ÎÌÍÈÏÀÊ 350ÌÃ/ÌË. 100ÌË. ¹10 Ð-Ð Ä/ÈÍ. ÔË. /ÄÆÈÈ ÕÅËÑÊÅÀ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 18800 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

 

Òîðãîâîå íàçâàíèå: ÎÌÍÈÏÀÊ

 

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

  Éîãåêñîë

 

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

  ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé

 

Ñîñòàâ:

 
Àêòèâíûé èíãðåäèåíò Êîíöåíòðàöèÿ Ñîäåðæàíèå éîãåêñîëà íà ìë
Éîãåêñîë (INN) 140 ìã éîäà/ìë 302 ìã /ìë
Éîãåêñîë (INN) 180 ìã éîäà/ìë 388 ìã /ìë
Éîãåêñîë (INN) 240 ìã éîäà/ìë 518 ìã /ìë.
Éîãåêñîë (INN) 300 ìã éîäà/ìë 647 ìã /ìë.
Éîãåêñîë (INN) 350 ìã éîäà/ìë 755 ìã /ìë.

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
Òðîìåòàìîë, íàòðèé-êàëüöèé ýäåòåàò (ÝÄÒÀ), õëîðèñòîâîäîðîäíàÿ êèñëîòà (äëÿ êîððåêöèè ðÍ) è âîäà äëÿ èíúåêöèé.

Îïèñàíèå: ïðîçðà÷íûé, áåñöâåòíûé èëè ñëåãêà æåëòîâàòûé ðàñòâîð.

Õàðàêòåðèñòèêà
Éîãåêñîë - íåèîííîå, ìîíîìåðíîå, òðèéîäèðîâàííîå, âîäîðàñòâîðèìîå ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå ñðåäñòâî. Îìíèïàê â êîíöåíòðàöèè 140 ìã éîäà/ìë èçîòîíè÷åí êðîâè è ìåæêëåòî÷íîé æèäêîñòè. ðÍ ïðåïàðàòà ðàâíÿåòñÿ 6,8 - 7,6.
Çíà÷åíèÿ îñìîëÿðíîñòè è âÿçêîñòè Îìíèïàêà:

Êîíöåíòðàöèÿ Îñìîëÿðíîñòü*, Âÿçêîñòü (mÐà*ñ)

Îñì/êã Í2O ïðè 37°Ñ 20°Ñ 37°Ñ
140 ìã éîäà/ìë 0,29 2,3 1,5
180 ìã éîäà/ìë 0,36 3,2 2,0
240 ìã éîäà/ìë 0,51 5,6
300 ìã éîäà/ìë 0,64 11,6 6,1
350 ìã éîäà/ìë 0,78 23,3 10,6

 

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

  Ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå ñðåäñòâî.

Êîä ATX V08AB 02

 

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà:

 
Íåèîííîå òðèéîäèðîâàííîå ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå ñðåäñòâî.
Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé ðåíòãåíîêîíòðàñòíîñòè ïðè îáû÷íîé ìèåëîãðàôèè - äî 30 ìèí (÷åðåç 1 ÷àñ óæå íå âèçóàëèçèðóåòñÿ). Ïðè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè âèçóàëèçàöèÿ êîíòðàñòà â ãðóäíîì îòäåëå âîçìîæíà â òå÷åíèå 1 ÷àñà, øåéíîì îòäåëå -îêîëî 2 ÷àñîâ, áàçàëüíûõ öèñòåðíàõ - 3-4 ÷àñà. Êîíòðàñòèðîâàíèå ñóñòàâíûõ ïîëîñòåé, ïîëîñòè ìàòêè, ôàëëîïèåâûõ òðóá, ïåðèòîíèàëüíûõ âûïÿ÷èâàíèé, ïàíêðåàòè÷åñêèõ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ äîñòèãàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ââåäåíèÿ.
ÔÀÐÌÀÊÎÊÈÍÅÒÈÊÀ:
Ïî÷òè 100 ïðîöåíòîâ ââåäåííîãî âíóòðèâåííî èîãåêñîëà âûäåëÿåòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ÷åðåç íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùèå ïî÷êè â òå÷åíèå 24 ÷. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ èîãåêñîëà â ìî÷å îïðåäåëÿåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå èíúåêöèè. Âðåìÿ ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê ñîñòàâëÿåò îêîëî 2 ÷. Íå îáíàðóæåíû ìåòàáîëèòû ïðåïàðàòà. Ñâÿçûâàíèå Îìíèïàêà ñ áåëêàìè ïëàçìû ñòîëü íåâåëèêî (ìåíåå 2%), ÷òî îíî íå èìååò êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ è ïîýòîìó ìîæåò íå ïðèíèìàòüñÿ âî âíèìàíèå. Ïðè èíòðàòåêàëüíîì ââåäåíèè àáñîðáèðóåòñÿ èç ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè (ÑÌÆ) â êðîâîòîê è ïîëíîñòüþ âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè (îêîëî 88% â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê) â íåèçìåííîì âèäå. Ïî÷å÷íûé êëèðåíñ - 99 ìë/ìèí, îáùèé êëèðåíñ - 109 ìë/ìèí. Ìàêñèìàëüíûé óðîâåíü êîíöåíòðàöèè â êðîâè (Ñmax) - 119 ìêã/ìë, âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â êðîâè (ÒÑmax) - 2-6 ÷. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ - 157 ìë/êã. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) - 3-4 ÷.
Êîíòðàñòèðîâàíèå ñóñòàâíûõ ïîëîñòåé, ïîëîñòåé ìàòêè, ôàëëîïèåâûõ òðóá, ïåðèòîíåàëüíûõ âûïÿ÷èâàíèé, ïàíêðåàòè÷åñêèõ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ äîñòèãàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ââåäåíèÿ.

 

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:

 
Ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå ñðåäñòâî äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ, ïðåäíàçíà÷åííîå äëÿ âûïîëíåíèÿ êàðäèîàíãèîãðàôèè, àðòåðèîãðàôèè, óðîãðàôèè, ôëåáîãðàôèè è êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ ïðè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè (ÊÒ); ïîÿñíè÷íîé, ãðóäíîé è øåéíîé ìèåëîãðàôèè, ÊÒ-öèñòåðíîãðàôèè ïîñëå ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ââåäåíèÿ; àðòðîãðàôèè, ýíäîñêîïè÷åñêîé ðåòðîãðàäíîé ïàíêðåàòîãðàôèè (ÝÐÏÒ), ýíäîñêîïè÷åñêîé ðåòðîãðàäíîé õîëàíãèîïàíêðåàòîãðàôèè (ÝÐÕÏÃ), ñàëüïèíãîãðàôèè, ñèàëîãðàôèè è èññëåäîâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

 

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

 
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó.
Âûðàæåííûé òèðåîòîêñèêîç.
Ìåñòíûå èëè ñèñòåìíûå èíôåêöèè, áåðåìåííîñòü.
Ýïèëåïñèÿ è öåðåáðàëüíûå èíôåêöèè äëÿ ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ââåäåíèÿ.
Íåìåäëåííîå ïîâòîðíîå èíòðàòåêàëüíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà ïðè íåóäà÷íî âûïîëíåííîé ìèåëîãðàôèè.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:
Ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå àëëåðãèè, áðîíõîñïàçìà èëè äðóãèõ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé ïðè ïðèìåíåíèè éîäñîäåðæàøèõ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ðàññìîòðåòü öåëåñîîáðàçíîñòü ââåäåíèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ èëè áëîêàòîðîâ H1-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè èññëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ñ äåêîìïåíñèðîâàííûìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèåé ââèäó ðèñêà ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà èëè óñóãóáëåíèå íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè. Òàêæå ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè èññëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ïîëëèíîçîì, ìèåëîìíîé áîëåçíüþ, ïèùåâîé àëëåðãèåé, ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, äåãèäðàòàöèåé, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèåé, îáëèòåðèðóþùèì òðîìáàíãèèòîì (áîëåçíü Áþðãåðà), îñòðûì òðîìáîôëåáèòîì, âûðàæåííûì àòåðîñêëåðîçîì, ïîæèëîãî âîçðàñòà, â ïåðèîä ëàêòàöèè.
Äëÿ ëþìáàëüíûõ ïóíêöèé - ìåñòíûå èëè ñèñòåìíûå èíôåêöèè.
Áîëüíûå ñ îñòðîé öåðåáðàëüíîé ïàòîëîãèåé, îïóõîëÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ýïèëåïñèåé ñêëîííû ê ðàçâèòèþ ñóäîðîã è òðåáóþò îñîáåííîãî âíèìàíèÿ. Ïîâûøåí ðèñê ðàçâèòèÿ ñóäîðîã è íåâðîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì è íàðêîìàíèåé.
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñâÿçàííîé ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòíîãî ñðåäñòâà, íåîáõîäèìà îñîáàÿ îñòîðîæíîñòü ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ óæå èìåþùèìèñÿ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê è ñàõàðíûì äèàáåòîì, êîòîðûå îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå ðèñêà. Òî æå ñàìîå îòíîñèòñÿ è ê îáñëåäîâàíèþ ïàöèåíòîâ ñ ïàðàïðîòåèíåìèÿìè (ìèåëîìíàÿ áîëåçíü è ìàêðîãëîáóëèíåìèÿ Âàëüäåíñòðåìà). Ââåäåíèå éîäñîäåðæàùèõ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ ìîæåò óñóãóáëÿòü ñèìïòîìû ìèàñòåíèè.
Ïðè âûïîëíåíèè èíâàçèâíûõ èññëåäîâàíèé è âìåøàòåëüñòâ ó áîëüíûõ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé íåîáõîäèìî ïðîôèëàêòè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Íåîáõîäèìà îñîáàÿ îñòîðîæíîñòü ïðè îáñëåäîâàíèÿõ ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííûì òèðåîòîêñèêîçîì, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ ìíîãîóçëîâûì çîáîì. Ñëåäóåò çíàòü î âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ â ñâÿçè ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ ïðåõîäÿùåãî òèðåîòîêñèêîçà ó íåäîíîøåííûõ äåòåé.

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ:
Îìíèïàê íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ó áåðåìåííûõ, çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ïîëüçà îò åãî ïðèìåíåíèÿ ïåðåâåøèâàåò ðèñê è ïîäîáíîå èññëåäîâàíèå íàçíà÷àåòñÿ âðà÷îì â ñèëó íåîáõîäèìîñòè.
Êîíòðàñòíûå ñðåäñòâà â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ýêñêðåòèðóþòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî è ìèíèìàëüíî âñàñûâàþòñÿ â êèøå÷íèêå. Ïîýòîìó âåðîÿòíîñòü ïðè÷èíåíèÿ âðåäà ðåáåíêó ïðè êîðìëåíèè ãðóäüþ ïðåäñòàâëÿåòñÿ ìàëîâåðîÿòíîé. Òåì íå ìåíåå, öåëåñîîáðàçíî âîçäåðæàòüñÿ îò êîðìëåíèÿ ãðóäüþ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ Îìíèïàêà.

 

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

 
Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ âíóòðèàðòåðèàëüíîãî, âíóòðèâåíîçíîãî, èíòðàòåêàëüíîãî, âíóòðèïîëîñòíîãî ââåäåíèÿ, ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà è ðåêòàëüíîãî ââåäåíèÿ. Êàê âñå ïðåïàðàòû äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ, Îìíèïàê ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì äîëæåí áûòü îñìîòðåí âèçóàëüíî íà ïðåäìåò îòñóòñòâèÿ íåðàñòâîðèìûõ ÷àñòèö, èçìåíåíèé öâåòà è íàðóøåíèé öåëîñòíîñòè óïàêîâêè.
Ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íàáðàí â øïðèö íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì. Ôëàêîíû ïðåäíàçíà÷åíû òîëüêî äëÿ îäíîêðàòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ; íåèñïîëüçîâàííûå îñòàòêè ïðåïàðàòà äîëæíû áûòü óíè÷òîæåíû.
Ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè.  òå÷åíèå 30 ìèíóò ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðîöåäóðû îñóùåñòâëÿþò âðà÷åáíûé êîíòðîëü çà ïàöèåíòîì, ò.ê. áîëüøèíñòâî ïîáî÷íûõ ðåàêöèé âîçíèêàåò èìåííî â ýòîò ïåðèîä.
Èíòðàòåêàëüíîå ââåäåíèå:
Ïîñëå âûïîëíåíèÿ ìèåëîãðàôèè ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ íå ìåíåå 1 ÷àñà, ëåæà ñ ïðèïîäíÿòûì íà 20° èçãîëîâüåì. Ïðè ïîäîçðåíèè íà íèçêèé ïîðîã ðàçâèòèÿ ñóäîðîã íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå çà îáñëåäóåìûì â òå÷åíèå 6 ÷àñîâ. Íàõîäÿñü íà àìáóëàòîðíîì ðåæèìå ïàöèåíòàì íåîáõîäèìî èçáåãàòü íàêëîíîâ.
Äîçèðîâêà ïðåïàðàòà çàâèñèò îò âèäà èññëåäîâàíèÿ, âîçðàñòà è ìàññû òåëà ïàöèåíòà, à òàêæå ñîñòîÿíèÿ ãåìîäèíàìèêè, îáùåãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ, à òàêæå ïðèìåíÿåìîé ìåòîäèêè è òåõíèêè âûïîëíåíèÿ èññëåäîâàíèÿ. Îáû÷íî ïðèìåíÿþò òå æå êîíöåíòðàöèè éîäà è îáúåìû ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, êàê è ïðè èñïîëüçîâàíèè äðóãèõ ñîâðåìåííûõ éîäñîäåðæàùèõ ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ.

Òàáëèöà äîçèðîâîê - äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ

Ïîêàçàíèå

Êîíöåíòðàöèÿ

Îáúåì

Ïðèìå÷àíèÿ

Óðîãðàôèÿ ýêñêðåòîðíàÿ




âçðîñëûå

300 ìã éîäà/ìë èëè

40-80 ìë

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ââåäåíèå áîëåå 80ìë

350 ìã éîäà/ìë

40-80 ìë

äåòè < 7êã

240 ìã éîäà/ìë èëè

4 ìë/êã


300 ìã éîäà/ìë

3 ìë/êã

äåòè > 7 êã

240 ìã éîäà/ìë èëè

3 ìë/êã

300 ìã éîäà/ìë

2 ìë/êã (ìàêñ. 40 ìë)

Ôëåáîãðàôèÿ (íèæíèå êîíå÷íîñòè)

200 ìã éîäà/ìë,

240 ìã éîäà/ìë èëè

300 ìã éîäà/ìë

20-100 ìë/íà

êîíå÷íîñòü


Öèôðîâàÿ ñóáòðàêöèîííàÿ àíãèîãðàôèÿ

300 ìã éîäà/ìë èëè

350 ìã éîäà/ìë

20-60ìë íà

èíúåêöèþ


Óñèëåíèå ïðè ÊÒ




âçðîñëûå

140 ìã éîäà/ìë èëè

100-400 ìë

Îáùåå êîëè÷åñòâî éîäà îáû÷íî 60 ã

200 ìã éîäà/ìë èëè

100-300 ìë

240 ìã éîäà/ìë èëè

100-250 ìë

300 ìã èîäà/ìë èëè

100-200 ìë

350 ìã éîäà/ìë

100-150 ÌË

äåòè

240 ìã éîäà/ìë èëè

2-Ç ìë/êã ìàññû òåëà-

äî 40 ìë

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ââåäåíèå äî 100 ìë

Òàáëèöà äîçèðîâîê äëÿ âíóòðèàðòåðèàëüíîãî ââåäåíèÿ

Ïîêàçàíèå

Êîíöåíòðàöèÿ

Îáúåì

Ïðèìå÷àíèÿ

Àíãèîãðàôèÿ




Ãðóäíîé îòäåë àîðòû

300 ìã éîäà/ìë

30-40 ìë íà èíúåêöèþ Îáúåì íà îäíó èíúåêöèþ çàâèñèò îò ìåñòà ââåäåíèÿ.
Ñåëåêòèâíàÿ öåðåáðàëüíàÿ àíãèîãðàôèÿ 300 ìã éîäà/ìë 5-10 ìë íà

èíúåêöèþ

Àîðòîãðàôèÿ

350 ìã éîäà/ìë

40-60 ìë íà èíúåêöèþ

Àíãèîãðàôèÿ áåäðåííûõ àðòåðèé

300 ìã éîäà/ìë

èëè

350 ìã éîäà/ìë

30-50 ìë íà èíúåêöèþ

Ïðî÷èå âèäû

300 ìã éîäà/ìë

çàâèñèò îò âèäà èññëåäîâàíèÿ

Êàðäèîàíãèîãðàôèÿ




âçðîñëûå:




ââåäåíèå â ëåâûé æåëóäî÷åê è êîðåíü àîðòû

350 ìã éîäà/ìë

30-60 ìë íà èíúåêöèþ


ñåëåêòèâíàÿ êîðîíàðîãðàôèÿ

350 ìã éîäà/ìë

4-8 ìë íà èíúåêöèþ


äåòè:

300 ìã éîäà/ìë

èëè

350 ìã éîäà/ìë

 çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, ìàññû òåëà è çàáîëåâàíèÿ (ìàêñ. 8 ìë/êã)


Äèãèòàëüíàÿ ñóáòðàêöèîííàÿ àíãèîãðàôèÿ

140 ìã éîäà/ìë .

èëè

200 ìã éîäà/ìë

èëè

240 ìã éîäà/ìë

èëè 300 ìã

éîäà/ìë

1-15 ìë íà

èíúåêöèþ

 çàâèñèìîñòè îò ìåñòà ââåäåíèÿ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû áîëüøèå îáúåìû (äî 30 ìë)

Òàáëèöà äîçèðîâîê äëÿ èíòðàòåêàëüíîãî ââåäåíèÿ

Ïîêàçàíèå

Êîíöåíòðàöèÿ

Îáúåì

Ïðèìå÷àíèÿ

Ïîÿñíè÷íàÿ è ãðóäíàÿ ìèåëîãðàôèÿ

180 ìã éîäà/ìë

10-15 ìë


èëè


200 ìã éîäà/ìë

10-15 ìë

èëè



240 ìã éîäà/ìë

8-12 ìë

Øåéíàÿ ìèåëîãðàôèÿ (ëþìáàëüíîå ââåäåíèå)

240 ìã éîäà/ìë

10-12 ìë


èëè


300 ìã éîäà/ìë

7-10 ìë



Øåéíàÿ ìèåëîãðàôèÿ

240 ìã éîäà/ìë

6-10 ìë


èëè


300 ìã éîäà/ìë

6-8 ìë

ÊÒ

180 ìã éîäà/ìë

5-15 ìë


öèñòåðíîãðàôèÿ (ëþìáàëüíîå ââåäåíèå)

180 ìã éîäà/ìë

5-15 ìë


180 ìã éîäà/ìë

4-12 ìë



Ìèåëîãðàôèÿ ó




äåòåé




<2 ëåò

180 ìã éîäà/ìë

2-6 ìë


2-6 ëåò

180 ìã éîäà/ìë

4-8 ìë


>6 ëåò

180 ìã éîäà/ìë

6-12 ìë


Äëÿ ñâåäåíèÿ ê ìèíèìóìó ðèñêà ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñóììàðíàÿ äîçà éîäà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3 ã.

Òàáëèöà äîçèðîâîê äëÿ âíóòðèïîëîñòíîãî ââåäåíèÿ

Ïîêàçàíèå

Êîíöåíòðàöèÿ

Îáúåì

Ïðèìå÷àíèÿ

Àðòðîãðàôèÿ

200 ìã éîäà/ìë

5-20 ìë


èëè


240 ìã éîäà/ìë

5-20 ìë

èëè


300 ìã éîäà/ìë

5-15 ìë

èëè


350 ìã éîäà/ìë

5-10 ìë

Ðåòðîãðàäíàÿ ïàíêðåàòî- è õîëàíãèîãðàôèÿ

240 ìã éîäà/ìë

20-50 ìë


Ãåðíèîãðàôèÿ

240 ìã éîäà/ìë

50 ìë

Îáúåì ââåäåíèÿ çàâèñèò îò îáúåìà ãðûæè

Ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèÿ

240 ìã éîäà/ìë

15-50 ìë


èëè


300 ìã éîäà/ìë

15-25 ìë

Ñèàëîãðàôèÿ

240 ìã éîäà/ìë

0,5-2 ìë


èëè


300 ìã éîäà/ìë

0,5-2 ìë

Èññëåäîâàíèÿ ÆÊÒ

Ïåðîðàëüíîå êîíòðàñòèðîâíèå




Âçðîñëûå

180 ìã éîäà/ìë

âûáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî


èëè

200 ìã éîäà/ìë

èëè

350 ìã éîäà/ìë

Äåòè

300 ìã éîäà/ìë

2-4 ìë/êã

Ìàêñ. Äîçà 50 ìë

-ïèùåâîä

èëè

ìàññû òåëà

350 ìã éîäà/ìë

2-4 ìë/êã

Ìàêñ. Äîçà 50 ìë


ìàññû òåëà

- æåëóäîê

140 ìã éîäà/ìë

4-5 ìë/êã


ìàññû òåëà

Íåäîíîøåííûå äåòè

350 ìã éîäà/ìë

2-4 ìë/êã



ìàññû òåëà


Ðåêòàëüíîå ââåäåíèå




- äåòè

140 ìã éîäà/ìë

5-10 ìã/êã

Íàïðèìåð: ðàçâåñòè Îìíèïàê 240, 300 èëè 350 âîäîé 1:1 èëè 1:2

èëè

ìàññû òåëà

ðàçâåäåííàÿ âîäîé

5-10 ìã/êã

äî 100-150 ìã

ìàññû òåëà

éîäà/ìë


Óñèëåíèå ïðè ÊÃ





Ïåðîðàëüíîå êîíòðàñòèðîâàíèå





âçðîñëûå

Ðàçâåñòè âîäîé äî êîíöåíòðàöèè îêîëî 6 ìã éîäà/ìë

800-2000ìë ðàñòâîðà

Íàïðèìåð: Ðàçâåñòè Îìíèïàê 300 èëè 350 âîäîé 1:50


äåòè

Ðàçâåñòè âîäîé äî êîíöåíòðàöèè îêîëî 6 ìã éîäà/ìë

15-20 ìë ðàñòâîðà íà êã âåñà



Ðåêòàëüíîå ââåäåíèå

- äåòè

Ðàçâåñòè âîäîé äî êîíöåíòðàöèè îêîëî 6 ìã éîäà/ìë

âûáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî












 

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå:

 
1. Îáùèå ïîáî÷íûå ðåàêöèè
Íåæåëàòåëüíûå è ïîáî÷íûå ðåàêöèè íà íåèîííûå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå ñðåäñòâà èìåþò îáû÷íî óìåðåííóþ ñòåïåíü âûðàæåííîñòè, îáðàòèìûé õàðàêòåð è âñòðå÷àþòñÿ ðåæå, ÷åì ïðè ïðèìåíåíèè èîííûõ ïðåïàðàòîâ.
Îòìå÷àþòñÿ îùóùåíèÿ "æàðà âî âñåì òåëå" èëè ïðåõîäÿùèé "ìåòàëëè÷åñêèé" ïðèâêóñ â ðîòîâîé ïîëîñòè.
Ðåäêî ìîãóò áûòü ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà èëè áîëè â îáëàñòè æèâîòà (<1:1000), æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðåàêöèè â âèäå òîøíîòû è ðâîòû (îò >1:1 ÎÎÎ äî <1:100).
Îòìå÷àþòñÿ ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, êîòîðûå îáû÷íî ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå óìåðåííî âûðàæåííûõ íàðóøåíèé äûõàíèÿ (îäûøêà, áðîíõîñïàçì) èëè êîæíûõ ðåàêöèé, òàêèõ êàê ñûïü, ýðèòåìà, êðàïèâíèöà, ÇÓÄ,  ðÿäå ñëó÷àåâ ðàçâèâàåòñÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê. Àëëåðãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü êàê íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, òàê è íåñêîëüêèìè äíÿìè ïîçæå. Èíîãäà ìîãóò âîçíèêíóòü òÿæåëûå êîæíûå ðåàêöèè â âèäå ñèíäðîìà Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà èëè òîêñè÷åñêîãî ýïèäåðìàëüíîãî íåêðîçà. Òÿæåëûå ïðîÿâëåíèÿ ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêèå êàê îòåê ãîðòàíè, îòåê ëåãêèõ è àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî.
Àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè ìîãóò âîçíèêàòü âíå çàâèñèìîñòè îò äîçû è ñïîñîáà ââåäåíèÿ; ñåðüåçíàÿ ïîáî÷íàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò íà÷àòüñÿ ñ íåçíà÷èòåëüíûõ ïðîÿâëåíèé ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ââåäåíèå êîíòðàñòíîãî ïðåïàðàòà è íà÷àòü, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ.
Ìîãóò âîçíèêàòü âàçîâàãàëüíûå ðåàêöèè â âèäå àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè è áðàäèêàðäèè.
Èçðåäêà ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ñ ðàçâèòèåì ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà.
Îòìå÷àëèñü ñëó÷àè âðåìåííîãî ñíèæåíèÿ ñëóõà èëè ãëóõîòû ïîñëå ìèåëîãðàôèè, ÷òî, ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàíî ñî ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè âñëåäñòâèå ëþìáàëüíîé ïóíêöèè.
Éîäèçì èëè "éîäíàÿ ñâèíêà" - ðåäêàÿ ðåàêöèÿ íà ââåäåíèå éîäñîäåðæàùèõ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ, âûðàæàþùàÿñÿ â óâåëè÷åíèè è áîëåçíåííîñòè ñëþííûõ æåëåç äëèòåëüíîñòüþ äî 10 ñóòîê ïîñëå èññëåäîâàíèÿ.
2. Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, ñâÿçàííûå ñ âíóòðèàðòåðèàëüíûì ââåäåíèåì.
Ïðèðîäà ïîáî÷íûõ ðåàêöèé, íàáëþäàåìûõ âî âðåìÿ âíóòðèàðòåðèàëüíîãî ââåäåíèÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ, çàâèñèò îò ìåñòà èíúåêöèè è äîçû. Ïðè ñåëåêòèâíîé àíãèîãðàôèè è äðóãèõ èññëåäîâàíèÿõ, êîãäà êîíòðàñòíûé ïðåïàðàò ïîñòóïàåò â îáñëåäóåìûé îðãàí â âûñîêîé êîíöåíòðàöèè, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèé äàííîãî îðãàíà.
Áîëü ïî õîäó ñîñóäà èëè îùóùåíèå òåïëà ïðè ïåðèôåðè÷åñêîé àíãèîãðàôèè âñòðå÷àþòñÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî (>1:10)
Äîâîëüíî ÷àñòî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðåõîäÿùåå ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà ñûâîðîòêè êðîâè, íî îíî îáû÷íî íå èìååò êëèíè÷åñêîé çíà÷èìîñòè. Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü ðåäêî.
Ïðè ââåäåíèè â êîðîíàðíûå, ìîçãîâûå èëè ïî÷å÷íûå àðòåðèè ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àðòåðèàëüíûé ñïàçì, ïðèâîäÿùèé ê òðàíçèòîðíîé èøåìèè â îáñëåäóåìîì îðãàíå. Íåâðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ðåäêî è ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå ñóäîðîã, ïðåõîäÿùèõ íàðóøåíèé ÷óâñòâèòåëüíîñòè èëè äâèãàòåëüíîé ôóíêöèé.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ êîíòðàñòíîå ñðåäñòâî ìîæåò ïðîíèêàòü ÷åðåç ãåìàòî-ýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò íàêîïëåíèå ïðåïàðàòà â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷òî ïîçâîëÿåò âèçóàëèçèðîâàòü ìîçãîâûå òêàíè ïðè ÊÒ. Ýòî ÿâëåíèå ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â òå÷åíèå 1-2 äíåé è èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðåõîäÿùèì íàðóøåíèåì îðèåíòèðîâêè â ïðîñòðàíñòâå èëè êîðòèêàëüíîé ñëåïîòîé.
Ìîãóò âîçíèêíóòü òÿæåëûå ðåàêöèè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â âèäå íàðóøåíèé ðèòìà, ñíèæåíèÿ ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ìèîêàðäà èëè èøåìèè ìèîêàðäà.
3. Ïîáî÷íûå ðåàêèèè. ñâÿçàííûå ñ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì.
Ïîñòôëåáîãðàôè÷åñêèå òðîìáîôëåáèòû èëè òðîìáîçû ðàçâèâàþòñÿ î÷åíü ðåäêî. Îïèñàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè àðòðàëãèè.
4. Ïîáî÷íûå ðåàêèèè ñâÿçàííûå òîëüêî ñ èíòðàòåêàëúíûì ââåäåíèåì.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, ñâÿçàííûå ñ èíòðàòåêàëüíûì ââåäåíèåì êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ ìîãóò áûòü îòñðî÷åííûìè è âîçíèêàòü ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè äàæå äíåé ïîñëå èññëåäîâàíèÿ. Èõ ÷àñòîòà ïðèáëèçèòåëüíî ñîîòâåòñòâóåò ÷àñòîòå îñëîæíåíèé ïîñëå ëþìáàëüíûõ ïóíêöèé áåç ââåäåíèÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà.
Ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ðâîòà èëè ãîëîâîêðóæåíèå âñòðå÷àþòñÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî è ïðè÷èíó èõ ðàçâèòèÿ ìîæíî ñâÿçàòü ñî ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ â ñóáàðàõíîèäàëüíîì ïðîñòðàíñòâå âñëåäñòâèå óòå÷êè ëèêâîðà ÷åðåç ìåñòî ïóíêöèè. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ìîãóò èñïûòûâàòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê ñèëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü.
Èíîãäà (ñ ÷àñòîòîé <1:10 íî >1:100) îòìå÷àþòñÿ óìåðåííàÿ ìåñòíàÿ áîëü, ïàðåñòåçèè è êîðåøêîâûå áîëè â ìåñòå ïóíêöèè, ñóäîðîãè è áîëü â íîãàõ.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ïðèçíàêè ðàçäðàæåíèÿ òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè â âèäå ôîòîôîáèè è ìåíèíãèçìà.
Ðàçâèòèå ìåíèíãèòà íà ââåäåíèå ïðåïàðàòà âñòðå÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî. Îäíàêî ñëåäóåò òàêæå èìåòü â âèäó âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ èíôåêöèîííîãî ìåíèíãèòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ ïðåõîäÿùåé äèñôóíêöèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Îíè ìîãóò âûðàæàòüñÿ â íàðóøåíèÿõ îðèåíòèðîâêè, ðàññòðîéñòâàõ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, ñóäîðîãàõ. Ó íåêîòîðûõ èç ýòèõ ïàöèåíòîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ èçìåíåíèÿ íà ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììå (ÝÝÃ).
5. Ïîáî÷íûå ðåàêöèè ïðè âíóòðèïîëîñòíîì ââåäåíèè
Îáùèå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ðàçâèâàþòñÿ êðàéíå ðåäêî.
Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ðåòðîãðàäíàÿ ïàíêðåàòîõîëàíãèîãðàôèÿ:
×àñòî íàáëþäàåòñÿ íåêîòîðîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè àìèëàçû â ñûâîðîòêå êðîâè. Îïèñàíû ðåäêèå ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ïàíêðåîíåêðîçà.
Ïåðîðàëüíûé ïðèåì: ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà.
Ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèÿ (ÃÑÃ): Íåðåäêî îòìå÷àåòñÿ óìåðåííàÿ è ïðåõîäÿùàÿ áîëü â íèæíèõ îòäåëàõ æèâîòà.
Àðòðîãðàôèÿ: ïîñëå âûïîëíåíèÿ èññëåäîâàíèÿ íåðåäêî îòìå÷àåòñÿ áîëü. Àðòðèòû íà ââåäåíèå ïðåïàðàòà ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî. Âîçìîæåí ðèñê ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííîãî àðòðèòà.
Ãåðíèîãðàôèÿ: ìîæåò èìåòü ìåñòî óìåðåííàÿ áîëåâàÿ ðåàêöèÿ ïîñëå âûïîëíåíèÿ èññëåäîâàíèÿ.
Âíåñîñóäèñòîå ââåäåíèå êîíòðàñòíûõ ïðåïàðàòîâ (ýêñòðàâàçàöèÿ) â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ëîêàëüíîé áîëè è îòåêà, êîòîðûå îáû÷íî ïðîõîäÿò áåç êàêèõ-ëèáî ïîñëåäñòâèé. Îïèñàíû ñëó÷àè ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ è äàæå íåêðîçà òêàíåé.  êà÷åñòâå ðóòèííûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé ðåêîìåíäóåòñÿ õîëîä è âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ ñäàâëåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ õèðóðãè÷åñêàÿ äåêîìïðåññèÿ.

 

Ïåðåäîçèðîâêà:

 
Ðàçâèòèå ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè ìàëîâåðîÿòíî, åñëè òîëüêî ïàöèåíòó â òå÷åíèå êîðîòêîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè íå ââîäèòñÿ áîëåå 2000 ìã éîäà/êã. Äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû ïðè âûñîêèõ äîçàõ ïðåïàðàòà ìîæåò îòðàçèòüñÿ íà ôóíêöèè ïî÷åê (âðåìÿ ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 2÷). Ñëó÷àéíàÿ ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ïðè ñëîæíûõ àíãèîãðàôè÷åñêèõ ïðîöåäóðàõ ó äåòåé, â îñîáåííîñòè, â ñëó÷àÿõ ìíîæåñòâåííûõ ââåäåíèé âûñîêèõ äîç. Ñèìïòîìû: öèàíîç, áðàäèêàðäèÿ, àöèäîç, ëåãî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, îñòàíîâêà ñåðäöà, áåññîííèöà èëè ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñòóïîð, ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, êîìà, íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè: ãàëëþöèíàöèè, äåïåðñîíàëèçàöèÿ, ñòðàõ, äåçîðèåíòàöèÿ, ýõîëàëèÿ. äåïðåññèÿ, àìíåçèÿ, ïñèõîç, àìáëèîïèÿ. äèïëîïèÿ, ôîòîôîáèÿ, ãèïåðåñòåçèÿ, çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå èëè ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ, èçìåíåíèÿ íà ýëåêòðîýíöåôîëîãðàììå (ÝÝÃ), ìåíèíãèçì, ãèïåððåôëåêñèÿ èëè àðåôëåêñèÿ, ãèìåïëåãèÿ, ïàðàëè÷, êâàäðèïëåãèÿ, òðåìîð, êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã.
 ñëó÷àÿõ ïåðåäîçèðîâêè, ñëåäóåò ïðèíÿòü ìåðû ê êîððåêöèè âîçíèêøèõ íàðóøåíèé âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.  òå÷åíèå 3 ïîñëåäóþùèõ äíåé ñëåäóåò ìîíèòîðèðîâàòü ôóíêöèþ ïî÷åê.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè, ìîæíî ïðèáåãíóòü ê ãåìîäèàëèçó äëÿ óäàëåíèÿ èçáûòêîâ ïðåïàðàòà.
Ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò îòñóòñòâóåò. Ëå÷åíèå: äèàçåïàì 10 ìã, â/â ìåäëåííî, ÷åðåç 20-30 ìèí ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà - â/ì ôåíîáàðáèòàë 200 ìã. Êîíòðîëü è ïîääåðæàíèå æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé, ïðîâåäåíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè:
Èñïîëüçîâàíèå ðåíòãåíî-êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïðèíèìàþùèõ áèãóàíèäû (ìåòôîðìèí) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïðåõîäÿùåìó íàðóøåíèþ ôóíêöèè ïî÷åê è ðàçâèòèþ ìîëî÷íîêèñëîãî àöèäîçà. Ïàöèåíòû, ïðèíèìàâøèå ìåíåå ÷åì çà 2 íåäåëè äî èññëåäîâàíèÿ èíòåðëåéêèí-2. ñêëîííû ê ïîâûøåííîé ÷àñòîòå îòñðî÷åííûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé (ãðèïïîïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ èëè êîæíûå ðåàêöèè). Ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû. ïðîÿâëåíèÿ àíàôèëàêñèè ìîãóò áûòü àòèïè÷íûìè è îøèáî÷íî ïðèíèìàòüñÿ çà âàãóñíûå ðåàêöèè.
Ôàðìàöåâòè÷åñêè íåñîâìåñòèì ñ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè (ËÑ) äðóãèõ ãðóïï. Íåñîâìåñòèì (ïðè èíòðàòåêàëüíîì ââåäåíèè) ñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè. Ïðîèçâîäíûå ôåíîòèàçèíà è äð. àíòèïñèõîòè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (íåéðîëåïòèêè), èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû. òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ñòèìóëÿòîðû ÖÍÑ, àíàëåïòèêè. àíòèïñèõîòè÷åñêèå ËÑ - ñíèæàåòñÿ ýïèëåïòè÷åñêèé ïîðîã è óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
Áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû è äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå ËÑ ïîâûøàþò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè. Óñèëèâàåò íåôðîòîêñè÷åñêèå ñâîéñòâà äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.

 

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

 
Ïîäãîòîâêà áîëüíîãî è ïðîöåäóðà ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà
Ïåðåä êàæäûì ïðèìåíåíèåì êîíòðàñòíîãî ñðåäñòâà íåîáõîäèìî ïîëó÷èòü òî÷íóþ èíôîðìàöèþ î ïàöèåíòå, âêëþ÷àÿ âàæíûå ëàáîðàòîðíûå äàííûå (íàïðèìåð, óðîâåíü êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, ýëåêòðî-êàðäèîãðàìà, àëëåðãèÿ â àíàìíåçå, íàëè÷èå áåðåìåííîñòè).
Ïåðåä èññëåäîâàíèåì ó ïàöèåíòà ñëåäóåò óñòðàíèòü íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåòðîëèòíîãî áàëàíñà è îáåñïå÷èòü äîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå æèäêîñòè è ýëåêòðîëèòîâ. Ýòî îñîáåííî êàñàåòñÿ ïàöèåíòîâ ñ ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé, ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîëèóðèåé èëè ïîäàãðîé, à òàêæå íîâîðîæäåííûõ, ãðóäíûõ äåòåé è äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà, ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ.
Çà 2 ÷àñà äî ïðîöåäóðû ïàöèåíò äîëæåí ïðåêðàòèòü ïðèåì ïèùè.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ïðåäâàðèòåëüíîå òåñòèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñ èñïîëüçîâàíèåì ìàëûõ äîç ïðåïàðàòà, ââèäó ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè.
Ïàöèåíòàì, èñïûòûâàþùèì ñòðàõ îæèäàíèÿ ïåðåä ïðîöåäóðîé íåîáõîäèìà ïðåìåäèêàöèÿ ñåäàòèâíûìè ñðåäñòâàìè.
Ðèñê ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íà Îìíèïàê íåáîëüøîé. Îäíàêî, éîäñîäåðæàùèå êîíòðàñòíûå ñðåäñòâà ìîãóò âûçûâàòü àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè èëè äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ñëåäóåò çàðàíåå ïðåäóñìîòðåòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé â ñëó÷àå èõ âîçíèêíîâåíèÿ è èìåòü â íàëè÷èè íåîáõîäèìûå ïðåïàðàòû è îáîðóäîâàíèå.
Äî è ïîñëå ââåäåíèÿ êîíòðàñòíîãî ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïîçàáîòèòñÿ î íàñûùåíèè îðãàíèçìà îáñëåäóåìîãî æèäêîñòüþ (ãèäðàòàöèè). Ýòî èìååò îñîáåííîå çíà÷åíèå ó ïàöèåíòîâ ñ ìèåëîìíîé áîëåçíüþ, ñàõàðíûì äèàáåòîì, íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, à òàêæå ó äåòåé è ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ. Ó äåòåé â âîçðàñòå äî îäíîãî ãîäà è, â îñîáåííîñòè, ó íîâîðîæäåííûõ, íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè è ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà ðàçâèâàþòñÿ îñîáåííî ëåãêî.
Ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü äëÿ ââåäåíèÿ Îìíèïàêà îòäåëüíûå øïðèö è èãëó è íå ñìåøèâàòü åãî ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ èîííûìè ïðåïàðàòàìè, íåèîííûå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå ñðåäñòâà ìåíüøå âëèÿþò in vitro íà ñèñòåìó êîàãóëÿöèè êðîâè. Ïðè âûïîëíåíèè àíãèîãðàôè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ñëåäóåò òùàòåëüíî ñîáëþäàòü èõ ìåòîäèêó è ÷àñòî ïðîìûâàòü êàòåòåðû (íàïðèìåð, ãåïàðèíèçèðîâàííûì ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì) äëÿ ìèíèìèçàöèè ðèñêà òðîìáîçîâ è ýìáîëèè, ñâÿçàííûõ ñ âìåøàòåëüñòâîì.
Âñå éîäñîäåðæàùèå êîíòðàñòíûå ñðåäñòâà âëèÿþò íà ðåçóëüòàòû òåñòîâ ïî îïðåäåëåíèþ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, òàê êàê éîäñâÿçûâàþøàÿ ñïîñîáíîñòü æåëåçû ìîæåò ñíèæàòüñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè êîíòðàñòíîãî ñðåäñòâà â ïëàçìå êðîâè èëè ìî÷å ìîãóò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû áèîõèìè÷åñêèõ òåñòîâ ïî îïðåäåëåíèþ êîíöåíòðàöèè áèëèðóáèíà, áåëêîâ èëè íåîðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ (íàïðèìåð, æåëåçà, ìåäè, êàëüöèÿ è ôîñôàòîâ). Ïîýòîìó-ïîäîáíûå àíàëèçû íå ñëåäóåò âûïîëíÿòü â äåíü èññëåäîâàíèÿ.
Íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì áèãóàíèäîâ çà 48 ÷àñîâ äî èññëåäîâàíèÿ è âîçîáíîâèòü ïîñëå ïîëíîé ñòàáèëèçàöèè ôóíêöèè ïî÷åê. Ìåðû ïî ïðîôèëàêòèêå ïîáî÷íûõ ðåàêöèé:
- èäåíòèôèêàöèÿ ïàöèåíòîâ, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïå ïîâûøåííîãî ðèñêà
- îáåñïå÷åíèå àäåêâàòíîé ãèäðàòàöèè. Åñëè íåîáõîäèìî, îíà ìîæåò áûòü äîñòèãíóòà ñ ïîìîùüþ ïîñòîÿííîé â/â èíôóçèè. íà÷àòîé äî ìîìåíòà ââåäåíèÿ êîíòðàñòíîãî ïðåïàðàòà è ïðîäîëæàþùåéñÿ äî åãî âûâåäåíèÿ ïî÷êàìè.
- ïîâòîðíûå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå èññëåäîâàíèÿ äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ íå ðàíåå òîãî ìîìåíòà, êîãäà ôóíêöèÿ ïî÷åê âîññòàíîâèòñÿ äî èñõîäíîãî óðîâíÿ.
Îñîáóþ îñòîðîæíîñòü ñëåäóåò ñîáëþäàòü ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè ñî÷åòàííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, òàê êàê ó íèõ çíà÷èòåëüíî ñíèæåí êëèðåíñ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ. Âûïîëíåíèå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ èññëåäîâàíèé ó ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå âîçìîæíî - ïðè óñëîâèè, ÷òî äèàëèç áóäåò ïðîâåäåí ñðàçó ïîñëå èññëåäîâàíèÿ.

ÂËÈßÍÈÅ ÍÀ ÑÏÎÑÎÁÍÎÑÒÜ ÂÎÄÈÒÜ ÌÀØÈÍÓ È ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÒÜ ÌÅÕÀÍÈÇÌÛ
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ âîäèòü ìàøèíó èëè èñïîëüçîâàòü êàêèå-ëèáî äðóãèå ìåõàíèçìû â òå÷åíèå ïåðâûõ 24÷ ïîñëå èíòðàòåêàëüíîãî ââåäåíèÿ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ.

Ôîðìà âûïóñêà
Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé â ñòåêëÿííûõ èëè ïîëèïðîïèëåíîâûõ ôëàêîíàõ
Äëÿ äîçèðîâêè 140 ìã éîäà/ìë
Ïî 50 ìë èëè 200 ìë â ñòåêëÿííûå ôëàêîíû òèïà I (Å.Ô.), çàêóïîðåííûå ïðîáêàìè èç õëîðáóòèëîâîé ðåçèíû è îáæàòûå ìåòàëëè÷åñêèìè êîëïà÷êàìè ñ îòùåëêèâàþùèìèñÿ ïëàñòìàññîâûìè êðûøå÷êàìè. 6 ôëàêîíîâ ïî 200 ìë èëè 10 ôëàêîíîâ ïî 50 ìë âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ïî 50 ìë â ïîëèïðîïèëåíîâûå ôëàêîíû. Ïî 10 ôëàêîíîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Äëÿ äîçèðîâêè 180 ìã éîäà/ìë
Ïî 10, 15 èëè 50 ìë â ñòåêëÿííûå ôëàêîíû òèïà I (Å.Ô.). óêóïîðåííûå ïðîáêàìè èç õëîðáóòèëîâîé ðåçèíû è îáæàòûå ìåòàëëè÷åñêèìè êîëïà÷êàìè ñ îòùåëêèâàþùèìèñÿ ïëàñòìàññîâûìè êðûøå÷êàìè. 10 ôëàêîíîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ïî 10 ìë, 15 ìë è 50 ìë â ïîëèïðîïèëåíîâûå ôëàêîíû. Ïî 10 ôëàêîíîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Äëÿ äîçèðîâêè 240 ìã éîäà/ìë
Ïî 10, 20, 50 èëè 200 ìë â ñòåêëÿííûå ôëàêîíû òèïà I (Å.Ô.). óêóïîðåííûå ïðîáêàìè èç õëîðáóòèëîâîé ðåçèíû è îáæàòûå ìåòàëëè÷åñêèìè êîëïà÷êàìè ñ îòùåëêèâàþùèìèñÿ ïëàñòìàññîâûìè êðûøå÷êàìè. 10 ôëàêîíîâ ïî 10 ìë , 6 ôëàêîíîâ ïî 20 ìë, 25 ôëàêîíîâ ïî 20 ìë, 10 ôëàêîíîâ ïî 50 ìë , 6 ôëàêîíîâ ïî 200 ìë âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ïî 10 ìë, 20 ìë è 50 ìë â ïîëèïðîïèëåíîâûå ôëàêîíû. Ïî 10 ôëàêîíîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Äëÿ äîçèðîâêè 300 ìã éîäà/ìë
Ïî 10, 20, 50 èëè 100 ìë â ñòåêëÿííûå ôëàêîíû òèïà I (Å.Ô.). óêóïîðåííûå ïðîáêàìè èç õëîðáóòèëîâîé ðåçèíû è îáæàòûå ìåòàëëè÷åñêèìè êîëïà÷êàìè ñ îòùåëêèâàþùèìèñÿ ïëàñòìàññîâûìè êðûøå÷êàìè. 10 ôëàêîíîâ ïî 10 ìë, 6 èëè 25 ôëàêîíîâ ïî 20 ìë, 10 ôëàêîíîâ ïî 50 ìë, 6 èëè 10 ôëàêîíîâ ïî 100 ìë âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ïî 10, 20, 40, 50, 100, 200 ìë â ïîëèïðîïèëåíîâûå ôëàêîíû. 10 ôëàêîíîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Äëÿ äîçèðîâêè 350 ìã éîäà/ìë
Ïî 10, 20, 50, 100 èëè 200 ìë â ñòåêëÿííûå ôëàêîíû òèïà I (Å.Ô.). óêóïîðåííûå ïðîáêàìè èç õëîðáóòèëîâîé ðåçèíû è îáæàòûå ìåòàëëè÷åñêèìè êîëïà÷êàìè ñèíåãî / ñåðåáðèñòîãî öâåòà. 10 ôëàêîíîâ ïî 10 ìë, 6 èëè 25 ôëàêîíîâ ïî 20 ìë, 10 ôëàêîíîâ ïî 50ìë, 10 ôëàêîíîâ ïî 100 ìë èëè 6 ôëàêîíîâ ïî 200 ìë âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ïî 20, 40, 50, 100, 200 ìë â ïîëèïðîïèëåíîâûå ôëàêîíû. 10 ôëàêîíîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.

 

Ñðîê ãîäíîñòè:

 
3 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.

 

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30°Ñ. â çàùèùåííîì îò ñâåòà è âòîðè÷íîãî ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ ìåñòå.
Äîïóñêàåòñÿ õðàíåíèå ïðè 37°Ñ â òå÷åíèå 3-õ ìåñÿöåâ äî èñïîëüçîâàíèÿ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåêè:
Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü
ÀÌÅÐØÀÌ ÕÅËÑ, Êîðê, Èðëàíäèÿ




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Äèàãíîñòè÷åñêèå ýêñïðåññ-òåñòû, äàãíîñòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, òåñòû íà áåðåìåííîñòü, òåñòû íà íàðêîòèêè