глимепирида характерен очень низкий объем распределени€ (около 8,8 л), приблизительно равный объему распределени€ альбумина, высока€ степень св€зывани€ с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).
ѕосле однократного приема внутрь дозы глимепирида с мочой выводитс€ 58% и с калом 35%. Ќеизмененное вещество в моче не обнаруживалось. ѕериод полувыведени€ при плазменных концентраци€х препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозировани€, составл€ет 5-8 часов. ѕосле приема высоких доз период полувыведени€ несколько увеличиваетс€. ¬ моче и фекали€х вы€вл€ютс€ два неактивных метаболита, образующиес€ в результате метаболизма в печени, один из них €вл€етс€ гидроксипроизводным, а другой - карбоксипроизводным. ѕосле приема внутрь глимепирида терминальный период полувыведени€ этих метаболитов составл€ет 3-5 часов и 5-6 часов, соответственно.
√лимепирид выдел€етс€ с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. ѕрепарат плохо проникает через гемато-энцефалический барьер. —равнение однократного и многократного (2 раза в сутки) приема глимепирида не вы€вило достоверных различий в фармакокинетических показател€х, и наблюдалась их очень низка€ вариабельность между разными пациентами. «начимое накопление препарата отсутствовало.
‘армакокинетические параметры сходны у пациентов разного пола и различных возрастных групп. ” пациентов с нарушени€ми функции почек (с низким клиренсом креатинина) наблюдалась тенденци€ к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей веро€тности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого св€зывани€ его с белком. “аким образом, у данной категории пациентов не имеетс€ дополнительного риска кумул€ции препарата.

ѕоказани€ к применению

—ахарный диабет типа 2 (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином).

ѕротивопоказани€

  • сахарный диабет типа 1;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическа€ прекома и кома;
  • повышенна€ чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развити€ реакций гиперчувствительности);
  • т€желые нарушени€ функции печени;
  • т€желые нарушени€ функции почек (в т.ч. больные, наход€щиес€ на гемодиализе);
  • беременность и лактаци€.

— осторожностью

—ледует обращать особое внимание на состо€ни€, требующие перевода больного на инсулинотерапию: обширные ожоги, т€жела€ множественна€ травма, большие хирургические вмешательства, а также на нарушени€ всасывани€ пищи и лекарственных средств в ∆ “ (кишечна€ непроходимость, парез кишечника и т.д.).

ѕрименение в период беременности и лактации

√лимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. ¬ случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.
“ак как глимепирид, по видимому, проникает в грудное молоко, то его не следует назначать женщинам в период лактации. ¬ таком случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

—пособ применени€ и дозы

Ќачальна€ доза и подбор дозы
¬ начале лечени€ назначают по 1 мг јмарила 1 раз в день. ѕри необходимости суточна€ доза может быть поэтапно увеличена под регул€рным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) и в следующем пор€дке: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг јмарила в сутки. ћаксимальна€ рекомендованна€ суточна€ доза - 6 мг.

¬рем€ и кратность приема суточной дозы определ€етс€ врачом с учетом образа жизни больного.  ак правило, достаточно назначение суточной дозы в 1 прием непосредственно перед или во врем€ обильного завтрака или, если суточна€ доза не была прин€та, непосредственно перед или во врем€ первого обильного приема пищи.
“аблетки јмарила принимают целиком, не разжевыва€, с достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). ќчень важно не пропускать прием пищи после приема јмарила.

ѕродолжительность лечени€
 ак правило, лечение јмарилом бывает длительным.

ѕрименение в комбинации с метформином
¬ случае недостаточной стабилизации концентрации глюкозы в крови у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующа€ терапи€ јмарилом.
ѕри сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение јмарилом начинаетс€ с минимальной дозы в 1 мг, а затем его доза постепенно увеличиваетс€ в зависимости от желаемого уровн€ гликемического контрол€, вплоть до максимальной суточной дозы в 6 мг.  омбинированна€ терапи€ должна проводитьс€ под тщательным медицинским наблюдением.

