ÀÐÎÌÀÇÈÍ 25ÌÃ. ¹30 ÒÀÁ. Ï/Î



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 2400 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 2330 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

Ï ¹ 011835/01

 

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Àðîìàçèí®

 

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

ýêñåìåñòàí

 

 

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

òàáëåòêè, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé

 

Ñîñòàâ
Êàæäàÿ òàáëåòêà ñîäåðæèò:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: ýêñåìåñòàí 25 ìã;
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìàííèò, ãèïðîìåëëîçà, ïîëèñîðáàò 80, êðîñïîâèäîí, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé ãèäðàòèðîâàííûé, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ, êàðáîêñèìåòèëêðàõìàë íàòðèÿ, ìàãíèÿ ñòåàðàò.
Ñîñòàâ ñàõàðíîé îáîëî÷êè: ãèïðîìåëëîçà, ñèìåòèêîíîâàÿ ýìóëüñèÿ, ìàêðîãîëü 6000, ìàãíèÿ êàðáîíàò, òèòàíà äèîêñèä, ìåòèë-ï-ãèäðîêñèáåíçîàò, ïîëèâèíèëîâûé ñïèðò, ñàõàðîçà.

Îïèñàíèå: Êðóãëûå, äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè áåëîãî èëè áåëîãî ñ ñåðîâàòûì îòòåíêîì öâåòà, ïîêðûòûå ñàõàðíîé îáîëî÷êîé, ñ ìàðêèðîâêîé «7663» íà îäíîé ñòîðîíå, âûïîëíåííîé ÷åðíîé êðàñêîé.

 

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

ïðîòèâîîïóõîëåâîå ñðåäñòâî, ýñòðîãåíîâ ñèíòåçà èíãèáèòîð

 

Êîä ATX: L02BG06

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ýêñåìåñòàí - íåîáðàòèìûé ñòåðîèäíûé èíãèáèòîð àðîìàòàçû, ñõîäíûé ïî ñòðóêòóðå ñ ïðèðîäíûì âåùåñòâîì àíäðîñòåíäèîíîì.
Ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå ýñòðîãåíû ïðîäóöèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïóòåì ïðåâðàùåíèÿ àíäðîãåíîâ â ýñòðîãåíû ïîä äåéñòâèåì ôåðìåíòà àðîìàòàçû â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ. Áëîêèðîâàíèå îáðàçîâàíèÿ ýñòðîãåíîâ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ àðîìàòàçû ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì è èçáèðàòåëüíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ãîðìîíîçàâèñèìîãî ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Àðîìàçèí® îáóñëîâëåí òåì, ÷òî îí íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ àêòèâíûì ôðàãìåíòîì ôåðìåíòà, âûçûâàÿ åãî èíàêòèâàöèþ. Ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå Àðîìàçèí® äîñòîâåðíî ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ýñòðîãåíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè, íà÷èíàÿ ñ äîçû 5 ìã, ïðè÷åì ìàêñèìàëüíîå ñíèæåíèå (>90%) äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè äîç 10-25 ìã. Ó ïàöèåíòîê â ïîñòìåíîïàóçå, ñòðàäàþùèõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû, ïîëó÷àâøèõ 25 ìã ïðåïàðàòà åæåäíåâíî, îáùèé óðîâåíü ôåðìåíòà àðîìàòàçû â îðãàíèçìå ñíèæàëñÿ íà 98%. Ýêñåìåñòàí íå îáëàäàåò ïðîãåñòîãåííîé è ýñòðîãåííîé àêòèâíîñòüþ. Âûÿâëÿåòñÿ ëèøü íåçíà÷èòåëüíàÿ àíäðîãåííàÿ àêòèâíîñòü, ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïðèìåíåíèè âûñîêèõ äîç. Àðîìàçèí® íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà áèîñèíòåç êîðòèçîëà è àëüäîñòåðîíà â íàäïî÷å÷íèêàõ, ÷òî ïîäòâåðæäàåò èçáèðàòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà.  ñâÿçè ñ ýòèì íåò íåîáõîäèìîñòè â çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ãëþêîêîðòèêîèäàìè è ìèíåðàëîêîðòèêîèäàìè. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà äàæå â íèçêèõ äîçàõ íàáëþäàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå óðîâíåé ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà (ËÃ) è ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà (ÔÑÃ) â ñûâîðîòêå êðîâè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíûì äëÿ ïðåïàðàòîâ äàííîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïû è, âåðîÿòíî, ðàçâèâàåòñÿ ïî ïðèíöèïó îáðàòíîé ñâÿçè íà óðîâíå ãèïîôèçà: ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ýñòðîãåíîâ ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ ãîíàäîòðîïèíîâ â ãèïîôèçå òàêæå è ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ýêñåìåñòàí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ, â îñíîâíîì, èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðåïàðàòà íå óñòàíîâëåíà. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî îíà îãðàíè÷åíà ýêñòåíñèâíûì ýôôåêòîì ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü. Ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå äîçû 25 ìã ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå, ðàâíàÿ 17 íã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷àñà. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè óâåëè÷èâàåò áèîäîñòóïíîñòü ïðåïàðàòà íà 40%.
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû íîñÿò ëèíåéíûé õàðàêòåð. Êîíå÷íûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 24 ÷àñà. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû -ïðèáëèçèòåëüíî 90%. Ýêñåìåñòàí è åãî ìåòàáîëèòû íå ñâÿçûâàþòñÿ ñ ýðèòðîöèòàìè. Ïðè ïîâòîðíîì ïðèåìå íåïðîãíîçèðóåìîé êóìóëÿöèè ýêñåìåñòàíà íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðîöåññ áèîòðàíñôîðìàöèè ýêñåìåñòàíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì îêèñëåíèÿ ìåòèëåíîâîé ãðóïïû â 6 ïîçèöèè ïîä äåéñòâèåì èçîôåðìåíòà CYP3A4 è/èëè âîññòàíîâëåíèÿ 17-êåòîãðóïïû ïîä äåéñòâèåì àëüäîêåòîðåäóêòàçû ñ ïîñëåäóþùåé êîíúþãàöèåé. Ïðîäóêòû ìåòàáîëèçìà ýêñåìåñòàíà ëèáî íåàêòèâíû, ëèáî ìåíåå àêòèâíû â îòíîøåíèè èíãèáèðîâàíèÿ àðîìàòàçû, ÷åì èñõîäíîå ñîåäèíåíèå.
Ïðèìåðíî ðàâíûå êîëè÷åñòâà ýêñåìåñòàíà (îêîëî 40%) âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è êàëîì â òå÷åíèå íåäåëè. Îò 0,1 äî 1% âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåííîì âèäå. Âûðàæåííîé ñâÿçè ìåæäó ñèñòåìíûì âîçäåéñòâèåì ïðåïàðàòà è âîçðàñòîì íå óñòàíîâëåíî.
Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ÊÊ) <30 ìë/ìèí.) ñèñòåìíîå âîçäåéñòâèå ýêñåìåñòàíà â 2 ðàçà âûøå, îäíàêî êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ó ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííîé èëè òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñèñòåìíîå âîçäåéñòâèå ýêñåìåñòàíà â 2 - 3 ðàçà âûøå, îäíàêî êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ðàñïðîñòðàíåííûé ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí â åñòåñòâåííîé èëè èíäóöèðîâàííîé ïîñòìåíîïàóçå ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ íà ôîíå àíòèýñòðîãåííîé òåðàïèè, à òàêæå ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ïîñëå íåîäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè; àäúþâàíòíàÿ òåðàïèÿ ðàííåãî ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå ñ ýñòðîãåí-ïîëîæèòåëüíûìè ðåöåïòîðàìè èëè ñ íåèçâåñòíûì ðåöåïòîðíûì ñòàòóñîì, ïîñëå çàâåðøåíèÿ 2 - 3-ëåòíåé ïåðâîíà÷àëüíîé àäúþâàíòíîé òåðàïèè òàìîêñèôåíîì, ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ ðèñêà ðåöèäèâîâ (îòäàëåííûõ èëè ðåãèîíàëüíûõ), à òàêæå êîíòðàëàòåðàëüíîãî ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ýêñåìåñòàíó èëè ê ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà; ïðåìåíîïàóçàëüíûé ýíäîêðèííûé ñòàòóñ; áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Âíóòðü.
Âçðîñëûå è ïàöèåíòêè ïîæèëîãî âîçðàñòà
Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 25 ìã 1 ðàç â ñóòêè, æåëàòåëüíî ïîñëå åäû.
Ó áîëüíûõ ñ ðàííèì ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü äî òåõ ïîð, ïîêà îáùàÿ äëèòåëüíîñòü ïîñëåäîâàòåëüíîé àäúþâàíòíîé ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè íå äîñòèãíåò 5 ëåò. Ëå÷åíèå áîëüíûõ ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû - äëèòåëüíîå. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ îïóõîëåâîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ïðè ïîÿâëåíèè êîíòðàëàòåðàëüíîãî ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ëå÷åíèå Àðîìàçèíîì® ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ïå÷åíî÷íàÿ èëè ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Äåòè
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ó äåòåé.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
 îáùåì ïåðåíîñèìîñòü Àðîìàçèíà® õîðîøàÿ; íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â äîçå 25 ìã/ñóò ÿâëÿþòñÿ íåçíà÷èòåëüíûìè èëè óìåðåííî âûðàæåííûìè. Íèæå ïåðå÷èñëåíû íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, ðàñïðåäåëåííûå ïî ñèñòåìàì îðãàíèçìà è ÷àñòîòå: î÷åíü ÷àñòî (>10%), ÷àñòî (>1%, <10%), íå÷àñòî (>0,1%, <1%), ðåäêî (>0,01%, <0,1%).
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ïèùåâàðåíèÿ: î÷åíü ÷àñòî - òîøíîòà; ÷àñòî - àíîðåêñèÿ, áîëü â îáëàñòè æèâîòà, ðâîòà, çàïîð, äèñïåïñèÿ, äèàðåÿ.
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü; ÷àñòî - äåïðåññèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ñèíäðîì çàïÿñòíîãî êàíàëà.
Ñî ñòîðîíû ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - ïðèëèâû.
Ñî ñòîðîíû êîæè è êîæíûõ ïðèäàòêîâ: î÷åíü ÷àñòî - ïîòëèâîñòü; ÷àñòî - ñûïü, àëîïåöèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - ñóñòàâíûå è ñêåëåòíî-ìûøå÷íûå áîëè.
Ïðî÷èå: î÷åíü ÷àñòî - ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü; ÷àñòî - áîëü íåóòî÷íåííîé ëîêàëèçàöèè, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè èëè îòåêè íîã.
Ïðèìåðíî ó 20% áîëüíûõ (îñîáåííî ó ïàöèåíòîê ñ èñõîäíîé ëèìôîïåíèåé) íàáëþäàëîñü ïåðèîäè÷åñêîå ñíèæåíèå ÷èñëà ëèìôîöèòîâ. Îäíàêî, ñðåäíåå ÷èñëî ëèìôîöèòîâ ó ýòèõ áîëüíûõ ñî âðåìåíåì ñóùåñòâåííî íå ìåíÿëîñü, è ñîïóòñòâóþùåãî óâåëè÷åíèÿ çàáîëåâàåìîñòè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè íå íàáëþäàëîñü.
Èíîãäà íàáëþäàëè ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" ôåðìåíòîâ è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîê ñ ìåòàñòàçàìè â ïå÷åíü è â êîñòè, à òàêæå ïðè íàëè÷èè äðóãèõ ïîðàæåíèé ïå÷åíè (íå óñòàíîâëåíî, ñâÿçàíû ëè ýòè èçìåíåíèÿ ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòà èëè íåò).

Ïåðåäîçèðîâêà
Îäíîêðàòíàÿ äîçà ïðåïàðàòà, êîòîðàÿ ìîãëà áû âûçâàòü ïîÿâëåíèå îïàñíûõ äëÿ æèçíè ñèìïòîìîâ, íå óñòàíîâëåíà. Ïðèìåíåíèå ýêñåìåñòàíà â ðàçîâîé äîçå äî 800 ìã ó çäîðîâûõ æåíùèí è â ñóòî÷íîé äîçå äî 600 ìã ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå ñ ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû õîðîøî ïåðåíîñèëèñü. Ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèäîòîâ íåò. Ëå÷åíèå -ñèìïòîìàòè÷åñêîå, ïîä ðåãóëÿðíûì êîíòðîëåì æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé è òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ýñòðîãåíû, ïîëíîñòüþ íèâåëèðóþò ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå ýêñåìåñòàíà.
Ïðåïàðàò ïîäâåðãàåòñÿ ìåòàáîëèçìó ïîä äåéñòâèåì öèòîõðîìà Ð450 (CYP)3A4 è àëüäîêåòîðåäóêòàç, è íå èíãèáèðóåò íè îäèí èç ãëàâíûõ CYP-èçîôåðìåíòîâ. Ñïåöèôè÷åñêîå èíãèáèðîâàíèå CYP3A4 êåòîêîíàçîëîì íå îêàçûâàåò äîñòîâåðíîãî âëèÿíèÿ íà ôàðìàêîêèíåòèêó ýêñåìåñòàíà. Íåñìîòðÿ íà óñòàíîâëåííîå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ýêñåìåñòàíà ñ ðèôàìïèöèíîì, ñèëüíûì èíäóêòîðîì CYP3A4, ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü Àðîìàçèíà® (ïîäàâëåíèå ýñòðîãåíîâ) îñòàåòñÿ áåç èçìåíåíèé, ïîýòîìó êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.

Îñîáûå óêàçàíèÿ
Àðîìàçèí® íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü æåíùèíàì ñ ïðåìåíîïàóçàëüíûì ýíäîêðèííûì ñòàòóñîì, ïîýòîìó, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî êëèíè÷åñêè îáîñíîâàíî, ïîñòìåíîïàóçàëüíûé ñòàòóñ ñëåäóåò ïîäòâåðæäàòü îïðåäåëåíèåì óðîâíÿ ËÃ, ÔÑà è ýñòðàäèîëà. Àðîìàçèí® íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ ïðåïàðàòàìè ñîäåðæàùèìè ýñòðîãåíû. Ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ïðåäóïðåäèòü î âîçìîæíîñòè ïîÿâëåíèÿ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Àðîìàòíîì® ñîíëèâîñòè, àñòåíèè è ãîëîâîêðóæåíèÿ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ýòèõ ñèìïòîìîâ ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì è çàíÿòèé äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé 25 ìã. Ïî 15 òàáëåòîê â áëèñòåðå; ïî 1, 2 èëè 6 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé ïà÷êå.

Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ñïèñîê Á. Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30°Ñ. Õðàíèòü â ìåñòàõ, íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü
«Ôàðìàöèÿ Èòàëèÿ Ñ.ï.À.», Èòàëèÿ, êîìïàíèÿ ãðóïïû «Ïôàéçåð»


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðîòèâîîïóõîëåâûå ïðåïàðàòû è ñðåäñòâà ñîïðîâîæäåíèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîé òåðàïèè