ѕ–ќ√–ј‘ 0,5ћ√. є50  јѕ—. /ј—“≈ЋЋј—/



—тоимость в аптеках:
Ѕиомедсервис на ул. »вана јлексеева, д. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 1595 руб.
Ѕиомедсервис ул. ƒекабристов, д. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 1750 руб.


»нструкци€ по применению:
–егистрационный номер:

Ћ—-000922

“орговое название препарата: ѕ–ќ√–ј‘Ѓ

ћеждународное непатентованное название (ћЌЌ): “акролимус

Ћекарственные формы:

  • концентрат дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенного введени€ 5 мг/мл;
  • капсулы дл€ приема внутрь 0,5 мг, 1 мг, 5 мг.

—остав:
концентрат дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенного введени€ 5 мг/мл:

активное вещество: такролимус Ц 5 мг;
вспомогательные вещества: касторовое масло гидрогенизированное полиоксиэтиленом (Ќ—ќ-60) Ц 200 мг, спирт безводный Ц 638 мг.

капсулы:

јктивное вещество:
“акролимус 0,5 мг 1,0 мг 5,0 мг
¬спомогательные вещества:
√идроксипропил-
метилцеллюлоза
0,5 мг 1,0 мг 5,0 мг
Ќатри€ кроскармеллоза 0,5 мг 1,0 мг 5,0 мг
Ћактоза 62,85 мг 61,35 мг 123,60 мг
ћагни€ стеарат 0,65 мг 0,65 мг 1,4 мг
—остав капсулы:
“итана диоксид 0,338 мг 0,395 мг 0,564 мг
∆елеза оксид желтый 0,048 мг

∆елеза оксид красный

0,008 мг
¬ода очищенна€ 4,2 мг 4,2 мг 6,0 мг
∆елатин 23,414 мг 23,405 мг 33,428 мг

ќписание
 онцентрат дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенного введени€ 5 мг/мл. ѕрозрачный бесцветный раствор.
 апсулы 0.5 мг: твердые желатиновые капсулы размером є5, корпус и крышечка непрозрачные светло-желтого цвета с надпечаткой красного цвета Ђ0,5 mgї на крышечке капсулы и Ђ[f]607ї на корпусе капсулы. —одержимое капсул Ц белый порошок.
 апсулы 1 мг: твердые желатиновые капсулы размером є5, корпус и крышечка непрозрачные, белого цвета с надпечаткой красного цвета Ђ1 mgї на крышечке капсулы и Ђ[f]617ї на корпусе капсулы. —одержимое капсул Ц белый порошок.
 апсулы 5 мг: твердые желатиновые капсулы размером є4, корпус и крышечка непрозрачные, серовато-красного цвета, с надпечаткой белого цвета Ђ5 mgї на крышечке капсулы и Ђ[f]657ї на корпусе капсулы. —одержимое капсул Ц белый порошок.

‘армакотерапевтическа€ группа: »ммунодепрессант группы макролидов

 од ATX: L04AA05

‘армакологическое действие
‘армакодинамика
Ќа молекул€рном уровне эффекты такролимуса опосредуютс€ св€зыванием с цитозольным белком (FKBP12), который отвечает за внутриклеточную аккумул€цию препарата.  омплекс – ¬–12-такролимус специфически и конкурентно св€зываетс€ с кальциневрином и ингибирует его, что приводит к кальций-зависимому ингибированию “-клеточных сигнальных путей трансдукции, предотвраща€ таким образом транскрипцию дискретной группы лимфокинных генов.

“акролимус €вл€етс€ высокоактивным иммуносупрессивным препаратом: подавл€ет формирование цитотоксических лимфоцитов, которые, в основном, отвечают за отторжение трансплантата, снижает активацию “-клеток, зависимую от “-хелперов пролиферацию ¬-клеток, а также формирование лимфокинов (таких как интерлейкины-2, -3 и γ-интерферон), экспрессию рецептора интерлейкина-2.

