ÍÅÎÂÈЮ
Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð Ð N003311/01.
Õèìè÷åñêîå íàçâàíèå.2-(9-îêñî-9,10-äèãèäðîàêðèäèí-10-èë) àöåòàò íàòðèÿ.
ÌÍÍ.Îêñîäèãèäðîàêðèäèíèëàöåòàò íàòðèÿ.
Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà. Ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ.
Ñîñòàâ. 1 ìë ðàñòâîðà
ñîäåðæèò:
Àêòèâíûé êîìïîíåíò: Îêñîäèãèäðîàêðèäèí èë àöåòàò íàòðèÿ (Íåîâèð®) -125
ìã.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:íàòðèÿ öèòðàò - 2,5 ìã; êèñëîòû ëèìîííîé ìîíîãèäðàò - 0,5-1,5 ìã (äî ðÍ 7,5-8,3); âîäà äëÿ èíúåêöèé - äî 1 ìë.
Îïèñàíèå. Ïðîçðà÷íàÿ æèäêîñòü çåëåíîâàòî-æåëòîãî öâåòà.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà.Èììóíîñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî, èììóíîìîäóëÿòîð.
Êîä ÀÒÕ: L03À.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà.
Ôàðìàêîäèíàìèêà.Ïðåïàðàò îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíûì äåéñòâèåì â îòíîøåíèè ÄÍÊ è ÐÍÊ-ãåíîìíûõ âèðóñîâ. Îáëàäàåò âûðàæåííûì àíòèõëàìèäèéíûì äåéñòâèåì.
Íåîâèð âûçûâàåò áûñòðîå íàðàñòàíèå òèòðîâ ýíäîãåííûõ èíòåðôåðîíîâ α, β è γ, â îñîáåííîñòè èíòåðôåðîíà-α. Ââåäåíèå 250 ìã Íåîâèðà âíóòðèìûøå÷íî ïî âûÿâëÿåìûì ñûâîðîòî÷íûì êîíöåíòðàöèÿì èíòåðôåðîíà, ýêâèâàëåíòíî ââåäåíèþ 6-9 ìëí ME ðåêîìáèíàíòíîãî èíòåðôåðîíà-α. Ïèê àêòèâíîñòè èíòåðôåðîíîââ êðîâè íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 1,5-2 ÷àñà è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 16-20 ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ Íåîâèðà.  ðåçóëüòàòå â îðãàíèçìå èíäóöèðóåòñÿ êàñêàä èììóííûõ ðåàêöèé, íàïðàâëåííûõ íà óíè÷òîæåíèå è ýëèìèíàöèþ âîçáóäèòåëåé è ïîðàæåííûõ èìè êëåòîê. Êëåòêè èíòåðôåðîí-ïðîäóöåíòû ïðèîáðåòàþò ñïîñîáíîñòü ê óñèëåííîé âûðàáîòêå èíòåðôåðîíà â îòâåò íà ïîâòîðíóþ èíäóêöèþ, âûçûâàåìóþ ïàòîëîãè÷åñêèì àãåíòîì, ýòî ñâîéñòâî ñîõðàíÿåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà.
Èììóíîìîäóëèðóþùåå äåéñòâèå îáóñëîâëåíî ñïîñîáíîñòüþ Íåîâèðà àêòèâèðîâàòü ñòâîëîâûå êðîâåòâîðíûå êëåòêè íîðìàëèçîâûâàòü áàëàíñ ñóáïîïóëÿöèé Ò-ëèìôîöèòîâ, ñòèìóëèðîâàòü ýôôåêòîðíûå çâåíüÿ èììóííîé ñèñòåìû. Íåîâèð îêàçûâàåò âûðàæåííûé ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò íà ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü ìàêðîôàãîâ è ïîëèìîðôíîÿäåðíûõ ëåéêîöèòîâ, óñèëèâàÿ èõ ìèãðàöèþ è ôàãîöèòàðíóþ àêòèâíîñòü.
Íåîâèð êîððåêòèðóåò ïàòîëîãèþ òêàíåâîãî ðîñòà, àêòèâèðóåò NK-êëåòêè, óñèëèâàåò âñå ôîðìû öèòîòîêñè÷íîñòè, âëèÿåò íà âîññòàíîâëåíèå àäãåçèâíîñòè êëåòîê, èíãèáèðóåò èõ ïðîëèôåðàòèâíóþ è ìåòàñòàòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè áèîäîñòóïíîñòü Íåîâèðà ñîñòàâëÿåò áîëåå 90%. Ïîñëå ââåäåíèÿ 100-500 ìã Íåîâèðà ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 15-30 ìèí è ñîñòàâëÿåò 8,3 ìêë/ìë. ×åðåç 5 ÷àñîâ îïðåäåëÿþòñÿ òîëüêî íåçíà÷èòåëüíûå êîëè÷åñòâà Íåîâèðà, ÷åðåç 6 ÷àñîâ Íåîâèð â ïëàçìå êðîâè íå îáíàðóæèâàåòñÿ.
Íåîâèð âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà â íåèçìåíåííîì âèäå ïî÷êàìè, íå ïîäâåðãàÿñü ìåòàáîëèçìó, ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ 1 ÷àñ. ×åðåç 15-30 ìèí ïîñëå ââåäåíèÿ Íåîâèðà â ïëàçìå íà÷èíàþò íàðàñòàòü òèòðû ñûâîðîòî÷íîãî èíòåðôåðîíà. Âûÿâëåíî 2 ïèêà ñîäåðæàíèÿ èíòåðôåðîíîâ â ïëàçìå: 70 ÌÅ/ìë ÷åðåç 1.5-2 ÷àñà è 110 ME/ìë ÷åðåç 8-10 ÷àñîâ, ïîñëå ÷åãî ñîäåðæàíèå èíòåðôåðîíîâ íà÷èíàåò ñíèæàòüñÿ. ×åðåç 24 ÷àñà êîíöåíòðàöèÿ ñûâîðîòî÷íûõ èíòåðôåðîíîâ îñòàåòñÿ äîñòàòî÷íî âûñîêîé, ê èñõîäíûì çíà÷åíèÿì âîçâðàùàåòñÿ ÷åðåç 46-48 ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ/
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ.
Ëå÷åíèå (â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé èëè ìîíîòåðàïèè):
· ãðèïïà è äðóãèõ îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå íà ôîíå èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé;
· èíôåêöèé, âûçûâàåìûõ âèðóñîì Herpes Simplex, Varicella Zoster, Herpes Simplex Genitalis, â òîì ÷èñëå ó ëèö ñ íàðóøåíèÿìè èììóííîé ñèñòåìû:
· öèòîìåãàëîâèðóñíîé èíôåêöèè ó ëèö ñ èììóíîäåôèöèòîì;
· ðàäèàöèîííîãî èììóíîäåôèöèòà;
· ÂÈ×-èíôåêöèè;
· ýíöåôàëèòîâ è ýíöåôàëîìèåëèòîâ âèðóñíîé ýòèîëîãèè;
· îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ  è Ñ;
· óðåòðèòîâ, ýïèäèäèìèòîâ, ïðîñòàòèòîâ, öåðâèöèòîâ è ñàëüïèíãèòîâ õëàìèäèéíîé ýòèîëîãèè;
· âåíåðè÷åñêîé ëèìôîãðàíóëåìû;
· îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé;
· ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà;
· êàíäèäîçíûõ ïîðàæåíèé êîæè è ñëèçèñòûõ;
· ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè.
Ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà è äðóãèõ îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà. Âûðàæåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 30 ìë/ìèí). Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ, äåòñêèé âîçðàñò.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ïîæèëîé âîçðàñò.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû.
Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî, ðàçîâàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 250 ìã (1 àìïóëà) èëè 4-6 ìã íà êã ìàññû òåëà ïàöèåíòà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ðàçîâàÿ äîçà Íåîâèðà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 500 ìã.
Êóðñ ëå÷åíèÿ, åñëè íåò îñîáûõ óêàçàíèé, ñîñòîèò èç 5-7 âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé Íåîâèðà â äîçå 250 ìã ñ èíòåðâàëîì 48 ÷àñîâ, êóðñîâàÿ äîçà çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîé êàðòèíû. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà 8-12 äíåé. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 250 ìã (1 àìïóëà) èëè 4-6 ìã íà êã ìàññû òåëà. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ðåêîìåíäóåìûé èíòåðâàë ìåæäó ââåäåíèÿìè Íåîâèðà 3-7 ñóòîê.
Ïðè ÂÈ×-èíôåêöèè ðàñòâîð Íåîâèðà äëÿ èíúåêöèé ïðèìåíÿþò â êîìáèíàöèè ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòîèò èç 10 èíúåêöèé ïî 250 ìã ñ èíòåðâàëîì ìåæäó èíúåêöèÿìè 48 ÷àñîâ. Ïîñëå êóðñà äåëàþò ïåðåðûâ 2 ìåñÿöà. Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ïîâòîðíûõ êóðñîâ ïî ïîêàçàíèÿì.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå. Ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ëîêàëüíàÿ áûñòðî ïðîõîäÿùàÿ áîëåçíåííîñòü â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðè ïëîõîé ïåðåíîñèìîñòè èëè áîëåçíåííîñòè â ìåñòå ââåäåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü Íåîâèð ñîâìåñòíî ñ ðàñòâîðîì ìåñòíîãî àíåñòåòèêà.
Ïåðåäîçèðîâêà.
Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè Íåîâèðà íå îïèñàíî.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ Íåîâèðà ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè íå èçó÷åíà, ïîýòîìó ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí ê ïðèìåíåíèþ.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.
Ôèçèêî-õèìè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòè è äðóãèõ âèäîâ íåæåëàòåëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ íå âûÿâëåíî
Îñîáûå óêàçàíèÿ.
Èíôîðìàöèÿ î âîçìîæíîñòè îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ïðåïàðàòà íà âûïîëíåíèå ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèõ îñîáîãî âíèìàíèÿ è áûñòðûõ ðåàêöèé (óïðàâëåíèå àâòîìîáèëåì è äðóãèìè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, ðàáîòà ñ äâèæóùèìèñÿ ìåõàíèçìàìè, ðàáîòà äèñïåò÷åðà è îïåðàòîðà è ò.ï.) îòñóòñòâóåò.
Ôîðìà âûïóñêà.
Ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 250 ìã/2 ìë â àìïóëàõ ñâåòîçàùèòíîãî ñòåêëà ïî 2 ìë ïî 3, 5 àìïóë â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé. Ïî 1êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå ñ èíñòðóêöèåé ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ â ïà÷êå èç êàðòîíà.
Ñðîê ãîäíîñòè.
3 ãîäà. Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ.
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà è íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15-25îÑ. Ïîìóòíåíèå ðàñòâîðà Íåîâèðà äî ìîëî÷íî-áåëîãî öâåòà ñâèäåòåëüñòâóåò î íàðóøåíèè óñëîâèé õðàíåíèÿ è íåïðèãîäíîñòè ê ïðèìåíåíèþ.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê.
Ïî ðåöåïòó âðà÷à.
Ïðîèçâîäèòåëü. ÇÀÎ «Ôàðìñèíòåç», Ýêñïåðèìåíòàëüíîå ïðîèçâîäñòâî ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ÔÃÓ «Ðîññèéñêèé êàðäèîëîãè÷åñêèé íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííûé êîìïëåêñ», Ðîññèÿ.
Ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ïðèìåíåíèÿ Íåîâèðà ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ
ÈÍÔÅÊÖÈÈ,
ÂÛÇÛÂÀÅÌÛÅ ÂÈÐÓÑÀÌÈ ÃÅÐÏÅÑÀ
Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ãåðïåñà ñîñòîèò â ÷ðåçâû÷àéíî øèðîêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè
âèðóñîâ ãåðïåñà ñðåäè ëþäåé (70% äåòåé ïîñëå ïåðâûõ 3 ëåò æèçíè èìåþò
àíòèòåëà ê âèðóñó ÂÏÃ-1 è 80-90% âçðîñëûõ èìåþò àíòèòåëà ê ÂÏÃ-2) è â
ñïîñîáíîñòè âèðóñîâ ãåðïåñà ïîðàæàòü âñå îðãàíû è ñèñòåìû â âèäå îñòðîé,
ëàòåíòíîé è õðîíè÷åñêîé ðåöèäèâèðóþùåé èíôåêöèé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ êëèíèöèñòû
îáðàùàþò âíèìàíèå íà ðîëü âèðóñîâ ãåðïåñà â ðàçâèòèè ïàòîëîãèè áåðåìåííîñòè,
ðàêà øåéêè ìàòêè è ðàêà ïðîñòàòû, à òàê æå íà èõ âîçìîæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè
àòåðîñêëåðîçà. ×èñëî áîëüíûõ, ãîñïèòàëèçèðóåìûõ â ñòàöèîíàðû ðàçëè÷íîãî
ïðîôèëÿ ïî ïîâîäó ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè, äîñòèãàåò â Ðîññèè 1.5-2 ìèëëèîíà
ãîä.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî íåñìîòðÿ íà ïîëèìîðôèçì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ãåðïåñ-èíôåêöèè,
â ýòèîëîãèè ïåðâè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ, ïåðñèñòèðîâàíèÿ è ðåöèäèâèðîâàíèÿ
ëåæèò óãíåòåíèå ïðîäóêöèè èíòåðôåðîíîâ è ñíèæåíèå Ò-êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà.
