Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: Êîëüöà âàãèíàëüíûå
Ñîñòàâ ïðåïàðàòà:
Àêòèâíûå èíãðåäèåíòû:
Ýòîíîãåñòðåë 11.7 ìã
Ýòèíèëýñòðàäèîë. 2.7 ìã
Äðóãèå èíãðåäèåíòû:
Ýòèëåí âèíèëàöåòàò ñîïîëèìåð (28% âèíèëàöåòàò), ýòèëåí âèíèëàöåòàò ñîïîëèìåð (9% âèíèëàöåòàò), ìàãíèÿ ñòåàðàò, âîäà î÷èùåííàÿ.
Îïèñàíèå
Ãëàäêîå, ïðîçðà÷íîå, áåñöâåòíîå èëè ïî÷òè áåñöâåòíîå êîëüöî áåç
áîëüøèõ âèäèìûõ ïîâðåæäåíèé ñ ïðîçðà÷íîé èëè ïî÷òè ïðîçðà÷íîé îáëàñòüþ â
ìåñòå ñîåäèíåíèÿ.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:
Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + ïðîãåñòîãåí)
Êîä ATX G02BB01
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
ÍîâàÐèíã ñîäåðæèò ýòîíîãåñòðåë è ýòèíèëýñòðàäèîë. Ýòîíîãåñòðåë - ýòî
ïðîãåñòîãåí, ïðîèçâîäíîå 19-íîðòåñòîñòåðîíà, ñâÿçûâàåòñÿ ñ
ïðîãåñòåðîíîâûìè ðåöåïòîðàìè â îðãàíàõ-ìèøåíÿõ, ýòèíèëýñòðàäèîë -
ýñòðîãåí.  îñíîâå êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà ÍîâàÐèíã ëåæàò ðàçëè÷íûå
ìåõàíèçìû, íàèáîëåå çíà÷èìûé èç êîòîðûõ - èíãèáèðîâàíèå îâóëÿöèè. Èíäåêñ
Ïåðëà ïðåïàðàòà ÍîâàÐèíã ðàâåí 0.765.
Ïîìèìî êîíòðàöåïòèâíîãî äåéñòâèÿ ÍîâàÐèíã îêàçûâàåò äðóãèå ýôôåêòû -
íà ôîíå åãî ïðèìåíåíèÿ öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ìåíñòðóàöèè
ïðîòåêàþò ìåíåå áîëåçíåííî, ñ ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòüþ êðîâîòå÷åíèÿ.
Ïîñëåäíåå ìîæåò âëèÿòü íà óìåíüøåíèå ÷àñòîòû æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé.
Êðîìå òîãî, åñòü äîêàçàòåëüñòâà ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàêà ýíäîìåòðèÿ è ðàêà
ÿè÷íèêîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ýòîíîãåñòðåë
Âñàñûâàíèå
Ýòîíîãåñòðåë, âûñâîáîæäàåìûé èç ÍîâàÐèíã, áûñòðî âñàñûâàåòñÿ
ñëèçèñòîé âëàãàëèùà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñûâîðîòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ
ýòîíîãåñòðåëà, ðàâíàÿ ïðèáëèçèòåëüíî 1700 ïã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî
÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ââåäåíèÿ êîëüöà. Ñûâîðîòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïîäâåðæåíà
íåáîëüøèì êîëåáàíèÿì è ìåäëåííî ñíèæàåòñÿ ê óðîâíþ ïðèáëèçèòåëüíî
ðàâíîìó 1400 ïã/ìë ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëü. Ïîëíàÿ áèîäîñòóïíîñòü
ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%.
Ðàñïðåäåëåíèå
Ýòîíîãåñòðåë ñâÿçûâàåòñÿ ñ ñûâîðîòî÷íûì àëüáóìèíîì è ãëîáóëèíîì,
ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÃ). Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòîíîãåñòðåëà
2.3 ë/êã.
