ÌÈÊÐÎÃÈÍÎÍ ¹21 ÄÐÀÆÅ



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà
äðàæå

Ñîñòàâ
Êàæäîå äðàæå ñîäåðæèò:
àêòèâíûå êîìïîíåíòû: 0,15 ìã ëåâîíîðãåñòðåëà è 0,03 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êðàõìàë êóêóðóçíûé, ïîâèäîí 25 ÎÎÎ, òàëüê, ìàãíèÿ ñòåàðàò, ñàõàðîçà, ïîâèäîí 700 000, ìàêðîãîë 6000, êàðáîíàò êàëüöèÿ, ãëèöåðîë 85%, òèòàíà äèîêñèä, æåëåçà îêñèäà ïèãìåíò æåëòûé, ìîíòàíãëèêîëåâûé âîñê.

Îïèñàíèå
Äðàæå áåæåâîãî (ñâåòëî-æåëòîãî) öâåòà, èìååò êðóãëóþ ôîðìó è äâîÿêîâûïóêëûå ïîâåðõíîñòè.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà
Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + ãåñòàãåí)

Êîä ATX G03AA10

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà

Ìèêðîãèíîí - íèçêîäîçèðîâàííûé ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîìáèíèðîâàííûé ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò. Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò Ìèêðîãèíîíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì òðåõ âçàèìîäîïîëíÿþùèõ ìåõàíèçìîâ:

  • ïîäàâëåíèÿ îâóëÿöèè íà óðîâíå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ðåãóëÿöèè;
  • èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ öåðâèêàëüíîãî ñåêðåòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ñòàíîâèòñÿ íåïðîíèöàåìûì äëÿ ñïåðìàòîçîèäîâ;
  • èçìåíåíèÿ ýíäîìåòðèÿ, êîòîðîå äåëàåò íåâîçìîæíîé èìïëàíòàöèþ îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè.
    Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

    Ôàðìàêîêèíåòèêà
    Ëåâîíîðãåñòðåë

    Àáñîðáöèè. Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ëåâîíîðãåñòðåë áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ, åãî ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ 3-4 íã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷àñ. Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå áèîäîñòóïíîñòü ëåâîíîðãåñòðåëà ïî÷òè ïîëíàÿ.
    Ðàñïðåäåëåíèå. Ëåâîíîðãåñòðåë ñâÿçûâàåòñÿ àëüáóìèíàìè ñûâîðîòêè êðîâè è ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÃ).  ñâîáîäíîì âèäå íàõîäèòñÿ òîëüêî 1,3% îáùåé êîíöåíòðàöèè â ñûâîðîòêå êðîâè; òîãäà êàê 64% ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàíû ñ ÃÑÏà è îêîëî 35% - íå ñïåöèôè÷åñêè ñ àëüáóìèíîì.  ðåçóëüòàòå èíäóêöèè ýòèíèëýñòðàäèîëîì ñèíòåçà ÃÑÏÃ, ôðàêöèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ ÃÑÏà óâåëè÷èâàåòñÿ, â òî âðåìÿ êàê ñâÿçàííàÿ ñ àëüáóìèíîì ôðàêöèÿ óìåíüøàåòñÿ. Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ëåâîíîðãåñòðåëà ðàâåí ïðèáëèçèòåëüíî 184 ë ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà.
    Ìåòàáîëèçì. Ëåâîíîðãåñòðåë ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Ñêîðîñòü êëèðåíñà èç ñûâîðîòêè ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 1,3-1,6 ìë/ìèí/êã.
    Âûâåäåíèå. Ñîäåðæàíèå ëåâîíîðãåñòðåëà â ñûâîðîòêå êðîâè ñíèæàåòñÿ äâóõôàçíî. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ òåðìèíàëüíîé ôàçû ñîñòàâëÿåò îêîëî 20-23 ÷àñîâ. Ëåâîíîðãåñòðåë â íåèçìåíåííîé ôîðìå íå âûâîäèòñÿ, à òîëüêî â âèäå ìåòàáîëèòîâ (Ò1/2 - 24 ÷.), êîòîðûå âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè ïðèìåðíî 1:1
    Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Íà ôàðìàêîêèíåòèêó ëåâîíîðãåñòðåëà âëèÿåò óðîâåíü ÃÑÏà â ñûâîðîòêå êðîâè, êîòîðûé çà 21-äíåâíûé êóðñ ïðèåìà Ìèêðîãèíîíà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèìåðíî â 1,7 ðàçà.  ðåçóëüòàòå åæåäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà óðîâåíü âåùåñòâà â ñûâîðîòêå óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèìåðíî â 3-4 ðàçà, à ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå öèêëà ïðè¸ìà. Ïðè äîñòèæåíèè ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè ñêîðîñòü êëèðåíñà ñîêðàùàåòñÿ ñîîòâåòñòâåííî äî 0,7 ìë/ìèí/êã.
    Ýòèíèëýñòðàäèîë
    Àáñîðáöèÿ. Ïîñëå ïðè¸ìà âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë âñàñûâàåòñÿ áûñòðî è ïîëíîñòüþ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ ïðèìåðíî 95 ïã/ìë, äîñòèãàåòñÿ çà 1-2 ÷àñà. Âî âðåìÿ âñàñûâàíèÿ è ïåðâîãî ïàññàæà ÷åðåç ïå÷åíü ýòèíèëýñòðàäèîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî åãî áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îêîëî 45%, ïðè÷åì îòìå÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå ðàçëè÷èÿ â ïðåäåëàõ 20-65%.
    Ðàñïðåäåëåíèå. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ (98%), õîòÿ è íåñïåöèôè÷íî, ñâÿçûâàåòñÿ àëüáóìèíîì. Ýòèíèëýñòðàäèîë èíäóöèðóåò ñèíòåç ÃÑÏÑ. Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà ðàâåí 2,8 - 8,6 ë/êã.
    Ìåòàáîëèçì. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîé êîíúþãàöèè, êàê â ñëèçèñòîé òîíêîé êèøêè, òàê è â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ïóòü ìåòàáîëèçìà -àðîìàòè÷åñêîå ãèäðîêñèëèðîâàíèå. Ñêîðîñòü ìåòàáîëè÷åñêîãî êëèðåíñà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 2,3 - 7 ìë/ìèí/êã.
    Âûâåäåíèå. Óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè íîñèò äâóõôàçíûé õàðàêòåð; ïåðâàÿ ôàçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 1 ÷àñà, âòîðàÿ- 10-20 ÷àñîâ.  íåèçìåíåííîì âèäå èç îðãàíèçìà íå âûâîäèòñÿ. Ìåòàáîëèòû ýòèíèëýñòðàäèîëà âûâîäÿòñÿ ïî÷êàìè è ïå÷åíüþ â ñîîòíîøåíèè 4:6ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 24 ÷àñà.
    Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç îäíó íåäåëþ.

    Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
    Êîíòðàöåïöèÿ.

    Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
    Ìèêðîãèíîí íå äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî èç ñîñòîÿíèé, ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé ðàçâèâàþòñÿ âïåðâûå íà ôîíå ïðèåìà, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íåìåäëåííî îòìåíåí.

  • Òðîìáîçû (âåíîçíûå è àðòåðèàëüíûå) è òðîìáîýìáîëèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (â òîì ÷èñëå, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ).
  • Ñîñòîÿíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå òðîìáîçó (â òîì ÷èñëå, òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
  • Ìèãðåíü ñ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè â àíàìíåçå
  • Ñàõàðíûé äèàáåò ñ ñîñóäèñòûìè îñëîæíåíèÿìè.
  • Ìíîæåñòâåííûå èëè âûðàæåííûå ôàêòîðû ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà, â òîì ÷èñëå ïîðàæåíèÿ êëàïàííîãî àïïàðàòà ñåðäöà, íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåðäöà; íåêîíòðîëèðóåìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
  • Ïàíêðåàòèò ñ âûðàæåííîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
  • Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (äî òåõ ïîð, ïîêà ïå÷åíî÷íûå òåñòû íå ïðèäóò â íîðìó).
  • Îïóõîëè ïå÷åíè (äîáðîêà÷åñòâåííûå èëè çëîêà÷åñòâåííûå) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
  • Âûÿâëåííûå ãîðìîíîçàâèñèìûå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (â òîì ÷èñëå ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç) èëè ïîäîçðåíèå íà íèõ.
  • Âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîãî ãåíåçà.
  • Áåðåìåííîñòü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå.
  • Ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
  • Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ Ìèêðîãèíîíà
  • Äëèòåëüíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, ñåðüåçíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè íà íîãàõ, îáøèðíûå òðàâìû.

