ËÈÍÄÈÍÅÒ 30 75ÌÊÃ+30ÌÊÃ. ¹21 ÒÀÁ. Ï/Î /ÃÅÄÅÎÍ ÐÈÕÒÅÐ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 880 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 861 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 860 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 885 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 880 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííîå óäîñòîâåðåíèå: Ï ¹015122/01-2003 îò 30.06.03.
ÌÍÍ.
Ýòèíèëýñòðàäèîë + ãåñòîäåí

 

Îïèñàíèå è ñîñòàâ.

Òàáëåòêè, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà, êðóãëûå, äâîÿêîâûïóêëûå; íà èçëîìå áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà ñî ñâåòëî-æåëòîé îêàíòîâêîé; îáå ñòîðîíû áåç íàäïèñè.

 

1 òàá.

ýòèíèëýñòðàäèîë

20 ìêã

ãåñòîäåí

75 ìêã

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ êàëüöèÿ ýäåòàò, ìàãíèÿ ñòåàðàò, êðåìíèé êîëëîèäíûé áåçâîäíûé, ïîâèäîí, êðàõìàë êóêóðóçíûé, ëàêòîçû ìîíîãèäðàò.

Ñîñòàâ îáîëî÷êè: Ä+Ñ Æåëòûé ¹10 CI 47005 (Å104), ïîâèäîí, òèòàíà äèîêñèä CI 7791 (Å171), ìàêðîãîë 6000, òàëüê, êàëüöèÿ êàðáîíàò, ñàõàðîçà.


Êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: Ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîíòðàöåïòèâ.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå:

Ìîíîôàçíûé ãåñòàãåí-ýñòðîãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò. Óãíåòàåò ñåêðåöèþ ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà, òîðìîçèò ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëîâ è ïðåïÿòñòâóåò ïðîöåññó îâóëÿöèè. Ïîâûøàåò âÿçêîñòü öåðâèêàëüíîé ñëèçè, ÷òî çàòðóäíÿåò ïðîíèêíîâåíèå ñïåðìàòîçîèäîâ â ìàòêó.

Ëèíäèíåò 20, ïîìèìî ïðåäóïðåæäåíèÿ áåðåìåííîñòè, îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà ìåíñòðóàëüíûé öèêë (ïðè åãî íàðóøåíèè): ìåñÿ÷íûé öèêë ñòàíîâèòñÿ ðåãóëÿðíûì, ñíèæàåòñÿ îáúåì êðîâîïîòåðè âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè è ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà äèñìåíîðåè, ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà ïîÿâëåíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ îâàðèàëüíûõ êèñò, ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.

Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà ïîÿâëåíèÿ ôèáðîàäåíîì è ôèáðîçíûõ êèñò â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ, âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è ðàêà ýíäîìåòðèÿ. Óëó÷øàåòñÿ ñîñòîÿíèå êîæè ïðè óãðåâîé ñûïè.


Ôàðìàêîêèíåòèêà

Ãåñòîäåí

Âñàñûâàíèå

Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè íà 100% âñàñûâàåòñÿ èç ÆÊÒ. Ïîñëå îäíîðàçîâîãî ïðèåìà Cmax îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ è ñîñòàâëÿåò 2-4 íã/ìë. Áèîäîñòóïíîñòü - îêîëî 99%.

Ðàñïðåäåëåíèå

Ãåñòîäåí ñâÿçûâàåòñÿ ñ àëüáóìèíàìè è ñ ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÃ). 1-2% íàõîäèòñÿ â ïëàçìå â ñâîáîäíîé ôîðìå, 50-75% ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçûâàåòñÿ ñ ÃÑÏÃ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÃÑÏà â êðîâè, âûçâàííîå ýòèíèëýñòðàäèîëîì, âëèÿåò íà óðîâåíü ãåñòîäåíà: ðàñòåò ôðàêöèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ ÃÑÏÃ, è ñíèæàåòñÿ ôðàêöèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ àëüáóìèíàìè. Ñðåäíèé Vd - 0.7-1.4 ë/êã.

Ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå

Ãåñòîäåí áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Ñðåäíèå çíà÷åíèÿ êëèðåíñà ñîñòàâëÿþò 0.8-1.0 ìë/ìèí/êã. Óðîâåíü ãåñòîäåíà â ñûâîðîòêå êðîâè ñíèæàåòñÿ äâóõôàçíî. T1/2 â β-ôàçå - 12-20 ÷. Ãåñòîäåí âûâîäèòñÿ òîëüêî â ôîðìå ìåòàáîëèòîâ, 60% - ñ ìî÷îé, 40% - ñ êàëîì.

Ýòèíèëýñòðàäèîë

Âñàñûâàíèå

Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë âñàñûâàåòñÿ áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ. Ñðåäíÿÿ Cmax â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1-2 ÷ ïîñëå ïðèåìà è ñîñòàâëÿåò 30-80 ïã/ìë. Áèîäîñòóïíîñòü èç-çà ïðåñèñòåìíîé êîíúþãàöèè è ïåðâè÷íîãî ìåòàáîëèçìà îêîëî 60%.

Ðàñïðåäåëåíèå

Ïîëíîñòüþ (îêîëî 98.5%), íî íåñïåöèôè÷åñêè ñâÿçûâàåòñÿ ñ àëüáóìèíàìè è èíäóöèðóåò ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÃÑÏà â ñûâîðîòêå êðîâè. Ñðåäíèé Vd - 5-18 ë/êã.

Css óñòàíàâëèâàåòñÿ ê 3-4 äíþ ïðèåìà ïðåïàðàòà, è îíà íà 20% âûøå, ÷åì ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà.

Ìåòàáîëèçì

Ïîäâåðãàåòñÿ àðîìàòè÷åñêîìó ãèäðîêñèëèðîâàíèþ ñ îáðàçîâàíèåì ãèäðîêñèëèðîâàííûõ è ìåòèëèðîâàííûõ ìåòàáîëèòîâ, êîòîðûå ïðèñóòñòâóþò â ôîðìå ñâîáîäíûõ ìåòàáîëèòîâ èëè â ôîðìå êîíúþãàòîâ (ãëþêóðîíèäîâ è ñóëüôàòîâ). Ìåòàáîëè÷åñêèé êëèðåíñ èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò îêîëî 5-13 ìë.

Âûâåäåíèå

Êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ñíèæàåòñÿ äâóõôàçíî. T1/2 â β-ôàçå - îêîëî 16-24 ÷. Ýòèíèëýñòðàäèîë âûäåëÿåòñÿ òîëüêî â ôîðìå ìåòàáîëèòîâ, â ñîîòíîøåíèè 2:3 ñ ìî÷îé è æåë÷üþ.



Ïîêàçàíèÿ

— êîíòðàöåïöèÿ.


Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ

Ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèíèìàòü ñ 1-5-ãî äíÿ ìåíñòðóàöèè ïî 1 òàá./ñóò (ïî âîçìîæíîñòè â îäíî è òî æå âðåìÿ ñóòîê) â òå÷åíèå 21 äíÿ, ïîñëå ÷åãî ñëåäóåò 7-äíåâíûé ïåðåðûâ. Âî âðåìÿ 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà ïîÿâëÿåòñÿ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå. Ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà íåçàâèñèìî îò òîãî, çàêîí÷èëîñü êðîâîòå÷åíèå èëè òîëüêî íà÷èíàåòñÿ, ïðîäîëæàþò ïðèåì ïðåïàðàòà èç ñëåäóþùåé óïàêîâêè. Òàêèì îáðàçîì: 3 íåäåëè - ïðèåì òàáëåòîê, 1 íåäåëÿ - ïåðåðûâ. Ïðèåì ïðåïàðàòà èç êàæäîé íîâîé óïàêîâêè íà÷èíàþò â îäèí è òîò æå äåíü íåäåëè.

