Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ïðåäíèçîëîí
ÑÎÑÒÀÂ
Îäíà òàáëåòêà ñîäåðæèò:
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: ïðåäíèçîëîí - 5 ìã.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé; êðàõìàë êàðòîôåëüíûé: ñòåàðèíîâàÿ êèñëîòà;
ìàãíèÿ ñòåàðàò; òàëüê; ïîâèäîí; êðàõìàë êóêóðóçíûé; ëàêòîçû ìîíîãèäðàò.
ÎÏÈÑÀÍÈÅ
Òàáëåòêè ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà ñ ôàñêîé è ãðàâèðîâêîé «Ð» íà îäíîé ñòîðîíå.
Êîä ATX: Í02À Â06
ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÑÂÎÉÑÒÂÀ
Ôàðìàêîäèíàìèêà.
Ïðåäíèçîëîí — ñèíòåòè÷åñêèé ãëþêîêîðòèêîèäíûé ïðåïàðàò,
äåãèäðèðîâàííûé àíàëîã ãèäðîêîðòèçîíà. Îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå,
ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå, äåñåíñèáèëèçèðóþùåå, ïðîòèâîøîêîâîå,
àíòèòîêñè÷åñêîå è èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå.
Âçàèìîäåéñòâóåò ñî
ñïåöèôè÷åñêèìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè è îáðàçóåò êîìïëåêñ,
ïðîíèêàþùèé â ÿäðî êëåòêè. ñòèìóëèðóåò ñèíòåç ìàòðè÷íîé ðèáîíóêëåèíîâîé
êèñëîòû (ìÐÍÊ); ïîñëåäíÿÿ èíäóöèðóåò îáðàçîâàíèå áåëêîâ, â ò.÷.
ëèïîêîðòèíà. îïîñðåäóþùèõ êëåòî÷íûå ýôôåêòû. Ëèïîêîðòèí óãíåòàåò
ôîñôîëèïàçó À 2, ïîäàâëÿåò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è
ïîäàâëÿåò ñèíòåç ýíäîïåðåêèñåé, ïðîñòàãëàíäèíîâ, ëåéêîòðèåíîâ,
ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîöåññàì âîñïàëåíèÿ, àëëåðãèè è äð.
Ïîäàâëÿåò
âûñâîáîæäåíèå ãèïîôèçîì àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà è âòîðè÷íî -
ñèíòåç ýíäîãåííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ. Óãíåòàåò ñåêðåöèþ òèðåîòðîïíîãî
è ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíîâ.
Ñíèæàåò êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ è ýîçèíîôèëîâ, óâåëè÷èâàåò - ýðèòðîöèòîâ (ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ýðèòðîïîýòèíîâ).
Áåëêîâûé
îáìåí: óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî áåëêà â ïëàçìå (çà ñ÷åò ãëîáóëèíîâ) ñ
ïîâûøåíèåì êîýôôèöèåíòà àëüáóìèí/ãëîáóëèí, ïîâûøàåò ñèíòåç àëüáóìèíîâ â
ïå÷åíè è ïî÷êàõ: óñèëèâàåò êàòàáîëèçì áåëêà â ìûøå÷íîé òêàíè.
Ëèïèäíûé
îáìåí: ïîâûøàåò ñèíòåç âûñøèõ æèðíûõ êèñëîò è òðèãëèöåðèäîâ,
ïåðåðàñïðåäåëÿåò æèð (íàêîïëåíèå æèðà ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè
ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ëèöà, æèâîòà), ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè.
Óãëåâîäíûé îáìåí: óâåëè÷èâàåò àáñîðáöèþ óãëåâîäîâ èç
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ãëþêîçî-6-ôîñôàòàçû.
ïðèâîäÿùåé ê ïîâûøåíèþ ïîñòóïëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè â êðîâü; ïîâûøàåò
àêòèâíîñòü ôîñôîýíîëïèðóâàòêàðáîêñèëàçû è ñèíòåç àìèíîòðàíñôåðàç.
ïðèâîäÿùèõ ê àêòèâàöèè ãëþêîíåîãåíåçà.
Âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé îáìåí:
çàäåðæèâàåò íàòðèé è âîäó â îðãàíèçìå, ñòèìóëèðóåò âûâåäåíèå êàëèÿ
(ìèíåðàëîêîðòèêîèäíàÿ àêòèâíîñòü), ñíèæàåò àáñîðáöèþ êàëüöèÿ èç
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, "âûìûâàåò" êàëüöèé èç êîñòåé, ïîâûøàåò åãî
âûâåäåíèå ïî÷êàìè.