‘армакокинетика
јбсорбци€
“акролимус абсорбируетс€ из желудочно-кишечного тракта; основным местом абсорбции €вл€етс€ верхний отдел желудочно-кишечного тракта.
 онцентрации (—мах) такролимуса в крови достигают пика примерно через 1-3 часа. ” некоторых пациентов препарат непрерывно абсорбируетс€ в течение длительного периода, достига€ относительного ровного профил€ абсорбции. —редние значени€ параметров абсорбции следующие:

ѕопул€ци€ ƒозиро-
вка
(мг/кг/сутки)
Cmax
(нг/мл)
Tmax
(час)
Ѕио-
доступ-
ность
(%)
“рансплантат печени взрослого человека
(равновесна€ концентраци€)
0,30 74,1 3,0 21,8 (±6,3)
“рансплантат печени ребенка
(равновесна€ концентраци€)
0,30 37,0 (± 26,5) 2,1 (±1,3) 25 (± 20)
“рансплантат почки взрослого человека
(равновесна€ концентраци€)
0,30 44,3 (±21.9) 1,5 20,1 (±11,0)

ѕосле перорального применени€ (0,30 мг/кг/сутки) препарата пациентами с трансплантатом печени у большинства больных равновесные концентрации ѕ–ќ√–ј‘јЃ достигались в течение 3 дней.
” пациентов с трансплантатом печени в стабильном состо€нии биодоступность ѕ–ќ√–ј‘јЃ понижалась при пероральном применении лекарства после приема пищи с умеренным содержанием жиров. Ѕыло отмечено также понижение площади под фармакокинетической кривой AUC (27%), максимальной концентрации —max (50%) и увеличение tmax (173%) в цельной крови. ѕри одновременном применении препарата с пищей снижалась скорость и степень абсорбции ѕ–ќ√–ј‘јЃ.
¬ыделение желчи не вли€ет на абсорбцию ѕ–ќ√–ј‘јЃ.
Ќаблюдаетс€ сильна€ коррел€ци€ между AUC и минимальными уровн€ми препарата в цельной крови при достижении равновесного состо€ни€, в св€зи с этим мониторинг минимальных уровней препарата в цельной крови может служить дл€ адекватной оценки системного воздействи€ препарата.
–аспределение
–аспределение такролимуса после внутривенного введени€ препарата человеку имеет двухфазный характер.
¬ системном кровотоке такролимус в значительной степени св€зываетс€ с эритроцитами. —оотношение распределени€ в цельной крови плазменных концентраций составл€ет примерно 20:1. ¬ плазме крови препарат в значительной степени св€зываетс€ (> 98,8%) с белками, в основном, с сывороточным альбумином и α-1-кислым гликопротеином.
“акролимус широко распредел€етс€ в организме. –авновесный объем распределени€ на основе плазменных концентраций составл€ет примерно 1300 л (здоровые добровольцы). —оответствующий показатель на основе цельной крови, в среднем, составл€ет 47,6 л.
“акролимус €вл€етс€ препаратом с низким уровнем клиренса. ” здоровых добровольцев среднее значение общего клиренса, оцениваемого по концентраци€м препарата в цельной крови, составило 2,25 л/час. ” взрослых пациентов с трансплантатом печени и почки значени€ этого параметра составили 4,1 л/час и 6,7 л/час, соответственно. ” детей с трансплантатом печени значение общего клиренса примерно в 2 раза выше, чем у взрослых больных с трансплантатом печени.
ѕериод полувыведени€ такролимуса продолжителен и изменчив. ” здоровых добровольцев среднее значение периода полувыведени€ из цельной крови составл€ет примерно 43 часа. ” взрослых пациентов и детей с трансплантатом печени период полувыведени€, в среднем, составл€ет 11,7 часов и 12,4 часа, соответственно, по сравнению с 15,6 часами у взрослых пациентов с трансплантатом почки.
ћетаболизм
ѕри использовании in vitro моделей вы€влены 8 метаболитов, среди которых только один метаболит обладает существенной иммуносупрессивной активностью.
“акролимус в значительной степени метаболизируетс€ печеночным микросомальным цитохромом –-4503ј4 изоэнзимом (CYP3A4).
Ёкскреци€
ѕосле внутривенного и перорального введени€ такролимуса, меченного 14— изотопом, большинство радиоактивно-меченного препарата выводилось с фекали€ми. ѕримерно 2% выводитс€ с мочой. ћенее 1% неизмененного такролимуса было вы€влено в моче и фекали€х, что указывает на то, что такролимус почти полностью метаболизируетс€ до элиминации. ќсновным путем элиминации €вл€етс€ желчь.