Ïðè òÿæåëûõ, ÷àñòî ðåöèäèâèðóþùèõ ôîðìàõ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè ÍÅÎÂÈÐ
ýôôåêòèâíî íîðìàëèçóåò óðîâåíü a-ÔÍÎ, ñíèæåíèå êîòîðîãî êîððåëèðóåò ñ
òÿæåñòüþ çàáîëåâàíèÿ.
Òåðàïèÿ ÍÅÎÂÈÐîì ïîçâîëÿåò ýôôåêòèâíî âëèÿòü íà ýòè è äðóãèå èììóíîïàòîëîãè÷åñêèå
çâåíüÿ ðàçâèòèÿ ãåðïåñ-èíôåêöèè è âûçûâàòü êëèíè÷åñêèé ýôôåêò òåðàïèè.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
 îñòðîì ïåðèîäå ãåðïåñ-èíôåêöèè ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ñ 2-õ èíúåêöèè
(â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè 250-500 ìã) ñ èíòåðâàëîì â 24 ÷àñà è äàëåå åùå
3-õ èíúåêöèé ñ èíòåðâàëîì 48 ÷àñîâ. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè ãåðïåñ-èíôåêöèè
ðåêîìåíäóåòñÿ êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ÍÅÎÂÈÐïì è àöèêëîâèðîì. Ïðè ïðèñîåäèíåíèè
ãíîéíîé áàêòåðèàëüíîé ôëîðû âûñîêîýôôåêòèâíà êîìáèíàöèÿ ÍÅÎÂÈÐÀ è àíòèáèîòèêîâ,
ïðèâîäÿùàÿ ÿ áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ê áûñòðîìó èñ÷åçíîâåíèþ ëèõîðàäêè, ñèìïòîìîâ
ãíîéíîé èíòîêñèêàöèè è êóïèðîâàíèþ ïðîöåññà. Â ìåæðåöèäèâíîì ïåðèîäå ðåêîìåíäóåòñÿ
1 èíúåêöèÿ â íåäåëþ â äîçå 250 ìã äëÿ çàêðåïëåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà
è ïîääåðæàíèÿ ïðîòèâîâèðóñíîé ðåçèñòåíòíîñòè. Ïîñëå ìåñÿ÷íîãî êóðñà ðåêîìåíäóåòñÿ
ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 4-5 íåäåëü.
ÓÐÎÃÅÍÈÒÀËÜÍÛÅ
ÕËÀÌÈÄÈÎÇÛ, ÌÈÊÎ- È ÓÐÅÀÏËÀÇÌÎÇÛ
Ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîå íåêîíòðîëèðóåìîå
ðàñïðîñòðàíåíèå õðîíè÷åñêèõ óðîãåíèòàëüíûõ èíôåêöèé (ÓÃÈ). ÓÃÈ, âûçûâàåìûå
ýòèìè ìèêðîîðãàíèçìàìè, ÿâëÿþòñÿ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé áîëåçíüþ, ïåðåäàþùåéñÿ
ïîëîâûì ïóòåì, à òàêæå ÷àñòîé ýòèîëîãè÷åñêîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ õëàìèäèîçîâ
äðóãèõ ëîêàëèçàöèé è óðîãåííîãî ñèíäðîìà Ðåéòåðà. Èõ âàæíîé îñîáåííîñòüþ
ÿâëÿåòñÿ äëèòåëüíîå ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå è íèçêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê
àíòèáèîòèêîòåðàïèè. ñâÿçàííàÿ ñ íåïîëíîöåííîñòüþ èììóííîãî îòâåòà, àíòèãåííîé
ìàñêèðîâêîé, âûçâàííîé âíåäðåíèåì ìèêðîîðãàíèçìà â ìåìáðàíó êëåòêè èëè
îáëèãàòíûì âíóòðèêëåòî÷íûì ïàðàçèòèðîâàíèåì. Îíà ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåæäå âñåãî
â êëàññè÷åñêîì ôåíîìåíå "íåçàâåðøåííîãî ôàãîöèòîçà", ñíèæåíèåì ôàãîöèòàðíîé
àêòèâíîñòè ïîëèìîðôíîÿäåðíûõ ëåéêîöèòîâ, ñîîòíîøåíèÿ õåëïåðîâ/ñóïðåññîðîâ
è äðóãèõ èçâåñòíûõ ëàáîðàòîðíûõ îòêëîíåíèÿõ. Äîêàçàíî, ÷òî ïðèìåíåíèå
ÍÅÎÂÈÐà â êîìïëåêñå ñ àíòèáèîòèêàìè ïðèâîäèëî ê ýòèîëîãè÷åñêîìó èçëå÷åíèþ
õðîíè÷åñêèõ óðîãåíèòàëüíûõ õëàìèäèîçîâ â 92- 100% ñëó÷àåâ (ñðîê íàáëþäåíèÿ
6 ìåñ. ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè). Ñóùåñòâåííî, ÷òî ýòè ïîêàçàòåëè äîñòèãíóòû
ó ïàöèåíòîâ, ïðîøåäøèõ îò îäíîãî äî ÷åòûðåõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà,
îêàçàâøèìèñÿ íåýôôåêòèâíûìè. Ïðèìåíåíèå ìàêñèìàëüíî ÷óâñòâèòåëüíûõ ìåòîäîâ
äèàãíîñòèêè, òàêèõ êàê ÏÖÐ ïîêàçûâàåò, ÷òî òðàäèöèîííî ïðèìåíÿåìûå ìåòîäû
ëå÷åíèÿ ìèêî- è óðåàïëàçìåííîé èíôåêöèè òàêæå ÿâëÿþòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíûìè.
Ïðèìåíåíèå ÍÅÎÂÈÐà ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü ýòèîëîãè÷åñêóþ èçëå÷åííîñòü íà
32% ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëåì, ãäå èñïîëüçîâàëèñü òðàäèöèîííî ïðèìåíÿåìûå
èììóíîìîäóëÿòîðû (òèìîãåí). (Áîãàòûðåâà è äð.). Îòìå÷àåòñÿ õîðîøàÿ ïåðåíîñèìîñòü
äëèòåëüíûõ êóðñîâ àíòèáèîòèêîâ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ÍÅÎÂÈÐà, ÷òî âûðàæàåòñÿ
â ðåçêîì óìåíüøåíèè èëè äàæå ïîëíîì îòñóòñòâèè ñóáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ
ìåäèêàìåíòîçíîé èíòîêñèêàöèè è ðåäêîì ðàçâèòèè äèñáàêòåðèîçà. ÷òî ïîçâîëÿåò
ñóùåñòâåííî ñíèçèòü ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ çà ñ÷åò áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ,
àíòèìèêîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ãåïàòîïðîòåêòîðîâ.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
Ðåêîìåíäóåòñÿ êóðñ èç 5-7 èíúåêöèè ïî 250ìã, ñ èíòåðâàëîì 48 ÷àñîâ. Àíòèáèîòèêè
â ðåêîìåíäóåìûõ êóðñîâûõ äîçàõ íà÷èíàþò ïðèíèìàòü â äåíü âòîðîé èíúåêöèè
ÍÅÎÂÈÐà. Ïî îêîí÷àíèè êóðñà àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ðåêîìåäóåòñÿ êóðñ
5 èíúåêöèé ïî òîé æå ñõåìå.  ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ïðè íèçêèõ òèòðàõ ÄÍÊ â ïðîñòàòè÷åñêîì
ñåêðåòå, ñîñêîáå ñ óðåòðû è øåéêè ìàòêè âîçìîæíà ìîíîòåðàïèÿ ÍÅÎÂÈÐîì
êóðñîì 10 èíúåêöèé ÷åðåç 48 ÷àñîâ.
ÕËÀÌÈÄÈÎÇÛ
ÄÐÓÃÈÕ ËÎÊÀËÈÇÀÖÈÉ
Ïîìèìî õëàìèäèîçîâ, âûçûâàåìûõ Ñ.trachomatis, ïðîõîäÿùèõ êàê ïðàâèëî â
ôîðìå óðîãåíèòàëüíûõ èíôåêöèé, ïîñëåäíèå ãîäû íàáëþäàåòñÿ ðîñò îñòðûõ
è õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé, âûçâàííûõ Ñ. psittaci, Ñ. ðneumoniae, ÷òî âîçìîæíî,
ñâÿçàíî ñ ëó÷øåé äèàãíîñòèêîé ýòèõ çàáîëåâàíèé. Â Ìîñêâå îðíèòîç âûÿâëÿåòñÿ
ó 18,4 % áîëüíûõ ñ îñòðîé ïíåâìîíèåé, â Ñ. Ïåòåðáóðãå - 19,6 %. Õàðàêòåðíîé
åãî îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûé ïåðåõîä â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ïðîÿâëÿîùóþñÿ
ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè, ïðîòåêàþùèìè êàê â âèäå ðåöèäèâèðóþùèõ çàáîëåâàíèé
âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ëåãêèõ, òàê è àòèïè÷íûõ âàðèàíòîâ îðíèòîçíîãî
ìåíèíãèòà (ïðîòåêàþùåþ ïîä ðàçëè÷íûìè ìàñêàìè, âïëîòü äî ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà),
òèôî-ïàðàòèôîçíîé ôîðìû è ò. ï. Âûñîêèé óäåëüíûé âåñ èìåþò è çàáîëåâàíèÿ,
âûçûâàåìûå Ñ. pneumoniae.
Äîêàçàíà âûñîêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ñî÷åòàíèÿ ÍÅÎÂÈÐà ñ ïðîòèâîáàêòåðèàëüíîé
òåðàïèåé. Êàê íà ïðèìåðå ïåðâè÷íûõ, òàê è áåçóñïåøíî ðàíåå ëå÷åííûõ áîëüíûõ
îò íåäèàãíîñöèðîâàííûõ ôîðì õðîíè÷åñêèõ ïîðàæåíèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ñ
ó÷åòîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè õëàìèäèé ïðèìåíÿëèñü ñóìàìåä, ðîâàìèöèí, ðóëèä
â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ ñî ñìåíîé àíòèáèîòèêà. Íà ôîíå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ
óäàåòñÿ ñíèçèòü ïðîöåíò ðåöèäèâîâ ñ21 äî 0.8%.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
Ðåêîìåíäóåòñÿ êóðñ íå ìåíåå äåñÿòè èíúåêöèé â äîçå 250 ìã â/ì ÷åðåç 48
÷àñîâ. Àíòèáèîòèêè íà÷èíàþò ïðèìåíÿòü â äåíü âòîðîé èíúåêöèè ÍÅÎÂÈÐà.
ÊÀÍÄÈÄÎÇÍÛÅ
È ÁÀÊÒÅÐÈÀËÜÍÎ-ÊÀÍÄÈÄÎÇÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
ÊÎÆÈ, ÑËÈÇÈÑÒÛÕ ÎÁÎËÎ×ÅÊ È ÂÍÓÒÐÅÍÍÈÕ ÎÐÃÀÍÎÂ.
Çàáîëåâàíèÿ êàíäèäîçíîé è ñî÷åòàííîé êàíäèäîçíî-áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè
â îñíîâíîì ÿâëÿþòñÿ ýòíè÷åñêîé ìàíèôåñòàöèåé ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ èììóíîäåôèöèòîâ
ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. ×àñòî îíè âîçíèêàþò êàê îñëîæíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé,
èììóíîñóïðåññèâíîé, öèòîñòàòè÷åñêîé è ëó÷åâîé òåðàïèè.
Ìîíîòåðàïèÿ ÍÅÎÂÈÐîì ïðèâîäèëà ê âûðàæåííîìó óëó÷øåíèþ êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ,
èñ÷åçíîâåíèþ òèïè÷íûõ íàëåòîâ è âûñûïàíèé, ðåäóêöèþ ñïåöèôè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ
íà ôîíå íîðìàëèçàöèè èììóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. Êëèíè÷åñêîå óëó÷øåíèå
ïîäòâåðæäàëîñü ìè-êîëîãè÷åñêèìè ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ. ÍÅÎÂÈÐ òàêæå ìîæíî
ïðèìåíÿòü â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè â êîìáèíàöèè ñ àíòèìèêîòè÷åñêèìè
ïðåïàðàòàìè.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
Ðåêîìåíäóåòñÿ êóðñ èç 10- 12-òè èíúåêöèè ïî 250 ìã ñ èíòåðåàëîì â 3 äíÿ.
ÂÈÐÓÑÍÛÅ
ÃÅÏÀÒÈÒÛ
Ïåðâè÷íàÿ çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè â Ðîññèè ñîñòàâëÿåò
ñâûøå 500 òûñÿ÷ ÷åëîâåê â ãîä. Ïðè ýòîì îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíûõ ïðîòèâîâèðóñíûõ
ñðåäñòâ, êîòîðûå íå îêàçûâàþò íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ íà ôóíêöèþ ïå÷åíè, îñòàâëÿåò
îòêðûòûì âîïðîñ èõ ýòèîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Àêòèâíàÿ èíòåðôåðîíîòåðàïèÿ
ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü ðåìèññèè ïðèìåðíî ó 35-40 % ïàöèåíòîâ
äëèòåëüíîñòüþ äî ãîäà. Ñëó÷àè èçëå÷åíèÿ êðàéíå ðåäêè (íå áîëåå 8%-12%).
Ïðèìåíåíèå ÍÅÎÂÈÐà ó äîáðîâîëüöåâ íå âûÿâèëî íèêàêîãî ñóïðåññèâíîãî âëèÿíèÿ
ïðåïàðàòà íà ôóíêöèè ïå÷åíè. Ïðåïàðàò òàê æå íå ïîäâåðãàåòñÿ êàêîìó-ëèáî
ìåòàáîëè÷åñêîìó ïðîöåññèíãó â ãåïàòîöèòàõ.
Ïðè îñòðîì âèðóñíîì ãåïàòèòå À ïðèìåíåíèå ÍÅÎÂÈÐà âûçûâàåò áûñòðîå êóïèðîâàíèå
ãåïàòîöèòîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ÷òî ñâÿçàíî ñ àêòèâíûì ïîäàâëåíèåì âèðóñíîé
ðåïëèêàöèè â ÷óâñòâèòåëüíûõ êëåòêàõ. Ïðè âêëþ÷åíèè ÍÅÎÂÈÐà â îáû÷íóþ ñõåìó
òåðàïèè îñòðûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ Â è Ñ íàáëþäàëîñü âûðàæåííîå ñíèæåíèå
ñðîêîâ ðåêîíâàëåñöåíöèè, óñêîðåíèå íîðìàëèçàöèè áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé
â 1-1,7 ðàçà, ÷òî ïðèâîäèëî ê ñóùåñòâåííîìó ñîêðàùåíèþ âðåìåíè ïðåáûâàíèÿ
áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå, ñíèæàëñÿ ïðîöåíò áîëüíûõ ñ àíòèãåíåìèåé ïîñëå êóðñà
ëå÷åíèÿ.
Ïðè ôóëüìèíàíòíîé ôîðìå îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà íàçíà÷åíèå ÍÅÎÂÈÐà
îáîñíîâàíî òîëüêî ïðè èììóíîòîëåðàíòíîì (ðåïëèêàòèâíîì) âàðèàíòå, êîãäà
ñåðîêîíâåðñèÿ íå íàñòóïàåò â ïðåêîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè (10-15% áîëüíûõ ôóëüìèíàíòíîé
ôîðìîé).  òàêèõ ñëó÷àÿ îïðàâäàíî ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå ÍÅÎÂÈÐà è -èíòåðôåðîíà è âûñîêèõ äîç íóêëåîçèäíûõ ïðåïàðàòîâ, òàêèõ,
êàê àöèêëîâèð (òîëüêî ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå Â).  ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ âûñîêîîáúåìíîãî
ïëàçìàôåðåçà ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ. Ïðè ãèïåðèììóííîì
âàðèàíòå ôóëüìèíàíòíîé ôîðìû ÍÅÎÂÈÐ ïðîòèâîïîêàçàí. Â öåëîì ïðèçíàêè âûðàæåííîãî
õîëåñòàçà êîððåëèðóþò ñ íåäîñòàòî÷íîé ðåàêöèåé íà òåðàïèþ ÍÅÎÂÈÐîì. Öåëåñîîáðàçíà
êîìáèíàöèÿ ñ óðñîäåçîêñèõîëåâîé êèñëîòîé.
Âàæíûì êëèíè÷åñêèì ýôôåêòîì ÍÅÎÂÈÐà ÿâëÿåòñÿ åãî ñïîñîáíîñòü ïðåäóïðåæäàòü
ôîðìèðîâàíèå õðîíè÷åñêèõ ôîðì çàáîëåâàíèÿ â ãðóïïàõ áîëüíûõ ñ ïîâûøåííûì
ðèñêîì õðîíèçàíèè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà ïðè ãåïàòèòàõ Â è Ñ.
Ïðè õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòàõ  è Ñ ñ äîêàçàííîé àêòèâíîñòüþ âèðóñîâ ÍÂV(
ÄÍÊ âèðóñà HBV è ÍÂå-àíòèãåí) è ÍÑV (ÐÍÊ âèðóñà ÍÑV) äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå
ÍÅÎÂÈÐà âûçûâàåò ñóïðåññèþ àêòèâíîñòè âèðóñà â ïîðàæåííûõ êëåòêàõ è ñïîñîáñòâóåò
åãî ýëèìèíàöèè.
Âûÿñíåíî, ÷òî íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ èíòåðëåéêèíà-1
(â 2,5 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè), ó áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì.
 ïî÷òè â Ç ðàçà ñíèæåí óðîâåíü èíòåðëåéêèíà-2 (ÈË-2). ÈË-2 ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì
àãåíòîì, ó÷àñòâóþùèì â ôîðìèðîâàíèè ðåàêöèé êëåòî÷íîãî òèïà â ïðîòèâîâèðóñíîì
èììóíèòåòå (öèòîòîêñè÷åñêèå Ò-ëèìôîöèòû). Ïîä äåéñòâèåì ÍÅÎÂÈÐà ñïîñîáíîñòü
ê èíäóêöèè ÈË-2 äîñòîâåðíî âîçðàñòàåò áîëåå ÷åì â 2 ðàçà è ïðàêòè÷åñêè
äîñòèãàåò òàêîâîé ó çäîðîâûõ ëþäåé. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî òàêîé ðåçóëüòàò
äîñòèãàåòñÿ ïðè îäíîêðàòíîì âîçäåéñòâèè. Ïðè òåðàïèè ÍÅÎÂÈÐîì óñèëèâàåòñÿ
êàê çàøèòà èíòàêòíûõ ãåïàòîöèòîâ ïîñðåäñòâîì äåéñòâèÿ ýíäîãåííûõ èíòåðôåðîíîâ,
òàê è öèòîëèòè÷åñêàÿ àãðåññèÿ ïðîòèâ ïîðàæåííûõ âèðóñîì êëåòîê, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ
ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ìàðêåðîâ öèòîëèçà ïðèìåðíî ó 50% áîëüíûõ. Îò÷åòëèâîå
ïîâûøåíèå ÀËÒ íà 8-12 íåäåëå òåðàïèè èìååò áëàãîïðèÿòíîå ïðîãíîñòè÷åñêîå
çíà÷åíèå (Ðåãrillo R. Ð., 1993. öèò. ïî Ñîðèíñîí Ñ. Í. "Âèðóñíûå ãåïàòèòû
â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå", ñòð. 148. ÑÏá. Òåçà, 1996.) è íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì
äëÿ äàëüíåéøåãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
Ïðè îñòðîì âèðóñíîì ãåïàòèòå ðåêîìåíäóþòñÿ èíúåêöèè ÍÅÎÂÈÐà ïî 250 ìã
÷åðåç 48 ÷èñîâ â òå÷åíèè 2-3 íåäåëü èëè äî ñåðîêîíâåðñèè. Äëÿ óêðåïëåíèÿ
ýôôåêòà ðåêîìåíäóåòñÿ â äàëüíåéøåì åùå 5-6 èíúåêöèé ïî 250 ìã â òå÷åíèå
ìåñÿöà.
Ïðè ëå÷åíèè çàòÿæíûõ ôîðì ïî 250 ìã òðè ðàçà â íåäåëþ íå ìåíåå 2.5 ìåñ.
Ïðè õðîíè÷åñêèì àêòèâíîì ãåïàòèòå  ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ÍÅÎÂÈÐ 3 ðàçà
â íåäåëþ ïî 250 ìã â òå÷åíèå 2-4 ìåñÿöåâ. Ïîÿâëåíèå àíòè-ÍÂå-àíòèòåë ïðè
ñíèæåíèè óðîâíÿ ãåíîìíûõ ìàðêåðîâ âèðóñíîé ðåïëèêàöèè, ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì
õîðîøåãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ïàòîãåíåòè÷åñêè îïðàâäàíî ñî÷åòàíèå ñ êóðñàìè
àöèêëîâèðà.
Ïðè îòñóòñòâèè ëîáîðàòîðíîãî è/èëè êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ïîñëå 2-õ ìåñÿöåâ
òåðàïèè äàëüíåéøåå ïðîäîëæåíèå ëå÷åíèÿ Íåîâèðîì íåöåëåñîîáðàçíî.
Íåîâèð ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå Ñ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïî 250 ìã òðè ðàçà
â íåäåëþ â òå÷åíèå íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ àëàíèíîâîé
òðàíñôåðàçû íà 8-12 íåäåëü ëå÷åíèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î áëàãîïðèÿòíîì ïðîãíîçå.
 õîäå ëå÷åíèÿ æåëàòåëåí êîíòðîëü ðåïëèêàòèâíîé àêòèâíîñòè âèðóñà ñ ïîìîùüþ
ÏÖÐ.
Äîñòèæåíèå ðåìèññèè ñðîêîì äî ãîäà ïðè õð. âèð. ãåïàòèòàõ ðàñöåíèâàåòñÿ
êàê õîðîøèé ðåçóëüòàò òåðàïèè ÍÅÎÂÈÐîì. ×èñëî ïîâòîðíûõ êóðñîâ íå îãðàíè÷åíî.
ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÛÅ
ÂÈÐÓÑÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ È ÃÐÈÏÏ
ÍÅÎÂÈÐ ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèé, âûçûâàåìûõ âèðóñàìè
ïàðàãðèïïà, ðèíîâèðóñîì, ÐÑÂ-âèðóñîì, àäåíîâèðóñàìè è âèðóñîì ãðèïïà,
äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàêîíîìåðíî âîçíèêàþùåãî (âòîðè÷íîãî) èììóíîäåôèöèòà,
à òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ÷àñòûìè
îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü òåðàïèþ ÍÅÎÂÈÐîì
íà ñàìûõ ðàííèõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü ìàêñèìàëüíîãî
êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà. ÍÅÎÂÈÐ ðåêîìåíäóåòñÿ òàê æå ïðèìåíÿòü êàê ïðîôèëàêòè÷åñêîå
ñðåäñòâî ïðè íàëè÷èè óãðîçû èíôèöèðîâàíèÿ.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
Ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ðåêîìåíäóåòñÿ îò îäíîé èíúåêöèè 250 ìã (ýôôåêòèâíî íà
ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ãðèïïîì èëè ÎÐÇ) äî ÷åòûðåõ èíúåêöèé ñ èíòåðâàëîì
48-36 ÷àñîâ (â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ). Ïðè ïðîôèëàêòè÷åñêîì
ïðèìåíåíèè ðåêîìåíäóåòñÿ îäíà èíúåêöèÿ â äîçå 250 ìã. Ïîâòîðÿòü êàæäûå
2-3 äíÿ âïëîòü äî èñ÷åçíîâåíèÿ óãðîçû çàðàæåíèÿ, íî íå áîëåå ÷åì 5 èíúåêöèé.
ÝÏÈÄÈÌÈ×ÅÑÊÈÉ
ÏÀÐÎÒÈÒ
 ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íàáëþäàåòñÿ âûðàæåííîå "ïîâçðîñëåíèå" äåòñêèõ
èíôåêöèé, â ÷àñòíîñòè ïðàêòè÷åñêè åæåãîäíî ñðåäè øêîëüíèêîâ âûïóñêíûõ
êäàññîâ è âîåííîñäóæàùèõ ñðî÷íîé ñëóæáû íàáëþäàþòñÿ ýïèäåìè÷åñêèå âñïûøêè
âèðóñíîãî ïàðîòèòà. Â ïàòîãåíåçå âèðóñíîãî ïàðîòèòà âàæíûìè çâåíüÿìè ÿâëÿþòñÿ
âèðóñåìèÿ è òðîïíîñòü ê æåëåçèñòîé. è ìåíüøåé ñòåïåíè, íåðâíîé òêàíè.
Òÿæåñòü ïàòîëîãèè ïðåæäå âñåãî îïðåäåëÿåòñÿ ãðîçíîñòüþ îñëîæíåíèé è èõ
âûñîêîé ÷àñòîòîé.  ïîñëåäíèå ãîäû èìè ñòàëè ìåíèíãèòû (îêîëî 10 % áîëüíûõ),
ñòîéêîå ñíèæåíèå ñëóõà, è îðõèòû. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïîðàæåíèå îêîëîóøíîé æåëåçû
íå îáÿçàòåëüíî ïðåäøåñòâóåò îñëîæíåíèÿì, âîçìîæíà ïîçäíÿÿ ïîñòàíîâêà äèàãíîçà
è ïîçäíåå íàçíà÷åíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ. Ïðè ýòîì îðõèò â 50% ñëó÷àåâ çàêàí÷èâàåòñÿ
â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ àòðîôèåé ÿè÷êà âïëîòü äî àçîîñïåðìèè. Òåðàïèÿ
ÍÅÎÂÈÐîì, êàê è (a-èíòåðôåðîíàìè) ýôôåêòèâíà òîëüêî íà ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèÿõ
áîëåçíè, îäíàêî ïðåîáëàäàåò âûðàæåííûì ïðîôèëàêòè÷åñêèì äåéñòâèåì â ýïèäèìè÷åñêîì
î÷àãå. Ïðèìåíåíèå ÍÅÎÂÈÐà íî ðàçðàáîòàííîé ñõåìå ñíèæàåò ïðîöåíò îñëîæíåííûõ
ôîðì, ïðè÷åì îòäàëåííûå èññëåäîâàíèÿ îáíàðóæèâàþò, ÷òî íà ôîíå òåðàïèè
ÍÅÎÂÈÐîì æåëåçèñòûå âîñïàëåíèÿ ïðèîáðåòàþò äîáðîêà÷åñòâåííûé, ÷òî ñóùåñòâåííî
ñíèæàåò ïðîöåíò ïîçäíèõ àíäðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèè.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
ÍÅÎÂÈÐ ââîäèòñÿ áîëüíûì ïàðîòèòîì ñðåäíåé è òÿæ¸ëîé ñòåíåíè, ïîñòóïèâøèì
íå ïîçäíåå 3 äíåé îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, ïðè ïîñòóïëåíèè â äîçå 500 ìã
â/ì, çàòåì 250 ìã â/ì ÷åðåç 24 ÷àñà, çàòåì îò äâóõ äî 7' èíúåêöèé â äîçå
250 ìã îäèí ðàç â 48 ÷àñîâ.
ÎÏÓÕÎËÅÂÛÅ
ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Ó áîëüíûõ ðàêîì ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè â äàëåêî çàøåäøèõ ñòàäèÿõ (ÒÇ-Ò4
Ì+) ïðèìåíåíèå ÍÅÎÂÈÐà ïðèâîäèëî ê êëèíè÷åñêîé ñòàáèëèçàöèè ïðîöåññà è
óâåëè÷åíèþ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè. Ýôôåêò ñîïðîâîæäàëñÿ óëó÷øåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ
è óâåëè÷åíèåì êà÷åñòâà æèçíè áîëüíûõ. Òàêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà ñâÿçàíî
ñ åãî ñïîñîáíîñòüþ àêòèâèðîâàòü ïðîòèâîðàêîâûå çâåíüÿ èììóíèòåòà - åñòåñòâåííûå
êèëëåðíûå êëåòêè (ÅÊ-êëåòêè) è öèòîòîêñè÷åñêèå Ò-ëèìôîöèòû, óãíåòàÿ ïðè
ýòîì âûðàáîòêó ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè (ÔÍÎ). Èññëåäóåòñÿ ðîëü ýíäîãåííîãî
-èíòåðôåðîíà, èíäóöèðóåìîãî
ÍÅÎÂÈÐîì â ïðîòèâîîïóõîëåâîì äåéñòâèè ëåêàðñòâà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ñ
ýòèì ñâÿçàíà õîðîøàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òåðàïèè ÍÅÎÂÈÐîì òàêèõ îïóõîëåé
êàê ïî÷å÷íîêëåòî÷íûé ðàê ñ ðåöèäèâàìè è ìåòàñòàçàìè, ðàñïðîñòðàíåííàÿ
ìåëàíîìà. Ïîêàçàíà ýôôåêòèâíîñòü ÍÅÎÂÈÐà ó áîëüíûõ ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì
ìîëî÷íîé æåëåçû (Ò 1-4 N 1-Õ Ì 1-Õ) â ìåíîïàóçå ñ ïðèîáðåòåííîé ðåçèñòåíòíîñòüþ
ê ðàíåå ýôôåêòèâíîìó àíòèýñòðîãåíó (òàìîêñèôåíó). Ìåñÿ÷íûé êóðñ ëå÷åíèÿ
ÍÅÎÂÈÐîì íà ôîíå ïðîäîëæàþùåþñÿ ïðèåìà òàìîêñèôåíà ïðèâîäèë ê êëèíè÷åñêîé
ñòàáèëèçàöèè èëè ÷àñòè÷íîé ðåìèññèè â 70% ñëó÷àåâ. Ýôôåêò ÍÅÎÂÈÐà ïðè
ýòîì ñâÿçàí ñ óñèëåíèåì ýíäîãåííûìè èíòåðôåðîíàìè ýêñïðåñèè ðåöåïòîðîâ
ïðîãåñòèíîâ è ýñòðîãåíîâ â ðåöåïòîð-ïîçèòèâíûõ êëåòêàõ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû
è ýëèìèíàöèåé ðåöåïòîð-íåãàòèâíîãî ïóëà. Èññëåäóåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ÍÅÎÂÈÐà
ó äàííîé ãðóïïû áîëüíûõ ïðè íàçíà÷åíèè áîëåå äëèòåëüíûõ è ïîâòîðíûõ êóðñîâ
ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðè ñîâìåñòíîì íàçíà÷åíèè àíòèýñòðîãåíîâ è ÍÅÎÂÈÐà,
êàê ãîðìîíîòåðàïèè "ïåðâîé ëèíèè", ó áîëüíûõ ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì ìîëî÷íîé
æåëåçû â ìåíîïàóçå ñ ïîçèòèâíûì èëè íåèçâåñòíûì ðåöåïòîðíûì ñòàòóñîì îïóõîëåâûõ
êëåòîê.
Â
íàñòîÿùåå âðåìÿ èññëåäîâàíà è èññëåäóåòñÿ* ýôôåêòèâíîñòü ÍÅÎÂÈÐà
â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
ÝÔÔÅÊÒÎÐÍÛÉ
ÌÅÕÀÍÈÇÌ |
ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÅ | ÂÀÐÈÀÍÒÛ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß |
||
Àíòèïðîôèëåðàòèâíîå è ðåöåïòîðèíäóöèðóþùåå äåéñòâèå ýíäîãåííîãî a-èíòåðôåðîíà | Ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû |  êîìáèíàöèè ñ àíòèýñòðîãåíàìè (òàìîêñèôåí, òîðèìèôåí) ïðè íåîïåðàáåëüíîì ðàêå III-IV ñò. | ||
Öèòîñòàòè÷åñêîå, àíòèèíâàçèâíîå è àíòèìåòàñòàòè÷åñêîå äåéñòâèå ýíäîãåííîãî a-èíòåðôåðîíà | Ðàê ïî÷êè Ìåëàíîìà Ò-êëåòî÷íûå êîæíûå ëèìôîìû Âîëîñàòîêëåòî÷íûé ëåéêîç Õðîíè÷åñêèé ìèåëîëåéêîç | ·*Ìîíîòåðàïèÿ êàê
âàðèàíò âûáîðà íà ñòàäèÿõ III-IV ·*Â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé è êîìïëåêñíîé òåðàïèè íà áîëåå ðàííèõ ñòàäèÿõ ·*Êàê êîìïîíåíò àäüþâàíòíîé è íåàäüþâàíòíîé òåðàïèè. |
||
Ìîäèôèêàöèÿ èíäóöèðîâàííûìè èíòåðôåðîíàìè ìåòàáîëèçìà õèìèîïðåïàðàòîâ | Ðàñïðîñòðàí¸ííûé ðàê òîëñòîé êèøêè Ðàñïðîñòðàí¸ííûé ðàê ïðÿìîé êèøêè |  êîìáèíàöèè ñ 5-ôòîðóðàöèëîì | ||
Ïðîòèâîêàõåêñè÷åñêîå äåéñòâèå | Ðàñïðîñòðàí¸ííûé ðàê ë¸ãêîãî, æåëóäêà è äð. îðãàíîâ | *Êàê êîìïîíåíò â ñõåìå ïàëëèàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïðè íåîïåðàáåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðàêà | ||
Ïðè íåîïåðàáåëüíîì.
ìåñòíîðàñïðîñòðàíåííîì èëè äèññåìèíèðîâàííîì ðàêå ìîëî÷íîé æåëåçû ñ âîçíèêøåé
ðåçèñòåíòíîñòûî ê ðàíåå ýôôåêòèâíîìó òàìîêñèôåíó ÍÐÅÎÂÈÐ íàçíà÷àåòñÿ îäíî-äâóõìåñÿ÷íûìè
êóðñàìè ïî 250 ìã 2 ðàçàâ íåäåëþ ñ ïðîäîëæåíèåì ïðèåìà àíòèýñòðîãåíà (òàìîêñèôå÷à)
â ïðåæíèõ äîçàõ âî âðåìÿ è ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ÍÅÎÂÈÐà. Ïåðåðûâ ìåæäó
êóðñàìè ÍÅÎÂÈÐà 1-2 ìåñÿöà.
Ïî÷å÷íîêëåòî÷íûé ðàê è ìåëàíîìà - äâà ðàçà â íåäåëþ ïî 500 ìã. Äëèòåëüíîñòü
êóðñà íå îãðàíè÷åíà.
Ò-ê.ëåòî÷íûå ëèìôîìû, âîëîñàòîêëåòî÷íûé ëåéêîç, õðîíè÷åñêèé ìèåëîëåéêîç
- òðè ðàçà â íåäåëþ ïî 250- 500 ìã â òå÷åíèå 18- 20 ìåñÿöåâ.
Ïðè ðàñïðîñòðàíåííîì ðàêå òîëñòîé (ïðÿìîé) êèøêè - ÍÅÎÂÈÐ ïðèìåíÿåòñÿ
êóðñàìè ïî 250 ìã. â/ì Ç ðàçà â íåäåëþ, ôòîðóðàöèë 500ìã/ì íà ïîâåðõíîñòü
òåëà â/â 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå 4-õ íåäåëü. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè
ôòîðóðàöèëà è îòñóòñòâèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ââåäåíèå ôòîðóðàöèëîì ìîæíî
ïðîäîëæèòü äî 8 íåäåëü.
 ñîñòàâå êîìïëåêñíîé è êîìáèíèðîâàíîé òåðàïèè ðàêà è êàê èììóíîêîððèãèðóþùåå
è èììóíîñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî ÍÅÎÂÈÐ íàçíà÷àåòñÿ êóðñàìè ïî 250 ìã äâà-òðè
ðàçà â íåäåëþ â òå÷åíèå 2-õ ìåñÿöåâ.
Êàê ñðåäñòâî äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé è ïîääåðæèâàþùåé ìîíîòåðàïèè ó áîëüíûõ
ðàêîì â äàëåêî çàøåäøèõ ñòàäèÿõ Ò3-Ò4 Ì+ ÍÅÎÂÈÐ íàçíà÷àåòñÿ ïî 250 ìã
5-8 èíúåêöèé â ìåñÿö. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ìåñÿ÷íóþ äîçó ìîæíî óâåëè÷èòü
äî 8-10 èíúåêöèè.