ѕрименение в комбинации с инсулином
¬ случа€х, когда не удаетс€ достигнуть нормализации концентрации глюкозы в крови приемом максимальной дозы јмарила в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинаци€ глимепирида с инсулином.
¬ этом случае последн€€, назначенна€ больному доза јмарила, остаетс€ неизменной.
ѕри этом лечение инсулином начинаетс€ с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением дозы инсулина под контролем концентрации глюкозы в крови.  омбинированное лечение требует об€зательного врачебного контрол€. ѕри поддержании длительного контрол€ гликемии данна€ комбинированна€ терапи€ может снизить потребность в инсулине почти на 40%.

ѕеревод больного с другого перорального гипогликемического препарата на јмарил
Ќе существует точного соотношени€ между дозами јмарила и других пероральных гипогликемических препаратов. ѕри переводе с таких препаратов на јмарил начальна€ суточна€ доза последнего должна составл€ть 1 мг (даже в том случае, если больного перевод€т на јмарил с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Ћюбое повышение дозы јмарила следует проводить поэтапно с учетом ответа на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендаци€ми. Ќеобходимо принимать во внимание используемую дозу и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. ¬ некоторых случа€х, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведени€ (например, хлорпропамида), может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечени€ во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развити€ гипогликемии.

ѕеревод больного с инсулина на јмарил
¬ исключительных случа€х, если пациенты с сахарным диабетом типа 2 получают инсулинотерапию, то при компенсации заболевани€ и при сохранной секреторной функции –-клеток поджелудочной железы им может быть показан перевод на јмарил. ѕеревод должен проводитьс€ под тщательным наблюдением врача. ѕри этом перевод больного на јмарил начинают с минимальной дозы глимепирида в 1 мг.

ѕрименение при почечной и печеночной недостаточности (—м. раздел "ѕротивопоказани€").

ѕобочное действие

—о стороны обмена веществ
¬ редких случа€х возможно развитие гипогликемических реакций. Ёти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, и их не всегда удаетс€ легко купировать. ћогут возникать: головна€ боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушени€ сна, беспокойство, агрессивность, нарушени€ концентрации, внимани€ и реакции, депресси€, спутанность сознани€, речевые и зрительные расстройства, афази€, тремор, парез, сенсорные нарушени€, головокружени€, зрительные расстройства, нарушени€ координации, беспомощное состо€ние, потер€ самоконтрол€, делирий, церебральные судороги, спутанность или потер€ сознани€, включа€ коматозное состо€ние, поверхностное дыхание, брадикарди€.  роме этого, в результате адренергического механизма обратной св€зи могут возникать такие симптомы, как холодный, липкий пот, беспокойство, тахикарди€, артериальна€ гипертензи€, стенокарди€ и нарушени€ сердечного ритма.
—о стороны органов зрени€
¬о врем€ лечени€ (особенно в его начале) могут наблюдатьс€ транзиторные нарушени€ зрени€, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.
—о стороны системы органов пищеварени€
»ногда могут отмечатьс€ тошнота, рвота, ощущение т€жести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диаре€; очень редко привод€щие к прекращению лечени€, в редких случа€х - повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развити€ печеночной недостаточности).
—о стороны системы кроветворени€
–едко возможна тромбоцитопени€ (от умеренной до т€желой), лейкопени€, гемолитическа€ или апластическа€ анеми€, эритроцитопени€, гранулоцитопени€, агранулоцитоз и панцитопени€.
јллергические реакции
»ногда возможны зуд, крапивница, кожна€ сыпь. “акие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровожда€сь падением артериального давлени€, диспноэ, вплоть до развити€ анафилактического шока. ѕри по€влении симптомов крапивницы следует немедленно обратитьс€ к врачу. ¬озможна перекрестна€ аллерги€ с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.
ѕрочие побочные действи€
¬ исключительных случа€х возможно развитие фотосенсибилизации, гипонатриемии. ≈сли больной обнаруживает у себ€ какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, другие нежелательные эффекты, ему следует посоветоватьс€ с лечащим врачом.