Ìåòàáîëèçì
Ýòîíîãåñòðåë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ è
âîññòàíîâëåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ñóëüôàòíûõ è ãëþêóðîíèäíûõ êîíúþãàòîâ.
Ñûâîðîòî÷íûé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò îêîëî 3.5 ë/÷.
Ýëèìèíàöèÿ
Êîíöåíòðàöèÿ ýòîíîãåñòðåëà â ñûâîðîòêå óìåíüøàåòñÿ â äâå ôàçû. Ôàçà
êîíå÷íîé ýëèìèíàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ
ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíûì 29 ÷àñàì. Ýòîíîãåñòðåë è åãî ìåòàáîëèòû âûäåëÿþòñÿ
ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè îêîëî 1.7:1. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ
ìåòàáîëèòîâ îêîëî 6 äíåé.
Ýòèíèëýñòðàäèîë
Âñàñûâàíèå
Ýòèíèëýñòðàäèîë, âûñâîáîæäàåìûé ÍîâàÐèíã, áûñòðî âñàñûâàåòñÿ
ñëèçèñòîé âëàãàëèùà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñûâîðîòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ îêîëî 35
ïã/ìë äîñòèãàåòñÿ ê 3 äíþ ïîñëå ââåäåíèÿ êîëüöà è óìåíüøàåòñÿ äî 18
ïã/ìë ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëü. Ïîëíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíà
56%, ÷òî ñðàâíèìî ñ áèîäîñòóïíîñòüþ ïðè ïåðîðàëüíîì ââåäåíèè.
Ðàñïðåäåëåíèå
Ýòèíèëýñòðàäèîë ïåðâîíà÷àëüíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â õîäå
àðîìàòè÷åñêîãî ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ðàçíîîáðàçíûõ
ãèäðîêñèëèðîâàííûõ è ìåòèëèðîâàííûõ ìåòàáîëèòîâ, êîòîðûå ïðèñóòñòâóþò
êàê â ñâîáîäíîì ñîñòîÿíèè, òàê è â âèäå ãëþêóðîíèäíûõ è ñóëüôàòíûõ
êîíúþãàòîâ. Ñûâîðîòî÷íûé êëèðåíñ îêîëî 3.5 ë/÷.
Êîíöåíòðàöèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå óìåíüøàåòñÿ â 2 ôàçû. Ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçó êîíå÷íîé ýëèìèíàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøèìè
èíäèâèäóàëüíûìè ðàçëè÷èÿìè, è â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 34
÷àñà. Ýòèíèëýñòðàäèîë íå âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå; åãî ìåòàáîëèòû
ýêñêðåòèðóþòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â îòíîøåíèè 1,3:1. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ
ìåòàáîëèòîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 1.5 äíåé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:
Êîíòðàöåïöèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Êàê èñïîëüçîâàòü ÍîâàÐèíã
Æåíùèíà ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïîìåñòèòü ÍîâàÐèíã âî âëàãàëèùå. Âðà÷ó
ñëåäóåò ïðîèíôîðìèðîâàòü æåíùèíó êàê ââîäèòü è óäàëÿòü ÍîâàÐèíã. Äëÿ
ââåäåíèÿ êîëüöà æåíùèíå ñëåäóåò âûáðàòü íàèáîëåå óäîáíîå äëÿ íåå
ïîëîæåíèå, íàïðèìåð, ñòîÿ, ïðèïîäíÿâ îäíó íîãó, ñèäÿ íà êîðòî÷êàõ, èëè
ëåæà. ÍîâàÐèíã íåîáõîäèìî ñæàòü è ïðîâåñòè âî âëàãàëèùå äî óäîáíîãî
ïîëîæåíèÿ êîëüöà. Òî÷íîå ïîëîæåíèå ÍîâàÐèíã âî âëàãàëèùå íå ÿâëÿåòñÿ
ðåøàþùèì äëÿ êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà êîëüöà (ðèñ. 1-4).
Ïîñëå ââåäåíèÿ êîëüöî äîëæíî íàõîäèòüñÿ âî âëàãàëèùå ïîñòîÿííî â
òå÷åíèå 3 íåäåëü. Åñëè îíî áûëî ñëó÷àéíî óäàëåíî (íàïðèìåð, ïðè óäàëåíèè
òàìïîíà), êîëüöî íåîáõîäèìî ïðîìûòü òåïëîé âîäîé è íåìåäëåííî ïîìåñòèòü
âî âëàãàëèùå. Êîëüöî óäàëÿþò ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëè â òîò æå äåíü
íåäåëè, â êîòîðûé îíî áûëî ïîìåùåíî âî âëàãàëèùå. Ïîñëå íåäåëüíîãî
ïåðåðûâà ââîäèòñÿ íîâîå êîëüöî. Äëÿ óäàëåíèÿ êîëüöà, åãî ìîæíî ïîäöåïèòü
óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì èëè ñæàâ ìåæäó óêàçàòåëüíûì è ñðåäíèì ïàëüöàìè,
âûòÿíóòü èç âëàãàëèùà.
Êðîâîòå÷åíèå, ñâÿçàííîå ñ ïðåêðàùåíèåì äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà, îáû÷íî
íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå óäàëåíèÿ ÍîâàÐèíã è ìîæåò ïîëíîñòüþ íå
ïðåêðàòèòüñÿ äî ìîìåíòà, êîãäà íåîáõîäèìî íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå
ñëåäóþùåãî êîëüöà.
Êàê íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã
Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íå ïðèìåíÿëèñü â ïðåäøåñòâóþùåì öèêëå
Ñ÷èòàÿ, ÷òî ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàöèè - Äåíü-1, ÍîâàÐèíã íåîáõîäèìî
ââîäèòü ìåæäó Äíåì-1 è Äíåì-5, íî íå ïîçäíåå Äíÿ-5 öèêëà, äàæå åñëè ó
æåíùèíû íå çàâåðøèëèñü ìåíñòðóàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ.  òå÷åíèå ïåðâûõ ñåìè
äíåé ïðèìåíåíèÿ ÍîâàÐèíã, ðåêîìåíäóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå
áàðüåðíûõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè, òàêèõ êàê ïðåçåðâàòèâ.
Ïåðåõîä ñ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ÊÏÊ)
Æåíùèíå
ñëåäóåò ââåñòè ÍîâàÐèíã íå ïîçäíåå äíÿ, ñëåäóþùåãî çà èíòåðâàëîì â
ïðèåìå ïðåïàðàòà. Åñëè êîìáèíèðîâàííûé ïåðîðàëüíûé êîíòðàöåïòèâ ñîäåðæèò
òàêæå íåàêòèâíûå òàáëåòêè (ïëàöåáî), òî ÍîâàÐèíã ñëåäóåò ââåñòè íå
ïîçäíåå äíÿ, ñëåäóþùåãî çà ïðèåìîì ïîñëåäíåé òàáëåòêè ïëàöåáî.
Ïåðåõîä îò ïðîãåñòîãåíîâîé êîíòðàöåïöèè (ìèíè-ïèëè, èìïëàíòàò èëè
èíúåêöèîííàÿ êîíòðàöåïöèÿ) èëè ïðîãåñòàãåí-âûñâîáîæäàþùèõ
âíóòðèìàòî÷íûõ ñðåäñòâ (ÂÌÑ)
Æåíùèíà, ïðèíèìàþùàÿ ìèíè-ïèëè, ìîæåò ïåðåéòè íà èñïîëüçîâàíèå
ÍîâàÐèíã â ëþáîé äåíü. Åé ñëåäóåò ïåðåéòè ñ èìïëàíòàòà èëè ÂÌÑ ñî äíÿ èõ
óäàëåíèÿ, à ñ èíúåêöèîííîãî ñðåäñòâà - â äåíü, êîãäà íåîáõîäèìà
ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ, æåíùèíà äîëæíà èñïîëüçîâàòü
äîïîëíèòåëüíûé áàðüåðíûé ìåòîä â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé.