Ïåðâûé ïðèåì ïðåïàðàòà Ëèíäèíåò 20 íàäî íà÷èíàòü ñ 1-5-ãî äíÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.

Ïîñëå àáîðòà â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ìîæíî íà÷èíàòü ïðèåì ïðåïàðàòà Ëèíäèíåò 20 ñðàçó æå ïîñëå îïåðàöèè.  ýòîì ñëó÷àå íåò íåîáõîäèìîñòè â ïðèìåíåíèè äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè.

Ïîñëå ðîäîâ ïðèåì ïðåïàðàòà ìîæíî íà÷èíàòü ÷åðåç 21-28 ñóò, åñëè æåíùèíà íå êîðìèò ãðóäüþ. Êîðìÿùèì æåíùèíàì ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ïðèåì òàáëåòîê ÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå ðîäîâ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ â ïåðâûå 7 ñóò íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè. Åñëè ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà óæå èìåëñÿ ñåêñóàëüíûé êîíòàêò, òîãäà ïåðåä íà÷àëîì ïðèåìà ïðåïàðàòà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü èëè îòëîæèòü íà÷àëî ïðèåìà äî ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.

Ïðè ïðîïóñêå ïðèåìà òàáëåòêè ïðîïóùåííóþ òàáëåòêó íàäî ïðèíÿòü êàê ìîæíî áûñòðåå. Åñëè èíòåðâàë â ïðèåìå òàáëåòîê ñîñòàâèë ìåíåå 36 ÷, òî ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà íå ñíèçèòñÿ, è â ýòîì ñëó÷àå íåò íåîáõîäèìîñòè â ïðèìåíåíèè äîïîëíèòåëüíîãî ìåòîäà êîíòðàöåïöèè. Îñòàëüíûå òàáëåòêè íàäî ïðèíèìàòü â îáû÷íîå âðåìÿ. Åñëè èíòåðâàë ñîñòàâèë áîëüøå 36 ÷, òî ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà ìîæåò ñíèæàòüñÿ.  ýòîì ñëó÷àå æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïðîïóùåííóþ òàáëåòêó, à ñëåäóþùèå òàáëåòêè îíà äîëæíà ïðèíèìàòü â íîðìàëüíîì ðåæèìå è â ïîñëåäóþùèå 7 ñóò íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè. Åñëè â óïàêîâêå îñòàëîñü ìåíåå 7 òàá., ïðèåì ïðåïàðàòà èç ñëåäóþùåé óïàêîâêè ñëåäóåò íà÷èíàòü áåç ïåðåðûâà.  ýòîì ñëó÷àå ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå íå ïðîèñõîäèò äî çàâåðøåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè, íî ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ìàæóùèå èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ.

Åñëè ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå íå íàñòóïàåò ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè, òî ïåðåä ïðîäîëæåíèåì ïðèåìà ïðåïàðàòà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.

Åñëè â òå÷åíèå 3-4 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà íà÷èíàåòñÿ ðâîòà è/èëè äèàðåÿ, âîçìîæíî ñíèæåíèå êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà. Åñëè ñèìïòîìû ïðåêðàòèëèñü â òå÷åíèå 12 ÷, òî íàäî ïðèíÿòü åùå 1 òàáëåòêó äîïîëíèòåëüíî. Ïîñëå ýòîãî ñëåäóåò ïðîäîëæàòü ïðèåì òàáëåòîê îáû÷íûì îáðàçîì. Åñëè ñèìïòîìû äèàðåè ïðîäîëæàþòñÿ áîëüøå 12 ÷, òî íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè â ïîñëåäóþùèå 7 ñóò.

Äëÿ çàäåðæêè ìåíñòðóàöèè ïðèåì ïðåïàðàòà íàäî ïðîäîëæàòü èç íîâîé óïàêîâêè áåç 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà. Ìåíñòðóàöèþ ìîæíî çàäåðæèâàòü òàê äîëãî, êàê ýòî íåîáõîäèìî, äî êîíöà ïðèåìà ïîñëåäíåé òàáëåòêè èç âòîðîé óïàêîâêè. Ïðè çàäåðæêå ìåíñòðóàöèè ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðîðûâíûå èëè ìàæóùèå êðîâîòå÷åíèÿ. Ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïðåïàðàòà Ëèíäèíåò 20 ìîæíî âîññòàíîâèòü ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.

Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü, íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì âîäû, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.


Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ðåäêî - òðîìáîýìáîëèÿ, òðîìáîç (â ò.÷. ñîñóäîâ ñåò÷àòêè ãëàçà), ïîâûøåíèå ÀÄ.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: èíîãäà - òîøíîòà, ðâîòà.

Ñî ñòîðîíû ïîëîâîé ñèñòåìû: èíîãäà - ìåæìåíñòðóàëüíûå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, èçìåíåíèÿ âëàãàëèùíîé ñåêðåöèè.

Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: èíîãäà - ÷óâñòâî íàïðÿæåíèÿ â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ, èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà, èçìåíåíèÿ ëèáèäî.

Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, äåïðåññèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíûå áîëè, ìèãðåíü, ñëàáîñòü, óñòàëîñòü.

Ïðî÷èå: áîëè â íèçó æèâîòà, õëîàçìà, äèñêîìôîðò ïðè íîøåíèè êîíòàêòíûõ ëèíç, çàäåðæêà æèäêîñòè è íàòðèÿ â îðãàíèçìå, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå.


Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

— çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè;

— îïóõîëè ïå÷åíè (â ò.÷. â àíàìíåçå);

— òðîìáîçû è òðîìáîýìáîëèè (â ò.÷. â àíàìíåçå);

— èíôàðêò ìèîêàðäà (â ò.÷. â àíàìíåçå);

— ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;

— öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ (â ò.÷. â àíàìíåçå);

— ñîñòîÿíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå òðîìáîçó (â ò.÷. òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ);

— êîàãóëîïàòèÿ;

— ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íàÿ àíåìèÿ;

— ýñòðîãåíîçàâèñèìûå îïóõîëè, â ò.÷. îïóõîëè ìîëî÷íîé æåëåçû (â ò.÷. â àíàìíåçå);

— ñàõàðíûé äèàáåò, îñëîæíåííûé ìèêðîàíãèîïàòèÿìè;

— ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè (äî âûÿñíåíèÿ ïðè÷èíû);

— èäèîïàòè÷åñêàÿ æåëòóõà è çóä âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè;

— íàëè÷èå â àíàìíåçå ãåðïåñà ãåíèòàëèé;

— îòîñêëåðîç ñ óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ âî âðåìÿ ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè;

— áåðåìåííîñòü;

— ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.


Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ

Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí ê ïðèìåíåíèþ ïðè áåðåìåííîñòè.

Ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà â ïåðèîä ëàêòàöèè ñëåäóåò ðåøèòü âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ. Àêòèâíûå âåùåñòâà ïðåïàðàòà â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ âûäåëÿþòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì, âëèÿÿ íà êîëè÷åñòâî è êà÷åñòâî ìîëîêà.


Îñîáûå óêàçàíèÿ

Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðåïàðàò ïðè íàëè÷èè ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû â ñåìåéíîì àíàìíåçå, ïðè õîðåå áåðåìåííûõ (ïðåäøåñòâóþùåå íàçíà÷åíèå ìîæåò óõóäøàòü òå÷åíèå õîðåè áåðåìåííûõ), ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ýïèëåïñèè, çàáîëåâàíèÿõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, îñîáåííî æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè (â ò.÷. â àíàìíåçå), ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõå (â ò.÷. ó áåðåìåííûõ â àíàìíåçå), àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè, áîëüøèõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ, äåïðåññèè (â ò.÷. â àíàìíåçå), ìèãðåíè.

