Ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûéïðåïàðàò äëÿ ïîñëåäîâàòåëüíîãî ïðèåìà. Âîñïîëíÿåò íåäîñòàòîê æåíñêèõ ïîëîâûõ
ãîðìîíîâ â ìåíîïàóçå. Ïðåïàðàò êóïèðóåò ñîìàòè÷åñêèå, ïñèõî-âåãåòàòèâíûåè äðóãèå êëèìàêòåðè÷åñêèå ýñòðîãåíîçàâèñèìûå ñèìïòîìû
â ïåðèîäû ïðå-, ïåðè- è ïîñòìåíîïàóçû. Êðîìå òîãî,
ïðåäîòâðàùàåò ñíèæåíèå êîñòíîé ìàññû è îñòåîïîðîç.
Çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ ñíèæàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Äîáàâëåíèå ê ýñòðîãåíó ãåñòàãåíà ëåâîíîðãåñòðåëà ïðåäîòâðàùàåò ðàçâèòèå
ïðîëèôåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â ýíäîìåòðèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ýñòðàäèîëà âàëåðàò
Âñàñûâàíèå
Ýñòðàäèîëà âàëåðàò ïîñëå
ïðèåìà âíóòðü áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ èç ÆÊÒ. Áèîäîñòóïíîñòü ýñòðàäèîëà ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ýñòðàäèîëà âàëåðàòà ñîñòàâëÿåò îêîëî 3% âñëåäñòâèå èíòåíñèâíîãî
ìåòàáîëèçìà.
Ìåòàáîëèçì
Ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì ýñòðàäèîëà âàëåðàò áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ñ
îáðàçîâàíèåì ïðèðîäíîãî âûñîêîàêòèâíîãî ýñòðîãåíà - 17b-ýñòðàäèîëà, êîòîðûé â
äàëüíåéøåì ïîäâåðãàåòñÿ ñòàíäàðòíûì ìåòàáîëè÷åñêèì ïðåâðàùåíèÿì.
Âûâåäåíèå
Ýñòðàäèîë âûâîäèòñÿ â âèäå ìåòàáîëèòîâ, ãëàâíûì
îáðàçîì ñ ìî÷îé (äî 90%) è, â ìåíüøåé ñòåïåíè - ñ æåë÷üþ.
Ëåâîíîðãåñòðåë
Âñàñûâàíèå
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëåâîíîðãåñòðåë áûñòðî è
ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ èç ÆÊÒ. Cmaxâ ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1-2 ÷.
Âûâåäåíèå
Ìåòàáîëèòû ëåâîíîðãåñòðåëà âûâîäÿòñÿ â âèäå êîíúþãàòîâ ñ ìî÷îé è ñ æåë÷üþ.
Ïîêàçàíèÿ
Çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ
â ïðå- è ïîñòìåíîïàóçíîìïåðèîäå (êëèìàêñå) è ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ÿè÷íèêîâ:
– äëÿ ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêèõ è âåãåòàòèâíûõ ñèìïòîìîâ
êëèìàêòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ïðèëèâîâ, èçáûòî÷íîãî ïîòîîòäåëåíèÿ,
ãîëîâîêðóæåíèé, ðàññòðîéñòâ ñíà, ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòè, ãîëîâíûõ áîëåé),
ñèìïòîìîâ àòðîôèè êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ( â ò.÷. â îáëàñòè ïîëîâûõ
îðãàíîâ), à òàêæå ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî
êàíàëà, íåäåðæàíèÿ ìî÷è â ñòðåññîâîé ñèòóàöèè (ïðè àòðîôèè ñôèíêòåðîâ ìî÷åâîãî
ïóçûðÿ);
– äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ óñèëåííîé ðåçîðáöèè êîñòíîé òêàíè (îñòåîïîðîçà), îáóñëîâëåííîé äåôèöèòîì ýñòðîãåíîâ.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Êëèìîíîðìïðèíèìàþò ïî 1 äðàæå/ñóò â òå÷åíèå 21 äíÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ïðèåìà æåëòûõ äðàæå â òå÷åíèå 9 äíåé.
Íà 10-é äåíü ïðèñòóïàþò ê ïðèåìó êîðè÷íåâûõ äðàæå â òå÷åíèå 12 äíåé.
 ïåðèîä ïðå- è ïåðèìåíîïàóçûïðèåì âñåãî êîìïëåêñà íà÷èíàþò íà 4-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
 ïåðèîä ïîñòìåíîïàóçû ïðèåì ïðåïàðàòà ìîæíî
íà÷èíàòü â ëþáîå âðåìÿ. Ïåðåä íà÷àëîì íîâîãî öèêëà ïðèåìà ñëåäóåò ñäåëàòü 7-äíåâíûé
ïåðåðûâ, âî âðåìÿ êîòîðîãî îáû÷íî ïðîèñõîäèò ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîåêðîâîòå÷åíèå.
Çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü â òå÷åíèå 8-10 ëåò.
Ïðè ïðèìåíåíèè äàííîé òåðàïèè ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè îñòåîïîðîçàýòîò ïåðèîä ìîæåò áûòü óâåëè÷åí.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ðåäêî -
ãîëîâíàÿ áîëü.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ, âî âðåìÿ ïåðâûõ
öèêëîâ ëå÷åíèÿ - òîøíîòà, ðâîòà (÷àñòî ïðîõîäÿùèå ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà âå÷åðîì
ïîñëå åäû).
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ðåäêî - áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç.
Ñî ñòîðîíû ïîëîâîé ñèñòåìû: ðåäêî - ìåæìåíñòðóàëüíûåêðîâîòå÷åíèÿ (êàê ïðàâèëî, ïðåêðàùàþòñÿ ÷åðåç 3-6 ìåñ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà), èçìåíåíèå ëèáèäî.
Ïðî÷èå: äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðèâîäèòü
ê ïîÿâëåíèþ íà êîæå ïèãìåíòíûõ ïÿòåí (õëîàçì).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
– áåðåìåííîñòü;
– ëàêòàöèÿ;
– ãîðìîíîçàâèñèìûå îïóõîëè ÿè÷íèêîâ, ìîëî÷íûõ æåëåç, ìàòêè
(òàêæå ïîñëå èõ ëå÷åíèÿ) èëè ïîäîçðåíèå íà íèõ;
– ýíäîìåòðèîç è ïàòîëîãè÷åñêèå
êðîâîòå÷åíèÿ;
– òðîìáîýìáîëè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (â ò.÷. â àíàìíåçå), âêëþ÷àÿ
èíôàðêò ìèîêàðäà, îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;
– òÿæåëûé ñàõàðíûé äèàáåò ñ àíãèîïàòèåé;
– âðîæäåííûå íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà;
– âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè;
– îïóõîëè ïå÷åíè (â ò.÷. â àíàìíåçå);
– æåëòóõà èëè ïîñòîÿííûé çóä ïðè ïðåäøåñòâóþùåé áåðåìåííîñòè;
– ãåðïåñ ïðè ïðåäøåñòâóþùåé áåðåìåííîñòè;
– îòîñêëåðîç ñ óõóäøåíèåì ñëóõà ïðè ïðåäøåñòâóþùåé
áåðåìåííîñòè;
– ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êëèìîíîðì âîçìîæíî íå ðàíåå ÷åì
÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå
ïåðåíåñåííîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà ïðè óñëîâèè íîðìàëèçàöèè ôóíêöèè ïå÷åíè.
Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
Êëèìîíîðì ïðîòèâîïîêàçàí ê
ïðèìåíåíèþ ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè.  ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ
áåðåìåííîñòè ïðèìåíåíèå Êëèìîíîðìà ñëåäóåò íåìåäëåííî
ïðåêðàòèòü.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ è ïî ñòðîãèì
ïîêàçàíèÿì ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ïðè àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèè, âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí, ôëåáèòå, îòîñêëåðîçå, ðàññåÿííîì
ñêëåðîçå, ýïèëåïñèè, ïåðåìåæàþùåéñÿ ïîðôèðèè,
ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè.
Ïðèìåíåíèå Êëèìîíîðìà ñëåäóåò
íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ïðè ó÷àùåíèè ìèãðåíåïîäîáíûõãîëîâíûõ áîëåé; ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ çðåíèÿ, ñëóõà è äðóãèõ ñèìïòîìàõ
ñåíñîðíûõ äèñôóíêöèé; ïðè îñòðîì òðîìáîçå èëè òðîìáîýìáîëèè; ïðè çàñòîå æåë÷è,
æåëòóõå, ïîñòîÿííîì îùóùåíèè çóäà; ïðè îáíàðóæåíèè îïóõîëåé ïå÷åíè; ïðè
çíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè ÀÄ; ïðè ó÷àùåíèè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ; ïðè
ïðîäîëæèòåëüíîì ïîñòåëüíîì ðåæèìå; çà 6 íåäåëü äî ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè.
Ïðèìåíåíèå Êëèìîíîðìà ïàöèåíòêàìè ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì
ìîæåò âûçâàòü íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà, êîòîðûå òðåáóþò òùàòåëüíîãî
êîíòðîëÿ è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, êîððåêöèè äîçû ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî ïðåïàðàòà.
Ýôôåêòèâíîñòü Êëèìîíîðìà ìîæåò áûòü ñíèæåíà
èçáûòî÷íûì óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ.
Äî íà÷àëà è ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà êàæäûå 6 ìåñ ñëåäóåò ïðîâîäèòü îáñëåäîâàíèÿ, âêëþ÷àþùèå
ãèíåêîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü è öèòîëîãè÷åñêèé àíàëèç ìàçêà øåéêè ìàòêè,
èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, ôóíêöèè ïå÷åíè, êîíòðîëü ÀÄ è óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â
êðîâè, àíàëèç ìî÷è.
Êëèìîíîðì íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â êà÷åñòâå
êîíòðàöåïòèâíîãî ñðåäñòâà.
Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: âîçìîæíî òîøíîòà,
ðâîòà.
Ëå÷åíèå: ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ.
Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.
Ëåêàðñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå
Ýôôåêòèâíîñòü Êëèìîíîðìàìîæåò ñíèçèòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêîâ,
òðàíêâèëèçàòîðîâ, ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ, íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ øèðîêîãî
ñïåêòðà äåéñòâèÿ.
Óñëîâèÿ è ñðîêè õðàíåíèÿ
Ïðåïàðàò ñëåäóåò õðàíèòü ïðè
êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå. Ñðîê ãîäíîñòè - 5 ëåò.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïðåïàðàò îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.
Ïðîèçâîäèòåëü: Schering AG/ Jenapharm, Ãåðìàíèÿ.