    Ïðèìåíåíèå ñ îñòîðîæíîñòüþ

  • âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà (îæèðåíèå, ãèïåðëèïèäåìèÿ);
  • òðîìáîôëåáèò ïîâåðõíîñòíûõ âåí;
  • îòîñêëåðîç ñ óõóäøåíèåì ñëóõà, èäèîïàòè÷åñêàÿ æåëòóõà èëè çóä âî âðåìÿ ïðåäøåñòâóþùåé áåðåìåííîñòè;
  • ìèãðåíü;
  • âðîæäåííàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ (ñèíäðîìû Æèëüáåðà, Äóáèíà-Äæîíñîíà è Ðîòîðà);
  • ñàõàðíûé äèàáåò;
  • ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà;
  • ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì;
  • áîëåçíü Êðîíà;
  • ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íàÿ àíåìèÿ;
  • àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.

    Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
    Ìèêðîãèíîí íå íàçíà÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Åñëè áåðåìåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà Ìèêðîãèíîíà, ïðåïàðàò ñðàçó æå îòìåíÿåòñÿ. Îäíàêî îáøèðíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâèëè íèêàêîãî ïîâûøåííîãî ðèñêà äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ æåíùèíàìè, ïîëó÷àâøèõ ïîëîâûå ãîðìîíû äî áåðåìåííîñòè èëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ, êîãäà ïîëîâûå ãîðìîíû ïðèíèìàëèñü ïî íåîñòîðîæíîñòè â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè.
    Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî ãðóäíîãî ìîëîêà è èçìåíÿòü åãî ñîñòàâ, ïîýòîìó, èõ èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè ëàêòàöèè. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ è/èëè èõ ìåòàáîëèòîâ ìîæåò âûâîäèòüñÿ ñ ìîëîêîì, îäíàêî íå èìååòñÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èõ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå íîâîðîæäåííîãî.

    Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
    Äðàæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü ïî ïîðÿäêó, óêàçàííîìó íà óïàêîâêå, êàæäûé äåíü ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Ïðèíèìàþò ïî îäíîìó äðàæå â ñóòêè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå 21 äíÿ. Ïðèåì ñëåäóþùåé óïàêîâêè íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå, âî âðåìÿ êîòîðîãî îáû÷íî èìååò ìåñòî êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Êðîâîòå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ íà 2-3 äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè.
    Êàê íà÷àòü ïðèåì Ìèêðîãèíîíà