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì
âûñâîáîæäåíèÿ ýîçèíîôèëàìè è òó÷íûìè êëåòêàìè ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ,
èíäóöèðîâàíèåì îáðàçîâàíèÿ ëèïîêîðòèíà è óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà òó÷íûõ
êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ ãèàëóðîíîâóþ êèñëîòó; ñ óìåíüøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè
êàïèëëÿðîâ, ñòàáèëèçàöèåé êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è ìåìáðàí îðãàíåëë
(îñîáåííî ëèçîñîìàëüíûõ).
Ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ â
ðåçóëüòàòå ïîäàâëåíèÿ ñèíòåçà è ñåêðåöèè ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè, òîðìîæåíèÿ
âûñâîáîæäåíèÿ èç ñåíñèáèëèçèðîâàííûõ òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ
ãèñòàìèíà è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, óìåíüøåíèÿ ÷èñëà
öèðêóëèðóþùèõ áàçîôèëîâ, ïîäàâëåíèÿ ðàçâèòèÿ ëèìôîèäíîé è ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè, ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà Ò- è Â-ëèìôîöèòîâ, òó÷íûõ êëåòîê, ñíèæåíèÿ
÷óâñòâèòåëüíîñòè ýôôåêòîðíûõ êëåòîê ê ìåäèàòîðàì àëëåðãèè, óãíåòåíèÿ
àíòèòåëîîáðàçîâàíèÿ, èçìåíåíèÿ èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà.
Ïðè
îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé äåéñòâèå îñíîâûâàåòñÿ,
ãëàâíûì îáðàçîì, íà òîðìîæåíèè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, óãíåòåíèè
ðàçâèòèÿ èëè ïðåäóïðåæäåíèè îòåêà ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, òîðìîæåíèè
ýîçèíîôèëüíîé èíôèëüòðàöèè ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ ýïèòåëèÿ áðîíõîâ è
îòëîæåíèè â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå áðîíõîâ öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ
êîìïëåêñîâ. Ïðîèñõîäèò òîðìîæåíèå ýðîçèðîâàíèÿ è äåñêâàìàöèè ñëèçèñòîé
îáîëî÷êè. Ïðåäíèçîëîí ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü áåòà- àäðåíîðåöåïòîðîâ
áðîíõîâ ìåëêîãî è ñðåäíåãî êàëèáðà ê ýíäîãåííûì êàòåõîëàìèíàì è
ýêçîãåííûì ñèìïàòîìèìåòèêàì, ñíèæàåò âÿçêîñòü ñëèçè çà ñ÷åò óãíåòåíèÿ
èëè ñîêðàùåíèÿ åå ïðîäóêöèè.
Ïðîòèâîøîêîâîå è àíòèòîêñè÷åñêîå
äåéñòâèå ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ
êîíöåíòðàöèè öèðêóëèðóþùèõ êàòåõîëàìèíîâ è âîññòàíîâëåíèÿ
÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì àäðåíîðåöåïòîðîâ, à òàêæå âàçîêîíñòðèêöèè),
ñíèæåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäèñòîé ñòåíêè, ìåìáðàíîïðîòåêòîðíûìè
ñâîéñòâàìè, àêòèâàöèåé ôåðìåíòîâ ïå÷åíè, ó÷àñòâóþùèõ â ìåòàáîëèçìå ýíäî -
è êñåíîáèîòèêîâ.
Èììóíîäåïðåññèâíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí óãíåòåíèåì
ïðîëèôåðàöèè ëèìôîöèòîâ (îñîáåííî Ò-ëèìôîöèòîâ), ïîäàâëåíèåì ìèãðàöèè
Â-êëåòîê è âçàèìîäåéñòâèÿ Ò - è Â- ëèìôîöèòîâ, òîðìîæåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ
öèòîêèíîâ (èíòåðëåéêèíà - 1, èíòåðëåéêèíà - 2; ãàììà - èíòåðôåðîíà) èç
ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ è ñíèæåíèåì îáðàçîâàíèÿ àíòèòåë.
Òîðìîçèò ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå ðåàêöèè â õîäå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ñíèæàåò âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà.
Àáñîðáöèÿ - âûñîêàÿ, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè ïðè
ïåðîðàëüíîì ïðèåìå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1- 1.5 ÷.  ïëàçìå äî 90%
ïðåäíèçîëîíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè: òðàíñêîðòèíîì (êîðòèçîëñâÿçûâàþùèì
ãëîáóëèíîì) è àëüáóìèíàìè.
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè, ïî÷êàõ, òîíêîé
êèøêå, áðîíõàõ. Îêèñëåííûå ôîðìû ãëþêóðîíèçèðóþòñÿ èëè ñóëüôàòèðóþòñÿ.
Ìåòàáîëèòû íåàêòèâíû. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - 2-4 ÷. Âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ è
ìî÷îé ïóòåì êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè è íà 80 - 90 % ðåàáñîðáèðóåòñÿ
êàíàëüöàìè. 20% âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå.
ÏÎÊÀÇÀÍÈß Ê ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÞ
Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ: ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (â òîì ÷èñëå
ñîñòîÿíèå ïîñëå óäàëåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ); âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ
íàäïî÷å÷íèêîâ; ïîäîñòðûé òèðåîèäèò; ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ.
Ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè:
ðåâìàòîèäíûé àðòðèò; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; äåðìàòîìèîçèò; ñêëåðîäåðìèÿ: óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò.
Îñòðûé ðåâìàòèçì, îñòðûé êàðäèò, ìàëàÿ õîðåÿ.
Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ: ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò; àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò (áîëåçíü
Áåõòåðåâà); ïîäàãðè÷åñêèé è ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò; îñòåîàðòðîç (â òîì
÷èñëå ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé); ïîëèàðòðèò; þâåíèëüíûé àðòðèò, ñèíäðîì Ñòèëëà
ó âçðîñëûõ; áóðñèò; íåñïåöèôè÷åñêèé òåíäîñèíîâèò; ñèíîâèò; ýïèêîíäèëèò.
Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ:
àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ïèùåâûå ïðîäóêòû;
ëåêàðñòâåííàÿ ýêçàíòåìà; ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü; êðàïèâíèöà; ïîëëèíîç;
àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê: àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ.
Çàáîëåâàíèÿ êðîâè è ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ: àóòîèììóííàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ; îñòðûå ëèìôî- è ìèåëîèäíûé ëåéêîçû;
ëèìôîãðàíóëåìàòîç, òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà; àãðàíóëîöèòîç;
ïàíìèåëîïàòèÿ; âòîðè÷íàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ó âçðîñëûõ; ýðèòðîáëàñòîïåíèÿ
(ýðèòðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ); âðîæäåííàÿ (ýðèòðîèäíàÿ) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ
àíåìèÿ.
Çàáîëåâàíèÿ êîæè:
ïóçûð÷àòêà; ýêçåìà, ïñîðèàç, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò; àòîïè÷åñêèé
äåðìàòèò; äèôôóçíûé íåéðîäåðìèò; êîíòàêòíûé äåðìàòèò (ñ ïîðàæåíèåì
áîëüøîé ïîâåðõíîñòè êîæè); òîêñèäåðìèÿ; ñåáîðåéíûé äåðìàòèò; òîêñè÷åñêèé
ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà); áóëëåçíûé ãåðïåòèôîðìíûé
äåðìàòèò; çëîêà÷åñòâåííàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà (ñèíäðîì
Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà).
Àëëåðãè÷åñêèå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãëàç:
àëëåðãè÷åñêèå ÿçâû ðîãîâèöû; àëëåðãè÷åñêèå ôîðìû êîíúþíêòèâèòà;
ñèìïàòè÷åñêàÿ îôòàëüìèÿ; òÿæåëûå âÿëîòåêóùèå ïåðåäíèå è çàäíèå óâåèòû;
íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà.
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà:
ÿçâåííûé êîëèò; áîëåçíü Êðîíà; ãåïàòèò; ëîêàëüíûé ýíòåðèò.
Ðàê ëåãêîãî (â êîìáèíàöèè ñ öèòîñòàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè).
Ìèåëîìíàÿ áîëåçíü.
Çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ:
îñòðûé àëüâåîëèò, ôèáðîç ëåãêèõ, ñàðêîèäîç II-III ñòàäèè.
Çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê àóòîèììóííîãî ãåíåçà (â òîì ÷èñëå îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò). íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì.
Òóáåðêóëåçíûé ìåíèíãèò, òóáåðêóëåç ëåãêèõ.
Àñïèðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ (â ñî÷åòàíèè ñî ñïåöèôè÷åñêîé õèìèîòåðàïèåé).
Áåðèëëèîç, ñèíäðîì Ëåôôëåðà (íå ïîääàþùèéñÿ äðóãîé òåðàïèè).
