Ѕусерелин - еще один шаг в лечении эндометриоза и миомы матки

«аметка опубликована в газете "ќмска€ медицинска€ газета" є2(194) февраль 2003 г

 

 

ƒанной публикацией фирма "Ѕиомедсервис" продолжает серию статей, посв€щенных препаратам, используемых в гинекологии, в частности дл€ лечени€ миомы матки и эндометриоза.

ѕрошло 30 лет с тех пор как американский биохимик литовского происхождени€ профессор Ёндрю Ўалли выделил и описал структуру гормонального вещества гипоталамического происхождени€, стимулирующего секрецию гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), регулирующих выработку эстрогена и прогестерона в €ичниках. «а это достижение 1977 он был удостоен Ќобелевской премии. ƒанное гормонально-активное вещество получило название "гонадотропин-рилизинг гормон". ¬последствии было предложено использовать гонадотропин-рилизинг гормон и его химические аналоги дл€ лечени€ гормонально-зависимых заболеваний в гинекологии: миомы матки, эндометриоза, гиперпластических процессов эндометри€.


Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ - јЌјЋќ√ √ќЌјƒќ“ќѕ–»Ќ-–≈Ћ»«»Ќ√ √ќ–ќћќЌј

Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ €вл€етс€ синтетическим аналогом природного гонадотропин-рилизинг гормона. Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ конкурентно св€зываетс€ с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызыва€, как и другие аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (в –оссии из зарубежных аналогов зарегистрированы препараты «оладекс, ƒекапептил-ƒепо и ƒиферелин) кратковременное повышение уровн€ половых гормонов в крови. ‘еномен гормональной вспышки наблюдаетс€ на прот€жении первых 2 недель, после чего рецепторы клеток передней доли гипофиза, вырабатывающих гонадотропные гормоны, полностью тер€ют чувствительность к стимулирующему действию как самого Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј, так и собственного эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона. ¬следствие этого секреци€ гонадотропных гормонов резко уменьшаетс€. ƒальнейшее (более 12-14 дней) применение лечебных доз препарата, приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза и торможению выделени€ лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. ¬ результате наблюдаетс€ подавление синтеза половых гормонов в €ичнике со снижением концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений.


Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ ¬ Ћ≈„≈Ќ»» ЁЌƒќћ≈“–»ќ«ј

Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ €вл€етс€ эффективным препаратом дл€ лечении эндометриоза. Ёто т€желое заболевание диагностируют у 7-10% всего женского населени€, в том числе у 25-40% женщин с бесплодием, а также у 70% пациенток с жалобами на хроническую боль в области таза. Ёндометриоз €вл€етс€ эстрогензависимым заболеванием с разнообразными клиническими про€влени€ми, которые завис€т от локализации эктопической ткани эндометри€ (брюшина, кишечник и т.п.). ƒл€ лечени€ эндометриоза необходимо подавл€ть секрецию эстрогенов, которые способствуют разрастание эктопической ткани эндометри€. ƒл€ этого целесообразно примен€ть синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, в частности Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ, который эффективно подавл€ет секрецию гонадотропных гормонов и, следовательно, эстрогенов. ѕрименение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј приводит к уменьшению или исчезновению выраженности субъективных симптомов эндометриоза (в том числе болевого синдрома), вследствие того, что рост эндометриоидных включений существенно замедл€етс€. Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј обеспечивает предотвращение рецидивов заболевани€ как минимум на прот€жении 6-12 мес€цев после прекращени€ лечени€.
—ледует отметить, что лечение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќќћ не приводит к полному излечению больных. ” большинства пациенток симптомы спуст€ несколько лет после прекращени€ лечени€ все-таки возникают. ¬озможен рецидив заболевани€ и при хирургическом лечении. ѕоэтому наиболее оптимальным €вл€етс€ сочетание консервативного лечени€ Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќќћ и оперативного вмешательства. ѕрименение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј существенно облегчает выполнение хирургического вмешательства за счет уменьшени€ воспалительных реакций и кровоснабжени€ эктопической ткани эндометри€, позвол€ет сократить продолжительность операции и способствует уменьшению кровопотери. ѕрименение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј в послеоперационный период позвол€ет подавить развитие оставшихс€ мелких очагов эктопической ткани, предотвратить ее повторное разрастание, а также улучшить процессы регенерации.


Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ ¬ Ћ≈„≈Ќ»» ћ»ќћџ ћј“ »

ћиома матки - наиболее распространенный вид доброкачественных опухолей в предменопаузальный период. ¬ 20-50% случаев заболевание осложн€етс€ болевым синдромом, кровотечением и учащенным мочеиспусканием.
јналоги гонадотропин-рилизинг гормона активно используют при терапии миомы матки с 1983 года. »х применение позвол€ет за 3 мес€ца достигнуть существенного (в среднем на 50%) и стойкого уменьшени€ объема матки. ћаксимальное уменьшение размеров миомы происходит в течение 1-го мес€ца лечени€, в последующем темпы регрессии миоматозных узлов замедл€ютс€. ѕосле окончани€ лечени€ наблюдаетс€ обратное увеличение миомы матки, которое происходит на прот€жении 4-12 мес€цев.
«начимость терапии миомы матки Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќќћ заключаетс€ в том, что у большинства пациенток кардинально уменьшаютс€ про€влени€ таких симптомов, как боль в области малого таза, учащенное мочеиспускание, менорраги€, дисменоре€. ѕрепарат назначают дл€ уменьшени€ осложнений при хирургическом вмешательстве.  роме того, применение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј позвол€ет уменьшить объем самого хирургического вмешательства.
 омбинированна€ терапи€ с использованием Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј и препаратов железа в течение 3 мес€цев позвол€ет устранить анемию, вызванную обильным менструальным кровотечением. ƒлительное применение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј может стать альтернативой дл€ пациенток, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
ѕри лечении эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов эндометри€ Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ ввод€т в носовые ходы в дозе 0,9 мг в сутки (Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ выпускаетс€ в форме дозированного назального спре€). –азова€ доза препарата при полном нажатии помпы составл€ет 0,15 мг. —уточную дозу препарата ввод€т равными порци€ми по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени (6-8 часов) утром, днем и вечером. Ћечение Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќќћ следует начинать на первый или второй день после начала менструации. ¬о врем€ лечени€ прием пероральных контрацептивов должен быть отменен. ƒл€ предупреждени€ беременности в первые два мес€ца лечени€ Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќќћ следует пользоватьс€ другими противозачаточными средствами (презервативы).
ќдин флакон Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќј содержит количество препарата достаточное дл€ проведени€ мес€чного курса при ежедневном 3-хкратном применении по 2 впрыска. –ознична€ цена 1 флакона 1900 рублей.
Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ производит «јќ "‘арм-—интез" г. ћосква.


Ќазад