Òîðãîâîå ïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Ìàíèíèë® 5
Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: ãëèáåíêëàìèä
Ñîñòàâ íà îäíó òàáëåòêó:
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: ãëèáåíêëàìèä (ìèêðîíèçèðîâàííàÿ ôîðìà) - 5,000 ìã;
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò - 90,000 ìã,
êðàõìàë êàðòîôåëüíûé - 48,697 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò - 1,500 ìã, òàëüê -
2,250 ìã, æåëàòèí - 2,550 ìã, êðàñèòåëü ïóíöîâûé [Ïîíñî 4R] (Å 124) -
0,0033 ìã.
Îïèñàíèå: Ðîçîâûå ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêèå òàáëåòêè ñ ôàñêîé è ðèñêîé ñ îäíîé ñòîðîíû òàáëåòêè.
Êîä ATX: À10ÂÂ01
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ãëèáåíêëàìèä ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ èíñóëèíà ïóòåì ñíèæåíèÿ ïîðîãà
ðàçäðàæåíèÿ ãëþêîçîé áåòà-êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîâûøàåò
÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó è ñòåïåíü åãî ñâÿçûâàíèÿ ñ
êëåòêàìè-ìèøåíÿìè, óâåëè÷èâàåò âûñâîáîæäåíèå èíñóëèíà, óñèëèâàåò
äåéñòâèå èíñóëèíà íà ïîãëîùåíèå ãëþêîçû ìûøöàìè è ïå÷åíüþ, òîðìîçèò
ëèïîëèç â æèðîâîé òêàíè. Äåéñòâóåò âî âòîðîé ñòàäèè ñåêðåöèè èíñóëèíà.
Îêàçûâàåò ãèïîëèïèäåìè÷åñêîå äåéñòâèå, ñíèæàåò òðîìáîãåííûå ñâîéñòâà
êðîâè.
Ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ýôôåêò ãëèáåíêëàìèäà ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷ è ìîæåò äëèòñÿ äî 24 ÷ â çàâèñèìîñòè îò äîçû.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïðè ïðèåìå âíóòðü ãëèáåíêëàìèä áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ.
Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè - 2,5 ÷. Ñâÿçü ñ áåëêàìè
ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 98%. Ãëèáåíêëàìèä ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â
ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì äâóõ íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ, îäèí èç êîòîðûõ
âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè, äðóãîé - ñ æåë÷üþ.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà - îêîëî 7 ÷.
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè ýëèìèíàöèÿ äåéñòâóþùåãî
âåùåñòâà èç ïëàçìû êðîâè çàìåäëåíà. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòüþ êîìïåíñàòîðíî âîçðàñòàåò âûâåäåíèå ìåòàáîëèòîâ ñ
æåë÷üþ. Ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≥ 30 ìë/ìèí ñóììàðíàÿ ýëèìèíàöèÿ
îñòàåòñÿ áåç èçìåíåíèé, ïðè òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè âîçìîæíà
êóìóëÿöèÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â ñîñòàâå
êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè ñ äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè
ïðåïàðàòàìè, êðîìå ïðîèçâîäíûõ ñóëüôîíèëìî÷åâèíû è ãëèíèäîâ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
- ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ãëèáåíêëàìèäó è/èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì, âõîäÿùèì â ñîñòàâ ïðåïàðàòà;
- ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äðóãèì ïðîèçâîäíûì
ñóëüôîíèëìî÷åâèíû, ñóëüôàíèëàìèäàì, ìî÷åãîííûì (äèóðåòè÷åñêèì)
ñðåäñòâàì, ñîäåðæàùèì â ìîëåêóëå ñóëüôîíàìèäíóþ ãðóïïó, è ïðîáåíåöèäó,
ò. ê. ìîãóò âîçíèêàòü ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè;
- ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà;
- äèàáåòè÷åñêèé êåòîàöèäîç, äèàáåòè÷åñêàÿ ïðåêîìà è êîìà;
- ñîñòîÿíèå ïîñëå ðåçåêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
- òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
- òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (êëèðåíñ êðåàòèíèíà < 30 ìë/ìèí);
- äåêîìïåíñàöèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ,
îæîãàõ, òðàâìàõ èëè ïîñëå áîëüøèõ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé, êîãäà ïîêàçàíî
ïðîâåäåíèå èíñóëèíîòåðàïèè;
- ëåéêîïåíèÿ;
- êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, ïàðåç æåëóäêà;
- íàñëåäñòâåííàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, äåôèöèò ëàêòàçû èëè ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè ãëþêîçû è ëàêòîçû.
- äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôàòäåãèäðîãåíàçû;
- áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè;
- äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå èçó÷åíû).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
- çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè);
- ëèõîðàäî÷íûé ñèíäðîì;
- öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç;
- ãèïîôóíêöèÿ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà èëè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ;
- õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì; îñòðàÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ;
- ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèåì âñàñûâàíèÿ ïèùè è ðàçâèòèåì ãèïîãëèêåìèè;
- ïîæèëîé âîçðàñò (ñòàðøå 70 ëåò) èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 ïðè áåðåìåííîñòè è â
ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíî. Ïðè íàñòóïëåíèè
áåðåìåííîñòè ïðèåì ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Äîçà ïðåïàðàòà çàâèñèò îò âîçðàñòà, òÿæåñòè òå÷åíèÿ äèàáåòà, êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê è ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå åäû.
Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 ñîñòàâëÿåò 1/2 - 1
òàáëåòêà (2,5-5 ìã) 1 ðàç â ñóòêè. Åñëè íà÷àëüíàÿ äîçà íå ïðèâîäèò ê
äîñòèæåíèþ àäåêâàòíîãî ìåòàáîëè÷åñêîãî êîíòðîëÿ, äîçó ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 ñëåäóåò ïîýòàïíî, ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì ïîâûñèòü. Ïîâûøåíèå äîçû
ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü ñ èíòåðâàëàìè îò íåñêîëüêèõ äíåé äî îäíîé íåäåëè,
âïëîòü äî äîñòèæåíèÿ òðåáóåìîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû, êîòîðàÿ íå äîëæíà
ïðåâûøàòü ìàêñèìàëüíóþ. Ñóòî÷íàÿ äîçà êîëåáëåòñÿ îò 2,5 äî 15 ìã.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 - 3 òàáëåòêè (15 ìã).
Ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèíèìàòü çà 20-30 ìèí äî åäû, íå ðàçæåâûâàÿ è
çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè. Ñóòî÷íûå äîçû ïðåïàðàòà,
ñîñòàâëÿþùèå äî 2 òàáëåòîê, ñëåäóåò ïðèíèìàòü 1 ðàç â ñóòêè - óòðîì,
ïåðåä çàâòðàêîì. Áîëåå âûñîêèå äîçû äåëÿò íà óòðåííèé è âå÷åðíèé ïðèåì â
ñîîòíîøåíèè 2:1.
Ïðè ïðîïóñêå îäíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà, ñëåäóþùóþ äîçó ïðåïàðàòà
ñëåäóåò ïðèíÿòü â îáû÷íîå âðåìÿ, ïðè ýòîì íå ðàçðåøàåòñÿ ïðèíèìàòü áîëåå
âûñîêóþ äîçó.
Ïîæèëûì, îñëàáëåííûì ïàöèåíòàì èëè ïàöèåíòàì ñ ïîíèæåííûì
ïèòàíèåì, à òàêæå ñòðàäàþùèì òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê èëè
ïå÷åíè íà÷àëüíóþ è ïîääåðæèâàþùóþ äîçó íåîáõîäèìî ñíèçèòü èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ïåðåâîä ñ äðóãèõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ:
Ïåðåõîä ñ äðóãèõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íà ïðåïàðàò Ìàíèíèë® 5 ñëåäóåò íà÷èíàòü ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à ñ 1/2 - 1 òàáëåòêè ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 â ñóòêè (2,5 ìã-5 ìã), ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó äî íåîáõîäèìîé òåðàïåâòè÷åñêîé.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 ïðèâåäåíû íèæå ïî íèñõîäÿùåé ÷àñòîòå âîçíèêíîâåíèÿ: ÷àñòî (>
1/100, < 1/10), íå÷àñòî (> 1/1000, < 1/100), ðåäêî (>
1/10000, < 1/1000), î÷åíü ðåäêî (< 1/10000), âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå
ñîîáùåíèÿ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ è ïèòàíèÿ:
×àñòî: ãèïîãëèêåìèÿ (÷óâñòâî ãîëîäà, ãèïåðòåðìèÿ, òàõèêàðäèÿ,
ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, âëàæíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè
äâèæåíèé, òðåìîð, îáùåå áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî ñòðàõà, ãîëîâíàÿ áîëü,
ïðåõîäÿùèå íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (íàïðèìåð, ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ è
ðå÷è, ïîÿâëåíèå ïàðåçîâ èëè ïàðàëè÷åé èëè èçìåíåííûå âîñïðèÿòèÿ
îùóùåíèé); óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà;
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà:
Íå÷àñòî: òîøíîòà, ÷óâñòâî òÿæåñòè â æåëóäêå, îòðûæêà, ðâîòà, àáäîìèíàëüíûå áîëè, äèàðåÿ, «ìåòàëëè÷åñêèé» ïðèâêóñ âî ðòó;
Íàðóøåíèå ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:
Î÷åíü ðåäêî: âðåìåííîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ, - âíóòðèïå÷åíî÷íûé õîëåñòàç, ãåïàòèò;
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû:
Íå÷àñòî: çóä, êðàïèâíèöà, ïóðïóðà, ïåòåõèè, ïîâûøåííàÿ ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ.
Î÷åíü ðåäêî: ãåíåðàëèçîâàííûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè,
ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êîæíîé ñûïüþ, àðòðàëãèåé, ëèõîðàäêîé, ïðîòåèíóðèåé è
æåëòóõîé; àëëåðãè÷åñêèé âàñêóëèò; àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû:
Ðåäêî: òðîìáîöèòîïåíèÿ;
Î÷åíü ðåäêî: ëåéêîïåíèÿ, ýðèòðîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç;
 åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ: ïàíöèòîïåíèÿ, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
Ïðî÷èå:
Î÷åíü ðåäêî: íàðóøåíèå çðåíèÿ è ðàññòðîéñòâà àêêîìîäàöèè,
óñèëåíèå äèóðåçà, ïðåõîäÿùàÿ ïðîòåèíóðèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ, «àíòàáóñíûé
ýôôåêò» (äèñóëüôèðàìîïîäîáíàÿ ðåàêöèÿ) ïðè ïðèåìå àëêîãîëÿ (íàèáîëåå
÷àñòûå ïðèçíàêè ýôôåêòà: òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â æèâîòå, îùóùåíèå æàðà
êîæè ëèöà è âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà, òàõèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ
áîëü). Ïåðåêðåñòíàÿ àëëåðãèÿ íà ïðîáåíåöèä, ïðîèçâîäíûå
ñóëüôîíèëìî÷åâèíû, ñóëüôàíèëàìèäû, ìî÷åãîííûå (äèóðåòè÷åñêèå) ñðåäñòâà,
ñîäåðæàùèå â ìîëåêóëå ñóëüôîíàìèäíóþ ãðóïïó.
Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: ãèïîãëèêåìèÿ (÷óâñòâî ãîëîäà, ãèïåðòåðìèÿ,
òàõèêàðäèÿ, ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, âëàæíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, íàðóøåíèå
êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, òðåìîð, îáùåå áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî ñòðàõà,
ãîëîâíàÿ áîëü, ïðåõîäÿùèå íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (íàïðèìåð,
ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ è ðå÷è, ïðîÿâëåíèÿ ïàðåçîâ èëè ïàðàëè÷åé èëè
èçìåíåííûå âîñïðèÿòèÿ îùóùåíèé). Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ãèïîãëèêåìèè
âîçìîæíà ïîòåðÿ áîëüíûì ñàìîêîíòðîëÿ è ñîçíàíèÿ, ðàçâèòèå
ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû.
Ëå÷åíèå: ïðè ãèïîãëèêåìèè ëåãêîé ñòåïåíè ñëåäóåò ïðèíÿòü
âíóòðü êóñî÷åê ñàõàðà, ïèùó èëè íàïèòêè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ñàõàðà
(âàðåíüå, ìåä, ñòàêàí ñëàäêîãî ÷àÿ).
Ïðè ïîòåðå ñîçíàíèÿ íåîáõîäèìî ââåñòè âíóòðèâåííî ãëþêîçó (40 ìë -
80 ìë 40% ðàñòâîðà äåêñòðîçû (ãëþêîçû), çàòåì èíôóçèÿ 5-10 % ðàñòâîðà
äåêñòðîçû. Çàòåì ìîæíî äîïîëíèòåëüíî ââåñòè 1 ìã ãëþêàãîíà âíóòðèâåííî
(âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî). Åñëè ïàöèåíò íå ïðèõîäèò â ñîçíàíèå, òî
ýòó ìåðó ìîæíî ïîâòîðèòü; äàëåå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðîâåäåíèå
èíòåíñèâíîé òåðàïèè.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Óñèëåíèå ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5
âîçìîæíî ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ èíãèáèòîðàìè
àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà, àíàáîëè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè è ìóæñêèìè
ïîëîâûìè ãîðìîíàìè, äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè
(íàïðèìåð, àêàðáîçîé, áèãóàíèäàìè) è èíñóëèíîì, àçàïðîïàçîíîì,
íåñòåðîèäíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè (ÍÏÂÏ), áåòà-
àäðåíîáëîêàòîðàìè, ïðîèçâîäíûìè õèíîëîíà, õëîðàìôåíèêîëîì, êëîôèáðàòîì è
åãî àíàëîãàìè, ïðîèçâîäíûìè êóìàðèíà, äèçîïèðàìèäîì, ôåíôëóðàìèíîì,
ïðîòèâîãðèáêîâûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè (ìèêîíàçîë, ôëóêîíàçîë),
ôëóîêñåòèíîì, èíãèáèòîðàìè ìîíîàìèíîîêñèäàçû, ïàðà-àìèíîñàëèöèëîâîé
êèñëîòîé, ïåíòîêñèôèëëèíîì (â áîëüøèõ äîçàõ, ââîäèìûõ ïàðåíòåðàëüíî),
ïåðãåêñèëèíîì, ïðîèçâîäíûìè ïèðàçîëîíîâ, ôîñôàìèäàìè (íàïðèìåð,
öèêëîôîñôàìèäîì, èôîñôàìèäîì, òðîôîñôàìèäîì), ïðîáåíåöèäîì,
ñàëèöèëàòàìè, ñóëüôîíàìèäàìè, òåòðàöèêëèíàìè è òðèòîêâàëèíîì.
Ïîäêèñëÿþùèå ìî÷ó ñðåäñòâà (àììîíèÿ õëîðèä, êàëüöèÿ õëîðèä) óñèëèâàþò äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ñòåïåíè åãî äèññîöèàöèè è ïîâûøåíèÿ åãî ðåàáñîðáöèè.
Ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5 ìîæåò
óìåíüøàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ áàðáèòóðàòàìè, èçîíèàçèäîì,
äèàçîêñèäîì, ãëþêîðòèêîñòåðîèäàìè, ãëþêàãîíîì, íèêîòèíàòàìè (â áîëüøèõ
äîçàõ), ôåíèòîèíîì, ôåíîòèàçèíàìè, ðèôàìïèöèíîì, òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè,
àöåòàçîëàìèäîì, ïåðîðàëüíûìè êîíòðàöåïòèâàìè è ýñòðîãåíàìè, ïðåïàðàòàìè
éîäñîäåðæàùèõ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèìè
ñðåäñòâàìè, áëîêàòîðàìè «ìåäëåííûõ» êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, ñîëÿìè ëèòèÿ.
Àíòàãîíèñòû H2-ðåöåïòîðîâ ìîãóò ñ îäíîé ñòîðîíû îñëàáëÿòü, à ñ äðóãîé - óñèëèâàòü ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ìàíèíèë® 5. Ïåíòàìèäèí â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò âûçûâàòü ñèëüíîå ñíèæåíèå èëè ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè.
Ìîæåò óñèëèâàòüñÿ èëè îñëàáåâàòü äåéñòâèå ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà.
Íàðÿäó ñ óñèëåíèåì ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû,
êëîíèäèí, ãóàíåòèäèí è ðåçåðïèí, à òàêæå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ñ
öåíòðàëüíûì ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ, ìîãóò îñëàáëÿòü îùóùåíèå ïðåäâåñòíèêîâ
ñèìïòîìîâ ãèïîãëèêåìèè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Ìàíèíèë® 5 íåîáõîäèìî íåóêîñíèòåëüíî ñîáëþäàòü ðåêîìåíäàöèè âðà÷à ïî ñîáëþäåíèþ äèåòû è ñàìîêîíòðîëþ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû êðîâè.
Äëèòåëüíîå âîçäåðæàíèå îò ïðèåìà ïèùè, íåäîñòàòî÷íîå îáåñïå÷åíèå
îðãàíèçìà óãëåâîäàìè, èíòåíñèâíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, äèàðåÿ èëè ðâîòà
ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ëåêàðñòâ, îáëàäàþùèõ äåéñòâèåì íà öåíòðàëüíóþ
íåðâíóþ ñèñòåìó, ñíèæàþùèõ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (â ò.÷.
áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ), à òàêæå àâòîíîìíàÿ íåéðîïàòèÿ ìîãóò ìàñêèðîâàòü
ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè.
Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè íåñêîëüêî âûøå,
ïîýòîìó íåîáõîäèì áîëåå òùàòåëüíûé ïîäáîð äîçû ïðåïàðàòà è ðåãóëÿðíûé
êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê è ïîñëå ïðèåìà ïèùè,
îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ.
Àëêîãîëü ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ãèïîãëèêåìèè, à òàêæå ðàçâèòèå
«àíòàáóñíîãî ýôôåêòà» (òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â æèâîòå, îùóùåíèå æàðà
êîæè ëèöà è âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà, òàõèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ
áîëü), ïîýòîìó ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïðèåìà àëêîãîëÿ âî âðåìÿ
ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Ìàíèíèë® 5.
Áîëüøèå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà è òðàâìû, îáøèðíûå îæîãè,
èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ñ ëèõîðàäî÷íûì ñèíäðîìîì ìîãóò ïîòðåáîâàòü
îòìåíû ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è íàçíà÷åíèÿ
èíñóëèíà.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå íà ñîëíöå.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè
òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè
äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèõ êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ
ðåàêöèé.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè 5 ìã.
Ïî 120 òàáëåòîê âî ôëàêîí èç áåñöâåòíîãî ñòåêëà, óêóïîðåííûé øòåïñåëüíîé ïðîáêîé èç ïîëèýòèëåíà.
Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå!
Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Óñëîâèÿ îòïóñêà
Ïî ðåöåïòó.