Ðàññåÿííûé ñêëåðîç.
Îòåê
ìîçãà (â òîì ÷èñëå íà ôîíå îïóõîëè ìîçãà èëè ñâÿçàííûé ñ õèðóðãè÷åñêèì
âìåøàòåëüñòâîì, ëó÷åâîé òåðàïèåé èëè òðàâìîé ãîëîâû) ïîñëå
ïðåäâàðèòåëüíîãî ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.
Ïðîôèëàêòèêà ðåàêöèè îòòîðæåíèÿ òðàíñïëàíòàòà ïðè ïåðåñàäêå îðãàíîâ.
Ãèïåðêàëüöèåìèÿ íà ôîíå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Òîøíîòà è ðâîòà ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè.
ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß
Åäèíñòâåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïî
æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåäíèçîëîíó
èëè êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ó äåòåé â ïåðèîä ðîñòà
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì è
ïîä îñîáî òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì ëå÷àùåãî âðà÷à.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðåäíèçîëîí ïðè ñëåäóþùèõ ñîñòîÿíèÿõ è çàáîëåâàíèÿõ:
Ïàðàçèòàðíûå
è èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíîé, ãðèáêîâîé èëè áàêòåðèàëüíîé
ïðèðîäû (â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè íåäàâíî ïåðåíåñåííûå, âêëþ÷àÿ íåäàâíèé
êîíòàêò ñ áîëüíûì): ïðîñòîé ãåðïåñ, îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ (âèðåìè÷åñêàÿ
ôàçà), âåòðÿíàÿ îñïà, êîðü; àìåáèàç, ñòðîíãèëîèäîç; ñèñòåìíûé ìèêîç;
àêòèâíûé è ëàòåíòíûé òóáåðêóëåç. Ïðèìåíåíèå ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ
çàáîëåâàíèÿõ äîïóñòèìî òîëüêî íà ôîíå ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè.
Ïðå- è ïîñòâàêöèíàëüíûé ïåðèîäû (ïåðèîä äëèòåëüíîñòüþ 8 íåäåëü äî è 2 íåäåëè ïîñëå âàêöèíàöèè), ëèìôàäåíèò ïîñëå ïðèâèâêè ÁÖÆ.
Èììóíîäåôèöèòíûå
ñîñòîÿíèÿ (â òîì ÷èñëå ÑÏÈÄ èëè ÂÏ×-èíôèöèðîâàíèå). Çàáîëåâàíèÿ
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé
êèøêè, ýçîôàãèò, ãàñòðèò, îñòðàÿ èëè ëàòåíòíàÿ ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, íåäàâíî
ñôîðìèðîâàííûé àíàñòîìîç êèøå÷íèêà, ÿçâåííûé êîëèò ñ óãðîçîé ïåðôîðàöèè
èëè àáñöåäèðîâàíèÿ, äèâåðòèêóëèò.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
ñèñòåìû, â ò.÷. íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà (ó áîëüíûõ ñ
îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà
íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè è, êàê ñëåäñòâèå ýòîãî.
ðàçðûâ ñåðäå÷íîé ìûøöû), äåêîìïåíñèðîâàííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãèïåðëèïèäåìèÿ.
Ýíäîêðèííûå
çàáîëåâàíèÿ: ñàõàðíûé äèàáåò (â òîì ÷èñëå íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê
óãëåâîäàì), òèðåîòîêñèêîç, ãèïîòèðåîç, áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà, îæèðåíèå
(III-IV ñòåïåíè).
Òÿæåëàÿ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ è/èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íåôðîóðîëèòèàç.
Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ è ñîñòîÿíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê åå âîçíèêíîâåíèþ.
Ñèñòåìíûé
îñòåîïîðîç, ìèàñòåíèÿ gravis, îñòðûé ïñèõîç, ïîëèîìèåëèò (çà
èñêëþ÷åíèåì ôîðìû áóëüáàðíîãî ýíöåôàëèòà), îòêðûòî- è çàêðûòîóãîëüíàÿ
ãëàóêîìà.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèìåíåíèå ïðåäíèçîëîíà âîçìîæíî, åñëè
ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
 I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïðåäíèçîëîí ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.
Ïðè
äëèòåëüíîé òåðàïèè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü
íàðóøåíèÿ ðîñòà ïëîäà.  ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ â III òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè
ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ àòðîôèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ó ïëîäà,
÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü ïðîâåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ó
íîâîðîæäåííîãî.