ѕоказани€ к применению
ѕредупреждение и лечение отторжени€ аллотрансплантата печени, почки и сердца, в том числе резистентного к стандартным режимам иммуносупрессивной терапии.

ѕротивопоказани€
√иперчувствительность к такролимусу, другим макролидам, касторовому маслу (последнее относитс€ к концентрату дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенной инфузии) или другим компонентам препарата.

—пособ применени€ и дозы

ѕрограф можно примен€ть как перорально, запива€ водой, так и внутривенно.
ѕри необходимости содержимое капсул можно растворить в воде и вводить через назогастральный зонд.
—уточную пероральную дозу препарата следует разделить на 2 приема (обычно, утром и вечером).  апсулы рекомендуетс€ принимать натощак, за 1 час или через 2Ц3 часа после еды.
¬нутривенную терапию рекомендуетс€ примен€ть только при невозможности перорального приема препарата.  онцентрат дл€ внутривенной инфузии разводитс€ 5% раствором декстрозы или физиологическим солевым раствором в стекл€нных, полиэтиленовых или полипропиленовых флаконах.
ѕриготовленный раствор вводитс€ внутривенно согласно рассчитанной дозе в виде непрерывной 24-часовой инфузии. ƒозу препарата необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных клинических особенностей пациента с учетом результатов мониторинга уровней такролимуса в крови больного.

“рансплантаци€ печени
ѕервична€ иммуносупресси€, взрослые.
ѕероральную терапию начинают с дозы ѕрографа 0,10Ц0,20 мг/кг/сутки. ѕрепарат назначают примерно через 12 часов после завершени€ операции. ¬нутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,01Ц0,05 мг/кг/сутки, ввод€ препарат в виде непрерывной 24-часовой инфузии.

ѕервична€ иммуносупресси€, дети.
Ќачальна€ доза препарата дл€ перорального приема 0,30 мг/кг/сутки. ¬нутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,05 мг/кг/сутки в виде непрерывной 24-часовой инфузии.

“рансплантаци€ почки
ѕервична€ иммуносупресси€, взрослые.
ѕероральную терапию начинают с дозы 0,20Ц0,30 мг/кг/сутки. “ерапию препаратом следует начать в течение 24 часов после завершени€ операции.
¬нутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,05Ц0,10 мг/кг/сутки в виде непрерывной 24-часовой инфузии.

ѕервична€ иммуносупресси€, дети.
Ќачальна€ доза препарата дл€ перорального приема 0,30 мг/кг/сутки.
¬нутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,075Ц0,100 мг/кг/сутки в виде внутривенной инфузии в течение 24 часов.

“рансплантаци€ сердца
ѕервична€ иммуносупресси€, взрослые.
ѕрограф может примен€тьс€ в сочетании с индукцией антителами (с учетом отсроченного начала терапии ѕрографом) или без назначени€ антител у клинически стабильных больных. ¬след за индукцией антителами пероральную терапию ѕрографом начинают с дозы 0,075 мг/кг/сутки, разделенной на два приема. Ќачать прием препарата следует в течение 5 дней после операции, как только стабилизируетс€ клиническое состо€ние больного.
¬нутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,01Ц0,02 мг/кг/сут. в виде непрерывной 24-часовой инфузии. —уществует опубликованный альтернативный подход, при котором пероральный прием такролимуса начинаетс€ в течение 12 часов после трансплантации. Ётот подход предназначен дл€ пациентов без признаков нарушени€ функции внутренних органов (например, почечной функции). ¬ таком случае такролимус в начальной дозе 2Ц4 мг/сут. комбинируетс€ с микофенолата мофетилом и кортикостероидами или сиролимусом и кортикостероидами.

ѕервична€ иммуносупресси€, дети.
ѕосле трансплантации сердца у детей первична€ иммуносупресси€ ѕрографом может осуществл€тьс€ как в сочетании с индукцией антителами, так и самосто€тельно. ¬ тех случа€х, когда индукци€ антителами не проводитс€ и ѕрограф вводитс€ внутривенно, рекомендуема€ начальна€ доза ѕрографа составл€ет 0,03Ц0,05 мг/кг/сут в виде непрерывной 24-часовой инфузии до достижени€ концентрации такролимуса в цельной крови 15Ц25 нг/мл. ѕри первой же клинической возможности следует перевести больного на пероральный прием препарата.
Ќачальна€ пероральна€ доза ѕрографа должна быть 0,30 мг/кг/сутки и назначатьс€ через 8Ц12 часов после прекращени€ внутривенной инфузии. ≈сли проводитс€ индукционна€ терапи€ антителами, пероральный прием ѕрографа начинают с дозы 0,10Ц0,30 мг/кг/сут, разделенной на два приема (например, утром и вечером). ¬ посттрансплантационном периоде дозы ѕрографа обычно снижают.

ћониторинг концентрации такролимуса в цельной в крови.
¬ послеоперационном периоде важно контролировать минимальные (C0) уровни такролимуса в цельной крови. ѕри назначении препарата внутрь дл€ определени€ C0 такролимуса в крови необходимо получить образцы крови через 12 часов после приема лекарства, непосредственно до приема следующей дозы. ћинимальные (C0) уровни препарата в крови следует контролировать примерно два раза в неделю во врем€ раннего посттрансплантационного периода и затем периодически в ходе поддерживающей терапии. ¬ ранний посттрансплантационный период минимальные (C0) уровни препарата в цельной крови обычно варьируют в пределах 5Ц20 нг/мл после трансплантации печени и 10Ц20 нг/мл после трансплантации почки и сердца. ¬ дальнейшем, в ходе поддерживающей терапии после трансплантации печени, почки и сердца концентрации препарата в крови варьируют от 5 до 15 нг/мл.

ѕеревод с терапии циклоспорином на програф.
ќдновременное применение циклоспорина и ѕрографа может увеличить период полувыведени€ циклоспорина и усилить токсические эффекты. Ћечение ѕрографом следует начинать после оценки концентраций циклоспорина в крови и клинического состо€ни€ пациента. ѕрименение препарата следует отложить при наличии повышенных уровней циклоспорина в крови больного. ѕрограф назначаетс€ через 12Ц24 часа после отмены циклоспорина. ѕосле перевода пациента необходимо продолжать мониторинг уровней циклоспорина в крови больного в св€зи с возможностью нарушени€ клиренса циклоспорина.

Ѕеременность и лактаци€.
“акролимус может проникать через плаценту, поэтому препарат не следует назначать беременным женщинам, за исключением случаев, когда полученна€ польза от лечени€ оправдывает потенциальный риск дл€ плода. “акролимус выдел€етс€ с грудным молоком; женщинам, принимающим ѕрограф, не следует кормить ребенка грудью.

Ќежелательные €влени€.
ћногие из нежелательных €влений, за€вленных ниже, обратимы и/или уменьшаютс€ при снижении дозы препарата.

ќчень часто (>1/10): артериальна€ гипертензи€, диаре€, тошнота и/или рвота, нарушение почечной функции, гипергликеми€, гиперкалиеми€, сахарный диабет, тремор, головна€ боль, бессонница.

„асто (<1/10; >1/100): гипотензи€, тахикарди€, нарушени€ сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболические и ишемические осложнени€, стенокарди€, заболевани€ сосудов, дисфункци€ ∆ “ (диспепси€), отклонени€ в уровн€х ферментов печени, боль в животе, запор, изменени€ веса иаппетита, воспаление и €звы в ∆ “, желтуха, заболевани€ желчных путей и желчного пузыр€, анеми€, лейкопени€, тромбоцитопени€, геморраги€, лейкоцитоз, нарушени€ свертывани€ крови, почечна€ недостаточность, гипомагниеми€, гиперлипидеми€, гипофосфатеми€, гипокалиеми€, гиперурикеми€, гипокальциеми€, ацидоз, гипонатриеми€, гиповолеми€, другие нарушени€ электролитного баланса, дегидратаци€, судороги, нарушени€ чувствительности, парестези€, нарушени€ зрени€, спутанность сознани€, депресси€, головокружение, возбуждение, нейропати€, дезориентаци€, психоз, тревожность, нарушение сна, нарушение сознани€, эмоциональна€ лабильность, галлюцинации, нарушени€ слуха, нарушение мышлени€, энцефалопати€, нарушение респираторной функции, одышка, плевральный выпот, зуд, алопеци€, сыпь, потливость, акне, артралги€, фотофоби€, лихорадка, периферический отек, астени€, нарушение мочеиспускани€.

Ќе часто (>1/1000, <1/100): отклонени€ в параметрах Ё √, инфаркт миокарда, сердечна€ недостаточность, шок, гипертрофи€ миокарда, остановка сердца, асцит, паралитический илеус, поражение ткани печени, панкреатит, нарушение гемопоэза, панцитопени€, тромботическа€ микроангиопати€, гипопротеинеми€, гиперфосфатеми€, анури€, протеинури€, повышение уровн€ амилазы, гипогликеми€, миастени€, заболевани€ суставов, заболевани€ глаз, амнези€, катаракта, нарушени€ речи, паралич, кома, глухота, ателектазы, бронхоспазм, гирсутизм, отечность и другие нарушени€ со стороны гениталий у женщин, дисменоре€, маточное кровотечение, полиорганна€ недостаточность.

–едко (>1/10000, <1/1000): печеночна€ недостаточность, синдром Ћайелла, синдром —тивенса-ƒжонса.

ќчень редко (<1/10000): слепота.

Ќовообразовани€: пациенты, получающие ммуносупрессивную терапию, имеют более высокий риск злокачественных опухолей. ѕри применении такролимуса отмечено возникновение как доброкачественных, так и локачественных новообразований, в том числе вирус Ёпштейн-Ѕарр (EBV) ассоциированных лимфопролиферативных заболеваний и рака кожи. –еакции гиперчувствительности: у пациентов, получающих такролимус, были отмечены аллергические и анафилактические реакции.

»нфекции: у пациентов, получающих такролимус, как и при лечении другими иммунодепрессантами, имеетс€ высокий риск инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных). ћожет ухудшитьс€ течение ранее диагностированных инфекционных заболеваний.  ак и при применении других иммунодепрессантов, у пациентов, получавших ѕрограф, отмечено развитие EBV лимфопролиферативных заболеваний. ” маленьких (< 2 лет) EBV-серонегативных детей отмечалось повышение риска лимфопролиферативных заболеваний (у данной группы больных до начала применени€ ѕрографа необходимо серологическое определение вируса Ёпштейна-Ѕарр).

ѕередозировка
 линический опыт лечени€ передозировки Ц ограничен. ќтмечены несколько случаев случайной передозировки препарата, при этом наблюдались следующие симптомы: тремор, головна€ боль, тошнота, рвота, инфекции, крапивница, летарги€, увеличение уровн€ азота мочевины крови и повышение сывороточных концентраций креатинина, и увеличение уровней аланин аминотрансферазы.
—пецифический антидот к ѕ–ќ√–ј‘”Ѓ отсутствует. ≈сли развилась передозировка, необходимо прин€ть стандартные меры купировани€ и проводить симптоматическое лечение.
¬ св€зи с высоким молекул€рным весом, плохой растворимостью в воде и св€зыванием с эритроцитами и белками плазмы крови в значительной степени, ожидаетс€, что при передозировке такролимуса диализ не будет эффективен. ” отдельных больных с очень высокими уровн€ми препарата в плазме крови гемофильтраци€ и диафильтраци€ оказались эффективными, понижа€ токсические концентрации лекарства. ¬ случа€х развити€ интоксикации после перорального приема препарата может помочь промывание желудка и/или прием адсорбентов (таких как активированный уголь).

Ћекарственные взаимодействи€.
“акролимус в значительной степени метаболизируетс€ печеночным икросомальным цитохромом –-4503ј4, изоферментом (CYP3A4). —опутствующее применение лекарственных или растительных препаратов, которые ингибируют или индуцируют CYP3A4, может повли€ть на метаболизм такролимуса, и таким образом, снизить или повысить уровни такролимуса в крови. “акролимус также оказывает вли€ние на CYP3A4 зависимый метаболизм лекарственных препаратов; таким образом, совместное применение такролимуса с препаратами, которые метаболизируютс€ CYP3A4 зависимыми пут€ми, может изменить метаболизм этих лекарств. —опутствующее применение такролимуса с препаратами, обладающими нефротоксическим или нейротоксическим действием, может повысить токсичность.
“акролимус в значительной степени св€зываетс€ с белками плазмы крови, поэтому следует учесть возможные взаимодействи€ с другими лекарствами, которые бладают высокой аффинностью к белкам крови.
“акролимус может оказать вли€ние на метаболизм стероидных контрацептивов, особое внимание следует уделить мерам по защите от беременности.

ќсобые указани€.
ѕрепарат может назначатьс€ только врачами, имеющими опыт проведени€ иммуносупрессивной терапии.
¬о врем€ терапии препаратом необходимо осуществл€ть регул€рный мониторинг артериального давлени€, Ё √, неврологического и офтальмологического статуса, уровн€ глюкозы в крови натощак, электролитов (особенно кали€), почечной и печеночной функции, параметров клинического анализа крови, коагулограммы и уровн€ белков в плазме крови.
¬следствие потенциального риска развити€ злокачественных новообразований на коже, рекомендуетс€ ограничить воздействие солнечных лучей и ультрафиолетового излучени€, защища€ кожу одеждой и использу€ кремы с высоким фактором защиты.
ƒл€ уменьшени€ риска EBV-лимфопролиферативных заболеваний, после конверсии на ѕрограф не следует назначать антилимфоцитарные препараты.
ѕрограф может вызывать удлинение интервала QT, что необходимо учитывать у пациентов, склонных к удлинению QT. –екомендуетс€ избегать приема калийсберегающих диуретиков.

‘орма выпуска
 онцентрат дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенного введени€ 5 мг/мл.
 апсулы 0,5 мг, 1 мг, 5 мг.
—тандартна€ упаковка:
 онцентрат:
ѕо 1 мл в ампулы номинальной емкостью 2 мл из бесцветного прозрачного стекла (USP тип I) с кольцом и точкой. ѕо 10 ампул помещают в €чейковую пластиковую упаковку.
ѕо одной упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
 апсулы 0,5 мг. 1 мг, 5 мг:
ѕо 10 капсул в блистере из ѕ¬’/алюминиевой фольги, по 5 блистеров в запа€нном алюминиевом пакете вместе с пакетиком, содержащим 1 г силикагел€.
ѕо 1 запа€нному алюминиевому пакету вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

—рок годности
ѕ–ќ√–ј‘ концентрат дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенного введени€, содержащий 5 мг/мл.
2 года
»спользовать в течение 24 часов с момента восстановлени€ концентрата
ѕ–ќ√–ј‘Ѓ капсулы по 0.5 мг
 апсулы в алюминиевой блистерной упаковке: 2 года.
—рок годности после вскрыти€ первичной упаковки (запа€нного алюминиевого пакета): 1 год.
ѕ–ќ√–ј‘Ѓ капсулы по 1 мг/ ѕ–ќ√–ј‘Ѓ капсулы по 5 мг
 апсулы в алюминиевой блистерной упаковке: 3 года.
—рок годности после вскрыти€ первичной упаковки (запа€нного алюминиевого пакета): 1 год.
ѕрепарат не следует примен€ть после срока годности, указанного на упаковке.

”слови€ хранени€
ѕ–ќ√–ј‘Ѓ концентрат дл€ приготовлени€ раствора дл€ внутривенного введени€ 5 мг/мл
—ледует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25∞—. ѕосле разведени€ раствор хранить в стекл€нном, полиэтиленовом или полипропиленовом сосуде при температуре от 2 до 8∞— в течение 24 часов.
ѕ–ќ√–ј‘Ѓ капсулы 0.5 мг/ ѕ–ќ√–ј‘Ѓ капсулы 1 мг/ ѕ–ќ√–ј‘Ѓ капсулы 5 мг
¬ сухом месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25∞—.

”слови€ отпуска из аптек
ѕо рецепту врача.

ѕроизведено
јстеллас »рланд  о. Ћтд, »рланди€ Kerry County Killorglin, Ireland  иллорглин, округ  ерри, »рланди€
”паковка и выпускающий контроль
јстеллас »рланд  о. Ћтд, »рланди€ »ли «јќ Ђќ–“ј“ї, –осси€




ƒругие препараты из группы »ммуномодул€торы