Ïîñëå àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå
Æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã ñðàçó ïîñëå àáîðòà. Â
ýòîì ñëó÷àå îíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ
ñðåäñòâàõ. Åñëè ïðèìåíåíèå ÍîâàÐèíã ñðàçó ïîñëå àáîðòà íåæåëàòåëüíî,
æåíùèíå íåîáõîäèìî ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì, ïðèâåäåííûì â ðàçäåëå
"Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íå ïðèìåíÿëèñü â ïðåäøåñòâóþùåì öèêëå".
Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå.
Æåíùèíå ñëåäóåò ïîðåêîìåíäîâàòü íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã â
òå÷åíèå 4-é íåäåëè ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå. Åñëè
ïðèìåíåíèå ÍîâàÐèíã íà÷àòî â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè, íàäî ïîñîâåòîâàòü
èñïîëüçîâàíèå äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûõ ìåòîäîâ â ïåðâûå 7 äíåé ïðèìåíåíèÿ
ÍîâàÐèíã. Îäíàêî, åñëè â ýòîò ïåðèîä ïîëîâûå êîíòàêòû óæå èìåëè ìåñòî,
íåîáõîäèìî ñíà÷àëà èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü èëè äîæäàòüñÿ ïåðâîé
ìåíñòðóàöèè äî íà÷àëà èñïîëüçîâàíèÿ ÍîâàÐèíã.
Îòêëîíåíèÿ îò ðåêîìåíäîâàííîãî ðåæèìà
Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò è êîíòðîëü öèêëà ìîæåò áûòü íàðóøåí, åñëè
æåíùèíà íàðóøàåò ðåêîìåíäîâàííûé ðåæèì. ×òîáû èçáåæàòü ïîòåðè
êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà â ñëó÷àå îòêëîíåíèÿ îò ðåæèìà, íåîáõîäèìî
ñëåäîâàòü ñëåäóþùèì ðåêîìåíäàöèÿì.
×òî äåëàòü â ñëó÷àå óäëèíåííîãî ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà
Æåíùèíå ñëåäóåò ïîìåñòèòü íîâîå êîëüöî âî âëàãàëèùå êàê ìîæíî ñêîðåå. Äîïîëíèòåëüíî â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 7 äíåé íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè, íàïðèìåð ïðåçåðâàòèâ. Åñëè â òå÷åíèå ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà áûëè ïîëîâûå êîíòàêòû, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì äîëüøå ïåðåðûâ, òåì âûøå ðèñê áåðåìåííîñòè.×òî äåëàòü åñëè êîëüöî âðåìåííî íàõîäèëîñü âíå âëàãàëèùà
Êîëüöî äîëæíî íàõîäèòñÿ âî âëàãàëèùå ïîñòîÿííî â òå÷åíèå 3 íåäåëü. Åñëè îíî áûëî ñëó÷àéíî óäàëåíî è îñòàâàëîñü âíå âëàãàëèùà ìåíåå 3 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò íå îñëàáíåò. Æåíùèíå ñëåäóåò âíîâü ïîìåñòèòü êîëüöî âî âëàãàëèùå êàê ìîæíî ñêîðåå.
Åñëè êîëüöî íàõîäèëîñü âíå âëàãàëèùà â òå÷åíèå áîëåå 3 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò ìîæåò áûòü ñíèæåí. Æåíùèíà äîëæíà ïîìåñòèòü êîëüöî âî âëàãàëèùå êàê ìîæíî ñêîðåå, ïîñëå ÷åãî îíî äîëæíî íàõîäèòñÿ âî âëàãàëèùå ïîñòîÿííî ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðè ýòîì íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî ïðèìåíÿòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ýòèõ 7-ìè äíåé. Åñëè êîëüöî íàõîäèëîñü âíå âëàãàëèùà áîëåå 3-õ ÷àñîâ â òå÷åíèå òðåòüåé íåäåëè åãî èñïîëüçîâàíèÿ, òî ñëåäóåò ïðîäëèòü åãî ïðèìåíåíèå ñâûøå ïîëîæåííûõ òðåõ íåäåëü (äî îêîí÷àíèÿ 7 äíåé ïîñëå ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ êîëüöà). Ïîñëå ýòîãî êîëüöî ñëåäóåò óäàëèòü, è ïîìåñòèòü íîâîå ïîñëå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà.
Åñëè óäàëåíèå êîëüöà èç âëàãàëèùà íà ïåðèîä áîëåå 3 ÷àñîâ ïðîèçîøëî â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè èñïîëüçîâàíèÿ êîëüöà, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.×òî äåëàòü â ñëó÷àå ïðîäëåííîãî èñïîëüçîâàíèÿ êîëüöà
Åñëè ÍîâàÐèíã èñïîëüçîâàëñÿ íå äîëüøå ìàêñèìàëüíîãî ñðîêà â 4 íåäåëè, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò âñå åùå äîñòàòî÷åí. Æåíùèíà ìîæåò ñäåëàòü íåäåëüíûé ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà è çàòåì ïîìåñòèòü íîâîå êîëüöî. Åñëè ÍîâàÐèíã íàõîäèëñÿ âî âëàãàëèùå áîëåå 4 íåäåëü, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò ìîæåò áûòü îñëàáëåí, è ïåðåä ïðèìåíåíèåì íîâîãî êîëüöà ÍîâàÐèíã íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Åñëè æåíùèíà íå ïðèäåðæèâàåòñÿ ðåêîìåíäîâàííîãî ðåæèìà è çàòåì â òå÷åíèå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà íå íàñòóïàåò êðîâîòå÷åíèÿ, âûçâàííîãî óäàëåíèåì êîëüöà, ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì íîâîãî âàãèíàëüíîãî êîëüöà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.Êàê èçìåíèòü âðåìÿ íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè
×òîáû îòëîæèòü íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå íîâîãî êîëüöà áåç íåäåëüíîãî ïåðåðûâà. Ñëåäóþùåå êîëüöî äîëæíî èñïîëüçîâàòüñÿ òàêæå â òå÷åíèå 3 íåäåëü. Ïðè ýòîì ìîæåò âîçíèêàòü êðîâîòå÷åíèå èëè ìàæóùèå âûäåëåíèÿ. Äàëåå ïîñëå ïðèíÿòîãî íåäåëüíîãî ïåðåðûâà æåíùèíà âîçâðàùàåòñÿ ê ðåãóëÿðíîìó èñïîëüçîâàíèþ ÍîâàÐèíã.
×òîáû ñäâèíóòü íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè ñî äíÿ, êîòîðûé âûïàäàåò ïî òåêóùåé ñõåìå ïðèìåíåíèÿ êîëüöà, ìîæíî ïîñîâåòîâàòü ñäåëàòü êîðî÷å ïðåäñòîÿùèé ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî íåîáõîäèìî. ×åì êîðî÷å ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü îòñóòñòâèÿ êðîâîòå÷åíèÿ, íàñòóïàþùåãî ïîñëå óäàëåíèÿ êîëüöà, è âîçíèêíîâåíèÿ íåñâîåâðåìåííîãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè ìàæóùèõ âûäåëåíèé â ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ ñëåäóþùåãî êîëüöà.Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ãîëîâíàÿ áîëü; ìèãðåíü; ñíèæåíèå ëèáèäî; äåïðåññèÿ; ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü; ãîëîâîêðóæåíèå; òðåâîæíîñòü; áîëåçíåííîñòü, íàïðÿæåíèå è óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç; òîøíîòà; àáäîìèíàëüíûå áîëè; äèàðåÿ; ðâîòà; äèñìåíîðåÿ; âàãèíàëüíûå âûäåëåíèÿ ("áåëè"); âàãèíèò; öåðâèöèò; öèñòèò; èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé; óâåëè÷åíèå èëè ñíèæåíèå âåñà; ÷óâñòâî óñòàëîñòè; âûïàäåíèå êîëüöà; êîèòàëüíûå ïðîáëåìû (îùóùåíèå äèñêîìôîðòà âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà ó æåíùèí è ìóæ÷èí); îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà âî âëàãàëèùå.ÏåðåäîçèðîâêàÑëó÷àè ïåðåäîçèðîâêè íå èçâåñòíû. Ïðåäïîëàãàåìûå ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè: òîøíîòà, ðâîòà âëàãàëèùíîå êðîâîòå÷åíèå. Àíòèäîòîâ íå ñóùåñòâóåò, ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Âçàèìîäåéñòâèå
Âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó ãîðìîíàëüíûìè êîíòðàöåïòèâàìè è äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê êðîâîòå÷åíèþ "ïðîðûâà" è/èëè ïîòåðå êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ìîãóò èìåòü ìåñòî ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, èíäóöèðóþùèìè ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåííîìó ìåòàáîëèçìó ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ ôåíèòîèí, ôåíîáàðáèòàë, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí, ðèôàìïèöèí, è âîçìîæíî òàêæå îêñêàðáàçåïèí, òîïèðàìàò, ôåëáàìàò, ðèòîíàâèð, ãðèçåîôóëüâèí è ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå çâåðîáîé.
Ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà òàêæå ìîæåò ñíèæàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, òàêèõ êàê ïåíèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû. Ýòè ïðåïàðàòû ñíèæàþò ýíòåðîïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Âëèÿíèå íà êîíòðàöåïòèâíîå äåéñòâèå è ñîõðàííîñòü ÍîâàÐèíã ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ è ñïåðìèöèäíûõ ñðåäñòâ, íàçíà÷àåìûõ èíòðàâàãèíàëüíî, íå èçâåñòíî. Íå áûëî îáíàðóæåíî íèêàêèõ ïðÿìûõ âçàèìîäåéñòâèé ýòîíîãåñòðåëà ñ ñîâìåñòíî íàçíà÷àåìûì ýòèíèëýñòðàäèîëîì.Îñîáûå óêàçàíèÿ
Æåíùèíàì, êîòîðûå ïðèíèìàþò ïðåïàðàòû, ïåðå÷èñëåííûå â ðàçäåëå "Âçàèìîäåéñòâèå" ñëåäóåò âðåìåííî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè äîïîëíèòåëüíî ê ïðèìåíåíèþ ÍîâàÐèíã èëè âûáðàòü äðóãîé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Ïðèíèìàÿ ëåêàðñòâà - èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ, ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè âî âðåìÿ êóðñà ïðèåìà ñîïóòñòâóþùèõ ïðåïàðàòîâ è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà. Æåíùèíàì, ïðèíèìàþùèì àíòèáèîòèêè (èñêëþ÷àÿ ðèôàìïèöèí è ãðèçåîôóëüâèí) ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä íå ìåíüøå 7 äíåé ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Åñëè êóðñ òåðàïèè ñîïóòñòâóþùèìè ëåêàðñòâàìè ïðîäîëæàåòñÿ ñâûøå 3 íåäåëü ïðèìåíåíèÿ êîëüöà, ñëåäóþùåå êîëüöî ïîìåùàåòñÿ ñðàçó, áåç íåäåëüíîãî ïåðåðûâà. Èñïîëüçîâàíèå êîíòðàöåïòèâíûõ ñòåðîèäîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû îïðåäåëåííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, âêëþ÷àÿ áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ è ïî÷åê, óðîâåíü â ïëàçìå òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ (íàïðèìåð, êîðòèêîñòåðîèä ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí è ãëîáóëèí ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû), ôðàêöèè ëèïèä/ëèïîïðîòåèí, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà è ïîêàçàòåëè êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Ïîêàçàòåëè, êàê ïðàâèëî, èçìåíÿþòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé. Íà ôîíå áåðåìåííîñòè èëè ïðèåìà ïåðîðàëüíûõ ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå òàêèõ ñîñòîÿíèé êàê ãåðïåñ áåðåìåííûõ, ïîòåðÿ ñëóõà, õîðåÿ Ñèäåíãàìà (ìàëàÿ õîðåÿ), ïîðôèðèÿ.Ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå/ÊîíñóëüòàöèÿÏåðåä òåì, êàê íàçíà÷èòü ÍîâàÐèíã, âðà÷ äîëæåí âíèìàòåëüíî îçíàêîìèòüñÿ ñ ìåäèöèíñêîé èñòîðèåé æåíùèíû, à òàêæå ïðîâåñòè ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå, ðóêîâîäñòâóÿñü ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè è ïðåäîñòåðåæåíèÿìè; äàííóþ ïðîöåäóðó ñëåäóåò ïîâòîðÿòü íå ðåæå îäíîãî ðàçà â ãîä. ×àñòîòà ïðîâåäåíèÿ è ïåðå÷åíü èññëåäîâàíèé äîëæíû áûòü ïîäîáðàíû èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîé æåíùèíû, íî â ëþáîì ñëó÷àå îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü èçìåðåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, èññëåäîâàíèþ ìîëî÷íûõ æåëåç, îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà, âêëþ÷àÿ öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå øåéêè ìàòêè è ñîîòâåòñòâóþùèå ëàáîðàòîðíûå òåñòû.
Æåíùèíó ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü, ÷òî ÍîâàÐèíã íå çàùèùàåò ïðîòèâ ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ áîëåçíåé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì.Ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè
Ýôôåêòèâíîñòü ÍîâàÐèíã ìîæåò áûòü ñíèæåíà â ñëó÷àå íåâûïîëíåíèÿ ðåæèìà ïðèìåíåíèÿ èëè ñîïóòñòâóþùåãî ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ.Ñíèæåíèå êîíòðîëÿ íàä öèêëîì
Âî âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ ÍîâàÐèíã âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé (íåçíà÷èòåëüíûå âûäåëåíèÿ èëè âíåçàïíîå êðîâîòå÷åíèå).
Ó íåêîòîðûõ æåíùèí â òå÷åíèå ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà íå íàñòóïàåò êðîâîòå÷åíèÿ, âûçâàííîãî óäàëåíèåì êîëüöà. Åñëè ÍîâàÐèíã èñïîëüçîâàëñÿ ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Ïðè îòêëîíåíèè îò ðåêîìåíäîâàííîãî ðåæèìà è îòñóòñòâèè êðîâîòå÷åíèÿ îò îòìåíû ïðåïàðàòà, èëè ïðè îòñóòñòâèè êðîâîòå÷åíèÿ äâà ðàçà ïîäðÿä ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàëè÷èå áåðåìåííîñòè.Âîçäåéñòâèå ýòèíèëýñòðàäèîëà è ýòîíîãåñòðåëà íà ìóæ÷èíó
Ñòåïåíü âîçäåéñòâèÿ è âîçìîæíûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû ýòèíèëýñòðàäèîëà è ýòîíîãåñòðåëà íà ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ ïîñðåäñòâîì àáñîðáöèè èõ ÷åðåç êîæó ïåíèñà íå èññëåäîâàëèñü.Ôîðìà âûïóñêà
Êîëüöî óïàêîâàíî â ïàêåò èç àëþìèíèåâîé ôîëüãè. Ïî 1 è 3 ïàêåòà â êàðòîííóþ êîðîáêó ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþÓñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå 2-8°Ñ, â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà
Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.