Ïîñêîëüêó ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû ïðîíèêàþò â ãðóäíîå
ìîëîêî, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â ïåðèîä ãðóäíîãî
âñêàðìëèâàíèÿ êîðìëåíèå ãðóäüþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ.
Äîçà è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ïîäáèðàåòñÿ âðà÷îì â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Îáû÷íî
ñóòî÷íóþ äîçó ïðèíèìàþò îäíîêðàòíî ëèáî ïðèíèìàþò äâîéíóþ äîçó ÷åðåç
äåíü, â óòðåííèå ÷àñû, â èíòåðâàëå îò 6 äî 8 ÷àñîâ óòðà.
Âûñîêóþ
ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî ðàñïðåäåëèòü íà 2-4 ïðèåìà, ïðè ýòîì ïî óòðàì
ñëåäóåò ïðèíèìàòü áîëüøóþ äîçó. Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âðåìÿ èëè
íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå åäû, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Ïðè
îñòðûõ ñîñòîÿíèÿõ è â êà÷åñòâå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè âçðîñëûì
íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 20-30 ìã/ñóòêè, ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà
ñîñòàâëÿåò - 5-10 ìã/ñóòêè. Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ (íåôðîòè÷åñêèé
ñèíäðîì, íåêîòîðûå ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ) íàçíà÷àþò áîëåå âûñîêèå
äîçû. Ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò ìåäëåííî, ïîñòåïåííî ñíèæàÿ äîçó. Åñëè â
àíàìíåçå èìåþòñÿ ïñèõîçû, âûñîêèå äîçû íàçíà÷àþò ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì
âðà÷à.
Äîçû äëÿ äåòåé: íà÷àëüíàÿ äîçà - 1-2 ìã/êã/ñóòêè â 4-6 ïðèåìîâ, ïîääåðæèâàþùàÿ - 0.3-0.6 ìã/êã/ñóòêè.
Ïðè íàçíà÷åíèè ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñóòî÷íûé ñåêðåòîðíûé ðèòì ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ: óòðîì íàçíà÷àþò áîëüøóþ (èëè âñþ) ÷àñòü äîçû.
ÏÎÁÎ×ÍÎÅ ÄÅÉÑÒÂÈÅ
×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñÿò îò
äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè
ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ ïðåäíèçîëîíà.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå,
"ñòåðîèäíûé" ñàõàðíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî
äèàáåòà, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî, îæèðåíèå
ãèïîôèçàðíîãî òèïà, ãèðñóòèçì, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ,
äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìèàñòåíèÿ, ñòðèè), çàìåäëåíèå ðîñòà è çàäåðæêà
ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: îðàëüíûé êàíäèäîç, òîøíîòà, ðâîòà, ïàíêðåàòèò, "ñòåðîèäíàÿ" ÿçâà
æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, ýðîçèâíûé ýçîôàãèò, êðîâîòå÷åíèÿ è
ïåðôîðàöèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àïïåòèòà,
ìåòåîðèçì, èêîòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ"
òðàíñàìèíàç è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, àðèòìèè, áðàäèêàðäèÿ; ðàçâèòèå (ó
ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ) èëè óñèëåíèå âûðàæåííîñòè õðîíè÷åñêîé
ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÝÊÃ-èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïîêàëèåìèè,
ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîçû. Ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì
ìèîêàðäà - ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ
ðóáöîâîé òêàíè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: äåëèðèé, äåçîðèåíòàöèÿ, ýéôîðèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé
ïñèõîç, äåïðåññèÿ, ïàðàíîéÿ, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ,
íåðâîçíîñòü èëè áåñïîêîéñòâî, áåññîííèöà, ãîëîâîêðóæåíèå, âåðòèãî.
ïñåâäîîïóõîëü ìîçæå÷êà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñóäîðîãè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ñ
âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ
âòîðè÷íûõ áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ èëè âèðóñíûõ èíôåêöèé ãëàç,
òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû, ýêçîôòàëüì.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ãèïîêàëüöèåìèÿ, ïîâûøåíèå ìàññû òåëà, îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ (ïîâûøåííûé ðàñïàä áåëêîâ), ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ, îáóñëîâëåííûå ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ - çàäåðæêà æèäêîñòè è íàòðèÿ (ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè), ãèïåðíàòðèåìèÿ,
ãèïîêàëèåìè÷åñêèé ñèíäðîì (ãèïîêàëèåìèÿ, àðèòìèÿ, ìèàëãèÿ èëè ñïàçì
ìûøö, ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü).