  • Ïðè îòñóòñòâèè ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ïðåäûäóùåì ìåñÿöå.
    Ïðèåì Ìèêðîãèíîíà íà÷èíàåòñÿ â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (ò.å. â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äîïóñêàåòñÿ íà÷àëî ïðèåìà íà 2-5 ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå èç ïåðâîé óïàêîâêè.
  • Ïðè ïåðåõîäå ñ äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Ïðåäïî÷òèòåëüíî íà÷àòü ïðèåì Ìèêðîãèíîíà íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî àêòèâíîãî äðàæå èç ïðåäûäóùåé óïàêîâêè, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîçäíåå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 21 äðàæå) èëè ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî íåàêòèâíîãî äðàæå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 28 äðàæå â óïàêîâêå).
  • Ïðè ïåðåõîäå ñ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ãåñòàãåíû ("ìèíè-ïèëè", èíúåêöèîííûå ôîðìû, èìïëàíòàíò) èëè ñ âûñâîáîæäàþùåãî ãåñòàãåí âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà (Ìèðåíà).
    Æåíùèíà ìîæåò ïåðåéòè ñ ìèíè-ïèëè íà Ìèêðîãèíîí â ëþáîé äåíü (áåç ïåðåðûâà), ñ èìïëàíòàíòà èëè âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà ñ ãåñòàãåíîì - â äåíü åãî óäàëåíèÿ, ñ èíúåêöèîííîé ôîðìû - ñî äíÿ, êîãäà äîëæíà áûëà áû áûòü ñäåëàíà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå.
  • Ïîñëå àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü ïðèåì íåìåäëåííî. Ïðè ñîáëþäåíèè ýòîãî óñëîâèÿ æåíùèíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïòèâíîé çàùèòå.
  • Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 21-28 äåíü ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Åñëè ïðèåì íà÷àò ïîçäíåå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå. Îäíàêî åñëè æåíùèíà óæå æèëà ïîëîâîé æèçíüþ, äî íà÷àëà ïðèåìà Ìèêðîãèíîíà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü èëè íåîáõîäèìî äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.
    Ïðèåì ïðîïóùåííûõ äðàæå
    Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîñòàâèëî ìåíåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà íå ñíèæàåòñÿ. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùàÿ ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ.
    Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Ïðè ýòîì ìîæíî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè äâóìÿ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè:
  • Ïðèåì ïðåïàðàòà íèêîãäà íå äîëæåí áûòü ïðåðâàí, áîëåå ÷åì íà 7 äíåé.
  • 7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå òðåáóþòñÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé ðåãóëÿöèè.
    Ñîîòâåòñòâåííî ìîãóò áûòü äàíû ñëåäóþùèå ñîâåòû, åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå áîëüøå 36 ÷àñîâ):
  • Ïåðâàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
    Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ïîëîâîå ñíîøåíèå èìåëî ìåñòî â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå äðàæå ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå îíè ê ïåðåðûâó â ïðèåìå àêòèâíûõ âåùåñòâ, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè.
  • Âòîðàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
    Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ.
    Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà äðàæå ïðàâèëüíî â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîé ïðîïóùåííîìó äðàæå, íåò íåîáõîäèìîñòè â èñïîëüçîâàíèè äîïîëíèòåëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ïðîïóñêå äâóõ è áîëåå äðàæå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå 7 äíåé.
  • Òðåòüÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
    Ðèñê ñíèæåíèÿ íàäåæíîñòè íåèçáåæåí èç-çà ïðåäñòîÿùåãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.
    Æåíùèíà äîëæíà ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îäíîãî èç äâóõ ñëåäóþùèõ âàðèàíòîâ. Ïðè ýòîì åñëè â 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, âñå äðàæå ïðèíèìàëèñü ïðàâèëüíî, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåòîäû.
    1. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò, ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ, ïîêà íå çàêîí÷àòñÿ äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Ñëåäóþùóþ óïàêîâêó ñëåäóåò íà÷àòü ñðàçó æå. Êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìàëîâåðîÿòíî, ïîêà íå çàêîí÷èòñÿ âòîðàÿ óïàêîâêà, íî ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà äðàæå.
    2. Æåíùèíà ìîæåò òàêæå ïðåðâàòü ïðèåì äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Çàòåì îíà äîëæíà ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 7 äíåé, âêëþ÷àÿ äåíü ïðîïóñêà äðàæå è çàòåì íà÷àòü ïðèåì íîâîé óïàêîâêè.
    Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì äðàæå, è çàòåì âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
    Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ðâîòû è äèàðåè
    Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà èëè äèàðåÿ â ïðåäåëàõ äî 4 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà àêòèâíûõ äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì è äîëæíû áûòü ïðèíÿòû äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåðû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïðè ïðîïóñêå äðàæå.
    Èçìåíåíèå äíÿ íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà
    Äëÿ òîãî ÷òîáû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà ïðîäîëæèòü ïðèåì äðàæå èç íîâîé óïàêîâêè Ìèêðîãèíîíà ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïðèíÿòû âñå äðàæå èç ïðåäûäóùåé, áåç ïåðåðûâà â ïðèåìå. Äðàæå èç ýòîé íîâîé óïàêîâêè ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ òàê äîëãî, êàê æåëàåò æåíùèíà (äî òåõ ïîð, ïîêà óïàêîâêà íå çàêîí÷èòñÿ). Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Âîçîáíîâèòü ïðèåì Ìèêðîãèíîíà èç íîâîé óïàêîâêè ñëåäóåò ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.
    Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óêîðîòèòü áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå íå áóäåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, è â äàëüíåéøåì áóäóò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå êàê è â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè).

    Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
    Áîëåçíåííîñòü è íàïðÿæåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç; ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ; ãîëîâíàÿ áîëü; ìèãðåíü; èçìåíåíèå ëèáèäî; ñíèæåíèå/èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ; ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç; íàðóøåíèå çðåíèÿ; òîøíîòà; ðâîòà; áîëè â æèâîòå; èçìåíåíèÿ âëàãàëèùíîé ñåêðåöèè; êîæíàÿ ñûïü; óçëîâàòàÿ ýðèòåìà; ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà; ãåíåðàëèçîâàííûé çóä; õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà; çàäåðæêà æèäêîñòè; èçìåíåíèå ìàññû òåëà; àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ðåäêî - ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, äèàðåÿ. Èíîãäà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ õëîàçìà, îñîáåííî ó æåíùèí ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå õëîàçìû áåðåìåííûõ.
    Êàê è ïðè ïðè¸ìå äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèè.

    Ïåðåäîçèðîâêà
    Ñèìïòîìû, êîòîðûå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå: òîøíîòà, ðâîòà, ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ìåòðîððàãèÿ.
    Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò, ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

    Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
    Ñóëüôàíèëàìèäû, ïðîèçâîäíûå ïèðàçîëîíà ñïîñîáíû óñèëèâàòü ìåòàáîëèçì âõîäÿùèõ â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ.
    Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè, èíäóöèðóþùèìè ôåðìåíòû ïå÷åíè, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ïîâûøàåòñÿ êëèðåíñ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, ìîæåò âåñòè ê ïðîðûâíûì êðîâîòå÷åíèÿì è/èëè ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà Ìèêðîãèíîí.
    Ê òàêèì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ: ôåíèòîèí, áàðáèòóðàòû, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí è ðèôàìïèöèíà; òàêæå åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ â îòíîøåíèè îêñêàðáàçåïèíà, òîïèðàìàòà, ôåëáàìàòà, ðèòîíàâèðà è ãðèçåîôóëüâèíà è ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ çâåðîáîé.
    Êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ñíèæàåòñÿ ïðè ïðèåìå àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû), òàê êàê, ïî íåêîòîðûì äàííûì, íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè ìîãóò ñíèæàòü âíóòðèïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, òåì ñàìûì, ïîíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ ýòèíèëýñòðàäèîëà.
    Ïåðîðàëüíûå êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò âëèÿòü íà ìåòàáîëèçì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ (â òîì ÷èñëå, öèêëîñïîðèíà), ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå è òêàíÿõ.
    Ïðè ïðèåìå ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ.

    Îñîáûå óêàçàíèÿ
     ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà, ïî êðàéíåé ìåðå, çà 4 íåäåëè äî íåå è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå 2 íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè.
    Âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.
    Âî âðåìÿ ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû) è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.
    Åñëè ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ áàðüåðíîãî ìåòîäà ïðåäîõðàíåíèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ïîçæå, ÷åì äðàæå â óïàêîâêå, íóæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåé óïàêîâêå Ìèêðîãèíîíà áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.
    Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó ëå÷åíèÿ Ìèêðîãèíîíà â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå è îáñóäèòü åãî ñ æåíùèíîé äî òîãî, êàê îíà ðåøèò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà.  ñëó÷àå óòÿæåëåíèÿ, óñèëåíèÿ èëè ïåðâîãî ïðîÿâëåíèÿ ëþáîãî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà, æåíùèíà äîëæíà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñâîèì âðà÷îì, êîòîðûé ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà.

  • Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû Èìåþòñÿ äàííûå î ïîâûøåíèè ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèè ïðè ïðè¸ìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Îäíàêî, ÷àñòîòà âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ÂÒÝ), ðàçâèâàþùèõñÿ ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ìåíüøå, ÷åì ÷àñòîòà, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ (6 íà 10 ÎÎÎ áåðåìåííûõ æåíùèí â ãîä).
    Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, îïèñàíû êðàéíå ðåäêèå ñëó÷àè, òðîìáîçà äðóãèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íàïðèìåð, ïå÷åíî÷íûõ, ìåçåíòåðèàëüíûõ, ïî÷å÷íûõ àðòåðèé è âåí, öåíòðàëüíîé âåíû ñåò÷àòêè è å¸ âåòâåé. Ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà.
    Æåíùèíå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ïðè ðàçâèòèè ñèìïòîìîâ âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà èëè öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ìîãóò âêëþ÷àòü: îäíîñòîðîííþþ áîëü â íîãå è/èëè îòåê; âíåçàïíóþ ñèëüíóþ áîëü â ãðóäè, ñ èððàäèàöèåé èëè áåç â ëåâóþ ðóêó; âíåçàïíóþ îäûøêó; âíåçàïíóþ àòàêó êàøëÿ; ëþáóþ íåîáû÷íóþ, ñèëüíóþ, äëèòåëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü; âíåçàïíóþ ÷àñòè÷íóþ èëè ïîëíóþ ïîòåðþ çðåíèÿ; äèïëîïèþ; íå÷ëåíîðàçäåëüíóþ ðå÷ü èëè àôàçèþ; ãîëîâîêðóæåíèå; ïîòåðþ ñîçíàíèÿ ñ/èëè áåç ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà; ñëàáîñòü èëè î÷åíü çíà÷èòåëüíóþ ïîòåðþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, âíåçàïíî ïîÿâèâøóþñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû èëè â îäíîé ÷àñòè òåëà; äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ; ñèìïòîìû "îñòðîãî æèâîòà". Ðèñê òðîìáîçà (âåíîçíîãî è/èëè àðòåðèàëüíîãî) è òðîìáîýìáîëèè ïîâûøàåòñÿ: -ñ âîçðàñòîì
    -ó êóðÿùèõ (ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ñèãàðåò èëè ïîâûøåíèåì âîçðàñòà ðèñê â äàëüíåéøåì ïîâûøàåòñÿ, îñîáåííî ó æåíùèí ñòàðøå 35 ëåò); ïðè íàëè÷èè:
    - ñåìåéíîãî àíàìíåçà (ò.å. âåíîçíîé èëè àðòåðèàëüíîé òðîìáîýìáîëèè êîãäà-ëèáî ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ èëè ðîäèòåëåé â îòíîñèòåëüíî ìîëîäîì âîçðàñòå); â ñëó÷àå íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, æåíùèíà äîëæíà áûòü îñìîòðåíà ñîîòâåòñòâóþùèì ñïåöèàëèñòîì äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè ïðèåìà ÊÎÊ;
    - îæèðåíèÿ (èíäåêñ ìàññû òåëà áîëåå ÷åì 30 êã/ì2);
    - äèñëèïîïðîòåèíåìèè;
    - àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè;
    - ìèãðåíè;
    - çàáîëåâàíèé êëàïàíîâ ñåðäöà;
    - ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé;
    - äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè, ñåðüåçíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ëþáîé îïåðàöèè íà íîãàõ èëè îáøèðíîé òðàâìû.  ýòèõ ñèòóàöèÿõ æåëàòåëüíî ïðåêðàòèòü èñïîëüçîâàíèå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (â ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå, çà ÷åòûðå íåäåëè äî íåå) è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïîâûøåííûé ðèñê òðîìáîýìáîëèè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Öèðêóëÿòîðíûå íàðóøåíèÿ òàêæå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, ãåìîëèòè÷åñêîì óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ êèøå÷íèêà (áîëåçíü Êðîíà èëè íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò) è ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè.
    Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû è òÿæåñòè ìèãðåíè âî âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (÷òî ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü öåðåáðîâàñêóëÿðíûì íàðóøåíèÿì) ìîæåò áûòü îñíîâàíèåì äëÿ íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ.
    Áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïîêàçàòåëÿìè íàñëåäñòâåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê âåíîçíîìó èëè àðòåðèàëüíîìó òðîìáîçó, âêëþ÷àþò ðåçèñòåíòíîñòü ê àêòèâèðîâàííîìó ïðîòåèíó Ñ, ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèþ, äåôèöèò àíòèòðîìáèíà-III, äåôèöèò ïðîòåèíà Ñ, äåôèöèò ïðîòåèíà S, àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà (àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó, âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò).
  • Îïóõîëè
    Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ïîâûøåííîì ðèñêå ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Ñîõðàíÿþòñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ îòíîñèòåëüíî òîãî, â êàêîé ñòåïåíè ýòè íàõîäêè îòíîñÿòñÿ ê îñîáåííîñòÿì ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ è äðóãèì ôàêòîðàì, òèïà âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (HPV).
    Òàêæå áûëî âûÿâëåíî, ÷òî èìååòñÿ íåñêîëüêî ïîâûøåííûé îòíîñèòåëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, äèàãíîñòèðîâàííîãî ó æåíùèí, êîòîðûå èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Íàáëþäàåìîå ïîâûøåíèå ðèñêà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì áîëåå ðàííåé äèàãíîñòèêè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû.
     ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå îïóõîëåé ïå÷åíè.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèè ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè æèâîòà, óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè èëè ïðèçíàêîâ âíóòðèáðþøíîãî êðîâîòå÷åíèÿ ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.
  • Äðóãèå ñîñòîÿíèÿ Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé (èëè íàëè÷èÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ â ñåìåéíîì àíàìíåçå) âîçìîæíî ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Õîòÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ áûëî îïèñàíî ó ìíîãèõ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïîâûøåíèÿ îòìå÷àëèñü ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, åñëè âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêîå, êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñëåäóåò îòìåíèòü ýòè ïðåïàðàòû è íà÷àòü ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, åñëè ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè äîñòèãíóòû íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
    Ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ, êàê áûëî ñîîáùåíî, ðàçâèâàþòñÿ èëè óõóäøàþòñÿ êàê âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òàê è ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, íî èõ ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà: æåëòóõà è/èëè çóä, ñâÿçàííûé ñ õîëåñòàçîì; ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå; ïîðôèðèÿ; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; õîðåÿ Ñèäåíãàìà; ãåðïåñ áåðåìåííûõ; ïîòåðÿ ñëóõà, ñâÿçàííàÿ ñ îòîñêëåðîçîì. Òàêæå îïèñàíû ñëó÷àè áîëåçíè Êðîíà è íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ìîãóò òðåáîâàòü ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóòñÿ â íîðìó. Ðåöèäèâèðóþùàÿ õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ âïåðâûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåæèìà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èñïîëüçóþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0,05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Òåì íå ìåíåå, æåíùèíû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Æåíùèíû ñî ñêëîííîñòüþ ê õëîàçìå âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîëæíû èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå è âîçäåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.

