ƒ≈ —јћ≈“ј«ќЌ –≈Ќ≈¬јЋ 0,5ћ√. є56 “јЅ. /ќЅЌќ¬Ћ≈Ќ»≈/



—тоимость в аптеках:
Ѕиомедсервис на ул.  уйбышева, д. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 97 руб.
Ѕиомедсервис на проспекте ћира, д. 22, тел. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 104 руб.


»нструкци€ по применению:

“орговое название:

ƒексаметазон

ћеждународное непатентованное название:

ƒексаметазон

Ћекарственна€ форма:

таблетки

—остав на одну таблетку.

јктивное вещество:
ƒексаметазон -0,0005 г

¬спомогательные вещества:
- до получени€ таблетки массой 0,15 г
крахмал картофельный -0,0340 г
сахароза (сахар) -0,1140 г
старинова€ кислота -0,0015 г

ќписание

“аблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

‘армакологическа€ группа:

глюкокортикостероид.

 од ATX:

Ќ02ј¬02

‘армакологические свойства

‘армакодинамика
ƒексаметазон - синтетический глюкокортикостероид (√ —), метилированное производное фторпреднизолона. ќказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивиое, противошоковое и антитоксическое действие.

”гнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона.

ѕовышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

¬заимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в €дро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (м–Ќ ); последн€€ индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Ћипокортин угнетает фосфолипазу ј2, подавл€ет высвобождение арахидоновой кислоты и подавл€ет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов. способствующих процессам воспалени€, аллергии и другим.

Ѕелковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Ћипидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспредел€ет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого по€са, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

”глеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, привод€щей к повышению поступлени€ глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируват-карбоксилазы и синтез аминотрансфераз, привод€щих к активации глюконеогенеза.

¬одно-электролитный обмен; задерживает ионы натри€ и воду в организме, стимулирует выведение ионов кали€ (минералокортикостероидна€ активность), снижает абсорбцию ионов кальци€ из желудочно-кишечного тракта, "вымывает" ионы кальци€ из костей, повышает выведение ионов кальци€ почками.

ѕротивовоспалительный эффект св€зан с угнетением высвобождени€ эозинофилами медиаторов воспалени€; индуцированием образовани€ липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилл€ров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

ѕротивоаллергический эффект развиваетс€ в результате подавлени€ синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможени€ высвобождени€ из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшени€ числа циркулирующих базофилов. подавлени€ развити€ лимфоидной и соединительной ткани, снижени€ количества “- и ¬-лимфоцитов, тучных клеток, снижени€ чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетени€ антителообразовани€, изменени€ иммунного ответа организма.

ѕри хронической обструктивной болезни легких действие основываетс€ главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развити€ или предупреждении отека слизистых оболочек, торможение эозинофильной инфильтрации подслизистого сло€ эпители€ бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозировани€ и десквамации слизистой оболочки. ѕовышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает в€зкость слизи за счет угнетени€ или сокращени€ ее продукции.

ѕротивошоковое и антитоксическое действие св€зано с повышением артериального давлени€ (за счет увеличени€ концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлени€ чувствительности к ним адренорецепторов. а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембронопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

»ммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождени€ цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

ѕодавл€ет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (ј “√). и вторично - синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

ќсобенность действи€ - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности. ƒозы 1-1,5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический период полувыведени€ - 32-72 ч (продолжительность угнетени€ системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).

ѕо силе глюкокортикоидной активности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона дл€ лекарственных форм дл€ перорального применени€.

‘армакокинетика
ѕосле приема внутрь быстро и полностью всасываетс€, максимальна€ концентраци€ дексаметазона в плазме крови - 1-2 ч. ¬ крови св€зываетс€ (60-70 %) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Ћегко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры). ћетаболизируетс€ в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. ¬ыводитс€ почками (небольша€ часть - лактирующими железами). ¬рем€ полувыведени€ - 3-5 ч.

ѕоказани€ к применению:

—истемные заболевани€ соединительной ткани (системна€ красна€ волчанка, склеродерми€, узелковый периартериит. дерматомиозит, ревматоидный артрит).

ќстрые и хронические воспалительные заболевани€ суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Ѕехтерева), ювенильный артрит, синдром —тилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

–евматическа€ лихорадка, острый ревмокардит.

ќстрые и хронические аллергические заболевани€: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточна€ болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственна€ экзантема, поллиноз.

«аболевани€ кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит. контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидерми€, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Ћайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественна€ экссудативна€ эритема (—индром —тивенса-ƒжонсона).

ќтек мозга (в т.ч. на фоне опухоли головного мозга или св€занный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применени€.

јллергические заболевани€ глаз: аллергические €звы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.

¬оспалительные заболевани€ глаз: симпатическа€ офтальми€, т€желые в€лотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

ѕервична€ или вторична€ надпочечникова€ недостаточность (в т.ч. состо€ние после удалени€ надпочечников).

¬рожденна€ гиперплази€ надпочечников.

«аболевани€ почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит): нефротический синдром.

ѕодострый тиреоидит.

«аболевани€ органов кроветворени€ - агранулоцитоз, панмиелопати€, аутоиммунна€ гемолитическа€ анеми€, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническа€ пурпура, вторична€ тромбоцитопени€ у взрослых, эритробластопени€ (эритроцитарна€ анеми€), врожденна€ (эритроидна€) гипопластическа€ анеми€.

«аболевани€ легких: острый альвеолит. фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Ѕронхиальна€ астма (при бронхиальной астме препарат назначаетс€ только при т€желом течении, неэффективности или невозможности принимать ингал€ционные глюкокортикостероиды).

“уберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационна€ пневмони€ (в сочетании со специфической химиотерапией).

Ѕериллиоз, синдром Ћеффлера (не поддающийс€ другой терапии).

–ак легкого (в комбинации с цитостатиками).

–ассе€нный склероз.

«аболевани€ желудочно-кишечного тракта: €звенный колит, болезнь  рона, локальный энтерит.

√епатит.

ѕрофилактика реакции отторжени€ трансплантата в составе комплексной терапии.

√иперкальциеми€ на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

ћиеломна€ болезнь.

ѕроведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

ѕротивопоказани€

ƒл€ кратковременного применени€ по "жизненным" показани€м единственным противопоказанием €вл€етс€ гиперчувствительность. ƒетский возраст до 3-х лет.

— осторожностью

ѕаразитарные и инфекционные заболевани€ вирусной, грибковой или бактериальной природы (в насто€щее врем€ или недавно перенесенные, включа€ недавний контакт с больным) - простой герпес, опо€сывающий герпес (виремическа€ фаза), ветр€на€ оспа, корь: амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный или латентный туберкулез. ѕрименение при т€желых инфекционных заболевани€х допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.

ѕре- и поствакцинальный период (8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки Ѕ÷∆. »ммунодефицитные состо€ни€ (в т.ч, синдром приобретенного иммунодефицита или вирус иммунодефицита человека (¬»„-инфицирование).

«аболевани€ желудочно-кишечного тракта: €звенна€ болезнь желудка и 12-перстной кишки. эзофагит, гастрит, остра€ или латентна€ пептическа€ €зва, недавно созданный анастомоз кишечника, €звенный колит с угрозой перфорации или абсцедировани€, дивертику-

«аболевани€ сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формировани€ рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированна€ хроническа€ сердечна€ недостаточность, артериальна€ гипертензи€, гиперлипидеми€.

Ёндокринные заболевани€ - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь »ценко- ушинга. ожирение (1II-1V стади€).

“€жела€ хроническа€ почечна€ и/или печеночна€ недостаточность, нефроуролитиаз.

√ипоальбуминеми€ и состо€ни€, предрасполагающие к ее возникновению.

—истемный остеопороз, миастени€ gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольна€ глаукома, период лактации.

ѕрименение при беременности и в период грудного вскармливани€

ѕри беременности препарат примен€ют только в случа€х, если потенциальна€ польза дл€ матери превышает потенциальный риск дл€ плода. ѕри длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушени€ роста плода. ¬ случае применени€ в III триместре беременности существует опасность возникновени€ атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведени€ заместительной терапии у новорожденного. ≈сли необходимо проводить лечение препаратом но врем€ грудного вскармливани€, то кормление грудью следует прекратить.

—пособ применени€ и дозы:

¬нутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определ€етс€ видом заболевани€. степенью его активности и характером ответа больного.

—редн€€ суточна€ доза - 0.75-9 мг. ¬ т€желых случа€х могут примен€тьс€ и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. ћаксимальна€ суточна€ доза - обычно 15 мг. ѕосле достижени€ терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дн€) до поддерживающей - 2-4,5 мг/сут. ћинимально эффективна€ доза - 0,5-1 мг/сут.

ƒет€м (в зависимости от возраста) назначают 83.3-333.3 мкг/кг или 2,5-10 мг/кв. м/сут в 3-4 приема.

ѕродолжительность применени€ дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечени€ и составл€ет от нескольких дней до нескольких мес€цев и более. Ћечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

ѕри бронхиальной астме, ревматоидном артрите, €звенном колите - 1,5-3 мг/сут; при системной красной волчанке - 2-4,5 мг/сут; при онкогематологических заболевани€х -7,5-10 мг.