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: çàìåäëåíèå ðîñòà è ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ ó äåòåé (ïðåæäåâðåìåííîå
çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà), îñòåîïîðîç (î÷åíü ðåäêî -
ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû êîñòåé, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé è
áåäðåííîé êîñòè), ðàçðûâ ñóõîæèëèé ìûøö, "ñòåðîèäíàÿ" ìèîïàòèÿ. ñíèæåíèå
ìûøå÷íîé ìàññû (àòðîôèÿ).
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê: çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí, ïåòåõèè, ýêõèìîçû, èñòîí÷åíèå êîæè, ãèïåð-
èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ, óãðè, ñòðèè, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ ïèîäåðìèè è
êàíäèäîçîâ.
Çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé: ó÷àùåííîå
íî÷íîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü âñëåäñòâèå ïîâûøåííîé
ýêñêðåöèè êàëüöèÿ è ôîñôàòà.
Çàáîëåâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû: ãåíåðàëèçîâàííûå (êîæíàÿ ñûïü, çóä êîæè, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê) è ìåñòíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ïðî÷èå:
ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå èíôåêöèé (ïîÿâëåíèþ ýòîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà
ñïîñîáñòâóþò ñîâìåñòíî ïðèìåíÿåìûå èììóíîäåïðåññàíòû è âàêöèíàöèÿ),
ëåéêîöèòóðèÿ.
ÏÅÐÅÄÎÇÈÐÎÂÊÀ
 ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé íåîáõîäèìî óìåíüøèòü äîçó ïðåäíèçîëîíà.
Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò, ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Íåîáõîäèì êîíòðîëü çà ýëåêòðîëèòàìè êðîâè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
Ôåíîáàðáèòàë, ôåíèòîèí, ðèôàìïèöèí, ýôåäðèí, àìèíîãëóòåòèìèä, àìèíîôåíàçîí (èíäóêòîðû «ïå÷åíî÷íûõ» ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ) ñíèæàþò òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå ãëþêîêîðòèêîñòåðèîäíûõ ãîðìîíîâ.
Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óâåëè÷åíèå äîçû èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ èç-çà îñëàáëåíèÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Âîçìîæíî êàê óñèëåíèå, òàê è îñëàáëåíèå àíòèêîàãóëÿíòíîãî ýôôåêòà ïðè ïðè¸ìå íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ (òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ äîçû).
Àíòèêîàãóëÿíòû è òðîìáîëèòèêè - ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé èç ÿçâ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå.
Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû:
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà - ïðåäíèçîëîí óñêîðÿåò åå
âûâåäåíèå è ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ â êðîâè. Ïîñëå îòìåíû
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ âîçìîæíî ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè
ñàëèöèëàòîâ è ðàçâèòèå èíòîêñèêàöèè; ââèäó óëüöåðîãåííîãî äåéñòâèÿ
ñàëèöèëàòîâ âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãàñòðîèíòåñòèíàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ è
èçúÿçâëåíèé.
Èíäîìåòàöèí - óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðåäíèçîëîíà (âûòåñíåíèå èíäîìåòàöèíîì ïðåäíèçîëîíà èç ñâÿçåé ñ àëüáóìèíàìè).
Ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè âîçðàñòàåò ïðè ïðè¸ìå àìôîòåðèöèíà Â, äèóðåòèêîâ, òåîôèëëèíà, ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ.
Èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû è «ïåòëåâûå» äèóðåòèêè ìîãóò óâåëè÷èòü ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà.
Ïðè ïðè¸ìå ýñòðîãåíîâ è ïåðîðàëüíûõ ýñòðîãåíñîäåðæàùèõ êîíòðàöåïòèâîâ ñíèæàåòñÿ êëèðåíñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, óäëèíÿåòñÿ ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ, óñèëèâàþòñÿ òåðàïåâòè÷åñêèå è òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû ïðåäíèçîëîíà.
Âîçðàñòàåò ãåìîòîêñè÷íîñòü ìåòîòðåêñàòà.
Ñíèæàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå ñîìàòðîïèíà íà ðîñò.
Âèòàìèí D - ñíèæàåòñÿ åãî âëèÿíèå íà âñàñûâàíèå êàëüöèÿ â êèøå÷íèêå:
Ïðàçèêâàíòåë - ñíèæàåòñÿ åãî êîíöåíòðàöèÿ;
Ì-õîëèíîáëîêàòîðû (âêëþ÷àÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû) è íèòðàòû - ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ;
Èçîíèàçèä è ìåêñèëåòèí - ïðåäíèçîëîí óâåëè÷èâàåò èõ ìåòàáîëèçì (îñîáåííî ó "ìåäëåííûõ"
àöåòèëàòîðîâ), ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ èõ ïëàçìåííûõ êîíöåíòðàöèé.
Àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí óñèëèâàåò äåéñòâèå ïðåäíèçîëîíà.
Ýðãîêàëüöèôåðîë è ïàðàòãîðìîí ïðåïÿòñòâóþò ðàçâèòèþ îñòåîïàòèè, âûçûâàåìîé ïðåäíèçîëîíîì.
Öèêëîñïîðèí è êåòîêîíàçîë, çàìåäëÿÿ ìåòàáîëèçì ïðåäíèçîëîíà, ìîãóò â ðÿäå ñëó÷àåâ óâåëè÷èâàòü åãî òîêñè÷íîñòü.
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû ñíèæàþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ.
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå àíäðîãåíîâ è ñòåðîèäíûõ àíàáîëè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñ ïðåäíèçîëîíîì ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ è ãèðñóòèçìà, ïîÿâëåíèþ óãðåé.
Ìèòîòàí è äðóãèå èíãèáèòîðû ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ìîãóò îáóñëîâëèâàòü íåîáõîäèìîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ïðåäíèçîëîíà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ æèâûìè ïðîòèâîâèðóñíûìè âàêöèíàìè è íà ôîíå äðóãèõ âèäîâ èììóíèçàöèè óâåëè÷èâàåò ðèñê àêòèâàöèè âèðóñîâ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèé.
Èììóíîäåïðåññàíòû ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôåêöèé è ëèìôîìû èëè äðóãèõ ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ âèðóñîì Ýïøòåéíà-Áàðð.
Àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà (íåéðîëåïòèêè) è àçàòèîïðèí ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ êàòàðàêòû ïðè íàçíà÷åíèè ïðåäíèçîëîíà.
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå àíòàöèäîâ ñíèæàåò âñàñûâàíèå ïðåäíèçîëîíà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àíòèòèðåîèäíûìè ïðåïàðàòàìè ñíèæàåòñÿ, à ñ òèðåîèäíûìè ãîðìîíàìè - ïîâûøàåòñÿ êëèðåíñ ïðåäíèçîëîíà.
ÎÑÎÁÛÅ ÓÊÀÇÀÍÈß
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ áîëüíîé äîëæåí áûòü îáñëåäîâàí íà ïðåäìåò
âûÿâëåíèÿ âîçìîæíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé. Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äîëæíî
âêëþ÷àòü èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå ëåãêèõ, èññëåäîâàíèå æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè; ñèñòåìû
ìî÷åâûäåëåíèÿ, îðãàíà çðåíèÿ.
Äî íà÷àëà è âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ
ñòåðîèäíîé òåðàïèè íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü îáùèé àíàëèç êðîâè,
êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè è ìî÷å, ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå.
 ïåðèîä
ëå÷åíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, îñîáåííî â áîëüøèõ äîçàõ, íå
ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ èç-çà ñíèæåíèÿ åå ýôôåêòèâíîñòè.
Ñðåäíèå è âûñîêèå äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ ìîãóò âûçûâàòü ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ïðè òóáåðêóë¸çå ïðåïàðàò ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ ëèøü ñîâìåñòíî ñ ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ïðè èíòåðêóððåíòíûõ èíôåêöèÿõ. ñåïòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ íåîáõîäèìî îäíîâðåìåííîå ïðîâåäåíèå àíòèáèîòèêîòåðàïèè.
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü êàëèé âî èçáåæàíèå ãèïîêàëèåìèè.
Ïðè
áîëåçíè Àääèñîíà ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî ñ
áàðáèòóðàòàìè èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ îñòðîé íàäïî÷å÷íèêîâîé
íåäîñòàòî÷íîñòè (àääèñîíè÷åñêèé êðèç).
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûå
ãîðìîíû ìîãóò âûçûâàòü çàìåäëåíèå ðîñòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Íàçíà÷åíèå
ïðåïàðàòà ÷åðåç äåíü îáû÷íî ïîçâîëÿåò èçáåæàòü èëè ñâåñòè ê ìèíèìóìó
âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ òàêîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà.
 ïîæèëîì âîçðàñòå ÷àñòîòà ïîáî÷íûõ ðåàêöèé âîçðàñòàåò.
Ïðè
âíåçàïíîé îòìåíå, îñîáåííî â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ âûñîêèõ äîç, âîçíèêàåò
ñèíäðîì "îòìåíû" ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ: ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà,
çàòîðìîæåííîñòü, ãåíåðàëèçîâàííûå êîñòíî-ìûøå÷íûå áîëè, àñòåíèÿ.
Âåðîÿòíîñòü
íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè â ðåçóëüòàòå ïðè¸ìà ïðåïàðàòà è
ñîïðÿæ¸ííûõ ñ íåé îñëîæíåíèé ìîæíî ñíèçèòü, ïðîâîäÿ ïîñòåïåííóþ îòìåíó
ïðåïàðàòà. Ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò
äëèòüñÿ ìåñÿöàìè, ïîýòîìó ïðè ëþáîé ñòðåññîâîé ñèòóàöèè â ýòîì ïåðèîäå
ñëåäóåò âîçîáíîâèòü ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ.
Ïðè ãèïîòèðåîçå è ïðè öèððîçå ïå÷åíè äåéñòâèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ ìîæåò óñèëèâàòüñÿ.
Ñëåäóåò
çàðàíåå ïðåäóïðåæäàòü áîëüíûõ î òîì. ÷òî èì è èõ áëèçêèì ñëåäóåò
èçáåãàòü êîíòàêòîâ ñ áîëüíûìè âåòðÿíîé îñïîé, êîðüþ, ãåðïåñîì. Â
ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðîâîäèòñÿ ñèñòåìíîå ëå÷åíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè èëè
ëå÷åíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè ïðîâîäèëîñü â áëèæàéøèå 3
ìåñÿöà, è ïðè ýòîì áîëüíîé íå áûë âàêöèíèðîâàí, ñëåäóåò íàçíà÷èòü
ñïåöèôè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíû.
Ëå÷åíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûìè
ïðåïàðàòàìè òðåáóåò ìåäèöèíñêîãî êîíòðîëÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå (â ò.÷. â
ñåìåéíîì àíàìíåçå), îñòåîïîðîçå (â ïåðèîä ïîñòìåíîïàóçû ðèñê âûøå),
ãèïåðòîíèè, õðîíè÷åñêèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ (ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûå
ãîðìîíû ìîãóò âûçûâàòü ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è óñèëèâàòü ýìîöèîíàëüíóþ
íåñòàáèëüíîñòü), òóáåðêóë¸çå â àíàìíåçå, ãëàóêîìå, ñòåðîèäíîé ìèîïàòèè,
ÿçâå æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, ýïèëåïñèè, ïðîñòîì ãåðïåñå ãëàçà
(îïàñíîñòü ïåðôîðàöèè ðîãîâèöû).
Âñëåäñòâèå ñëàáîãî
ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîãî ýôôåêòà äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè
íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåäíèçîëîí èñïîëüçóþò ñ
ìèíåðàëîêîðòèêîèäàìè.
Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ñîäåðæàíèå ãëþêîçû êðîâè è ïðè íåîáõîäèìîñòè êîððèãèðîâàòü òåðàïèþ.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ àâòîìîáèëåì è ðàáî÷èìè ìåõàíèçìàìè.
Ïîäîáíîå âëèÿíèå ïðåïàðàòà íåèçâåñòíî.
ÔÎÐÌÀ ÂÛÏÓÑÊÀ
Òàáëåòêè 5 ìã:
100 òàáëåòîê â ïîëèïðîïèëåíîâîì ôëàêîíå, óêóïîðåííîì êðûøêîé ñ
êîíòðîëåì ïåðâîãî âñêðûòèÿ. Îäèí ôëàêîí â êàðòîííîé ïà÷êå ñ ïðèëîæåííîé
èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ.
ÓÑËÎÂÈß ÕÐÀÍÅÍÈß
Ñïèñîê Á.
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
ÑÐÎÊ ÃÎÄÍÎÑÒÈ
5 ëåò.
Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.
ÓÑËÎÂÈß ÎÒÏÓÑÊÀ ÈÇ ÀÏÒÅÊ
Ïî ðåöåïòó âðà÷à.
Íàçâàíèå è àäðåñ èçãîòîâèòåëÿ
Ãåäåîí Ðèõòåð Ðóìûíèÿ À.Î.
Ðóìûíèÿ. 540306 Òûðãó Ìóðåø. óë.Êóçà Âîäý 99-105