    Ëàáîðàòîðíûå òåñòû
    Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ, âêëþ÷àÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ â ïëàçìå, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Èçìåíåíèÿ îáû÷íî íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé.

    Âëèÿíèå íà ìåíñòðóàëüíûé öèêë
    Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ. Ïîýòîìó, îöåíêà ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî òðè öèêëà. Åñëè íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ öèêëîâ, ñëåäóåò ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé èëè áåðåìåííîñòè. Ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ìîæåò íå ðàçâèòüñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Åñëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Òåì íå ìåíåå, åñëè äî ýòîãî êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü íåðåãóëÿðíî èëè, åñëè îòñóòñòâóþò ïîäðÿä äâà êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü.

    Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû
    Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ Ìèêðîãèíîíà æåíùèíå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè òùàòåëüíîå îáùåìåäèöèíñêîå è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå öåðâèêàëüíîé ñëèçè), èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàðóøåíèÿ ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.  ñëó÷àå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ÷åðåç êàæäûå 6 ìåñÿöåâ ïðîâîäèòü êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ. Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü æåíùèíó, ÷òî ïðåïàðàòû òèïà Ìèêðîãèíîíà íå ïðåäîõðàíÿþò îò ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì!

    Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è òåõíèêîé.
    Íå âûÿâëåíî.

    Ôîðìà âûïóñêà
    Êîíòóðíàÿ ÿ÷åéêîâàÿ óïàêîâêà (áëèñòåð) èç ïîëèâèíèëõëîðèäà è àëþìèíèåâîé ôîëüãè, ñîäåðæàùàÿ 21 äðàæå. Ïî 1 áëèñòåðó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.

    Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
    Õðàíèòü â îáû÷íûõ óñëîâèÿõ è ìåñòàõ, íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé!

    Ñðîê ãîäíîñòè
    5 ëåò.
    Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèþ ñðîêà ãîäíîñòè!

    Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
    Ïî ðåöåïòó.




  • Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû