Îëèêëèíîìåëü N7-1000E
Àìèíîêèñëîòû äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ + Ïðî÷èå ïðåïàðàòû
ýìóëüñèÿ äëÿ èíôóçèé
Ñîñòàâ
à) 10 % ðàñòâîð àìèíîêèñëîò ñ ýëåêòðîëèòàìè
Íàçâàíèå èíãðåäèåíòà |
Êîëè÷åñòâî, ã/ë |
Àêòèâíûå âåùåñòâà |
|
L-àëàíèí |
20,70 |
L-àðãèíèí |
11,50 |
Ãëèöèí |
10,30 |
L-ãèñòèäèí |
4,80 |
L-èçîëåéöèí |
6,00 |
L-ëåéöèí |
7,30 |
L-ëèçèí (â âèäå ãèäðîõëîðèäà) |
5,80 (7,25) |
L-ìåòèîíèí |
4,00 |
L-ôåíèëàëàíèí |
5,60 |
L-ïðîëèí |
6,80 |
L-ñåðèí |
5,00 |
L-òðåîíèí |
4,20 |
L- òðèïòîôàí |
1,80 |
L-òèðîçèí |
0,40 |
L-âàëèí |
5,80 |
Íàòðèÿ àöåòàò òðèãèäðàò |
6,12 |
Íàòðèÿ ãëèöåðîôîñôàò ïåíòàãèäðàò |
5,36 |
Êàëèÿ õëîðèä |
4,47 |
Ìàãíèÿ õëîðèä ãåêñàãèäðàò |
1,13 |
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà |
|
Êèñëîòà óêñóñíàÿ |
q.s. |
Âîäà äëÿ èíúåêöèé |
äî 1000 ìë |
á) 40 % ðàñòâîð ãëþêîçû ñ êàëüöèåì |
|
Íàçâàíèå èíãðåäèåíòà |
Êîëè÷åñòâî, ã/ë |
Àêòèâíûå âåùåñòâà |
|
à ëþêîçà (äåêñòðîçà) (â âèäå ãëþêîçû ìîíîãèäðàòà) |
400,00 (440,00) |
Êàëüöèÿ õëîðèä äèãèäðàò |
0,74 |
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà |
|
Êèñëîòà õëîðèñòîâîäîðîäíàÿ |
q.s. |
Âîäà äëÿ èíúåêöèé |
äî 1000 ìë |
â) 20 % ëèïèäíàÿ ýìóëüñèÿ
Íàçâàíèå èíãðåäèåíòà |
Êîëè÷åñòâî, ã/ë |
Àêòèâíûå âåùåñòâà |
|
Ðàôèíèðîâàííîå ñîåâîå ìàñëî + ðàôèíèðîâàííîå îëèâêîâîå ìàñëî |
200,00 ã |
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà |
|
Ôîñôàòèäû ÿè÷íûå, î÷èùåííûå |
12,00 ã |
Ãëèöåðèí (ãëèöåðîë) |
22,50 ã |
Íàòðèÿ îëåàò |
0,30 ã |
Íàòðèÿ ãèäðîêñèä |
q.s. |
Âîäà äëÿ èíúåêöèé |
äî 1000 ìë |
Ïîñëå ñìåøèâàíèÿ ñîäåðæèìîãî òðåõ ñåêöèé ñìåñü ñîäåðæèò:
|
1000 ìë |
1500 ìë |
2000 ìë |
2500 ìë |
Àçîò (ã) |
6,6 |
9,9 |
13,2 |
16,5 |
Àìèíîêèñëîòû (ã) |
40 |
60 |
80 |
100 |
Äåêñòðîçà (ã) |
160 |
240 |
320 |
400 |
Ëèïèäû (ã) |
40 |
60 |
80 |
100 |
Îáùàÿ êàëîðèéíîñòü (êêàë) |
1200 |
1800 |
2400 |
3000 |
Íåáåëêîâû å êàëîðèè (êêàë) |
1040 |
1560 |
2080 |
2600 |
Óãëåâîäíû å êàëîðèè (êêàë) |
640 |
960 |
1280 |
1600 |
Æèðîâûå êàëîðèè (êêàë) |
400 |
600 |
800 |
1000 |
Ñîîòíîøå íèå íåáåëêîâûå êàëîðèè/àçîò (êêàë/ã N) |
158 |
158 |
158 |
158 |
Íàòðèé (ììîëü) |
32 |
48 |
64 |
80 |
Êàëèé (ììîëü) |
24 |
36 |
48 |
60 |
Ìàãíèé (ììîëü) |
2,2 |
3,3 |
4,4 |
5,5 |
Êàëüöèé (ììîëü) |
2 |
3 |
4 |
5 |
Ôîñôàòû (ììîëü)* |
10 |
15 |
20 |
25 |
Àöåòàòû (ììîëü) |
57 |
86 |
114 |
143 |
Õëîðèäû (ììîëü) |
48 |
72 |
96 |
120 |
pH |
6 |
6 |
6 |
6 |
Îñìîëÿðíî ñòü (ìÎñì/ë) |
1450 |
1450 |
1450 |
1450 |
* Âêëþ÷àÿ ôîñôàòû èç ëèïèäíîé ýìóëüñèè
Ðàñòâîð àìèíîêèñëîò ïðîçðà÷íûé, áåñöâåòíûé èëè ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà, Ðàñòâîð ãëþêîçû ïðîçðà÷íûé, áåñöâåòíûé èëè ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà,
Ëèïèäíàÿ ãîìîãåííàÿ ýìóëüñèÿ áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà.
Ïèòàíèÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ñðåäñòâî
B05BA
Òðåõêîìïîíåíòíàÿ ñìåñü ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ïîääåðæàíèÿ áåëêîâîãî è ýíåðãåòè÷åñêîãî îáìåíà.
Õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòà Àìèíîêèñëîòíûé ïðîôèëü:
- íåçàìåíèìûå êèñëîòû/âñå àìèíîêèñëîòû: 40.5 %
- íåçàìåíèìûå àìèíîêèñëîòû (ã)/îáùèé àçîò: 2.5
- àìèíîêèñëîòû ñ ðàçâåòâëåííîé öåïüþ/îáùåå ñîäåðæàíèå àìèíîêèñëîò: 19 %
Èñòî÷íèêîì óãëåâîäîâ ÿâëÿåòñÿ äåêñòðîçà (160 ã/ë).
Ëèïèäíàÿ ýìóëüñèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñìåñü ðàôèíèðîâàííîãî îëèâêîâîãî ìàñëà è ðàôèíèðîâàííîãî ñîåâîãî ìàñëà (â ñîîòíîøåíèè 80:20). Ïðèáëèçèòåëüíîå ïðîöåíòíîå ñîäåðæàíèå â íåé æèðíûõ êèñëîò:
-15 % íàñûùåííûõ æèðíûõ êèñëîò (ÍÆÊ);
-65 % ìîíîíåíàñûùåííûõ æèðíûõ êèñëîò (ÌÍÆÊ);
-20 % ïîëèíåíàñûùåííûõ íåçàìåíèìûõ æèðíûõ êèñëîò (ÏÍÆÊ).
Ñîîòíîøåíèå ôîñôîëèïèäîâ è òðèãëèöåðèäîâ ñîñòàâëÿåò 006.
Èñòî÷íèêîì îðãàíè÷åñêîãî àçîòà ñëóæàò L-àìèíîêèñëîòû â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà ýíåðãèè âûñòóïàåò äåêñòðîçà(ãëþêîçà) è ýññåíöèàëüíûå æèðíûå êèñëîòû.
Êðîìå òîãî ñìåñü ñîäåðæèò ýëåêòðîëèòû.
Ðàñòâîð àìèíîêèñëîò ñîäåðæèò 15 L-àìèíîêèñëîò (âêëþ÷àÿ 8 íåçàìåíèìûõ àìèíîêèñëîò) êîòîðûå ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ïîïàäàþò íåïîñðåäñòâåííî â ñèñòåìíûé êðîâîòîê (ò.å. ïîëíîñòüþ áèîäîñòóïíû). Àìèíîêèñëîòû èãðàþò êàê ñòðóêòóðíóþ òàê è ðåãóëÿòîðíóþ ðîëü â îðãàíèçìå. Îíè òðåáóþòñÿ äëÿ ñèíòåçà áåëêîâ à òàêæå ÿâëÿþòñÿ èñòî÷íèêîì ýíåðãèè. Îëèâêîâîå ìàñëî âõîäÿùåå â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ñîäåðæèò çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî àëüôà-òîêîôåðîëà êîòîðûé â ñî÷åòàíèè ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîëèíåíàñûùåííûõ ýññåíöèàëüíûõ æèðíûõ êèñëîò ñïîñîáñòâóåò âûðàáîòêå âèòàìèíà Å â îðãàíèçìå è ñíèæàåò ïåðåêèñíîå îêèñëåíèå ëèïèäîâ. Óìåðåííîå ñîäåðæàíèå â ïðåïàðàòå íåçàìåíèìûõ æèðíûõ êèñëîò ïîâûøàåò óðîâåíü âûñøèõ ïðîèçâîäíûõ æèðíûõ êèñëîò â îðãàíèçìå âîñïîëíÿÿ èõ äåôèöèò.
Êîìïîíåíòû ýìóëüñèè äëÿ èíôóçèè (àìèíîêèñëîòû ãëþêîçà ëèïèäû ýëåêòðîëèòû) ðàñïðåäåëÿþòñÿ ìåòàáîëèçèðóþòñÿ è âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà òî÷íî òàê æå êàê ïðè èõ ðàçäåëüíîì ïðèìåíåíèè.
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ñâîéñòâà àìèíîêèñëîò ââîäèìûõ âíóòðèâåííî â îñíîâíîì ñîâïàäàþò ñî ñâîéñòâàìè àìèíîêèñëîò ïîñòóïàþùèõ ïðè åñòåñòâåííîì (ýíòåðàëüíîì) ïèòàíèè (îäíàêî â ýòîì ñëó÷àå ïîëó÷åííûå èç ïèùåâûõ áåëêîâ àìèíîêèñëîòû ïðîõîäÿò ÷åðåç ïå÷åíü ïðåæäå ÷åì ïîïàñòü â ñèñòåìíûé êðîâîòîê).
Ñêîðîñòü ýëèìèíàöèè ÷àñòèö ëèïèäíîé ýìóëüñèè çàâèñèò îò èõ ðàçìåðîâ. Ìåëêèå ëèïèäíûå ÷àñòèöû âûâîäÿòñÿ ìåäëåííåå ïðè ýòîì îíè áûñòðåå ðàñùåïëÿþòñÿ ïîä äåéñòâèåì ëèïîïðîòåèíëèïàçû. Ðàçìåð ÷àñòèö ëèïèäíîé ýìóëüñèè ïðèáëèæàåòñÿ ê ðàçìåðó õèëîìèêðîí ïîýòîìó îíè èìåþò ñõîäíóþ ñêîðîñòü ýëèìèíàöèè.
Äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ ó âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 2 ëåò â òåõ ñëó÷àÿõ êîãäà ïèòàíèå ÷åðåç ðîò èëè ýíòåðàëüíîå ïèòàíèå íåâîçìîæíî íåäîñòàòî÷íî èëè ïðîòèâîïîêàçàíî.
- âîçðàñò ìëàäøå 2 ëåò (íåïîäõîäÿùèå óðîâíè êàëîðèé/àçîòà à òàêæå ïîñòóïàþùåé ýíåðãèè);
- ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ÿè÷íûì ñîåâûì àðàõèñîâûì áåëêàì àìèíîêèñëîòàì èëè ê ëþáîìó èç àêòèâíûõ èëè âñïîìîãàòåëüíûõ âåùåñòâ ïðåïàðàòà;
- òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ãåìîôèëüòðàöèè èëè äèàëèçà;
- òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
- âðîæäåííûå íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà àìèíîêèñëîò;
- òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè;
- òÿæåëàÿ ãèïåðëèïèäåìèÿ èëè òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà ëèïèäîâ õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé;
- ãèïåðãëèêåìèÿ òðåáóþùàÿ ââåäåíèÿ áîëåå 6 åä. èíñóëèíà/÷;
- ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå íàòðèÿ êàëèÿ ìàãíèÿ êàëüöèÿ è/èëè ôîñôîðà;
- ñîñòîÿíèÿ ïðè êîòîðûõ ïðîòèâîïîêàçàíà ïåðåãðóçêà îáúåìîì òàêèå êàê îò¸ê ëåãêèõ ãèïåðãèäðàòàöèÿ äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïàöèåíòàì ñ ïîâûøåííîé îñìîëÿðíîñòüþ ïëàçìû íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ëåãî÷íîé ïàòîëîãèåé.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îòñóòñòâóþò äîñòîâåðíûå äàííûå î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ó áåðåìåííûõ è êîðìÿùèõ.
 ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ âðà÷ äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ äîëæåí ñàìîñòîÿòåëüíî îöåíèòü ñîîòíîøåíèå ðèñêà è ïîëüçû.
Âíóòðèâåííî ÷åðåç öåíòðàëüíóþ âåíó
Äîçà ïðåïàðàòà è äëèòåëüíîñòü íàçíà÷åíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ ïîòðåáíîñòüþ â ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè ó êàæäîãî êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà â çàâèñèìîñòè îò åãî ñîñòîÿíèÿ.
Âçðîñëûå
Ïîòðåáíîñòü
Ñðåäíÿÿ ïîòðåáíîñòü â îðãàíè÷åñêîì àçîòå ñîñòàâëÿåò 016 - 035 ã/êã/ñóò (ïðèáëèçèòåëüíî 1-2 ã àìèíîêèñëîò/êã/ñóò)
Ýíåðãåòè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè âàðüèðóþò â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è èíòåíñèâíîñòè êàòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.  ñðåäíåì îíè ñîñòàâëÿþò 25 - 40 êêàë/êã/ñóò.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 36 ìë/êã ìàññû òåëà (÷òî ýêâèâàëåíòíî 144 ã àìèíîêèñëîò 576 ã äåêñòðîçû è 144 ã ëèïèäîâ íà êã ìàññû òåëà) ò.å. 2520 ìë ýìóëüñèè äëÿ âëèâàíèÿ ïàöèåíòó ìàññîé 70 êã.
Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 2 ëåò
Ïîòðåáíîñòü
Ñðåäíÿÿ ïîòðåáíîñòü â îðãàíè÷åñêîì àçîòå ñîñòàâëÿåò 035 - 045 ã/êã/ñóò (ïðèáëèçèòåëüíî 2-3 ã àìèíîêèñëîò/êã/ñóò)
Ýíåðãåòè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè âàðüèðóþò â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è èíòåíñèâíîñòè êàòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.  ñðåäíåì îíè ñîñòàâëÿþò 60 - 110 êêàë/êã/ñóò.
Äîçà çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà æèäêîñòè ïîñòóïèâøåé â îðãàíèçì è ñóòî÷íîé ïîòðåáíîñòè áåëêà. Ïðè ýòîì ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ñîñòîÿíèå âîäíîãî îáìåíà.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 75 ìë/êã ìàññû òåëà (÷òî ýêâèâàëåíòíî 3 ã àìèíîêèñëîò 12 ã äåêñòðîçû è 3 ã ëèïèäîâ íà êã ìàññû òåëà).
Êàê ïðàâèëî íå ñëåäóåò ïðåâûøàòü äîçó 3 ã/êã/ñóò àìèíîêèñëîò è/èëè 17 ã/êã/ñóò äåêñòðîçû è/èëè 3 ã/êã/ñóò ëèïèäîâ çà èñêëþ÷åíèåì îñîáûõ ñëó÷àåâ.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü èíôóçèè: ñêîðîñòü èíôóçèè íå äîëæíà ïðåâûøàòü 15 ìë/êã/÷àñ ò.å. íå áîëåå 006 ã àìèíîêèñëîò 024 ã äåêñòðîçû è 006 ã ëèïèäîâ íà 1 êã ìàññû òåëà â ÷àñ.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ
À. Âñêðûòèå óïàêîâêè
- Ðàçîðâàòü çàùèòíóþ îáîëî÷êó.
- Ïîñëå âñêðûòèÿ çàùèòíîé îáîëî÷êè âûáðîñèòü êîíòåéíåð ñ âåùåñòâîì àáñîðáèðóþùèì êèñëîðîä (åñëè åñòü).
- Óáåäèòüñÿ â öåëîñòíîñòè êîíòåéíåðà è ïåðåãîðîäîê ìåæäó ñåêöèÿìè.
- Èñïîëüçîâàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå åñëè êîíòåéíåð íå ïîâðåæäåí è íå íàðóøåíà öåëîñòíîñòü ïåðåãîðîäîê ìåæäó ñåêöèÿìè (ò.å. ñîäåðæèìîå òðåõ ñåêöèé íå áûëî ñìåøàíî) ïðè ýòîì ðàñòâîðû àìèíîêèñëîò è äåêñòðîçû äîëæíû áûòü ïðîçðà÷íûìè à ýìóëüñèÿ - ãîìîãåííîé.
Á. Ïåðåìåøèâàíèå ðàñòâîðîâ è ýìóëüñèè.
- Óáåäèòüñÿ â òîì ÷òî ïðåïàðàò èìååò òåìïåðàòóðó îêðóæàþùåé ñðåäû â ìîìåíò ðàçðóøåíèÿ ïåðåãîðîäîê ìåæäó ñåêöèÿìè.
- Âðó÷íóþ ïîâåðíèòå âåðõóøêó êîíòåéíåðà (çà êîòîðóþ îí ïîäâåøèâàåòñÿ) âîêðóã ñâîåé îñè.
- Ïåðåãîðîäêè èñ÷åçíóò ñî ñòîðîíû áóäóùåãî âõîäíîãî îòâåðñòèÿ. Ïðîäîëæàéòå ïåðåêðó÷èâàòü âåðõóøêó äî òîãî ìîìåíòà ïîêà ïåðåãîðîäêè íå îòêðîþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå ïîëîâèíû ñâîåé äëèíû. Ïåðåìåøàéòå ïåðåâîðà÷èâàÿ êîíòåéíåð (íå ìåíåå 3 ðàç).
Â. Ïîäãîòîâêà ê èíôóçèè
Äîëæíû áûòü ñîáëþäåíû àñåïòè÷åñêèå óñëîâèÿ.
- Ïîäâåñèòü êîíòåéíåð.
- Óäàëèòü ïëàñòèêîâûé ïðåäîõðàíèòåëü ñ ìåñòà áóäóùåãî âûõîäíîãî îòâåðñòèÿ.
- Ïðèñîåäèíèòü â ýòî ìåñòî èíôóçèîííóþ ñèñòåìó.
Ã. Îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå äðóãèõ íóòðèåíòîâ
Êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå íóòðèåíòû (â òîì ÷èñëå âèòàìèíû) ìîãóò áûòü äîáàâëåíû â ãîòîâóþ ñìåñü.
Âèòàìèíû ìîãóò òàêæå äîáàâëÿòüñÿ â ñåêöèþ ñ ðàñòâîðîì äåêñòðîçû äî òîãî êàê ñîäåðæèìîå ñåêöèé áóäåò ïåðåìåøàíî.
Îëèêëèíîìåëü ìîæíî äîïîëíÿòü ñëåäóþùèìè ñîñòàâëÿþùèìè:
- Ýëåêòðîëèòû: ñòàáèëüíîñòü ýìóëüñèè ñîõðàíÿëàñü ïðè äîáàâëåíèè íå áîëåå 150 ììîëü íàòðèÿ 150 ììîëü êàëèÿ 56 ììîëü ìàãíèÿ è 5 ììîëü êàëüöèÿ íà 1 ëèòð ãîòîâîé ñìåñè.
- Îðãàíè÷åñêèå ôîñôàòû: ñòàáèëüíîñòü ýìóëüñèè ñîõðàíÿëàñü ïðè äîáàâëåíèè äî 15 ììîëü íà 1 ïàêåò.
- Ìèêðîýëåìåíòû è âèòàìèíû: ñòàáèëüíîñòü ýìóëüñèè ñîõðàíÿëàñü ïðè äîáàâëåíèè äîç íå ïðåâûøàþùèõ ñóòî÷íûå.
Äîáàâëåíèå ìèêðîíóòðèåíòîâ äîëæíî ïðîèçâîäèòüñÿ â àñåïòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïóòåì èíúåêöèè ìèêðîíóòðèåíòîâ â êîíòåéíåð (÷åðåç èíúåêöèîííóþ èãëó):
- Ïîäãîòîâèòü ìåñòî ïðîêîëà
- Ïðîêîëîòü â ýòîì ìåñòå êîíòåéíåð è ââåñòè ðàñòâîð ìèêðîíóòðèåíòîâ
- Ñìåøàòü äîáàâëåííûå âåùåñòâà ñ ñîäåðæèìûì ïàêåòà.
Ä. Ïðàâèëà ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà
- Åñëè Îëèêëèíîìåëü õðàíèëñÿ ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå ïåðåä åãî èñïîëüçîâàíèåì ñëåäóåò óáåäèòüñÿ â òîì ÷òî ïðåïàðàò íàãðåëñÿ äî êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû.
- Ââîäèòü ïðåïàðàò ñëåäóåò òîëüêî ïîñëå òîãî êàê íàðóøåíà öåëîñòíîñòü ïåðåãîðîäîê ìåæäó âñåìè òðåìÿ ñåêöèÿìè è èõ ñîäåðæèìîå ïåðåìåøàíî.
Âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: ãèïåðòåðìèÿ ïîòëèâîñòü òðåìîð òîøíîòà ãîëîâíàÿ áîëü íàðóøåíèå äûõàíèÿ.
Òàêæå èíîãäà íàáëþäàëîñü âðåìåííîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè áèîõèìè÷åñêèõ ìàðêåðîâ ôóíêöèè ïå÷åíè (òàêèõ êàê ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà òðàíñàìèíàçû áèëèðóáèí) îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ (íåñêîëüêî íåäåëü).
 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàëàñü ãåïàòîìåãàëèÿ è æåëòóõà.
Ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü ýëèìèíèðîâàòü èç êðîâÿíîãî ðóñëà ëèïèäû ñîäåðæàùèåñÿ â Îëèêëèíîìåëü ìîæåò âûçâàòü "ñèíäðîì æèðîâîé ïåðåãðóçêè" êîòîðûé ìîæåò áûòü âûçâàí ïåðåäîçèðîâêîé èëè âîçíèêíóòü â íà÷àëå èíôóçèè; ñîïðîâîæäàåòñÿ âíåçàïíûì óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. "Ñèíäðîì æèðîâîé ïåðåãðóçêè" õàðàêòåðèçóåòñÿ: ãèïåðëèïèäåìèåé ëèõîðàäêîé æèðîâîé èíôèëüòðàöèåé ïå÷åíè ãåïàòîìåãàëèåé àíåìèåé ëåéêîïåíèåé òðîìáîöèòîïåíèåé ðàññòðîéñòâàìè êîàãóëÿöèè è êîìîé.
Ýòè ñèìïòîìû îáðàòèìû åñëè ïðèîñòàíîâèòü âëèâàíèå ëèïèäíîé ýìóëüñèè. Òàêæå ñîîáùàëîñü î ðåäêèõ ñëó÷àÿõ òðîìáîöèòîïåíèè ó äåòåé ïîëó÷àâøèõ âëèâàíèÿ ëèïèäíîé ýìóëüñèè.
Ïðåïàðàò ñîäåðæèò ñîåâîå ìàñëî êîòîðîå ìîæåò âûçûâàòü òÿæåëóþ àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ (ðåäêî).
Èíôóçèþ ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü êàê òîëüêî ïîÿâëÿþòñÿ êàêèå-ëèáî ñèìïòîìû àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè (òàêèå êàê ëèõîðàäêà äðîæü êîæíàÿ ñûïü íàðóøåíèå äûõàíèÿ).
Ñèìïòîìû ãèïåðâîëåìèÿ àöèäîçà òîøíîòà ðâîòà äðîæü ýëåêòðîëèòíûé äèñáàëàíñ â ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè è/èëè ïðè ñêîðîñòè ââåäåíèÿ ïðåâûøàþùåé ðåêîìåíäóåìóþ.
Ïðè ââåäåíèè ñëèøêîì áîëüøèõ äîç äåêñòðîçû ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïåðãëèêåìèÿ ãëþêîçóðèÿ è ãèïåðîñìîëÿðíûé ñèíäðîì.
Ëå÷åíèå: â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü âëèâàíèå. Ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü ýëèìèíèðîâàòü ëèïèäû èç êðîâÿíîãî ðóñëà ìîæåò âûçâàòü "ñèíäðîì æèðîâîé ïåðåãðóçêè" âñå ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî îáðàòèìû ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ãåìîäèàëèç ãåìîôèëüòðàöèÿ èëè ãåìîäèàôèëüòðàöèÿ.
Öåôòðèàêñîí íåëüçÿ ââîäèòü îäíîâðåìåííî ñ âíóòðèâåííûìè ðàñòâîðàìè ñîäåðæàùèìè êàëüöèé èç-çà ðèñêà îáðàçîâàíèÿ îñàäêà öåôòðèàêñîí-êàëüöèåâîé ñîëè. ÎËÈÊËÈÍÎÌÅËÜ N 7-1000Å ñîäåðæèò âèòàìèí Ê âõîäÿùèé â ñîñòàâ ëèïèäíîé ýìóëüñèè. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ðåêîìåíäîâàííûõ äîçàõ íåò îñíîâàíèé ïîëàãàòü ÷òî âèòàìèí Ê ìîæåò êàêèì-ëèáî îáðàçîì ïîâëèÿòü íà ýôôåêòû íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà. Ýìóëüñèÿ äëÿ èíôóçèé íå äîëæíà ââîäèòüñÿ äî îäíîâðåìåííî èëè ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ êðîâè ÷åðåç îäèí è òîò æå êàòåòåð èç-çà âîçìîæíîñòè ïñåâäîàããëþòèíàöèè.
Åñëè çàáîð êðîâè ïðîèçâîäèòñÿ äî òîãî êàê ëèïèäû ýëèìèíèðîâàëèñü èç ïëàçìû (îáû÷íî ïîëíîå âûâåäåíèå ëèïèäîâ ïðîèñõîäèò ÷åðåç 5- 6 ÷ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ââåäåíèÿ ýìóëüñèè) òî ñîäåðæàùèåñÿ â ýìóëüñèè ëèïèäû ìîãóò èçìåíèòü êîíöåíòðàöèþ áèëèðóáèíà è ãåìîãëîáèíà íîðìó ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû ñòåïåíü íàñûùåíèÿ êèñëîðîäîì.
Ó÷èòûâàÿ ÷òî â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ÎËÈÊËÈÍÎÌÅËÜ N 7-1000Å âõîäèò êàëèé è ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ãèïåðêàëèåìèè îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëèòü ïàöèåíòàì îäíîâðåìåííî ïðèíèìàþùèì êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè (íàïðèìåð àìèëîðèä ñïèðîíîëàêòîí òðèàìòåðåí) èíãèáèòîðû ÀÏÔ (àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùèé ôåðìåíò) è èììóíîñóïðåññàíòû öèêëîñïîðèí è òàêðîëèìóñ.
Ïåðåä äîáàâëåíèåì äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè ñðåäñòâ â îäíó èç òðåõ êàìåð èëè ãîòîâóþ ñìåñü íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü ñîâìåñòèìîñòü ââîäèìûõ âåùåñòâ ñ êîìïîíåíòàìè ïðåïàðàòà à òàêæå ñòàáèëüíîñòü ïîëó÷èâøåéñÿ ñìåñè (â îñîáåííîñòè ëèïèäíîé ýìóëüñèè). Íåñîâìåñòèìîñòü ìîæåò áûòü âûçâàíà òàêèìè ôàêòîðàìè êàê ïîâûøåííàÿ êèñëîòíîñòü (íèçêèå çíà÷åíèÿ pH) èëè íåñîîòâåòñòâóþùèå êîíöåíòðàöèè áèâàëåíòíûõ êàòèîíîâ (Ñà2+ è Mg2+) êîòîðûå ìîãóò äåñòàáèëèçèðîâàòü ëèïèäíóþ ýìóëüñèþ.
Òàêæå ñòîèò çàáëàãîâðåìåííî ïðîâåðèòü ñîâìåñòèìîñòü ñ êîìïîíåíòàìè ïðåïàðàòà ðàñòâîðîâ ââîäèìûõ îäíîâðåìåííî ÷åðåç îäèí è òîò æå êàòåòåð.
Èçáûòî÷íîå äîáàâëåíèå æåëåçà ê ïðåïàðàòó ìîæåò ïðèâåñòè ê äåñòàáèëèçàöèè ëèïèäíîé ýìóëüñèè. Æåëåçî íå ñëåäóåò äîáàâëÿòü ê ïðåïàðàòó åñëè ñòàáèëüíîñòü ïðåïàðàòà íå ïîäòâåðæäåíà.
Èçáûòî÷íîå äîáàâëåíèå êàëüöèÿ è ôîñôîðà ìîæåò ïðèâåñòè ê ôîðìèðîâàíèþ êàëüöèåâî- ôîñôîðíûõ ïðåöèïèòàòîâ êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê îêêëþçèè ñîñóäîâ.
Ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ââîäèòü ÷åðåç ïåðèôåðè÷åñêóþ âåíó.
Êîððåêöèþ íàðóøåíèé âîäíîãî è ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà à òàê æå ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé íóæíî ïðîâåñòè äî íà÷àëà èíôóçèè.
Òàê êàê ïðåïàðàò íå ñîäåðæèò âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ òî ïðè èõ äîáàâëåíèè ñëåäóåò äî íà÷àëà èíôóçèè îïðåäåëèòü äîçû ýòèõ âåùåñòâ (â çàâèñèìîñòè îò ïîòðåáíîñòè) è ðàññ÷èòàòü îñìîëÿðíîñòü ïîëó÷àåìîãî ðàñòâîðà. Èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò òîëüêî â òîì ñëó÷àå åñëè êîíòåéíåð íå ïîâðåæäåí è íå íàðóøåíà öåëîñòíîñòü ïåðåãîðîäîê ìåæäó ñåêöèÿìè (ò.å. ñîäåðæèìîå òðåõ ñåêöèé íå áûëî ñìåøàíî) ïðè ýòîì ðàñòâîðû àìèíîêèñëîò è ãëþêîçû äîëæíû áûòü ïðîçðà÷íûìè à ýìóëüñèÿ - ãîìîãåííîé.
Ïðåïàðàò äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå âñêðûòèÿ êîíòåéíåðà è íå äîëæåí ñîõðàíÿòüñÿ äëÿ ñëåäóþùåé èíôóçèè.
 òå÷åíèå âñåãî êóðñà ëå÷åíèÿ íåîáõîäèì ìîíèòîðèíã âîäíîãî è ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà îñìîëÿðíîñòè ïëàçìû êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ ãëþêîçû êðîâè è ôóíêöèîíàëüíûõ ïå÷åíî÷íûõ òåñòîâ.
Ðåãóëÿðíî äîëæíà îöåíèâàòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ òðèãëèöåðèäîâ â ïëàçìå è ñïîñîáíîñòü óäàëÿòü ëèïèäû èç êðîâåíîñíîãî ðóñëà.
Êîíöåíòðàöèÿ ñûâîðîòî÷íûõ òðèãëèöåðèäîâ âî âðåìÿ èíôóçèè íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3 ììîëü/ë. Èõ êîíöåíòðàöèþ ñëåäóåò èçìåðÿòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå íà÷àëà èíôóçèè.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàññòðîéñòâà ëèïèäíîãî ìåòàáîëèçìà ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü òå æå àíàëèçû ÷åðåç 5-6 ÷àñîâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ââåäåíèÿ ýìóëüñèè. Ó âçðîñëûõ "î÷èùåíèå" ñûâîðîòêè (ýëèìèíàöèÿ ëèïèäîâ) äîëæíî ïðîèñõîäèòü ìåíåå ÷åì ÷åðåç 6 ÷àñîâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èíôóçèè ëèïèäíîé ýìóëüñèè. Ñëåäóþùàÿ èíôóçèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî ïîñëå òîãî êàê êîíöåíòðàöèÿ òðèãëèöåðèäîâ â ïëàçìå íîðìàëèçîâàëàñü.
Êðîìå òîãî ñëåäóåò ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíîå êëèíè÷åñêîå è êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
Ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè - èç-çà ðèñêà ïîÿâëåíèÿ èëè óñèëåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñâÿçàííûõ ñ ãèïåðàììîíèåìèåé.
Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè îñîáåííî åñëè èìååòñÿ ãèïåðêàëèåìèÿ; ðèñê ïîÿâëåíèÿ èëè óñèëåíèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà è ãèïåðàçîòåìèè ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ïðîâåñòè ãåìîôèëüòðàöèþ èëè äèàëèç .
Ñàõàðíûé äèàáåò: êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû ãëþêîçóðèè êåòîíóðèè è ïî âîçìîæíîñòè êîððåêöèè äîçû èíñóëèíà.
Íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
Àíåìèÿ.
Ãèïåðëèïèäåìèÿ (ò.ê. â ýìóëüñèè ïðèñóòñòâóþò ëèïèäû)
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè (íåñêîëüêî íåäåëü) ñëåäóåò áîëåå âíèìàòåëüíî íàáëþäàòü çà àíàëèçàìè êðîâè è ôàêòîðàìè ñâåðòûâàíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ê èñïîëüçîâàíèþ â ïåäèàòðèè:
Ïðè ïîäáîðå äîçû ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà âîçðàñò ðåáåíêà áåëêîâóþ è ýíåðãåòè÷åñêóþ ïîòðåáíîñòü à òàê æå íà çàáîëåâàíèå. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñëåäóåò äîáàâèòü ýíòåðàëüíî áåëêè è/èëè "ýíåðãåòè÷åñêèå" êîìïîíåíòû (óãëåâîäû ëèïèäû).
Ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ïèòàíèè ó äåòåé ñòàðøå 2 ëåò öåëåñîîáðàçíî âûáèðàòü îáúåì êîíòåéíåðà â ñîîòâåòñòâèè ñ ñóòî÷íîé äîçîé.
Òðåáóåòñÿ äîáàâëåíèå âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ â äîçàõ âñåãäà èñïîëüçóþùèõñÿ â ïåäèàòðèè.
Ïåðâè÷íàÿ óïàêîâêà: òðè ñîñòàâíûå ÷àñòè ïðåïàðàòà îáùèì îáúåìîì 1ë 15ë 2ë è 25 ë (10 % ðàñòâîð àìèíîêèñëîò ñ ýëåêòðîëèòàìè (400ìë 600ìë 800ìë 1000ìë ñîîòâåòñòâåííî) 40 % ðàñòâîð ãëþêîçû ñ êàëüöèåì (400ìë 600ìë 800ìë 1000ìë ñîîòâåòñòâåííî) 20 % ëèïèäíàÿ ýìóëüñèÿ (200ìë 300ìë 400ìë 500ìë )) ïîìåùåíû â òðè èçîëèðîâàííûå ñåêöèè òðåõêàìåðíîãî êîíòåéíåðà â íèæíåé ÷àñòè êàæäîé êàìåðû èìååòñÿ âûâîäÿùàÿ òðóáêà (ïîðò) ñ âíåøíåé ñòîðîíû çàïå÷àòàííàÿ. 3-êàìåðíûé êîíòåéíåð ïîìåùàþò â ïëàñòèêîâûé ìåøîê
Âòîðè÷íàÿ óïàêîâêà äëÿ ñòàöèîíàðà: êîíòåéíåðû ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ êîðîáêó: êîíòåéíåðû åìêîñòüþ 1000 ìë ïî 6 øòóê; êîíòåéíåðû åìêîñòüþ 1500ìë ïî 4 øòóêè; ïî 4 êîíòåéíåðà åìêîñòüþ 2000 ìë; ïî 2 êîíòåéíåðà åìêîñòüþ 2500 ìë.Ïðè òåìïåðàòóðå 2 - 25° Ñ íå çàìîðàæèâàòü.
Õðàíèòü â ìåñòàõ íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé.
2 ãîäà
Ïî ðåöåïòó
Áàêñòåð Ñ.À., Boulevard Rene Branquart 80, 7860 Lessines, Belgium, Áåëüãèÿ