Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà-ÂÅÐÒÅÊÑ
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà-ÂÅÐÒÅÊÑ
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà
êàïñóëû
Îäíà êàïñóëà ñîäåðæèò:
äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà - 250 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: êðàõìàë êóêóðóçíûé - 63 ìã, ïîâèäîí Ê-30 - 10 ìã, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé - 5 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò - 2 ìã;
êàïñóëû òâåðäûå æåëàòèíîâûå: òèòàíà äèîêñèä - 2,0%; æåëàòèí - äî 100%.
Òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 0 áåëîãî öâåòà. Ñîäåðæèìîå êàïñóë - ñìåñü ïîðîøêà è ãðàíóë èëè óïëîòíåííàÿ ìàññà áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà.
Ãåïàòîïðîòåêòîðíîå ñðåäñòâî
A05AA
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà - ãåïàòîïðîòåêòîðíîå ñðåäñòâî îêàçûâàåò æåë÷åãîííîå äåéñòâèå.
Óìåíüøàåò ñèíòåç õîëåñòåðèíà â ïå÷åíè âñàñûâàíèå åãî â êèøå÷íèêå è êîíöåíòðàöèþ â æåë÷è ïîâûøàåò ðàñòâîðèìîñòü õîëåñòåðèíà â æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìå ñòèìóëèðóåò îáðàçîâàíèå è âûâåäåíèå æåë÷è. Ñíèæàåò ëèòîãåííîñòü æåë÷è óâåëè÷èâàåò â íåé ñîäåðæàíèå æåë÷íûõ êèñëîò. Âûçûâàåò óñèëåíèå æåëóäî÷íîé è ïàíêðåàòè÷åñêîé ñåêðåöèè óñèëèâàåò àêòèâíîñòü ëèïàçû.
Îêàçûâàåò ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå âûçûâàåò ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå ðàñòâîðåíèå õîëåñòåðèíîâûõ êàìíåé ïðè ïðèåìå âíóòðü óìåíüøàåò íàñûùåííîñòü æåë÷è õîëåñòåðèíîì ÷òî ñïîñîáñòâóåò ìîáèëèçàöèè õîëåñòåðèíà èç æåë÷íûõ êàìíåé.
Îêàçûâàåò èììóíîìîäóëèðóþùåå äåéñòâèå âëèÿåò íà èììóíîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè â ïå÷åíè: óìåíüøàåò ýêñïðåññèþ íåêîòîðûõ àíòèãåíîâ íà ìåìáðàíå ãåïàòîöèòîâ âëèÿåò íà êîëè÷åñòâî Ò-ëèìôîöèòîâ îáðàçîâàíèå èíòåðëåéêèíà-2 óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ.
Ïåäèàòðè÷åñêàÿ ïîïóëÿöèÿ
Ìóêîâèñöèäîç (êèñòîçíûé ôèáðîç)
Ñîãëàñíî äàííûì êëèíè÷åñêèõ îò÷åòîâ èìååòñÿ ìíîãîëåòíèé îïûò (äî 10 ëåò è áîëåå) ëå÷åíèÿ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòîé ïåäèàòðè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ñòðàäàþùèõ ãåïàòîáèëèàðíîé áîëåçíüþ ñâÿçàííîé ñ ìóêîâèñöèäîçîì (CFAHD).
Èìåþòñÿ äàííûå î òîì ÷òî òåðàïèÿ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòîé ñïîñîáíà ñíèæàòü ïðîëèôåðàöèþ æåë÷íûõ ïðîòîêîâ çàìåäëÿòü ðàçâèòèå ïîâðåæäåíèé âûÿâëÿåìûõ ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè è äàæå ñïîñîáñòâîâàòü îáðàòíîìó ðàçâèòèþ èçìåíåíèé ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû â ñëó÷àå åñëè òåðàïèÿ íà÷èíàåòñÿ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ CFAHD.  öåëÿõ îïòèìèçàöèè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ òåðàïèþ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòîé ñëåäóåò íà÷èíàòü êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà CFAHD.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ â òîùåé êèøêå è â ïðîêñèìàëüíîé ÷àñòè ïîäâçäîøíîé êèøêè çà ñ÷åò ïàññèâíîé äèôôóçèè à â äèñòàëüíîé ÷àñòè ïîäâçäîøíîé êèøêè - çà ñ÷åò àêòèâíîãî òðàíñïîðòà. Âñàñûâàåòñÿ ïðèìåðíî 60-80%.
Ïîñëå âñàñûâàíèÿ óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ êîíúþãèðóåò â ïå÷åíè ñ ãëèöèíîì è òàóðèíîì è âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ. Ïðè ïåðâîì ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ïå÷åíü ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äî 60%.
 çàâèñèìîñòè îò ñóòî÷íîé äîçû âèäà çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè â æåë÷è íàêàïëèâàåòñÿ áîëüøåå èëè ìåíüøåå êîëè÷åñòâî óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû.  òî æå âðåìÿ íàáëþäàåòñÿ îòíîñèòåëüíîå ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ äðóãèõ áîëåå ëèïîôèëüíûõ æåë÷íûõ êèñëîò.
Ïîä âîçäåéñòâèåì êèøå÷íûõ áàêòåðèé óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà ÷àñòè÷íî ðàçðóøàåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì 7-êåòî-ëèòîõîëåâîé è ëèòîõîëåâîé êèñëîò. Ëèòîõîëåâàÿ êèñëîòà ãåïàòîòîêñè÷íà ó íåêîòîðûõ âèäîâ æèâîòíûõ îíà âûçûâàåò ïîâðåæäåíèå ïàðåíõèìû ïå÷åíè.  îðãàíèçìå ÷åëîâåêà îíà âñàñûâàåòñÿ ëèøü â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå.  ïðîöåññå ìåòàáîëèçìà ïðîèñõîäèò åå ñóëüôàòèðîâàíèå â ïå÷åíè çà ñ÷åò ÷åãî îíà îáåçâðåæèâàåòñÿ åùå äî òîãî êàê ïðîèñõîäèò ýêñêðåöèÿ â æåë÷ü è âûâîäèòñÿ ÷åðåç êèøå÷íèê.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû ñîñòàâëÿåò 35-58 äíÿ.
- Ðàñòâîðåíèå õîëåñòåðèíîâûõ êàìíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
- áèëèàðíûé ðåôëþêñ-ãàñòðèò;
- ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ äåêîìïåíñàöèè;
- õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû ðàçëè÷íîãî ãåíåçà;
- ïåðâè÷íûé ñêëåðîçèðóþùèé õîëàíãèò;
- ìóêîâèñöèäîç (êèñòîçíûé ôèáðîç);
- íåàëêîãîëüíûé ñòåàòîãåïàòèò;
- àëêîãîëüíàÿ áîëåçíü ïå÷åíè;
- äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà è äðóãèì æåë÷íûì êèñëîòàì;
- ðåíòãåíîïîëîæèòåëüíûå (ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ) æåë÷íûå êàìíè;
- íàðóøåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
- çàêóïîðêà æåë÷íûõ ïóòåé (çàêóïîðêà îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà èëè ïóçûðíîãî ïðîòîêà);
- ÷àñòûå ýïèçîäû æåë÷íîé êîëèêè;
- îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ;
- öèððîç ïå÷åíè â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè;
- âûðàæåííàÿ ïå÷åíî÷íàÿ è/èëè ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
- äåòñêèé âîçðàñò äî 3-õ ëåò (íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ â äàííîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìå).
Ïåäèàòðè÷åñêàÿ ïîïóëÿöèÿ
- íåóäà÷íî âûïîëíåííàÿ ïîðòîýíòåðîñòîìèÿ èëè ñëó÷àè îòñóòñòâèÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî ïîòîêà æåë÷è ó äåòåé ñ àòðåçèåé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà íå èìååò âîçðàñòíûõ îãðàíè÷åíèé â ïðèìåíåíèè íî äåòÿì â âîçðàñòå äî 3 ëåò ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â âèäå ñóñïåíçèè òàê êàê ìîãóò âîçíèêàòü çàòðóäíåíèÿ ïðè ïðîãëàòûâàíèè êàïñóë.
Äåòñêèé âîçðàñò îò 3 ëåò (âîçìîæíî çàòðóäíåíèå ïðè ïðîãëàòûâàíèè êàïñóë).
Áåðåìåííîñòü
Äàííûå î ïðèìåíåíèè óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íîñÿò îãðàíè÷åííûé õàðàêòåð èëè îòñóòñòâóþò. Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçàëè íàëè÷èå ðåïðîäóêòèâíîé òîêñè÷íîñòè íà ðàííåé ñòàäèè áåðåìåííîñòè.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà èñïîëüçîâàòüñÿ íå äîëæíà çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ êîãäà ýòî ÿâíî íåîáõîäèìî.
Ôåðòèëüíîñòü
Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé íà æèâîòíûõ óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ôåðòèëüíîñòü. Äàííûå î âëèÿíèè ëå÷åíèÿ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòîé íà ôåðòèëüíîñòü ó ÷åëîâåêà îòñóòñòâóþò.
Ïðèìåíåíèå- ïðåïàðàòà æåíùèíàìè äåòîðîäíîãî âîçðàñòà âîçìîæíî òîëüêî ïðè óñëîâèè èñïîëüçîâàíèÿ íàäåæíûõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü íåãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà ëèáî ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì ýñòðîãåíîâ. Îäíàêî ïàöèåíòàì ïðèíèìàþùèì óðñîäåçîêñèõîëåâóþ êèñëîòó äëÿ ðàñòâîðåíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ýôôåêòèâíûå íåãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû òàê êàê ãîðìîíàëüíûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò ïîâûøàòü îáðàçîâàíèå æåë÷íûõ êàìíåé. Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñëåäóåò èñêëþ÷èòü âîçìîæíóþ áåðåìåííîñòü.
Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå
Ñîãëàñíî äàííûì íåñêîëüêèõ äîêóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåííûõ ñëó÷àåâ óðîâåíü óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû â ãðóäíîì ìîëîêå ó æåíùèí î÷åíü íèçîê è ïîýòîìó âîçíèêíîâåíèå ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ó äåòåé íàõîäÿùèõñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè íå îæèäàåòñÿ.
Âíóòðü. Äåòÿì è âçðîñëûì ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 47 êã ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü óðñîäåçîêñèõîëåâóþ êèñëîòó â âèäå ñóñïåíçèè.
Ðàñòâîðåíèå õîëåñòåðèíîâûõ æåë÷íûõ êàìíåé
Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû çàâèñèò îò ìàññû òåëà è ñîñòàâëÿåò 10 ìã/êã/ñóòêè (ñì. òàáë.1).
Òàáëèöà 1. Ðàñ÷åò ñóòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êàïñóë ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò ìàññû òåëà
Ìàññà òåëà êã |
Êîëè÷åñòâî êàïñóë øò. |
äî 60 |
2 |
61-80 |
3 |
81-100 |
4 |
ñâûøå 100 |
5 |
Ïðåïàðàò íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü åæåäíåâíî âå÷åðîì ïåðåä ñíîì (êàïñóëû íå ðàçæåâûâàþò) çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ 6-12 ìåñÿöåâ.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî õîëåëèòèàçà ðåêîìåíäîâàí ïðèåì ïðåïàðàòà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ êàìíåé.
Ëå÷åíèå áèëèàðíîãî ðåôëþêñ-ãàñòðèòà
1 êàïñóëà ïðåïàðàòà åæåäíåâíî âå÷åðîì ïåðåä ñíîì (êàïñóëû íå ðàçæåâûâàþò) çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû.
Êóðñ ëå÷åíèÿ îò 10-14 äíåé äî 6 ìåñÿöåâ ïðè íåîáõîäèìîñòè - äî 2 ëåò.
Ëå÷åíèå ïåðâè÷íîãî áèëèàðíîãî öèððîçà
Ñóòî÷íàÿ äîçà çàâèñèò îò ìàññû òåëà è ñîñòàâëÿåò îò 3 äî 7 êàïñóë (ïðèìåðíî 14±2 ìã/êã óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû).
 ïåðâûå 3 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ â òå÷åíèå äíÿ. Ïîñëå óëó÷øåíèÿ ïå÷åíî÷íûõ ïîêàçàòåëåé ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî ïðèíèìàòü 1 ðàç âå÷åðîì.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäóþùèé ðåæèì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà (òàáë. 2).
Òàáëèöà 2. Ðåæèì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò ìàññû òåëà
Ìàññà òåëà (êã) |
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà êàïñóëû 250 ìã |
|||
Ïåðâûå 3 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ |
Âïîñëåäñòâèè |
|||
Óòðî |
Äåíü |
Âå÷åð |
Âå÷åð (1 ðàç â äåíü) |
|
47-62 |
1 |
1 |
1 |
3 |
63-78 |
1 |
1 |
2 |
4 |
79-93 |
1 |
2 |
2 |
5 |
94-109 |
2 |
2 |
2 |
6 |
Ñâûøå 110 |
2 |
2 |
3 |
7 |
Êàïñóëû ñëåäóåò ïðèíèìàòü ðåãóëÿðíî íå ðàçæåâûâàÿ çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî áèëèàðíîãî öèððîçà ìîæåò áûòü ïðîäîëæåíî â òå÷åíèå íåîãðàíè÷åííîãî âðåìåíè. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íûì áèëèàðíûì öèððîçîì â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ìîãóò óõóäøèòüñÿ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ íàïðèìåð ìîæåò ó÷àñòèòüñÿ çóä.  ýòîì ñëó÷àå ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ïðèíèìàÿ ïî 1 êàïñóëå åæåäíåâíî äàëåå ñëåäóåò ïîñòåïåííî ïîâûøàòü äîçó (óâåëè÷èâàÿ ñóòî÷íóþ äîçó åæåíåäåëüíî íà 1 êàïñóëó) äî òåõ ïîð ïîêà âíîâü íå áóäåò äîñòèãíóò ðåêîìåíäîâàííûé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ.
Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà
Ñóòî÷íàÿ äîçà 10-15 ìã/êã â 2-3 ïðèåìà. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ 6-12 ìåñÿöåâ è áîëåå.
Ïåðâè÷íûé ñêëåðîçèðóþùèé õîëàíãèò
Ñóòî÷íàÿ äîçà 12-15 ìã/êã. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 20-30 ìã/êã â 2-3 ïðèåìà. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îò 6 ìåñÿöåâ äî íåñêîëüêèõ ëåò (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").
Ìóêîâèñöèäîç (êèñòîçíûé ôèáðîç)
Ñóòî÷íàÿ äîçà 20 ìã/êã/ñóòêè â 2-3 ïðèåìà ñ äàëüíåéøèì óâåëè÷åíèåì äî 30 ìã/êã/ñóòêè ïðè íåîáõîäèìîñòè.
Òàáëèöà 3. Ðåæèì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò ìàññû òåëà
Ìàññà òåëà (êã) |
Ñóòî÷íàÿ äîçà |
óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà êàïñóëû 250 ìã |
||
(ìã/êã ìàññû òåëà) |
Óòðî |
Äåíü |
Âå÷åð |
|
20-29 |
17-25 |
1 |
... |
1 |
30-39 |
19-25 |
1 |
1 |
1 |
40-49 |
20-25 |
1 |
1 |
2 |
50-59 |
21-25 |
1 |
2 |
2 |
60-69 |
22-25 |
2 |
2 |
2 |
70-79 |
22-25 |
2 |
2 |
3 |
80-89 |
22-25 |
2 |
3 |
3 |
90-99 |
23-25 |
3 |
3 |
3 |
100-109 |
23-25 |
3 |
3 |
4 |
> 100 |
|
3 |
4 |
4 |
Íåàëêîãîëüíûé ñòåàòîãåïàòèò
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 10-15 ìã/êã â 2-3 ïðèåìà. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îò 6-12 ìåñÿöåâ è áîëåå.
Àëêîãîëüíàÿ áîëåçíü ïå÷åíè
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 10-15 ìã/êã â 2-3 ïðèåìà. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îò 6-12 ìåñÿöåâ è áîëåå.
Äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 10 ìã/êã â 2 ïðèåìà â òå÷åíèå îò 2 íåäåëü äî 2 ìåñÿöåâ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü.
Êëàññèôèêàöèÿ ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ):
î÷åíü ÷àñòî ≥1/10;
÷àñòî îò ≥ 1/100 äî < 1/10;
íå÷àñòî îò≥ 1/1000 äî < 1/100;
ðåäêî îò≥ 1/10000 äî < 1/1000;
î÷åíü ðåäêî < 1/10000 âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ;
÷àñòîòà íåèçâåñòíà - ïî èìåþùèìñÿ äàííûì óñòàíîâèòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå íàðóøåíèÿ: ÷àñòî - íåîôîðìëåííûé ñòóë èëè äèàðåÿ; î÷åíü ðåäêî - îñòðûå áîëè â ïðàâîé âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà (ïðè ëå÷åíèè ïåðâè÷íîãî áèëèàðíîãî öèððîçà).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé: î÷åíü ðåäêî - êàëüöèíèðîâàíèå æåë÷íûõ êàìíåé äåêîìïåíñàöèÿ öèððîçà ïå÷åíè êîòîðàÿ èñ÷åçàåò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà (ïðè ëå÷åíèè ðàçâèòûõ ñòàäèé ïåðâè÷íîãî áèëèàðíîãî öèððîçà).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé: î÷åíü ðåäêî - àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â òîì ÷èñëå êðàïèâíèöà.
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âîçìîæíà äèàðåÿ. Êàê ïðàâèëî äðóãèå ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè ìàëîâåðîÿòíû ïîñêîëüêó ñ óâåëè÷åíèåì äîçû ïîãëîùåíèå óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû óìåíüøàåòñÿ è ñîîòâåòñòâåííî áîëüøåå åå êîëè÷åñòâî âûâîäèòñÿ ÷åðåç êèøå÷íèê. Íåîáõîäèìîñòè â ïðèìåíåíèè ñïåöèôè÷åñêèõ ìåð ïðè ïåðåäîçèðîâêå íåò.
Ëå÷åíèå ïîñëåäñòâèé äèàðåè ñèìïòîìàòè÷åñêîå íàïðàâëåííîå íà âîñïîëíåíèå îáúåìà æèäêîñòè è âîññòàíîâëåíèå ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.
Êîëåñòèðàìèí êîëåñòèïîë è àíòàöèäû ñîäåðæàùèå àëþìèíèÿ ãèäðîêñèä èëè ñìåêòèò (àëþìèíèÿ îêñèä) ñíèæàþò àáñîðáöèþ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû â êèøå÷íèêå è òàêèì îáðàçîì óìåíüøàþò åå ïîãëîùåíèå è ýôôåêòèâíîñòü.
Åñëè èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ ñîäåðæàùèõ õîòÿ áû îäíî èç ýòèõ âåùåñòâ âñå æå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì èõ íóæíî ïðèíèìàòü ìèíèìóì çà 2 ÷àñà äî ïðèåìà óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû.
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà ìîæåò âëèÿòü íà àáñîðáöèþ öèêëîñïîðèíà èç êèøå÷íèêà. Ïîýòîìó ó ïàöèåíòîâ ïðèíèìàþùèõ öèêëîñïîðèí âðà÷ äîëæåí ïðîâåðèòü êîíöåíòðàöèþ öèêëîñïîðèíà â êðîâè è â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ñêîððåêòèðîâàòü åãî äîçó.
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà ìîæåò ñíèæàòü âñàñûâàíèå öèïðîôëîêñàöèíà.
 êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñ ó÷àñòèåì çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû (500 ìã/ñóòêè) è ðîçóâàñòàòèíà (20 ìã/ñóòêè) ïðèâîäèëî ê íåáîëüøîìó ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ðîçóâàñòàòèíà â ïëàçìå êðîâè. Êëèíè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü ýòîãî âçàèìîäåéñòâèÿ â òîì ÷èñëå â îòíîøåíèè äðóãèõ ñòàòèíîâ íåèçâåñòíà. Áûëî ïîêàçàíî ÷òî ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà ñíèæàåò ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå è ïëîùàäü ïîä ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîé êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ" áëîêàòîðà ìåäëåííûõ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ - íèòðåíäèïèíà.  ñëó÷àå îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ íèòðåíäèïèíà è óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã.
Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óâåëè÷åíèå äîçû íèòðåíäèïèíà.
Èìåþòñÿ òàêæå ñîîáùåíèÿ î âçàèìîäåéñòâèè ñ äàïñîíîì êîòîðîå ïðèâîäèëî ê óìåíüøåíèþ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ïîñëåäíåãî. Ýòè íàáëþäåíèÿ íàðÿäó ñ äàííûìè ýêñïåðèìåíòîâ in vitro äàþò îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü ÷òî óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà ñïîñîáíà èíäóöèðîâàòü ôåðìåíòû ñèñòåìû öèòîõðîìà Ð450 3À. Îäíàêî â ñïëàíèðîâàííîì èññëåäîâàíèè âçàèìîäåéñòâèÿ ñ áóäåñîíèäîì êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ èçâåñòíûì ñóáñòðàòîì öèòîõðîìà Ð450 3À èíäóêöèÿ îòìå÷åíà íå áûëà.
Ýñòðîãåííûå ãîðìîíû è ïðåïàðàòû ñíèæàþùèå óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè òàêèå êàê êëîôèáðàò óâåëè÷èâàþò ñåêðåöèþ õîëåñòåðèíà â ïå÷åíè è ñëåäîâàòåëüíî ìîãóò ñòèìóëèðîâàòü îáðàçîâàíèå æåë÷íûõ êàìíåé ÷òî íèâåëèðóåò ýôôåêò óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû êîòîðàÿ ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ðàñòâîðåíèÿ êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå.
Ïðèåì ïðåïàðàòà äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à.
 òå÷åíèå ïåðâûõ 3 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè: òðàíñàìèíàçû ùåëî÷íóþ ôîñôàòàçó è ãàììà-ãëþòàìèëòðàíñïåïòèäàçó â ïëàçìå êðîâè êàæäûå 4 íåäåëè à çàòåì êàæäûå 3 ìåñÿöà. Êîíòðîëü óêàçàííûõ ïàðàìåòðîâ ïîçâîëÿåò âûÿâèòü íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Òàêæå ýòî êàñàåòñÿ ïàöèåíòîâ íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ïåðâè÷íîãî áèëèàðíîãî öèððîçà. Êðîìå òîãî òàê ìîæíî áûñòðî îïðåäåëèòü ðåàãèðóåò ëè ïàöèåíò ñ ïåðâè÷íûì áèëèàðíûì öèððîçîì íà ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà äëÿ ðàñòâîðåíèÿ õîëåñòåðèíîâûõ æåë÷íûõ êàìíåé
Äëÿ òîãî ÷òîáû îöåíèòü ïðîãðåññ â ëå÷åíèè è â öåëÿõ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ êàëüöèíîçà êàìíåé â çàâèñèìîñòè îò èõ ðàçìåðà æåë÷íûé ïóçûðü ñëåäóåò âèçóàëèçèðîâàòü (ïåðîðàëüíàÿ õîëåöèñòîãðàôèÿ) ñ îñìîòðîì çàòåìíåíèé â ïîëîæåíèè ñòîÿ è ëåæà íà ñïèíå (óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâíèå) ÷åðåç 6-10 ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ.
Åñëè æåë÷íûé ïóçûðü íåâîçìîæíî âèçóàëèçèðîâàòü íà ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêàõ à òàêæå â ñëó÷àÿõ êàëüöèíîçà êàìíåé ñëàáîé ñîêðàòèìîñòè æåë÷íîãî ïóçûðÿ èëè ÷àñòûõ ïðèñòóïîâ êîëèê ïðåïàðàò ïðèìåíÿòü íå ñëåäóåò.
Ïàöèåíòêàì ïðèíèìàþùèì óðñîäåçîêñèõîëåâóþ êèñëîòó äëÿ ðàñòâîðåíèÿ æåë÷íûõ êàìíåé íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ýôôåêòèâíûå íåãîðìîíàëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè òàê êàê ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò óâåëè÷èâàòü îáðàçîâàíèå æåë÷íûõ êàìíåé (ñì. ðàçäåëû "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè" è "Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ").
Ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ïåðâè÷íîãî áèëèàðíîãî öèððîçà
Êðàéíå ðåäêî îòìå÷àëèñü ñëó÷àè äåêîìïåíñàöèè öèððîçà ïå÷åíè. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè îòìå÷àëîñü ÷àñòè÷íîå îáðàòíîå ðàçâèòèå ïðîÿâëåíèé äåêîìïåíñàöèè.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íûì áèëèàðíûì öèððîçîì â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ âîçìîæíî óñèëåíèå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ íàïðèìåð ìîæåò óñèëèòüñÿ çóä.  ýòîì ñëó÷àå äîçó ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ñíèçèòü à çàòåì ïîñòåïåííî âíîâü óâåëè÷èâàòü êàê îïèñàíî â ðàçäåëå "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû".
Ïðè ïðèìåíåíèè ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íûì ñêëåðîçèðóþùèì õîëàíãèòîì
Äëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ âûñîêèìè äîçàìè óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòû (28-30 ìã/êã/ñóòêè) ó ïàöèåíòîâ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé ìîæåò âûçâàòü ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ.
Ó ïàöèåíòîâ ñ äèàðååé ñëåäóåò óìåíüøèòü äîçó ïðåïàðàòà. Ïðè ïåðñèñòèðóþùåé äèàðåå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå.
Óðñîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè èëè æå ýòî âëèÿíèå ìèíèìàëüíîå.
Êàïñóëû 250 ìã.
10 èëè 20 êàïñóë â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé è ôîëüãè àëþìèíèåâîé.
10 20 50 èëè 100 êàïñóë â áàíêå èç ïîëèýòèëåíà âûñîêîé ïëîòíîñòè.
1 2 5 èëè 10 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê ïî 10 êàïñóë 1 èëè 5 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê ïî 20 êàïñóë èëè îäíà áàíêà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êå èç êàðòîíà.
Õðàíèòü â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
2 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.
Ïî ðåöåïòó
Àêöèîíåðíîå îáùåñòâî "ÂÅÐÒÅÊÑ" (ÀÎ "ÂÅÐÒÅÊÑ"), ã. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Äîðîãà â Êàìåíêó, ä.62, ëèò. À, Ðîññèÿ