Ðåáèíîëèí (èììóíîãëîáóëèí àíòèðàáè÷åñêèé èç ñûâîðîòêè êðîâè ÷åëîâåêà)



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

ÐÅÁÈÍÎËÈÍ

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:ËÑÐ-008016/10 îò 12.08.2010.

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Ðåáèíîëèí.

Ãðóïïèðîâî÷íîå íàçâàíèå: èììóíîãëîáóëèí àíòèðàáè÷åñêèé.

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà. Ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ.

Ñîñòàâ. Â 1 ìë ðàñòâîðà ñîäåðæèòñÿ:

àêòèâíîå âåùåñòâî: èììóíîãëîáóëèí àíòèðàáè÷åñêèé (÷åëîâå÷åñêèé) - 150 ME.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ãëèöèí, âîäà äëÿ èíúåêöèé.

Îïèñàíèå. Ïðîçðà÷íûé, ñëåãêà îïàëåñöèðóþùèé, áåñöâåòíûé èëè áëåäíî-æåëòîãî öâåòà ðàñòâîð. Ìîæåò ñîäåðæàòü íåáîëüøîé âçâåøåííûé îñàäîê, ðàçáèâàþùèéñÿ ïðè âñòðÿõèâàíèè.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà. Ìåäèöèíñêèé èììóíîáèîëîãè÷åñêèé ïðåïàðàò, ãëîáóëèí.

Êîä ATX: J06BB05.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà.
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ðåáèíîëèí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áóôåðíûé èçîòîíè÷åñêèé ðàñòâîð ñïåöèôè÷åñêîãî ÷åëîâå÷åñêîãî àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà, ïîëó÷åííûé èç ïëàçìû äîíîðîâ, èììóíèçèðîâàííûõ èíàêòèâèðîâàííîé âàêöèíîé äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà (ïðèãîòîâëåííîé íà îñíîâå øòàììà, âûðàùåííîãî íà êóëüòóðå äèïëîèäíûõ êëåòîê ÷åëîâåêà), è ñîäåðæàùèé áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ïðîòèâ âèðóñà áåøåíñòâà. Ââåäåíèå íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ ôîðìèðóåò ïàññèâíûé èììóíèòåò ê âèðóñó áåøåíñòâà, óâåëè÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà è ýòèì ñïîñîáñòâóåò ýôôåêòèâíîé âàêöèíàöèè ïðè ïðîâåäåíèè êîìïëåêñíîé èììóíîïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà.

Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ àíòèòåë äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (TVS) àíòèòåë ñîñòàâëÿåò îò 3 äî 4 íåäåëü. Èììóíîãëîáóëèí G è èììóíîãëîáóëèí G-êîìïëåêñû ðàçðóøàåòñÿ â êëåòêàõ ðåòèêóëîýíäîòåëèàëüíîé ñèñòåìû.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ.

Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ áåøåíñòâà ïðè ëþáûõ ïîâðåæäåíèÿõ êîæíûõ ïîêðîâîâ (óêóñàõ, ëþáûõ ðàíàõ è öàðàïèíàõ), íàíåñåííûõ äèêèìè èëè äîìàøíèìè æèâîòíûìè, áîëüíûìè áåøåíñòâîì, ñ ïîäîçðåíèåì íà áåøåíñòâî, íàõîäÿùèìèñÿ ïîä âåòåðèíàðíûì íàáëþäåíèåì è âíå åãî, à òàêæå ïðè ïîïàäàíèè íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè èëè
ïîâðåæäåííóþ êîæó ñëþíû çàðàæåííûõ æèâîòíûõ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ.

Íå ñóùåñòâóåò (100 % ëåòàëüíîñòü ïðè çàáîëåâàíèè áåøåíñòâîì ïåðåêðûâàåò ëþáûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ).

Ñ îñòîðîæíîñòüþ.

ó ïàöèåíòîâ ñ äîêóìåíòèðîâàííîé àëëåðãèåé íà êàêîé-ëèáî êîìïîíåíò ïðåïàðàòà.

Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè.

Ïðèìåíåíèå äàííîãî ïðåïàðàòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè â êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íå èçó÷àëîñü, ïîýòîìó â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè ïðåïàðàò ñëåäóåò íàçíà÷àòü òîëüêî â ñëó÷àÿõ, êîãäà îæèäàåìàÿ ïîëüçà òåðàïèè äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà èëè ãðóäíîãî ðåáåíêà.

Äëèòåëüíûé îïûò ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ íå ïîçâîëÿåò îæèäàòü íèêàêîãî âðåäíîãî âëèÿíèÿ íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, à òàêæå íà ïëîä è íîâîðîæäåííîãî. Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî èììóíîãëîáóëèíû âûäåëÿþòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì, ÷òî ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïåðåäà÷å ðåáåíêó çàùèòíûõ àíòèòåë (ïàññèâíîãî èììóíèòåòà).

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû.

Âíóòðèìûøå÷íî, âçðîñëûì è äåòÿì - 20 ÌÅ/êã (0,133 ìë/êã), îäíîêðàòíî. Äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòüñÿ íè ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, ò.ê. ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà ìîæåò ÷àñòè÷íî ïîäàâèòü ïðîäóêöèþ ñîáñòâåííûõ àíòèòåë. Åñëè ââåäåíèå àíàòîìè÷åñêè âîçìîæíî, ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìàÿ ÷àñòü äîçû ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü ââåäåíà ïóòåì èíôèëüòðàöèè âîêðóã ðàíû, à îñòàòîê - âíóòðèìûøå÷íî (â âåðõíèé íàðóæíûé êâàäðàíò ÿãîäèöû). Ñëåäóåò èçáåãàòü öåíòðàëüíîé ÷àñòè ÿãîäè÷íîé îáëàñòè, ò.ê. ñóùåñòâóåò ðèñê ïîâðåæäåíèÿ
ñåäàëèùíîãî íåðâà.

Îäíîâðåìåííî ââîäèòñÿ ïåðâàÿ äîçà âàêöèíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà (ïðèãîòîâëåííàÿ íà êóëüòóðå äèïëîèäíûõ êëåòîê ÷åëîâåêà) â äðóãîé ó÷àñòîê òåëà, æåëàòåëüíî êàê ìîæíî äàëüøå îò ìåñòà ââåäåíèÿ èììóíîãëîáóëèíà àíòèðàáè÷åñêîãî (ïðåäïî÷òèòåëüíî â îáëàñòü äåëüòîâèäíîé ìûøöû).

Åñëè òåðàïèÿ áûëà îòëîæåíà ïî êàêîé-ëèáî ïðè÷èíå, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü ââåäåí íåïîçäíåå âîñüìîãî äíÿ ïîñëå ïåðâîé äîçû âàêöèíû, íåçàâèñèìî îò èíòåðâàëà âðåìåíè ìåæäó êîíòàêòîì ñ âèðóñîì è íà÷àëîì òåðàïèè.

Ïðåïàðàò íåëüçÿ ââîäèòü, èñïîëüçóÿ òîò æå ñàìûé øïðèö èëè â òîò æå ñàìûé àíàòîìè÷åñêèé ó÷àñòîê òåëà, ÷òî è âàêöèíó äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà.

Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ õîðîøåé èíôèëüòðàöèè ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ òåëà ó äåòåé (îñîáåííî èìåþùèõ ìíîæåñòâåííûå ðàíåíèÿ) äîçà ïðåïàðàòà ìîæåò áûòü ðàçâåäåíà â 2-3 ðàçà â 0.9% ðàñòâîðå íàòðèÿ õëîðèäà.

Èììóíîãëîáóëèí àíòèðàáè÷åñêèé ñëåäóåò ââîäèòü èñêëþ÷èòåëüíî â êîìáèíàöèè ñ âàêöèíîé äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà. Åäèíñòâåííîå èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ëèöà, êîòîðûå óæå áûëè ïðîâàêöèíèðîâàíû ñ èñïîëüçîâàíèåì âàêöèíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà è ó êîòîðûõ ïîäòâåðæäåíî íàëè÷èå àíòèðàáè÷åñêèõ àíòèòåë. Ýòè ëèöà äîëæíû ïîëó÷èòü òîëüêî âàêöèíó.

Òåðàïèÿ äîëæíà áûòü ïðåêðàùåíà, åñëè æèâîòíîå îñòàåòñÿ çäîðîâûì â òå÷åíèå 10-äíåâíîãî ïåðèîäà íàáëþäåíèÿ èëè åñëè ó óìåðùâëåííîãî æèâîòíîãî íå îáíàðóæåíî âèðóñà áåøåíñòâà ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå.

Ìåñòíûå ðåàêöèè: áîëåçíåííîñòü è äèñêîìôîðò â ìåñòå ââåäåíèÿ.

Ñèñòåìíûå ðåàêöèè: ãèïåðòåðìèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (êîæíûå ðåàêöèè,
àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê), ãîëîâîêðóæåíèå, ðâîòà, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òàõèêàðäèÿ.

Ïåðåäîçèðîâêà.

Ñëó÷àè ïåðåäîçèðîâêè íå îïèñàíû.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.

Ïîâûøàåò ýôôåêò (âçàèìíî) âàêöèí äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà è èñïîëüçóåòñÿ â êîìïëåêñå ñ íèìè. Îñîáåííî ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàíèå ñ èíàêòèâèðîâàííîé âàêöèíîé äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà, ïðèãîòîâëåííîé íà êóëüòóðå äèïëîèäíûõ êëåòîê ÷åëîâåêà, ïîñêîëüêó ïîñëåäíÿÿ èìååò âûñîêóþ èììóíîãåííîñòü è èíäóöèðóåò àêòèâíûé ïðîòèâîâèðóñíûé èììóíèòåò.

Ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíîâ ìîæåò îòðèöàòåëüíî âëèÿòü íà ýôôåêòèâíîñòü âàêöèí, ñîäåðæàùèõ îñëàáëåííûå æèâûå âèðóñû êîðè, êðàñíóõè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà èëè âåòðÿíîé îñïû. Ïîýòîìó ìåæäó ââåäåíèåì Ðåáèíîëèíà è àòòåíóèðîâàííîé æèâîé âàêöèíîé íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü èíòåðâàë â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ.
Ñîâìåñòèì ñ ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íîé ñûâîðîòêîé è àíòèáèîòèêàìè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ.

Ïîâòîðíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà íå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîñëå íà÷àëà ïðîãðàììû èììóíèçàöèè âàêöèíîé äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà, ò.ê. ìîæåò ñíèçèòü ìàêñèìàëüíûé èììóíèòåò.

Íå ââîäèòü ïðåïàðàò âíóòðèâåííî (ðèñê àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà). Ïåðåä ââåäåíèåì óáåäèòüñÿ, ÷òî èãëà íå ïðîíèêëà â êðîâåíîñíûé ñîñóä.

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà àíòèðàáè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíû ÷åëîâå÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè íàáëþäàþòñÿ ðåäêî.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ øîêà, ïðîâåñòè ñòàíäàðòíóþ òåðàïèþ. Ïðè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðåïàðàòàì êðîâè (â àíàìíåçå) ñëåäóåò ïðèìåíÿòü àíòèãèñòàìèííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (ïðè ýòîì íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòîì).

Êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå óêóñà è íåçàâèñèìî îò âðåìåíè, ïðîøåäøåãî ïîñëå êîíòàêòà, äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà õèðóðãè÷åñêàÿ è àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ðàíû (âêëþ÷àÿ îáèëüíîå ïðîìûâàíèå âîäîé ñ ìûëîì è äåçèíôèöèðîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì ÷åòâåðòè÷íûõ ñîëåé àììîíèÿ). Ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 20 ìèí. Ïîñëå ââåäåíèÿ èììóíîãëîáóëèíà âðåìåííî ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ àíòèòåë ìîæåò âûçûâàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïðè ïðîâåäåíèè ñåðîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ. ×òîáû èçáåæàòü âîçìîæíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó
íåñêîëüêèìè ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè, íåîáõîäèìî ñîîáùèòü âðà÷ó î ëþáîé äðóãîé ïðîâîäÿùåéñÿ òåðàïèè.

Ñ öåëüþ íåäîïóùåíèÿ ðèñêà ïåðåíîñà èíôåêöèîííûõ âîçáóäèòåëåé ïðîâîäÿò òùàòåëüíûé êîíòðîëü îòáîðà äîíîðñêîé êðîâè ïîñðåäñòâîì èññëåäîâàíèÿ êàæäîãî ñäàííîãî îáúåìà êðîâè è îáùåãî îáúåìà ïëàçìû, îñîáåííî â îòíîøåíèè âèðóñîâ ÂÈ×-1, ÂÈ×-2, âèðóñà ãåïàòèòà Â, âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, êðîìå òîãî ïðîâîäèòñÿ îáðàáîòêà ðàñòâîðîì äåòåðãåíòà,
òåðìè÷åñêàÿ îáðàáîòêà è íàíîôèëüòðàöèÿ.

Ôîðìà âûïóñêà.

Ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ 150 ÌÅ/ìë. Ïî 2 èëè 10 ìë ïðåïàðàòà âî ôëàêîíàõ áåñöâåòíîãî ãèäðîëèòè÷åñêîãî ñòåêëà (USP) òèï I, ãåðìåòè÷íî óêóïîðåííûõ ðåçèíîâûìè ïðîáêàìè è îáæàòûõ àëþìèíèåâûìè êîëïà÷êàìè ñ ïëàñòèêîâîé êðûøêîé (flip-off). Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ.

Ïðè òåìïåðàòóðå îò 2 äî 8 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè. 2 ãîäà.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê.

Ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü. "Êàìàäà Ëòä.", Èçðàèëü.