Ìåðèîôåðò
Ìåíîòðîïèíû
ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ
1 ôëàêîí ñ ëèîôèëèçàòîì ñîäåðæèò:
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî - âûñîêîî÷èùåííûé ÷åëîâå÷åñêèé ìåíîïàóçàëüíûé ãîíàäîòðîïèí ÷Ìà (ìåíîòðîïèí) 75 ME ÔÑÃ+75 ME ËÃ, 150 ME ÔÑÃ+150 ME ËÃ.
Âñïîìîãàòåëüíûé êîìïîíåíò - ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 10,00 ìã
1 àìïóëà ñ ðàñòâîðèòåëåì ñîäåðæèò: íàòðèÿ õëîðèä (àïèðîãåííûé äëÿ èíúåêöèé) 9 ìã, âîäà äëÿ èíúåêöèé äî 1 ìë.
Óïëîòíåííàÿ ìàññà îò áåëîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà.
Ðàñòâîðèòåëü - ïðîçðà÷íàÿ áåñöâåòíàÿ æèäêîñòü áåç çàïàõà.
Ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî
G03GA02
Ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì ÷åëîâå÷åñêîãî ìåíîïàóçàëüíîãî ãîíàäîòðîïèíà (÷ÌÃ) âûñîêîé ñòåïåíè î÷èñòêè. Îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå ìåíîòðîïèíîâ. Ñîîòíîøåíèå áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà (ÔÑÃ) è ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà (ËÃ) ñîñòàâëÿåò 1:1. Ïðåïàðàò ïîëó÷àþò èç ìî÷è æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå.
Ñïåöèôè÷åñêèå ðåöåïòîðû ê ãîíàäîòðîïèíàì ïðèñóòñòâóþò òîëüêî â òêàíÿõ
ïîëîâûõ îðãàíîâ.  ÿè÷íèêàõ Ëà ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðåöåïòîðàìè íà ïîâåðõíîñòè
òåêà-êëåòîê è æåëòîãî òåëà à òàêæå ñ ãðàíóëåçíûìè êëåòêàìè áîëüøèõ
ôîëëèêóëîâ.
ÔÑà ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðåöåïòîðàìè íà ïîâåðõíîñòè ãðàíóëåçíûõ êëåòîê íåáîëüøèõ ôîëëèêóëîâ â ÿè÷íèêàõ è êëåòîê Ñåðòîëè â ÿè÷êàõ.
Ó æåíùèí ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò ñòèìóëèðóåò ðîñò è ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëîâ ÿè÷íèêîâ ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ýñòðîãåíîâ ñòèìóëèðóåò ïðîëèôåðàöèþ ýíäîìåòðèÿ. Ó ìóæ÷èí ñòèìóëèðóåò ñïåðìàòîãåíåç ïðè àçîîñïåðìèè è îëèãîàñòåíîñïåðìèè.
Áèîëîãè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ÷Ìà â îñíîâíîì îáóñëîâëåíà ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèì êîìïîíåíòîì. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ñâîéñòâà ÷Ìà ïðè âíóòðèìûøå÷íîì è ïîäêîæíîì ââåäåíèè èìåþò âûñîêóþ èíäèâèäóàëüíóþ âàðèàáåëüíîñòü.
Âñàñûâàíèå
Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé ïðîâåäåííûõ äëÿ ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò ïîñëå
îäíîêðàòíîãî ïîäêîæíîãî è âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â äîçå 300
ME âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ïëàçìå (Òmax)
ñîñòàâëÿåò 22 è 19 ÷àñîâ ñîîòâåòñòâåííî.
Áèîäîñòóïíîñòü ïðåïàðàòà ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè âûøå ÷åì ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè.
Âûâåäåíèå
Âûâîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðè îäíîêðàòíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò (300 ME ïî ÔÑÃ) ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 45 ÷àñîâ ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè è 40 ÷àñîâ ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè.
Ó æåíùèí:
- Àíîâóëÿöèÿ (âêëþ÷àÿ ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ (ÑÏÊß) ïðè íåýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè êëîìèôåíîì).
- Êîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðñòèìóëÿöèÿ ÿè÷íèêîâ ñ öåëüþ èíäóêöèè ðîñòà ìíîæåñòâåííûõ ôîëëèêóëîâ ïðè ïðîâåäåíèè âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé (ÂÐÒ).
Ó ìóæ÷èí:
- Ñòèìóëÿöèÿ ñïåðìàòîãåíåçà ïðè àçîîñïåðìèè è îëèãîàñòåíîñïåðìèè îáóñëîâëåííûìè âðîæäåííûì èëè ïðèîáðåòåííûì ãèïîãîíàäîòðîïíûì ãèïîãîíàäèçìîì (â êîìáèíàöèè ñ ïðåïàðàòîì õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà ÷åëîâå÷åñêîãî (ÕÃ×)).
- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåíîòðîïèíó è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
- Îïóõîëè ãèïîôèçà èëè ãèïîòàëàìóñà.
- Äåêîìïåíñèðîâàííûå çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ.
- Âîçðàñò äî 18 ëåò.
Ó æåíùèí:
Ïåðñèñòèðóþùåå óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ êèñòû ÿè÷íèêîâ (íå îáóñëîâëåííûå ñèíäðîìîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ).
Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ íåñîâìåñòèìûå ñ áåðåìåííîñòüþ.
Ôèáðîìèîìà ìàòêè íåñîâìåñòèìàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ.
Êðîâîòå÷åíèÿ èç âëàãàëèùà íåÿñíîé ýòèîëîãèè.
Ýñòðîãåíçàâèñèìûå îïóõîëè (ðàê ÿè÷íèêîâ ðàê ìàòêè èëè ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû).
Ïåðâè÷íàÿ ÿè÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ó ìóæ÷èí:
Ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû îïóõîëü ÿè÷åê àíäðîãåíçàâèñèìûå îïóõîëè.
Ïåðâè÷íàÿ òåñòèêóëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò ââîäèòñÿ âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî ñ
ïåðèîäè÷åñêîé ñìåíîé ìåñòà ââåäåíèÿ. Ïîäêîæíûé ñïîñîá ââåäåíèÿ
ïðåäïî÷òèòåëüíåå òàê êàê îí îáåñïå÷èâàåò íàèáîëüøåå âñàñûâàíèå
ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà. Òåðàïèþ ïðåïàðàòîì Ìåðèîôåðò ñëåäóåò ïðîâîäèòü
òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à èìåþùåãî ñîîòâåòñòâóþùóþ ñïåöèàëèçàöèþ è îïûò
ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ.
Ðàñòâîð ãîòîâèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä
èíúåêöèåé ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèëàãàåìîãî ðàñòâîðèòåëÿ. Äîçû ïðåïàðàòà
îïèñàííûå íèæå ïðèâîäÿòñÿ ïî ÔÑÃ è ÿâëÿþòñÿ îäèíàêîâûìè êàê äëÿ
ïîäêîæíîãî òàê è äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ñïîñîáà ââåäåíèÿ.
Ó æåíùèí äîçó
ïðåïàðàòà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè
ÿè÷íèêîâ. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèì ìîíèòîðèíã îòâåòà ÿè÷íèêîâ íà ïðîâîäèìóþ
òåðàïèþ â âèäå óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ (ÓÇÈ) â ñî÷åòàíèè ñ
îïðåäåëåíèåì êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè.
Àíîâóëÿöèÿ (âêëþ÷àÿ ÑÏÊß ïðè íåýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè êëîìèôåíîì).
Ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò ìîæåò ââîäèòüñÿ åæåäíåâíî. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà
ñëåäóåò íà÷èíàòü â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
Ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà 75-150 ÌÅ/ñóò. Ïðè îòñóòñòâèè äîñòàòî÷íîé
ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ äîçà ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Ðåêîìåíäóåìûé èíòåðâàë
äëÿ ïîâûøåíèÿ äîçû äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 7 äíåé. Ðåêîìåíäóåìàÿ
ïîâûøàþùàÿ äîçà 375 ME íî íå áîëåå 75 ME. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà
îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 225 ME. Åñëè òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íå äîñòèãíóò â
òå÷åíèå 4 íåäåëü ëå÷åíèÿ èíúåêöèè ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò ïðåêðàùàþò à çàòåì
íà÷èíàþò íîâûé öèêë ñ áîëåå âûñîêîé äîçû ïðåïàðàòà. Ïàöèåíòêå
ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè èëè âîçäåðæàíèå
îò ïîëîâûõ êîíòàêòîâ äî íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè.
Ïðè äîñòèæåíèè
àäåêâàòíîãî îòâåòà ÿè÷íèêîâ íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïîñëåäíåé èíúåêöèè
ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò îäíîêðàòíî ââîäÿò 5000-10000 ME ÕÃ× äëÿ èíäóêöèè
îâóëÿöèè. Ïàöèåíòêå ðåêîìåíäóåòñÿ èìåòü ïîëîâûå êîíòàêòû â äåíü ââåäåíèÿ
ÕÃ× è íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ââåäåíèÿ.  êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâíîãî
ìåòîäà âîçìîæíî ïðîâåäåíèå âíóòðèìàòî÷íîé èíñåìèíàöèè.