ƒл€ лечени€ острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1 день - 4-8 мг парентерально; 2 день - внутрь. 4 мг 3 раза в день; 3, 4 день - внутрь. 4 мг 2 раза в день; 5. 6 день - 4 мг/сут. внутрь; 7 день - отмена препарата.

ѕроба с дексаметазоном (проба Ћиддла). ѕроводитс€ в виде малого и большого тестов. ѕри малом тесте дексаметазон дают больному по 0.5 мг каждые 6 ч в течение суток (т.е. в 8 ч утра, в 14 ч. 20 ч и 2 ч утра). ћочу дл€ определени€ 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола собирают с 8 ч утра до 8 ч утра 2 дн€ до назначени€ дексаметазона и также 2 дн€ в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона. Ёти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. „ерез 6 ч после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135-138 нмоль/л (меньше 4.5-5 мкг/100 мл). —нижение выведени€ 17-оксикортикостероидов ниже 3 мг/сут. а свободного кортизола ниже 54-55 нмоль/сут (ниже 19-20 мкг/сут) исключает гиперфункцию коры надпочечников. ” лиц. страдающих болезнью или синдромом »ценко- ушинга, при проведении малого теста изменени€ секреции кортикостероидов не отмечаетс€.

ѕри проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут (т.е. 8 мг дексаметазона в день). “акже провод€т сбор мочи дл€ определени€ 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола (при необходимости определ€ют свободный кортизол в плазме). ѕри болезни »ценко- ушинга отмечаетс€ снижение выведени€ 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола на 50 % и более, в то врем€ как при опухол€х надпочечников или адренокортикотропно-эктопированном (или кортиколиберин-зктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не измен€етс€. ” некоторых больных с адренокортикотропно-эктопированным синдромом снижени€ выведени€ кортикостероидов не вы€вл€етс€ даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.

ѕобочное действие

„астота развити€ и выраженность побочных эффектов завис€т от длительности применени€, величины используемой дозы и возможности соблюдени€ циркадного ритма назначени€. ќбычно дексаметазон хорошо переноситс€. ќн обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его вли€ние на водно-электролитный обмен невелико.  ак правило, низкие и средние дозы дексаметазона не вызывают задержки натри€ и воды в организме, повышенной экскреции кали€. ќписаны следующие побочные эффекты:

—о стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, Ђстероидныйї сахарный диабет или манифестаци€ латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром »ценко- ушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давлени€, дисменоре€, аменоре€, миастени€, стрии). задержка полового развити€ у детей.

—о стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидна€Ф €зва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечени€ и перфораци€ желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. ¬ редких случа€х - повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы.

—о стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикарди€ (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, электрокардиографические изменени€, характерные дл€ гипокалиемии, повышение артериального давлени€, гиперкоагул€ци€, тромбозы. ” больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формировани€ рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

—о стороны нервной системы: делирий, дезориентаци€, эйфори€, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депресси€, параной€, повышение внутричерепного давлени€, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, верти го. псевдоопухоль мозжечка, головна€ боль, судороги.

—о стороны органов чувств: задн€€ субкапсул€рна€ катаракта, повышение внутриглазного давлени€ с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменени€ роговицы, экзофтальм.

—о стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальци€, гипокальциеми€. повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

ќбусловленные минералокортикостероидной активностью - задержка жидкости и ионов натри€ (периферические отеки), гипернатриеми€, гипокалиемический синдром (гипокалиеми€. аритми€, миалги€ или спазм мышц, необычна€ слабость и утомл€емость).

—о стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенени€ у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остсопороз (очень редко -патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидна€" миопати€, снижение мышечной массы (атрофи€).

—о стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы. истончение кожи, атрофи€ кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментаци€, Ђстероидныеї угри, стрии. склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

јллергические реакции: генерализованные (кожна€ сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

ѕрочие: развитие или обострение инфекций (по€влению этого побочного эффекта способствуют совместно примен€емые иммунодепрессанты и вакцинаци€), лейкоцитури€. синдром "отмены".

ѕередозировка

¬озможно усиление дозозависимых побочных €влений, за исключением аллергических реакций. Ќеобходимо уменьшить дозу дексаметазона. Ћечение симптоматическое.

¬заимодействие с другими лекарственными средствами

ƒексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышаетс€ риск развити€ аритмий).

”скор€ет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови (при отмене дексаметазона концентраци€ салицилатов в крови увеличиваетс€ и возрастает риск развити€ побочных €влений).

ѕри одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развити€ инфекций.

”величивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетил€торов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

”величивает риск развити€ гепатотоксического действи€ парацетамола (индукци€ "печеночных" ферментов и образовани€ токсичного метаболита парацетамола).

ѕовышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

√ипокалиеми€, вызываема€ глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов,

¬ высоких дозах снижает эффект соматропина.

јнтациды снижают всасывание глюкокортикостероидных средств.

ƒексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств: усиливает антикоагул€нтное действие производных кумарина.

ќслабл€ет вли€ние витамина D на всасывание ионов кальци€ в просвете кишечника. Ёргокальциферол и паратгормон преп€тствуют развитию остеопатии, вызываемой глюкокортикостероидами.

”меньшает концентрацию празиквантсла в крови.

÷иклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

“иазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы. другие глюкокортикостероиды и амфотерицин ¬ повышают риск развити€ гипокалиемии. натрийсодержащие лекарственные средства - отеков и повышени€ артериального давлени€.

Ќестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развити€ изъ€звлени€ слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечени€, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами дл€ лечени€ артрита возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтическог о эффекта.

»ндометацин, вытесн€€ дексаметазон из св€зи с альбуминами, увеличивает риск развити€ его побочных эффектов.

јмфотерицин ¬ и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развити€ остеопороза.

“ерапевтическое действие глюко кортикостероидов снижаетс€ под вли€нием фенитоина. барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов "печеночных" микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

ћитотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышени€ дозы глюкокортикостероидов.

 лиренс глюкокортикостероидов повышаетс€ на фоне гормонов шитовидной железы.

»ммунодепрессанты повышают риск развити€ инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Ёпштейна-Ѕарр.

Ёстрогены (включа€ пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс глюкокортикостероидов, удлин€ют период полувыведени€ и их терапевтические и токсические эффекты.

ѕо€влению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов.

“рициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны дл€ терапии данных побочных эффектов).

–иск развити€ катаракты повышаетс€ при применении на фоне других глюкокортикостероидов. антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

ќдновременное назначение с м-холиноблокаторами (включа€ антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышени€ внутриглазного давлени€.

ќсобые указани€

ƒо начала и во врем€ проведени€ глюкокортикостероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

Ќазнача€ дексаметазон при интеркуррентных инфекци€х, септических состо€ни€х и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение бактерицидными антибиотиками.

ѕри ежедневном применении к 5 мес лечени€ развиваетс€ атрофи€ коры надпочечников.

ћожет маскировать некоторые симптомы инфекций: во врем€ лечени€ бесполезно проводить иммунизацию.

ѕри внезапной отмене глюкокортикостероидов, особенно в случае предшествующего применени€ высоких доз. возникает синдром "отмены" глюкокортикостероидов (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астени€, а также возможно возникновение и острой надпочечниковой недостаточности (снижение артериального давлени€, аритми€, потливость. слабость, олигоанури€, рвота, боли в животе, понос, галлюцинации, обморок, кома).

ѕосле отмены в течение нескольких мес€цев сохран€етс€ относительна€ недостаточность коры надпочечников. ≈сли в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показани€м) на врем€ глюкокортикостероиды, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.

” детей во врем€ длительного лечени€ необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развити€. ƒет€м, которые в период лечени€ находились в контакте с больными корью или ветр€ной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

¬о врем€ лечени€ дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давлени€ и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровн€ гликемии. — целью уменьшени€ побочных €влений можно назначать анаболические стероиды, антациды. а также увеличить поступление ионов кали€ в организм (диета, препараты кали€). ѕища должна быть богатой ионами кали€, белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.

” детей в период роста глюкокортикостсроиды должны примен€тьс€ только по абсолютным показани€м и иод особо тщательным наблюдением лечащего врача.

—пособность вли€ть на скорость реакций при управлении автотранспортом или работой с другими механизмами.

—ледует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и зан€ти€х другими потенциально опасными видами де€тельности, требующими повышенной концентрации внимани€ и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение и др. ѕобочные эффекты, которые могут вли€ть на указанные способностиї.

‘орма выпуска:

“аблетки 0,5 мг.
ѕо 10 таблеток в контурной €чейковой упаковке из пленки и фольги.
ѕо 5, 10 контурных €чейковых упаковок с инструкцией по применению в пачке из картона

”слови€ хранени€:

¬ защищенном от света месте при температуре не выше 25 —.
’ранить в недоступном дл€ детей месте.

—рок годности:

4 года. Ќе использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

”слови€ отпуска

ќтпускают по рецепту.


ƒругие препараты из группы ѕрепараты, примен€емые при сахарном диабете, заболевани€х щитовидной железы и других заболевани€х эндокринной системы
ƒругие препараты из группы —редства, примен€емые при заболевани€х суставов (хондропротекторы, препараты дл€ внутрисуставного введени€, имунодепрессанты и прочие средства, вли€ющие на метаболизм в области суставов)