ѕередозировка

ѕосле приема внутрь большой дозы глимепирида возможно развитие гипогликемии, продолжительностью от 12 до 72 часов, котора€ может повторитьс€ после первоначального восстановлени€ концентрации глюкозы в крови. √ипогликеми€ почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или ча€). ¬ св€зи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). —ахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии. ¬ большинстве случаев рекомендуетс€ наблюдение в услови€х стационара. Ћечение включает индукцию рвоты, прием жидкости (вода или лимонад с активированным углем (адсорбентом) и сульфатом натри€ (слабительным). ѕри приеме большого количества препарата показано промывание желудка, с последующим введением активированного угл€ и сульфата натри€.  линическа€ картина т€желой гипогликемии может быть похожа на клиническую картину ќЌћ , поэтому она требует немедленного лечени€ под наблюдением врача, а при определенных обсто€тельствах и госпитализации больного.  ак можно скорее, начинают введение декстрозы, при необходимости в виде в/в струйного введени€ 50 мл 40% раствора, с последующим инфузионным введением 10% раствора с тщательным мониторированием концентрации глюкозы в крови. ¬ дальнейшем лечение должно быть симптоматическим.
—имптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых больных, у больных, страдающих вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение β-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитическими средствами.
≈сли больного, страдающего сахарным диабетом, лечат разные врачи (например,во врем€ пребывани€ в больнице после несчастного случа€, при заболевании в выходные дни), он должен об€зательно сообщить им о своем заболевании и о предшествующем лечении.
ѕри лечении гипогликемии, развившейс€ вследствие неча€нного приема јмарила грудными или маленькими детьми, указанна€ доза декстрозы (50 мл 40% раствора) должна тщательно контролироватьс€ дл€ того, чтобы избежать опасной гипергликемии. ¬ св€зи с этим необходимо непрерывное и тщательное мониторирование концентрации глюкозы в крови.

¬заимодействие с другими лекарственными средствами

”силение гипогликемического действи€ и св€занное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдатьс€ при одновременном применении глимепирида с инсулином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, метформином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, цикло-, тро- и изофосфамидами, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами моноаминоксидазы, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробеницидом, хинолонами, салицилатами и аминосалициловой кислотой, сульфинпиразоном, некоторыми сульфаниламидами длительного действи€, тетрациклинами, тритоквалином.
ќслабление гипогликемического действи€ и св€занное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдатьс€ при одновременном применении глимепирида с ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами, диазоксидом, сальуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и производными никотиновой кислоты, эстрогенами и прогестогенами, фенотиазинами, хлорпромазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, сол€ми лити€.
Ѕлокаторы Ќ2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и ослабл€ть гипогликемическое действие глимепирида.
Ќа фоне приема глимепирида может наблюдатьс€ усиление или ослабление действи€ производных кумарина.
ќднократное или хроническое употребление алкогол€ может как усиливать, так и ослабл€ть гипогликемическое действие глимепирида.

ќсобые указани€

 омбинированна€ терапи€ с метформином
” пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом типа 2 при применении в монотерапии максимальных доз метформина наблюдаетс€ значительное улучшение метаболического контрол€ при присоединении к лечению глимепирида (комбинированна€ терапи€ с метформином).

 омбинированна€ терапи€ с инсулином
” пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом типа 2 при приеме максимальных доз глимепирида и метформина, может быть начата комбинированна€ терапи€: глимепирид + инсулин. ѕри использовании этой комбинации достигаетс€ улучшение метаболического контрол€.
¬ первые недели лечени€ при нерегул€рном приеме пищи или пропуске приема пищи может повыситьс€ риск развити€ гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдени€ за больным.   факторам, способствующим развитию гипогликемии, относ€тс€:

  • нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточна€ способность больного к сотрудничеству с врачом;
  • неполноценное, нерегул€рное питание, пропуск приемов пищи, голодание, изменени€ привычной диеты;
  • дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов;
  • употребление алкогол€, особенно в сочетании с пропуском приема пищи;
  • нарушение функции почек;
  • т€желое нарушение функции печени;
  • передозировка јмарила;
  • некоторые некомпенсированные заболевани€ эндокринной системы, оказывающие вли€ние на углеводный обмен (например, нарушени€ функции щитовидной железы, гипофизарна€ недостаточность или недостаточность коры надпочечников);
  • одновременное применение некоторых других лекарственных средств (см. раздел Ђ¬заимодействие с другими лекарственными средствамиї).
¬рач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особо строгого наблюдени€ за больным. ѕри наличии таких факторов, повышающих риск развити€ гипогликемии, следует скорректировать дозу глимепирида или всю схему лечени€. Ёто необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевани€ или изменени€ образа жизни больного.
√лимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное врем€.
ќшибки в применении препарата, например, пропуск приема никогда нельз€ устран€ть посредством последующего приема более высокой дозы. ¬рач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуаци€х, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное врем€. Ѕольной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.
≈сли у пациента развилась гипогликемическа€ реакци€ при приеме 1 мг глимепирида в сутки, это указывает на то, что у этого пациента нормализаци€ уровн€ глюкозы в крови может достигатьс€ с помощью одной диеты.

 оррекци€ дозы
ѕри достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышаетс€ чувствительность к инсулину. ¬ св€зи с этим в процессе лечени€ может снизитьс€ потребность в глимепириде. ¬о избежание развити€ гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид.  оррекци€ дозы должна проводитьс€ также при изменении массы тела больного, при изменении его образа жизни, или при по€влении других факторов, способствующих повышению риска развити€ гипо- или гипергликемии.
јдекватна€ диета, регул€рные и достаточные физические упражнени€ и, при необходимости, снижение массы тела имеют такое же важное значение дл€ достижени€ оптимального контрол€ уровн€ глюкозы в крови, как и регул€рный прием глимепирида. –егул€рный контроль уровн€ глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина помогает обнаружению первичной или вторичной резистентности к препарату.
 линическими симптомами гипергликемии (недостаточного снижени€ уровн€ глюкозы в крови) €вл€ютс€: увеличение частоты мочеиспусканий, сильна€ жажда, сухость во рту и сухость кожных покровов.
¬о врем€ лечени€ глимепиридом требуетс€ проведение регул€рного мониторного контрол€ функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).
ќтсутствует опыт применени€ глимепирида у пациентов с т€желыми нарушени€ми функции печени и почек или пациентов, наход€щихс€ на гемодиализе. ѕациентам с т€желыми нарушени€ми функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.
¬ стрессовых ситуаци€х (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболевани€х, сопровождающихс€ лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулинотерапию.
¬ начале лечени€, при переходе с одного лекарственного средства на другое, или при нерегул€рном приеме глимепирида может иметь место обусловленное гипо- или гипергликемией снижение концентрации внимани€ и скорости психомоторных реакций больного. Ёто может отрицательно сказатьс€ на способности к вождению автотранспорта или к управлению различными машинами и механизмами. ѕоскольку отдельные побочные действи€, такие как: т€жела€ гипогликеми€, серьезные изменени€ картины крови, т€желые аллергические реакции, печеночна€ недостаточность, могут при определенных обсто€тельствах представл€ть собой угрозу дл€ жизни, в случае развити€ нежелательных или т€желых реакций больному необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации.

‘орма выпуска

“аблетки, содержащие 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг глимепирида.
ѕо 15 таблеток в блистере. ѕо 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

”слови€ хранени€

—писок Ѕ.
ѕри температуре не выше +25∞— в недоступном дл€ детей месте!

—рок годности

3 года. Ќе примен€ть по истечении срока годности, указанного на упаковке.

”слови€ отпуска из аптек

ѕо рецепту.

ѕроизводитс€ компанией јвентис ‘арма ƒойчланд √мб’, √ермани€.
Ѕрюнингштрассе, 50, ƒ-65926, ‘ранкфурт-на-ћайне, √ермани€.




ƒругие препараты из группы ѕрепараты, примен€емые при сахарном диабете, заболевани€х щитовидной железы и других заболевани€х эндокринной системы