Ïðè ÷ðåçìåðíîé ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ ââåäåíèå ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü è îòêàçàòüñÿ îò ââåäåíèÿ ÕÃ×.
Ëå÷åíèå ñëåäóåò âîçîáíîâèòü â ñëåäóþùåì öèêëå â áîëåå íèçêîé äîçå ÷åì â ïðåäûäóùåì öèêëå.
Êîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðñòèìóëÿöèÿ ÿè÷íèêîâ ñ öåëüþ èíäóêöèè ðîñòà ìíîæåñòâåííûõ ôîëëèêóëîâ ïðè ïðîâåäåíèè âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé (ÂÐÒ).
Øèðîêî èñïîëüçóåìûé ïðîòîêîë äëÿ ãèïåðñòèìóëÿöèè ïðåäïîëàãàåò
ââåäåíèå 150-225 ME ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò åæåäíåâíî íà÷èíàÿ ñ 2 èëè 3 äíÿ
ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è ïðîäîëæàþùååñÿ äî òåõ ïîð ïîêà íå áóäåò
äîñòèãíóòû äîñòàòî÷íûå ðàçìåðû ôîëëèêóëîâ. Êîððåêöèÿ ñóòî÷íîé äîçû
îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ îòâåòîì ïàöèåíòà íà òåðàïèþ. Ñóòî÷íàÿ
äîçà ïðåïàðàòà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 450 ME ÔÑÃ.
×åðåç 24-48 ÷àñîâ
ïîñëå ïîñëåäíåé èíúåêöèè ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò íàçíà÷àåòñÿ îäíà èíúåêöèÿ
ÕÃ× â äîçå 5000 ME-10000 ME äëÿ èíäóêöèè îêîí÷àòåëüíîãî ñîçðåâàíèÿ
ôîëëèêóëîâ.
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ âûáðîñà ýíäîãåííîãî ËÃ â íàñòîÿùåå
âðåìÿ øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ àãîíèñòû ãîíàäîòðîïèí ðèëèçèíã ãîðìîíà
(àÃíÐÃ).  ýòîì ñëó÷àå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà
Ìåðèîôåðò ñëåäóåò
íà÷èíàòü ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ àãîíèñòàìè
ÃíÐÃ.  äàëüíåéøåì îáà ïðåïàðàòà ïðîäîëæàþò ïðèìåíÿòñÿ ñîâìåñòíî äî
äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî óðîâíÿ ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëîâ. Äîçà ïðåïàðàòà
Ìåðèîôåðò êîððåêòèðóåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåàêöèåé ÿè÷íèêîâ ïàöèåíòêè.
Ïðè ãèïîãîíàäîòðîïíîì ãèïîãîíàäèçìå ó ìóæ÷èí äëÿ ñòèìóëÿöèè
ñïåðìàòîãåíåçà ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò íàçíà÷àåòñÿ åñëè ïðåäøåñòâóþùàÿ
òåðàïèÿ ïðåïàðàòàìè ÕÃ× âûçâàëà ëèøü àíäðîãåííóþ ðåàêöèþ áåç ïðèçíàêîâ
óñèëåíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà.  ýòîì ñëó÷àå ëå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ ïóòåì
ââåäåíèÿ 2000 ME ÕÃ× 2-3 ðàçà â íåäåëþ âìåñòå ñ èíúåêöèÿìè ïðåïàðàòà
Ìåðèîôåðò ïî (75 ME èëè 150 ME) 2-3 ðàçà â íåäåëþ. Ëå÷åíèå ïî ýòîé ñõåìå
ñëåäóåò ïðîäîëæàòü ìèíèìóì â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ.
Ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà â òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðîäîëæåíî äî 18 ìåñÿöåâ.
Íåæåëàòåëüíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè íàáëþäàâøèåñÿ ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà áûëè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óìåðåííûìè è òðàíçèòîðíûìè.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïîáî÷íûìè ðåàêöèÿìè áûëè: îáðàçîâàíèå êèñò ÿè÷íèêîâ ðåàêöèè â ìåñòå èíúåêöèè è ãîëîâíàÿ áîëü (ñ ÷àñòîòîé äî 10%). Íàèáîëåå ñåðüåçíûìè ïîáî÷íûìè ðåàêöèÿìè áûëè ÑÃß è îñëîæíåíèÿ ñâÿçàííûå ñ ýòèì ñèíäðîìîì.
Îñíîâíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè ïðèâåäåíû â òàáëèöå íèæå:
Íåáëàãîïðèÿòíûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè êëàññèôèöèðîâàëè ñëåäóþùèì îáðàçîì: î÷åíü ÷àñòûå (≥1/10); ÷àñòûå - (îò ≥ 1/100 äî ≤ 1/10); íå÷àñòûå - (îò ≥ 1/1000 äî ≤1/100); ðåäêèå - (îò ≥ 1/10000 äî ≤ 1/1000); î÷åíü ðåäêèå - (≤ 1/10000).
Îðãàíû è ñèñòåìû |
×àñòîòà |
Ïîáî÷íàÿ ðåàêöèÿ |
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà |
×àñòî |
Ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûé ñèíäðîì âêëþ÷àÿ òîøíîòó ðâîòó äèàðåþ êèøå÷íóþ êîëèêó è âçäóòèå æèâîòà áîëü â æèâîòå |
Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ |
Î÷åíü ÷àñòî |
Áîëü ïîêðàñíåíèå êðîâîïîäòåêè ïðèïóõëîñòü è/èëè ðàçäðàæåíèå â ìåñòå èíúåêöèè |
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû |
Î÷åíü ÷àñòî |
Ãîëîâíàÿ áîëü |
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïîëîâûõ îðãàíîâ è ìîëî÷íîé æåëåçû |
Î÷åíü ÷àñòî |
Óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ è îáðàçîâàíèå êèñò ÿè÷íèêà |
×àñòî |
Ñèíäðîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ãèíåêîìàñòèÿ (ó ìóæ÷èí) |
|
Ðåäêî |
Ïåðåêðóò ÿè÷íèêà |
|
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû |
Î÷åíü ðåäêî |
Òðîìáîýìáîëèÿ |
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû |
Î÷åíü ðåäêî |
Ñèñòåìíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè òàêèå êàê ïîêðàñíåíèå êîæè è êîæíàÿ ñûïü îòåê Êâèíêå |
Ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè (ó ìóæ÷èí) |
×àñòî |
Àêíå |
Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå
Ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ îòäåëüíî èëè â êîìáèíàöèè ñ
àãîíèñòàìè èëè àíòàãîíèñòàìè ãîíàäîòðîïèí ðèëèçèíã ãîðìîíà (ÃíÐÃ)
Ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè
èñïîëüçóåìûìè äëÿ ñòèìóëÿöèè îâóëÿöèè (íàïðèìåð ÕÃ× êëîìèôåí) ìîæåò
óñèëèâàòü ðåàêöèþ ôîëëèêóëîâ. Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèå ñ àãîíèñòàìè Ã
íÐà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óâåëè÷åíèå äîçû ìåíîòðîïèíà.
Ôàðìàöåâòè÷åñêîå
Ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè â îäíîì øïðèöå.
Ëå÷åíèå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à èìåþùåãî îïûò ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ.
Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåäåíèå
îáñëåäîâàíèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ãèïîòèðåîçà íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû
íàäïî÷å÷íèêîâ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè îïóõîëåé ãèïîôèçà èëè ãèïîòàëàìóñà; à
òàêæå ñîîòâåòñòâóþùåãî ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
ÑÃß
ÑÃß - ñèíäðîì îòëè÷íûé îò íåîñëîæíåííîãî óâåëè÷åíèÿ ÿè÷íèêîâ
ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî çàâèñÿò îò ñòåïåíè òÿæåñòè. Îí âêëþ÷àåò â ñåáÿ
çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ âûñîêóþ êîíöåíòðàöèþ ýñòðîãåíîâ â
ñûâîðîòêå êðîâè à òàêæå óâåëè÷åíèå ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäîâ ÷òî ìîæåò
ïðèâåñòè ê íàêîïëåíèþ æèäêîñòè â áðþøíîé ïëåâðàëüíîé è ðåæå
ïåðèêàðäèàëüíîé ïîëîñòÿõ (ïðè ÑÃß òÿæåëîé ñòåïåíè). Ïðè ÑÃß ñðåäíåé
òÿæåñòè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áîëü â æèâîòå âçäóòèå æèâîòà
çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà îäûøêà îëèãóðèÿ è
æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ñèìïòîìû âêëþ÷àÿ òîøíîòó ðâîòó è äèàðåþ. Ïðè ÑÃß
òÿæåëîé ñòåïåíè ðàçâèâàåòñÿ ãèïîâîëåìèÿ ãåìîêîíöåíòðàöèÿ ýëåêòðîëèòíûå
íàðóøåíèÿ àñöèò ãåìîïåðèòîíåóì ãèäðîòîðàêñ îñòðûé ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ
ñèíäðîì è òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ.
×ðåçìåðíàÿ ðåàêöèÿ
ÿè÷íèêîâ íà ââåäåíèå ãîíàäîòðîïèíîâ ðåäêî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ÑÃß åñëè
íå ââîäèòñÿ ÕÃ× ñ öåëüþ ñòèìóëÿöèè îâóëÿöèè. Ïîýòîìó â ñëó÷àå
ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ íå ñëåäóåò ââîäèòü ÕÃ× à ïàöèåíòêó ñëåäóåò
ïðåäóïðåäèòü âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïîëîâûõ àêòîâ èëè èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå
ìåòîäû êîíòðàöåïöèè íå ìåíåå 4 äíåé. ÑÃß ìîæåò áûñòðî ïðîãðåññèðîâàòü (â
òå÷åíèå îò 24 ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé) ñòàíîâÿñü ñåðüåçíûì ìåäèöèíñêèì
îñëîæíåíèåì ïîýòîìó ïàöèåíòû äîëæíû íàáëþäàòüñÿ ïî êðàéíåé ìåðå â
òå÷åíèå 2-õ íåäåëü ïîñëå ââåäåíèÿ ÕÃ×. Ñîáëþäåíèå ðåêîìåíäîâàííûõ äîç
ïðåïàðàòà Ìåðèîôåðò ðåæèìà ââåäåíèÿ è òùàòåëüíûé êîíòðîëü òåðàïèè ìîæåò
ñâåñòè ê ìèíèìóìó ñëó÷àè ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ è ìíîãîïëîäíîé
áåðåìåííîñòè. Ïðè ïðîâåäåíèè ÂÐÒ àñïèðàöèÿ ñîäåðæèìîãî âñåõ ôîëëèêóëîâ
äî íàñòóïëåíèÿ îâóëÿöèè ìîæåò ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ÑÃß.
ÑÃß ìîæåò
áûòü áîëåå òÿæåëûì è çàòÿæíûì ïðè ðàçâèòèè áåðåìåííîñòè. ×àùå âñåãî ÑÃß
ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ãîíàäîòðîïèíàìè è äîñòèãàåò
ìàêñèìóìà òÿæåñòè â òå÷åíèå 7-10 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ. Îáû÷íî
ÑÃß ïðîõîäèò ñïîíòàííî ïîñëå íà÷àëà ìåíñòðóàöèè.
Ïðè ÑÃß ñðåäíåé òÿæåñòè è òÿæåëîé ñòåïåíè ïàöèåíòêó ãîñïèòàëèçèðóþò è íà÷èíàþò ñïåöèôè÷åñêóþ òåðàïèþ.
ÑÏß âñòðå÷àåòñÿ ñ âûñîêîé ÷àñòîòîé ó ïàöèåíòîê ñ ñèíäðîìîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ.
Ìíîãîïëîäíàÿ áåðåìåííîñòü.
Ïðè ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííûé ðèñê íåáëàãîïðèÿòíûõ ìàòåðèíñêèõ è ïåðèíàòàëüíûõ èñõîäîâ. Ïðè ïðèìåíåíèè ìåíîòðîïèíîâ ìíîãîïëîäíàÿ áåðåìåííîñòü ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå ÷åì ïðè åñòåñòâåííîì çà÷àòèè.  ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíîãî îïëîäîòâîðåíèÿ (ÝÊÎ) âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè çàâèñèò îò ÷èñëà ââåäåííûõ ýìáðèîíîâ èõ êà÷åñòâà è âîçðàñòà ïàöèåíòêè. Ïàöèåíòêà äîëæíà áûòü ïðåäóïðåæäåíà î ïîòåíöèàëüíîì ðèñêå ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ.
Îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè.
×àñòîòà ñàìîïðîèçâîëüíûõ àáîðòîâ ïðè áåðåìåííîñòè íàñòóïèâøåé ïîñëå ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Ìåðèîôåðò âûøå ÷åì ó çäîðîâûõ æåíùèí.
Ýêòîïè÷åñêàÿ áåðåìåííîñòü.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ìàòî÷íûõ òðóá â àíàìíåçå êàê ïðè åñòåñòâåííîì çà÷àòèè òàê è ïðè ëå÷åíèè áåñïëîäèÿ ó æåíùèí èìååòñÿ âûñîêèé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ýêòîïè÷åñêîé áåðåìåííîñòè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè ïîñëå ÝÊÎ îò 2 äî 5% ïî ñðàâíåíèþ ñ 1 äî 15% â îáùåé ïîïóëÿöèè.
Íîâîîáðàçîâàíèÿ îðãàíîâ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû.
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î íîâîîáðàçîâàíèÿõ ÿè÷íèêîâ è äðóãèõ îðãàíîâ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû êàê äîáðîêà÷åñòâåííûõ òàê è çëîêà÷åñòâåííûõ ó æåíùèí êîòîðûì ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå áåñïëîäèÿ ñ ïîìîùüþ íåñêîëüêèõ ìåòîäèê ÂÐÒ. Ïîêà íå óñòàíîâëåíî óâåëè÷èâàåò ëè ëå÷åíèå ãîíàäîòðîïèíàìè èñõîäíûé ðèñê ýòèõ îïóõîëåé ó æåíùèí ñ áåñïëîäèåì.
Âðîæäåííûå ïîðîêè
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ïëîäà ïðè èñïîëüçîâàíèè ÂÐÒ íåñêîëüêî âûøå ÷åì ïðè åñòåñòâåííîì çà÷àòèè. Ñ÷èòàåòñÿ ÷òî ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ èíäèâèäóàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ðîäèòåëåé (âîçðàñòîì ìàòåðè õàðàêòåðèñòèêàìè ñïåðìû) è ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòüþ.
Òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ
Æåíùèíû ñ èçâåñòíûìè ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ
îñëîæíåíèé òàêèõ êàê èíäèâèäóàëüíàÿ èëè ñåìåéíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü
îæèðåíèå (èíäåêñ ìàññû òåëà > 30 êã/ì2) èëè òðîìáîôèëèÿ
ìîãóò èìåòü ïîâûøåííûé ðèñê âåíîçíûõ èëè àðòåðèàëüíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ
îñëîæíåíèé âî âðåìÿ èëè ïîñëå ëå÷åíèÿ ãîíàäîòðîïèíàìè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ
ïîëüçà èõ ïðèìåíåíèÿ äîëæíà ïðåâûøàòü ðèñê.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ÷òî ñàìà áåðåìåííîñòü òàêæå ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.
Ó ìóæ÷èí ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé ÔÑà â êðîâè (÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïåðâè÷íîì ãèïîãîíàäèçìå) ïðåïàðàò Ìåðèîôåðò îáû÷íî íåýôôåêòèâåí.
Ëèîôèëèçàò: ïî 75 ME ÔÑÃ+75 ME Ëà 150 ME ÔÑÃ+150 ME Ëà âî ôëàêîíå ïðîçðà÷íîãî ñèëèêîíèçèðîâàííîãî ñòåêëà òèïà I äëÿ ïàðåíòåðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ (Åâð.Ô.) ñ áðîìáóòèë-êàó÷óêîâîé ïðîáêîé è êðûøêîé (òèï ôëèï îô).
Ðàñòâîðèòåëü: ïî 1 ìë â àìïóëå ïðîçðà÷íîãî ñòåêëà òèïà I.
Îäèí ôëàêîí ñîäåðæàùèé ëèîôèëèçàò ïîìåùàþò â ïà÷êó êàðòîííóþ âìåñòå ñ îäíîé àìïóëîé ðàñòâîðèòåëÿ è èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ. Ëèáî 10 èíäèâèäóàëüíûõ êàðòîííûõ ïà÷åê êàæäàÿ èç êîòîðûõ ñîäåðæèò ôëàêîí ñ ëèîôèëèçàòîì àìïóëó ñ ðàñòâîðèòåëåì è èíñòðóêöèþ ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â îáùóþ êàðòîííóþ ïà÷êó.
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå.
Âîññòàíîâëåííûé ðàñòâîð ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü íåìåäëåííî.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ëèîôèëèçàò - 2 ãîäà.
Ðàñòâîðèòåëü - 5 ëåò.
Ñðîê ãîäíîñòè êîìïëåêòà óñòàíàâëèâàåòñÿ ïî êîìïîíåíòó ñ íàèìåíüøèì ñðîêîì ãîäíîñòè.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.
Ïî ðåöåïòó
ÈÁÑÀ Èíñòèòóò Áèîêèìèê Ñ.À., Øâåéöàðèÿ