Êóðåíèå â ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êàðäèîâàñêóëÿðíûõ îñëîæíåíèé. Ýòîò ðèñê âîçðàñòàåò ñ âîçðàñòîì (ñòàðøå 35 ëåò). Ïîýòîìó æåíùèíàì, ïðèíèìàþùèì Ëèíäèíåò 20, ðåêîìåíäóþò ïðåêðàòèòü êóðåíèå èëè ñíèçèòü êîëè÷åñòâî âûêóðèâàåìûõ ñèãàðåò.

Æåíùèíàì, èìåþùèì â àíàìíåçå àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòåíçèþ èëè çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, â ïåðèîä ïðèåìà Ëèíäèíåòà 20 íåîáõîäèìî òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü ÀÄ è, åñëè îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå åãî, ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîê ñ ïðåêðàùåíèåì ïðèåìà ïðåïàðàòà ÀÄ âîçâðàùàåòñÿ ê íîðìå.

Ðèñê ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ÂÒÇ) ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, íåñêîëüêî âûøå, ÷åì ó íå ïðèíèìàþùèõ. Îäíàêî ýòîò ðèñê ìåíåå çíà÷èòåëåí, ÷åì ðèñê ÂÒÇ áåðåìåííûõ. Èç 100 000 áåðåìåííûõ æåíùèí ïðèáëèçèòåëüíî ó 60 íàáëþäàåòñÿ ÂÒÇ, â òî âðåìÿ êàê ÷àñòîòà ïîÿâëåíèÿ ÂÒÇ ñðåäè æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ãåñòîäåí â êîìáèíàöèè, ñîñòàâëÿåò îêîëî 30-40 ñëó÷àåâ èç 100 000 æåíùèí â ãîä.

Ðèñê ïîÿâëåíèÿ àðòåðèàëüíûõ èëè âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé óâåëè÷èâàþò ñëåäóþùèå ôàêòîðû: âîçðàñò ñòàðøå 35 ëåò, êóðåíèå, ïîëîæèòåëüíûé ñåìåéíûé àíàìíåç ïî ÂÒÇ, îæèðåíèå (èíäåêñ ìàññû òåëà âûøå 30 êã/ì2), íàðóøåíèå æèðîâîãî îáìåíà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, çàáîëåâàíèÿ êëàïàíîâ ñåðäöà, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, äëèòåëüíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, òÿæåëàÿ îïåðàöèÿ, îïåðàöèÿ íà íîãàõ, òÿæåëàÿ òðàâìà.

 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ðèñê òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ðàñòåò â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà çà 4 íåäåëè äî çàïëàíèðîâàííîé îïåðàöèè è âîçîáíîâèòü ïðèåì ÷åðåç 1 íåäåëþ ïîñëå àêòèâèçàöèè ïàöèåíòêè.

Ïðè ïîÿâëåíèè èëè óõóäøåíèè òå÷åíèÿ ìèãðåíè èëè ïðè ïîÿâëåíèè ïîñòîÿííîé èëè íåïðèâû÷íî ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëè ïðèåì ïðåïàðàòà íàäî ïðåêðàòèòü.

Ïðèåì ïðåïàðàòà Ëèíäèíåò 20 íàäî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ïðè ïîÿâëåíèè ãåíåðàëèçîâàííîãî çóäà, ïðè ðàçâèòèè ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà.

Íà ôîíå ïðèåìà ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå.

Ïðè ïðèìåíåíèè Ëèíäèíåòà 20, îñîáåííî â ïåðâûå 3 ìåñÿöà ïðèåìà, ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ìåæìåíñòðóàëüíûå (ìàæóùèå èëè ïðîðûâíûå) êðîâîòå÷åíèÿ. Åñëè êðîâîòå÷åíèå ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå äëèòåëüíî èëè ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëå òîãî, êàê ñôîðìèðîâàëèñü ðåãóëÿðíûå öèêëû, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü èëè âûÿâèòü äðóãèå ïðè÷èíû. ×àñòî ïðè÷èíîé òàêèõ êðîâîòå÷åíèé ÿâëÿåòñÿ íåðåãóëÿðíûé ïðèåì òàáëåòîê.

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå â òå÷åíèå 7-äíåâíîãî èíòåðâàëà íå ïîÿâëÿåòñÿ. Åñëè ïåðåä ýòèì áûë íàðóøåí ðåæèì ïðèåìà ïðåïàðàòà èëè åñëè êðîâîòå÷åíèå îòñóòñòâóåò ïîñëå ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè, äî ïðîäîëæåíèÿ êóðñà ïðèåìà ïðåïàðàòà íàäî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.

Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñîáðàòü ïîäðîáíûé ñåìåéíûé è ëè÷íûé àíàìíåç, ïðîâåñòè îáùåìåäèöèíñêèé è ãèíåêîëîãè÷åñêèé îñìîòð (èçìåðåíèå ÀÄ, èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêà), à òàêæå íåîáõîäèìûå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ (ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè, ïî÷åê, íàäïî÷å÷íèêîâ, ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè è ôèáðèíîëèòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, óðîâíè ëèïîïðîòåèíîâ è òðàíñïîðòíûõ ïðîòåèíîâ).

Ïàöèåíòêó ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü, ÷òî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íå çàùèùàåò åå îò èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â ÷àñòíîñòè îò ÑÏÈÄ.

Ïðè îñòðîì èëè õðîíè÷åñêîì íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà äî íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé.

 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ äåïðåññèè ïðè ïðèåìå Ëèíäèíåòà 20 öåëåñîîáðàçíî îòìåíèòü ïðåïàðàò è âðåìåííî ïåðåéòè íà äðóãîé ìåòîä êîíòðàöåïöèè äëÿ óòî÷íåíèÿ ñâÿçè ìåæäó ðàçâèòèåì äåïðåññèè è ïðèåìîì ïðåïàðàòà. Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà ïàöèåíòêàì, èìåâøèì äåïðåññèþ â àíàìíåçå, âîçìîæíî òîëüêî ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì, ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ äåïðåññèè ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü.

Ïðè ïðèìåíåíèè ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ êîíöåíòðàöèÿ ôîëèåâîé êèñëîòû â êðîâè ìîæåò ñíèçèòüñÿ. Ýòî èìååò êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå òîëüêî â ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ÷åðåç êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïðèåìà ïåðîðàëüíîãî êîíòðàöåïòèâà.

Ïîä äåéñòâèåì ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íåêîòîðûå ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè (ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè, ïî÷åê, íàäïî÷å÷íèêîâ, ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè è ôèáðèíîëèòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, óðîâíè ëèïîïðîòåèíîâ è òðàíñïîðòíûõ ïðîòåèíîâ) ìîãóò èçìåíÿòüñÿ.


Ïåðåäîçèðîâêà

Ñèìïòîìû: òîøíîòà, ðâîòà, âëàãàëèùíîå êðîâîòå÷åíèå.

Ëå÷åíèå: íàçíà÷àþò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ, ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.


Ëåêàðñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå

Êîíòðàöåïòèâíàÿ àêòèâíîñòü Ëèíäèíåòà 20 ñíèæàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ àìïèöèëëèíîì, òåòðàöèêëèíîì, ðèôàìïèöèíîì, áàðáèòóðàòàìè, êàðáàìàçåïèíîì, ôåíèëáóòàçîíîì, ôåíèòîèíîì, ãðèçåîôóëüâèíîì, òîïèðàìàòîì, ôåëáàìàòîì, îêñêàðáàçåïèíîì. Âî âðåìÿ ïðèåìà Ëèíäèíåòà 20 ñ âûøåïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, à òàêæå â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà èõ ïðèåìà íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíî íåãîðìîíàëüíûå (ïðåçåðâàòèâ, ñïåðìèöèäíûå ãåëè) ìåòîäû êîíòðàöåïöèè. Ïðè ïðèìåíåíèè ðèôàìïèöèíà äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â òå÷åíèå 4 íåäåëü ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà åãî ïðèåìà.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ Ëèíäèíåòîì 20 ëþáîé ïðåïàðàò, ïîâûøàþùèé ìîòîðèêó ÆÊÒ, ñíèæàåò âñàñûâàíèå àêòèâíûõ âåùåñòâ è óðîâåíü èõ â ïëàçìå êðîâè.

Ïðåïàðàòû, êîòîðûå òîðìîçÿò àêòèâíîñòü ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (â ò.÷. èòðàêîíàçîë, ôëóêîíàçîë), ïîâûøàþò êîíöåíòðàöèþ ýòèíèëýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ëèíäèíåòà 20 ñ ïðåïàðàòàìè çâåðîáîÿ (â ò.÷. íàñòîÿ) ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ àêòèâíûõ âåùåñòâ â êðîâè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ ïðîðûâíûõ êðîâîòå÷åíèé, áåðåìåííîñòè. Ïðè÷èíîé ýòîãî ÿâëÿåòñÿ èíäóöèðóþùåå äåéñòâèå çâåðîáîÿ íà ôåðìåíòû ïå÷åíè, êîòîðîå ïðîäîëæàåòñÿ åùå 2 íåäåëè ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïðèåìà çâåðîáîÿ.

Ñóëüôàòèðîâàíèå ýòèíèëýñòðàäèîëà ïðîèñõîäèò â ñòåíêå êèøå÷íèêà. Ïðåïàðàòû, êîòîðûå òîæå ïîäâåðãàþòñÿ ñóëüôàòèðîâàíèþ â ñòåíêå êèøå÷íèêà (â ò.÷. àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà), êîíêóðåíòíî òîðìîçÿò ñóëüôàòèðîâàíèå ýòèíèëýñòðàäèîëà è òåì ñàìûì óñèëèâàþò áèîëîãè÷åñêóþ äîñòóïíîñòü ýòèíèëýñòðàäèîëà.

Ýòèíèëýñòðàäèîë ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè èëè óñêîðåíèÿ êîíúþãàöèè (â ïåðâóþ î÷åðåäü ãëþêóðîíèðîâàíèÿ) ìîæåò âëèÿòü íà ìåòàáîëèçì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ (â ò.÷. öèêëîñïîðèí, òåîôèëëèí); êîíöåíòðàöèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ â ïëàçìå êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ èëè ñíèæàòüñÿ.

Ðèòîíàâèð ñíèæàåò AUC ýòèíèëýñòðàäèîëà íà 41%. Â ñâÿçè ñ ýòèì âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ðèòîíàâèðà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ãîðìîíàëüíûé êîíòðàöåïòèâ ñ áîëåå âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ýòèíèëýñòðàäèîëà èëè ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíî íåãîðìîíàëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.

Ôîðìà âûïóñêà. òàá., ïîêð. îáîëî÷êîé, 20 ìêã+75 ìêã: 21 èëè 63 øò 21 øò. - áëèñòåðû (1) - ïà÷êè êàðòîííûå. 21 øò. - áëèñòåðû (3) - ïà÷êè êàðòîííûå.


Óñëîâèÿ è ñðîêè õðàíåíèÿ

Ñïèñîê Á. Ïðåïàðàò ñëåäóåò õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30°Ñ, â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå. Ñðîê ãîäíîñòè - 2 ãîäà.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê

Ïðåïàðàò îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü: Ãåäåîí Ðèõòåð, Âåíãðèÿ.

http://www.g-richter.ru




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû