ÍÎÂÀÐÈÍÃ 0,015ÌÃ.+0,120ÌÃ./ÑÓÒÊÈ ¹3 ÊÎËÜÖÎ ÂÀÃ. ÏÀÊ.



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 4200 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 4500 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: Êîëüöà âàãèíàëüíûå

Ñîñòàâ ïðåïàðàòà:
Àêòèâíûå èíãðåäèåíòû:
Ýòîíîãåñòðåë 11.7 ìã
Ýòèíèëýñòðàäèîë. 2.7 ìã
Äðóãèå èíãðåäèåíòû:
Ýòèëåí âèíèëàöåòàò ñîïîëèìåð (28% âèíèëàöåòàò), ýòèëåí âèíèëàöåòàò ñîïîëèìåð (9% âèíèëàöåòàò), ìàãíèÿ ñòåàðàò, âîäà î÷èùåííàÿ.

Îïèñàíèå
Ãëàäêîå, ïðîçðà÷íîå, áåñöâåòíîå èëè ïî÷òè áåñöâåòíîå êîëüöî áåç áîëüøèõ âèäèìûõ ïîâðåæäåíèé ñ ïðîçðà÷íîé èëè ïî÷òè ïðîçðà÷íîé îáëàñòüþ â ìåñòå ñîåäèíåíèÿ.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:
Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + ïðîãåñòîãåí)

Êîä ATX G02BB01

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
ÍîâàÐèíã ñîäåðæèò ýòîíîãåñòðåë è ýòèíèëýñòðàäèîë. Ýòîíîãåñòðåë - ýòî ïðîãåñòîãåí, ïðîèçâîäíîå 19-íîðòåñòîñòåðîíà, ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïðîãåñòåðîíîâûìè ðåöåïòîðàìè â îðãàíàõ-ìèøåíÿõ, ýòèíèëýñòðàäèîë - ýñòðîãåí.  îñíîâå êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà ÍîâàÐèíã ëåæàò ðàçëè÷íûå ìåõàíèçìû, íàèáîëåå çíà÷èìûé èç êîòîðûõ - èíãèáèðîâàíèå îâóëÿöèè. Èíäåêñ Ïåðëà ïðåïàðàòà ÍîâàÐèíã ðàâåí 0.765.
Ïîìèìî êîíòðàöåïòèâíîãî äåéñòâèÿ ÍîâàÐèíã îêàçûâàåò äðóãèå ýôôåêòû - íà ôîíå åãî ïðèìåíåíèÿ öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ìåíñòðóàöèè ïðîòåêàþò ìåíåå áîëåçíåííî, ñ ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòüþ êðîâîòå÷åíèÿ. Ïîñëåäíåå ìîæåò âëèÿòü íà óìåíüøåíèå ÷àñòîòû æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé. Êðîìå òîãî, åñòü äîêàçàòåëüñòâà ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàêà ýíäîìåòðèÿ è ðàêà ÿè÷íèêîâ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ýòîíîãåñòðåë

Âñàñûâàíèå
Ýòîíîãåñòðåë, âûñâîáîæäàåìûé èç ÍîâàÐèíã, áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ñëèçèñòîé âëàãàëèùà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñûâîðîòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ ýòîíîãåñòðåëà, ðàâíàÿ ïðèáëèçèòåëüíî 1700 ïã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ââåäåíèÿ êîëüöà. Ñûâîðîòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïîäâåðæåíà íåáîëüøèì êîëåáàíèÿì è ìåäëåííî ñíèæàåòñÿ ê óðîâíþ ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíîìó 1400 ïã/ìë ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëü. Ïîëíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%.

Ðàñïðåäåëåíèå
Ýòîíîãåñòðåë ñâÿçûâàåòñÿ ñ ñûâîðîòî÷íûì àëüáóìèíîì è ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÃ). Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòîíîãåñòðåëà 2.3 ë/êã.

Ìåòàáîëèçì
Ýòîíîãåñòðåë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ñóëüôàòíûõ è ãëþêóðîíèäíûõ êîíúþãàòîâ. Ñûâîðîòî÷íûé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò îêîëî 3.5 ë/÷.

Ýëèìèíàöèÿ
Êîíöåíòðàöèÿ ýòîíîãåñòðåëà â ñûâîðîòêå óìåíüøàåòñÿ â äâå ôàçû. Ôàçà êîíå÷íîé ýëèìèíàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíûì 29 ÷àñàì. Ýòîíîãåñòðåë è åãî ìåòàáîëèòû âûäåëÿþòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè îêîëî 1.7:1. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìåòàáîëèòîâ îêîëî 6 äíåé.

Ýòèíèëýñòðàäèîë

Âñàñûâàíèå
Ýòèíèëýñòðàäèîë, âûñâîáîæäàåìûé ÍîâàÐèíã, áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ñëèçèñòîé âëàãàëèùà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñûâîðîòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ îêîëî 35 ïã/ìë äîñòèãàåòñÿ ê 3 äíþ ïîñëå ââåäåíèÿ êîëüöà è óìåíüøàåòñÿ äî 18 ïã/ìë ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëü. Ïîëíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíà 56%, ÷òî ñðàâíèìî ñ áèîäîñòóïíîñòüþ ïðè ïåðîðàëüíîì ââåäåíèè.

Ðàñïðåäåëåíèå
Ýòèíèëýñòðàäèîë ïåðâîíà÷àëüíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â õîäå àðîìàòè÷åñêîãî ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ðàçíîîáðàçíûõ ãèäðîêñèëèðîâàííûõ è ìåòèëèðîâàííûõ ìåòàáîëèòîâ, êîòîðûå ïðèñóòñòâóþò êàê â ñâîáîäíîì ñîñòîÿíèè, òàê è â âèäå ãëþêóðîíèäíûõ è ñóëüôàòíûõ êîíúþãàòîâ. Ñûâîðîòî÷íûé êëèðåíñ îêîëî 3.5 ë/÷. Êîíöåíòðàöèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå óìåíüøàåòñÿ â 2 ôàçû. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçó êîíå÷íîé ýëèìèíàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøèìè èíäèâèäóàëüíûìè ðàçëè÷èÿìè, è â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 34 ÷àñà. Ýòèíèëýñòðàäèîë íå âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå; åãî ìåòàáîëèòû ýêñêðåòèðóþòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â îòíîøåíèè 1,3:1. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìåòàáîëèòîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 1.5 äíåé.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:
Êîíòðàöåïöèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

  • Âåíîçíûé èëè àðòåðèàëüíûé òðîìáîç/òðîìáîýìáîëèÿ (â ò.÷. â àíàìíåçå);
  • Ôàêòîðû ðèñêà òðîìáîçà (â ò.÷. â àíàìíåçå);
  • Ìèãðåíü ñ î÷àãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé;
  • Äèàáåòè÷åñêàÿ àíãèîïàòèÿ;
  • Ïàíêðåàòèò (â ò.÷. â àíàìíåçå) â ñî÷åòàíèè ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè (êîíöåíòðàöèÿ ËÏÍÏ áîëåå 500 ìã/äë);
  • Òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (äî íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè) ;
  • Îïóõîëåâûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (äîáðîêà÷åñòâåííûå èëè çëîêà÷åñòâåííûå, â ò.÷. â àíàìíåçå);
  • Ãîðìîíîçàâèñèìûå çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè (óñòàíîâëåííûå èëè ïðåäïîëàãàåìûå, íàïðèìåð, îïóõîëè ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç);
  • Âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè;
  • Áåðåìåííîñòü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå;
  • Ïåðèîä ëàêòàöèè;
  • Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáûì êîìïîíåíòàì ÍîâàÐèíã.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ

  • Ñàõàðíûé äèàáåò;
  • Îæèðåíèå (èíäåêñ ìàññû òåëà ñâûøå 30 êã/ì2);
  • Ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèå;
  • Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé;
  • Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ;
  • Äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ;
  • Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè èëè æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
  • Áîëåçíü Êðîíà èëè ÿçâåííûé êîëèò;
  • Ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ;
  • Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà;
  • Ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì;
  • Ýïèëåïñèÿ;
  • Êóðåíèå â ñî÷åòàíèè ñ âîçðàñòîì áîëåå 35 ëåò;
  • Äëèòåëüíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, ñåðüåçíûå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà;
  • Ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ;
  • Ôèáðîìèîìà ìàòêè;
  • Âðîæäåííûå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè (ñèíäðîì Æèëüáåðà, Äóáèíà-Äæîíñîíà è Ðîòîðà);
  • Õëîàçìà (èçáåãàòü âîçäåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé);
  • Ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå çàòðóäíÿþò èñïîëüçîâàíèå âàãèíàëüíîãî êîëüöà - âûïàäåíèå øåéêè ìàòêè, ãðûæà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ãðûæà ïðÿìîé êèøêè, òÿæåëûå õðîíè÷åñêèå çàïîðû.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Êàê èñïîëüçîâàòü ÍîâàÐèíã
Æåíùèíà ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïîìåñòèòü ÍîâàÐèíã âî âëàãàëèùå. Âðà÷ó ñëåäóåò ïðîèíôîðìèðîâàòü æåíùèíó êàê ââîäèòü è óäàëÿòü ÍîâàÐèíã. Äëÿ ââåäåíèÿ êîëüöà æåíùèíå ñëåäóåò âûáðàòü íàèáîëåå óäîáíîå äëÿ íåå ïîëîæåíèå, íàïðèìåð, ñòîÿ, ïðèïîäíÿâ îäíó íîãó, ñèäÿ íà êîðòî÷êàõ, èëè ëåæà. ÍîâàÐèíã íåîáõîäèìî ñæàòü è ïðîâåñòè âî âëàãàëèùå äî óäîáíîãî ïîëîæåíèÿ êîëüöà. Òî÷íîå ïîëîæåíèå ÍîâàÐèíã âî âëàãàëèùå íå ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì äëÿ êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà êîëüöà (ðèñ. 1-4).
Ïîñëå ââåäåíèÿ êîëüöî äîëæíî íàõîäèòüñÿ âî âëàãàëèùå ïîñòîÿííî â òå÷åíèå 3 íåäåëü. Åñëè îíî áûëî ñëó÷àéíî óäàëåíî (íàïðèìåð, ïðè óäàëåíèè òàìïîíà), êîëüöî íåîáõîäèìî ïðîìûòü òåïëîé âîäîé è íåìåäëåííî ïîìåñòèòü âî âëàãàëèùå. Êîëüöî óäàëÿþò ïî èñòå÷åíèè 3 íåäåëè â òîò æå äåíü íåäåëè, â êîòîðûé îíî áûëî ïîìåùåíî âî âëàãàëèùå. Ïîñëå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà ââîäèòñÿ íîâîå êîëüöî. Äëÿ óäàëåíèÿ êîëüöà, åãî ìîæíî ïîäöåïèòü óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì èëè ñæàâ ìåæäó óêàçàòåëüíûì è ñðåäíèì ïàëüöàìè, âûòÿíóòü èç âëàãàëèùà.
Êðîâîòå÷åíèå, ñâÿçàííîå ñ ïðåêðàùåíèåì äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà, îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå óäàëåíèÿ ÍîâàÐèíã è ìîæåò ïîëíîñòüþ íå ïðåêðàòèòüñÿ äî ìîìåíòà, êîãäà íåîáõîäèìî íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ñëåäóþùåãî êîëüöà.

 

Êàê íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã
Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íå ïðèìåíÿëèñü â ïðåäøåñòâóþùåì öèêëå
Ñ÷èòàÿ, ÷òî ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàöèè - Äåíü-1, ÍîâàÐèíã íåîáõîäèìî ââîäèòü ìåæäó Äíåì-1 è Äíåì-5, íî íå ïîçäíåå Äíÿ-5 öèêëà, äàæå åñëè ó æåíùèíû íå çàâåðøèëèñü ìåíñòðóàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ.  òå÷åíèå ïåðâûõ ñåìè äíåé ïðèìåíåíèÿ ÍîâàÐèíã, ðåêîìåíäóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå áàðüåðíûõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè, òàêèõ êàê ïðåçåðâàòèâ.
Ïåðåõîä ñ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ÊÏÊ)
Æåíùèíå ñëåäóåò ââåñòè ÍîâàÐèíã íå ïîçäíåå äíÿ, ñëåäóþùåãî çà èíòåðâàëîì â ïðèåìå ïðåïàðàòà. Åñëè êîìáèíèðîâàííûé ïåðîðàëüíûé êîíòðàöåïòèâ ñîäåðæèò òàêæå íåàêòèâíûå òàáëåòêè (ïëàöåáî), òî ÍîâàÐèíã ñëåäóåò ââåñòè íå ïîçäíåå äíÿ, ñëåäóþùåãî çà ïðèåìîì ïîñëåäíåé òàáëåòêè ïëàöåáî.
Ïåðåõîä îò ïðîãåñòîãåíîâîé êîíòðàöåïöèè (ìèíè-ïèëè, èìïëàíòàò èëè èíúåêöèîííàÿ êîíòðàöåïöèÿ) èëè ïðîãåñòàãåí-âûñâîáîæäàþùèõ âíóòðèìàòî÷íûõ ñðåäñòâ (ÂÌÑ)
Æåíùèíà, ïðèíèìàþùàÿ ìèíè-ïèëè, ìîæåò ïåðåéòè íà èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã â ëþáîé äåíü. Åé ñëåäóåò ïåðåéòè ñ èìïëàíòàòà èëè ÂÌÑ ñî äíÿ èõ óäàëåíèÿ, à ñ èíúåêöèîííîãî ñðåäñòâà - â äåíü, êîãäà íåîáõîäèìà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ, æåíùèíà äîëæíà èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûé áàðüåðíûé ìåòîä â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé.
Ïîñëå àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå
Æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã ñðàçó ïîñëå àáîðòà.  ýòîì ñëó÷àå îíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâàõ. Åñëè ïðèìåíåíèå ÍîâàÐèíã ñðàçó ïîñëå àáîðòà íåæåëàòåëüíî, æåíùèíå íåîáõîäèìî ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì, ïðèâåäåííûì â ðàçäåëå "Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íå ïðèìåíÿëèñü â ïðåäøåñòâóþùåì öèêëå".
Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå.
Æåíùèíå ñëåäóåò ïîðåêîìåíäîâàòü íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå ÍîâàÐèíã â òå÷åíèå 4-é íåäåëè ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå. Åñëè ïðèìåíåíèå ÍîâàÐèíã íà÷àòî â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè, íàäî ïîñîâåòîâàòü èñïîëüçîâàíèå äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûõ ìåòîäîâ â ïåðâûå 7 äíåé ïðèìåíåíèÿ ÍîâàÐèíã. Îäíàêî, åñëè â ýòîò ïåðèîä ïîëîâûå êîíòàêòû óæå èìåëè ìåñòî, íåîáõîäèìî ñíà÷àëà èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü èëè äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè äî íà÷àëà èñïîëüçîâàíèÿ ÍîâàÐèíã.

Îòêëîíåíèÿ îò ðåêîìåíäîâàííîãî ðåæèìà
Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò è êîíòðîëü öèêëà ìîæåò áûòü íàðóøåí, åñëè æåíùèíà íàðóøàåò ðåêîìåíäîâàííûé ðåæèì. ×òîáû èçáåæàòü ïîòåðè êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà â ñëó÷àå îòêëîíåíèÿ îò ðåæèìà, íåîáõîäèìî ñëåäîâàòü ñëåäóþùèì ðåêîìåíäàöèÿì.

  • ×òî äåëàòü â ñëó÷àå óäëèíåííîãî ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà

  • Æåíùèíå ñëåäóåò ïîìåñòèòü íîâîå êîëüöî âî âëàãàëèùå êàê ìîæíî ñêîðåå. Äîïîëíèòåëüíî â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 7 äíåé íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè, íàïðèìåð ïðåçåðâàòèâ. Åñëè â òå÷åíèå ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà áûëè ïîëîâûå êîíòàêòû, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì äîëüøå ïåðåðûâ, òåì âûøå ðèñê áåðåìåííîñòè.
  • ×òî äåëàòü åñëè êîëüöî âðåìåííî íàõîäèëîñü âíå âëàãàëèùà

  • Êîëüöî äîëæíî íàõîäèòñÿ âî âëàãàëèùå ïîñòîÿííî â òå÷åíèå 3 íåäåëü. Åñëè îíî áûëî ñëó÷àéíî óäàëåíî è îñòàâàëîñü âíå âëàãàëèùà ìåíåå 3 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò íå îñëàáíåò. Æåíùèíå ñëåäóåò âíîâü ïîìåñòèòü êîëüöî âî âëàãàëèùå êàê ìîæíî ñêîðåå.
    Åñëè êîëüöî íàõîäèëîñü âíå âëàãàëèùà â òå÷åíèå áîëåå 3 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò ìîæåò áûòü ñíèæåí. Æåíùèíà äîëæíà ïîìåñòèòü êîëüöî âî âëàãàëèùå êàê ìîæíî ñêîðåå, ïîñëå ÷åãî îíî äîëæíî íàõîäèòñÿ âî âëàãàëèùå ïîñòîÿííî ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðè ýòîì íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî ïðèìåíÿòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ýòèõ 7-ìè äíåé. Åñëè êîëüöî íàõîäèëîñü âíå âëàãàëèùà áîëåå 3-õ ÷àñîâ â òå÷åíèå òðåòüåé íåäåëè åãî èñïîëüçîâàíèÿ, òî ñëåäóåò ïðîäëèòü åãî ïðèìåíåíèå ñâûøå ïîëîæåííûõ òðåõ íåäåëü (äî îêîí÷àíèÿ 7 äíåé ïîñëå ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ êîëüöà). Ïîñëå ýòîãî êîëüöî ñëåäóåò óäàëèòü, è ïîìåñòèòü íîâîå ïîñëå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà.
    Åñëè óäàëåíèå êîëüöà èç âëàãàëèùà íà ïåðèîä áîëåå 3 ÷àñîâ ïðîèçîøëî â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè èñïîëüçîâàíèÿ êîëüöà, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.
  • ×òî äåëàòü â ñëó÷àå ïðîäëåííîãî èñïîëüçîâàíèÿ êîëüöà

  • Åñëè ÍîâàÐèíã èñïîëüçîâàëñÿ íå äîëüøå ìàêñèìàëüíîãî ñðîêà â 4 íåäåëè, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò âñå åùå äîñòàòî÷åí. Æåíùèíà ìîæåò ñäåëàòü íåäåëüíûé ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà è çàòåì ïîìåñòèòü íîâîå êîëüöî. Åñëè ÍîâàÐèíã íàõîäèëñÿ âî âëàãàëèùå áîëåå 4 íåäåëü, êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò ìîæåò áûòü îñëàáëåí, è ïåðåä ïðèìåíåíèåì íîâîãî êîëüöà ÍîâàÐèíã íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Åñëè æåíùèíà íå ïðèäåðæèâàåòñÿ ðåêîìåíäîâàííîãî ðåæèìà è çàòåì â òå÷åíèå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà íå íàñòóïàåò êðîâîòå÷åíèÿ, âûçâàííîãî óäàëåíèåì êîëüöà, ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì íîâîãî âàãèíàëüíîãî êîëüöà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.

    Êàê èçìåíèòü âðåìÿ íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè
    ×òîáû îòëîæèòü íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü èñïîëüçîâàíèå íîâîãî êîëüöà áåç íåäåëüíîãî ïåðåðûâà. Ñëåäóþùåå êîëüöî äîëæíî èñïîëüçîâàòüñÿ òàêæå â òå÷åíèå 3 íåäåëü. Ïðè ýòîì ìîæåò âîçíèêàòü êðîâîòå÷åíèå èëè ìàæóùèå âûäåëåíèÿ. Äàëåå ïîñëå ïðèíÿòîãî íåäåëüíîãî ïåðåðûâà æåíùèíà âîçâðàùàåòñÿ ê ðåãóëÿðíîìó èñïîëüçîâàíèþ ÍîâàÐèíã.
    ×òîáû ñäâèíóòü íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè ñî äíÿ, êîòîðûé âûïàäàåò ïî òåêóùåé ñõåìå ïðèìåíåíèÿ êîëüöà, ìîæíî ïîñîâåòîâàòü ñäåëàòü êîðî÷å ïðåäñòîÿùèé ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî íåîáõîäèìî. ×åì êîðî÷å ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü îòñóòñòâèÿ êðîâîòå÷åíèÿ, íàñòóïàþùåãî ïîñëå óäàëåíèÿ êîëüöà, è âîçíèêíîâåíèÿ íåñâîåâðåìåííîãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè ìàæóùèõ âûäåëåíèé â ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ ñëåäóþùåãî êîëüöà.

    Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
    Ãîëîâíàÿ áîëü; ìèãðåíü; ñíèæåíèå ëèáèäî; äåïðåññèÿ; ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü; ãîëîâîêðóæåíèå; òðåâîæíîñòü; áîëåçíåííîñòü, íàïðÿæåíèå è óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç; òîøíîòà; àáäîìèíàëüíûå áîëè; äèàðåÿ; ðâîòà; äèñìåíîðåÿ; âàãèíàëüíûå âûäåëåíèÿ ("áåëè"); âàãèíèò; öåðâèöèò; öèñòèò; èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé; óâåëè÷åíèå èëè ñíèæåíèå âåñà; ÷óâñòâî óñòàëîñòè; âûïàäåíèå êîëüöà; êîèòàëüíûå ïðîáëåìû (îùóùåíèå äèñêîìôîðòà âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà ó æåíùèí è ìóæ÷èí); îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà âî âëàãàëèùå.

    ÏåðåäîçèðîâêàÑëó÷àè ïåðåäîçèðîâêè íå èçâåñòíû. Ïðåäïîëàãàåìûå ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè: òîøíîòà, ðâîòà âëàãàëèùíîå êðîâîòå÷åíèå. Àíòèäîòîâ íå ñóùåñòâóåò, ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.

    Âçàèìîäåéñòâèå
    Âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó ãîðìîíàëüíûìè êîíòðàöåïòèâàìè è äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê êðîâîòå÷åíèþ "ïðîðûâà" è/èëè ïîòåðå êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà.
    Âçàèìîäåéñòâèÿ ìîãóò èìåòü ìåñòî ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, èíäóöèðóþùèìè ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåííîìó ìåòàáîëèçìó ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ ôåíèòîèí, ôåíîáàðáèòàë, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí, ðèôàìïèöèí, è âîçìîæíî òàêæå îêñêàðáàçåïèí, òîïèðàìàò, ôåëáàìàò, ðèòîíàâèð, ãðèçåîôóëüâèí è ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå çâåðîáîé.
    Ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà òàêæå ìîæåò ñíèæàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, òàêèõ êàê ïåíèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû. Ýòè ïðåïàðàòû ñíèæàþò ýíòåðîïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà.
    Âëèÿíèå íà êîíòðàöåïòèâíîå äåéñòâèå è ñîõðàííîñòü ÍîâàÐèíã ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ è ñïåðìèöèäíûõ ñðåäñòâ, íàçíà÷àåìûõ èíòðàâàãèíàëüíî, íå èçâåñòíî. Íå áûëî îáíàðóæåíî íèêàêèõ ïðÿìûõ âçàèìîäåéñòâèé ýòîíîãåñòðåëà ñ ñîâìåñòíî íàçíà÷àåìûì ýòèíèëýñòðàäèîëîì.

    Îñîáûå óêàçàíèÿ
    Æåíùèíàì, êîòîðûå ïðèíèìàþò ïðåïàðàòû, ïåðå÷èñëåííûå â ðàçäåëå "Âçàèìîäåéñòâèå" ñëåäóåò âðåìåííî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè äîïîëíèòåëüíî ê ïðèìåíåíèþ ÍîâàÐèíã èëè âûáðàòü äðóãîé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Ïðèíèìàÿ ëåêàðñòâà - èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ, ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè âî âðåìÿ êóðñà ïðèåìà ñîïóòñòâóþùèõ ïðåïàðàòîâ è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà. Æåíùèíàì, ïðèíèìàþùèì àíòèáèîòèêè (èñêëþ÷àÿ ðèôàìïèöèí è ãðèçåîôóëüâèí) ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä íå ìåíüøå 7 äíåé ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Åñëè êóðñ òåðàïèè ñîïóòñòâóþùèìè ëåêàðñòâàìè ïðîäîëæàåòñÿ ñâûøå 3 íåäåëü ïðèìåíåíèÿ êîëüöà, ñëåäóþùåå êîëüöî ïîìåùàåòñÿ ñðàçó, áåç íåäåëüíîãî ïåðåðûâà. Èñïîëüçîâàíèå êîíòðàöåïòèâíûõ ñòåðîèäîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû îïðåäåëåííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, âêëþ÷àÿ áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ è ïî÷åê, óðîâåíü â ïëàçìå òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ (íàïðèìåð, êîðòèêîñòåðîèä ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí è ãëîáóëèí ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû), ôðàêöèè ëèïèä/ëèïîïðîòåèí, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà è ïîêàçàòåëè êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Ïîêàçàòåëè, êàê ïðàâèëî, èçìåíÿþòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé. Íà ôîíå áåðåìåííîñòè èëè ïðèåìà ïåðîðàëüíûõ ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå òàêèõ ñîñòîÿíèé êàê ãåðïåñ áåðåìåííûõ, ïîòåðÿ ñëóõà, õîðåÿ Ñèäåíãàìà (ìàëàÿ õîðåÿ), ïîðôèðèÿ.

    Ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå/ÊîíñóëüòàöèÿÏåðåä òåì, êàê íàçíà÷èòü ÍîâàÐèíã, âðà÷ äîëæåí âíèìàòåëüíî îçíàêîìèòüñÿ ñ ìåäèöèíñêîé èñòîðèåé æåíùèíû, à òàêæå ïðîâåñòè ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå, ðóêîâîäñòâóÿñü ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè è ïðåäîñòåðåæåíèÿìè; äàííóþ ïðîöåäóðó ñëåäóåò ïîâòîðÿòü íå ðåæå îäíîãî ðàçà â ãîä. ×àñòîòà ïðîâåäåíèÿ è ïåðå÷åíü èññëåäîâàíèé äîëæíû áûòü ïîäîáðàíû èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîé æåíùèíû, íî â ëþáîì ñëó÷àå îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü èçìåðåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, èññëåäîâàíèþ ìîëî÷íûõ æåëåç, îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà, âêëþ÷àÿ öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå øåéêè ìàòêè è ñîîòâåòñòâóþùèå ëàáîðàòîðíûå òåñòû.
    Æåíùèíó ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü, ÷òî ÍîâàÐèíã íå çàùèùàåò ïðîòèâ ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ áîëåçíåé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì.

    Ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè
    Ýôôåêòèâíîñòü ÍîâàÐèíã ìîæåò áûòü ñíèæåíà â ñëó÷àå íåâûïîëíåíèÿ ðåæèìà ïðèìåíåíèÿ èëè ñîïóòñòâóþùåãî ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ.

    Ñíèæåíèå êîíòðîëÿ íàä öèêëîì
    Âî âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ ÍîâàÐèíã âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé (íåçíà÷èòåëüíûå âûäåëåíèÿ èëè âíåçàïíîå êðîâîòå÷åíèå).
    Ó íåêîòîðûõ æåíùèí â òå÷åíèå ïåðåðûâà â èñïîëüçîâàíèè êîëüöà íå íàñòóïàåò êðîâîòå÷åíèÿ, âûçâàííîãî óäàëåíèåì êîëüöà. Åñëè ÍîâàÐèíã èñïîëüçîâàëñÿ ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Ïðè îòêëîíåíèè îò ðåêîìåíäîâàííîãî ðåæèìà è îòñóòñòâèè êðîâîòå÷åíèÿ îò îòìåíû ïðåïàðàòà, èëè ïðè îòñóòñòâèè êðîâîòå÷åíèÿ äâà ðàçà ïîäðÿä ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàëè÷èå áåðåìåííîñòè.

    Âîçäåéñòâèå ýòèíèëýñòðàäèîëà è ýòîíîãåñòðåëà íà ìóæ÷èíó
    Ñòåïåíü âîçäåéñòâèÿ è âîçìîæíûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû ýòèíèëýñòðàäèîëà è ýòîíîãåñòðåëà íà ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ ïîñðåäñòâîì àáñîðáöèè èõ ÷åðåç êîæó ïåíèñà íå èññëåäîâàëèñü.

    Ôîðìà âûïóñêà
    Êîëüöî óïàêîâàíî â ïàêåò èç àëþìèíèåâîé ôîëüãè. Ïî 1 è 3 ïàêåòà â êàðòîííóþ êîðîáêó ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ

    Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
    Ïðè òåìïåðàòóðå 2-8°Ñ, â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

    Ñðîê ãîäíîñòè
    3 ãîäà
    Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

    Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
    Ïî ðåöåïòó.




    Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû