–оссийский рынок антигерпетических препаратов в 2005 году

ћирошник ќ.ј.

 

ќппортунистические инфекции: проблемы и перспективы. ¬ыпуск 2. - ќмск: »зд-во "ѕолиграфический центр", 2005. - с.56-77.

√ерпетическа€ инфекци€ Ц одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний с неуправл€емым эпидемическим процессом. √ерпес относитс€ к разр€ду оппортунистических инфекций, про€вл€ющихс€ при возникновении иммунодефицитного состо€ни€. ¬ то же врем€ при рецидивирующем течении вирусы герпеса €вл€ютс€ самосто€тельным факторам, усугубл€ющим иммунодефицит. ¬ результате формируетс€ порочный круг герпетической инфекции.

 ¬ насто€щее врем€ описано более 100 типов герпесвирусов, из которых наибольшую распростаненность и клиническое значение имеют первые 3 типа: вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (возбудители простого герпеса (ѕ√) кожи и слизистых, офтальмогерпеса, генитального герпеса (√√), нейрогерпеса у новорожденных) и 3 тип вирус ¬арицелла-«остер, возбудитель опо€сывающего герпеса (ќ√) [ 2 ]. √ерпетическа€ инфекци€ имеет различные клинические про€влени€, вплоть до асимптоматических форм, что зачастую приводит к неправильной диагностике и последующему лечению различной органной (неврологической печеночной, кардиальной и др.) патологии, а не собственно инфекции  [ 1 ].

 ќсновной целью лечени€ рецидивирующей герпетической инфекции (–√») €вл€етс€ удлинение межрецидивных промежутков, ослабление клинической выраженности обострений, предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.  Ќесмотр€ на кажущуюс€ простоту задачи, на практике уменьшить число рецидивов в течение года  зачатую оказываетс€  затруднительно. Ќеудовлетворенность терапевтическими возможност€ми существующих схем лечени€ обусловливает поиск, как новых препаратов, так  и подходов к лечению –√» [4, 5, 6].   

 ¬ данной работе предприн€та попытка очередной ревизии препаратов, примен€емых в –оссии дл€ лечени€ герпетической инфекции. —реди всех зарегистрированных и фактически присутствующих на российском фармацевтическом рынке лекарственных средств были отобраны противовирусные и иммуномодулирующие препараты, в сопроводительной документации к которым указано на возможность их применени€ дл€ лечени€ герпетической инфекции. ѕрепараты систематизированы по фармакотерапевтическим группам. ѕолученные результаты представлены в таблице.  

“аблица

«арегистрированные в –оссии препараты, используемые в лечении больных с герпетической инфекцией 





Ќаименование препарата, состав, форма выпуска, производитель

‘армакологическое

действие

ѕоказани€

—пособ применение и

дозировка

 

1. ѕротивовирусные препараты

1.1. јномальные нуклеозиды

 

јцикловир, табл. 200 мг, 400, 800 мг є20, суспензи€ дл€ приема внутрь 200 мг/5 мл;фл. дл€ в/в введени€ 250 мг є5 (данна€ форма только под названи€ми ¬иролексЃ, «овираксЃ  и јцикловир-“еваЃ).

ѕод действием клеточных ферментов ацикловир превращаетс€ в ацикловира трифосфат, включение которого в цепочку вирусной ƒЌ  преп€тствует дальнейшему образованию вирусной ƒЌ .

Ћечение и профилактика первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых оболочек при ѕ√, √√ и  ќ√.

¬нутрь, взрослые и дети старше 2 лет  по 200 мг 5 раз/сут 5 дней. ѕри иммунодефиците - 400 мг 5 раз/сут или в/в в дозе 5 мг/кг 3 раза/сут. ƒл€ лечени€ ќ√ - 800 мг 5 раз/сут в или в/в 5-10 мг/кг 2 раза/сут 7 дней. ƒет€м от 3 мес до 12 лет Ч по 5 мг/кг (250 мг/м2 поверхности тела).  урс лечени€ обычно Ч 5 дней, при ќ√ Ч еще 3 дн€ после исчезновени€ признаков заболевани€.
ѕрофилактика рецидивов - 200 мг 4 раза/сут или 400 мг 2 раза/сут.

¬алтрексЃ (валацикловир) табл. 500 мг є10, ЂGlaxoSmithKlineї (¬еликобритани€)

¬ организме человека валацикловир превращаетс€ в валин и ацикловир, метаболизм которого описан выше.

“о же.

¬зрослым при ѕ√ по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. ѕри т€желом течении - до 10 дней. ѕри ќ√ - по 1000 мг 3 раза в день (7 дней).

‘амвирЃ(фамцикловир),табл. 250 мг є21, ЂNovartisPharmaї (Ўвейцари€)

‘амцикловир in vivo превращаетс€ в пенцикловир и далее в пенцикловира трифосфат, который ингибирует репликацию вирусной ƒЌ 

–ецидивы ѕ√ и √√, постгерпетическа€ невралги€, превентивна€ терапи€ часто рецидивирующего ѕ√, √√ или ќ√.

ѕри остром ѕ√ и √√ - по 250 мг 3 раза в день 5 дней, при рецидиве - по 125 мг 2 раза в день 5 дней; дл€ профилактики - по 250 мг 2 раза в день.ѕри остром ќ√ - по 250 мг 3 раза в день 7 дней.

 

јномальные нуклеозиды дл€ местного применени€

 

јцикловир, крем и мазь 5% - 2, 3, 5, 10 г и мазь глазна€ («овиракс) 3% - 4,5 г.

—м. выше.

—м. выше.

 рем или мазь наноситс€ на пораженную поверхность  5 раз в сутки.

ќфтан »ƒ”Ѓ (идоксуридин), 0,1% р-р во фл. по 10 мл, ЂSanten OYї (‘инл€нди€)

—овпада€ по химической структуре с тимидином вирусной ƒЌ , при синтезе вирусной ƒЌ  замен€ет его, что ведет к образованию дефектных вирионов.

√ерпетический кератит

«акапывают в конъюнктивальный мешок каждый час в течение дн€ и каждые 2 ч в течение ночи, курс лечени€ не более 3 недель.

 

1.2. —пецифические ингибиторы и вирулицидные средства разных групп

 

јлпизарин (алпизарин), табл. 100 мг є20, мазь 5 или 2% - 10 г,«јќ Ђ‘армцентр Ђ¬»Ћј–ї г. ћосква

јлпизарин - вещество ксантоновой природы получаемое из листьев манго. »нгибирует репродукцию герпесвирусов. ”силивает продукцию гамма-интерферона клетками крови, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет.

” взрослых и детей с 1 года в при острых и рецидивирующих формах ѕ√, √√, ќ√, вирусных заболевани€х слизистой оболочки полости рта,

¬зрослым и дет€м старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза, дет€м 6-12 лет - по 1 таблетке 2-3 раза, дет€м 1-6 лет - по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в сутки.
ћазь примен€ют местно 4-6 раз в сутки: взрослым назначают на кожу 5% мазь, дет€м - 2% мазь; на слизистые оболочки взрослым и дет€м - 2% мазь.

√ипорамин (экстракт полифенольного комплекса галлоэллаготанинов из листьев облепихи крушевидной), сублингвальные табл. 20 мг є20 и є10, «јќ Ђ‘армцентр Ђ¬»Ћј–ї, г. ћосква

ѕротивовирусна€ активность св€зана с ингибицией вирусной нейраминидазы и индукцией выработки эндогенного интерферона.

” взрослых и детей с 3 лет при острых и рецидивирующих формах ѕ√, √√, ќ√ и ÷ћ¬ инфекции

ѕри лечении герпеса и ÷ћ¬» у взрослых и детей старше 12 лет: 20 мг 4-6  раз в день; у детей 6-12 лет: 20 мг 3-4 раза в день. ƒети от 3 до 6 лет: 10-20 мг 2-4 раза в день в течение 3 нед.  урсы повтор€ют несколько раз.

ѕанавирЃ (гексозный гликозид растительно происхождени€), амп. 0,01% - 2 мл, √” Ђћосхимфармпрепаратыї по заказу ќќќ Ђ‘лора и ‘аунаї, г. ћосква.

—в€зываетс€ с гликопротеидами оболочки вируса и блокирует его проникновение  клетку, преп€тству€, тем самым, размножению вирусов.

’роническа€ рецидивирующа€ герпетическа€ инфекци€ (ѕ√, √√, ќ√).

¬/в 5 мл (200 мг) 2-3 инъекции с интервалом 48 часов, повторить курс лечени€ через 1 мес€ц или в момент обострени€.

 

—пецифические ингибиторы и вирулицидные средства дл€ местного применени€

 

јлпизарин (алпизарин), мазь 5 или 2% - 10 г,«јќ Ђ‘армцентр Ђ¬»Ћј–ї г. ћосква

—м. выше.

—м. выше.

ћазь примен€ют местно 4-6 раз в сутки: взрослым назначают на кожу 5% мазь, дет€м - 2% мазь;на слизистые оболочки взрослым и дет€м - 2% мазь.

ѕанавирЃ защитный гель, туба 3 гр., «јќ Ђ«елена€ ƒубраваї по заказу ќќќ Ђ‘лора и ‘аунаї, г. ћосква.

—м. выше.

—м. выше..

ѕримен€етс€ местно по несколько раз в день от 2 до 30 дней в зависимости и клинических про€влений

¬иру-ћерц-—еролЃ (тромантадин), гель 1% -5 г, ЂMerz Pharma GmbHї, (√ермани€)

Ѕлокирует включение вируса в клетки хоз€ина

»нфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ѕ√, ќ√

ћестно, 3-5 раз в день.

Ёпиген-интимЃ (водный раствор глицирризиновой кислоты), флакон-спрей 60 мл, ЂCheminovaї (»спани€)

ѕр€мое противовирусное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие глицирризиновой кислоты.

ѕ√, √√, ќ√, папилломавирусна€ инфекци€, профилактика вирусных инфекций при половом акте. ¬озможно применение при беременности.

ѕри ѕ√ и √√ препарат рекомендуетс€ примен€ть 6 раз в день на очаг поражени€ в течение 5 дней. ѕри упорном течении инфекционного процесса срок лечени€ продлеваетс€ до полного исчезновени€ симптомов заболевани€. ѕри лечении т€жЄлых форм и часто рецидивирующей форме √√, помимо обработки наружных половых органов, препарат примен€ют вагинально 2-3 раза в день в течение 6 -10 дней.





Ћизобакт (лизоцим 20 мг, пиридоксина гидрохлорид 10 мг), табл. є30, ЂBosnalekї, Ѕосни€ и √ерцеговина.

Ћизоцим Ц феремент белковой природы с пр€мым антисептическим действие на бактерии, грибы и вирусы.

√ерпетические поражени€ и эрозии слизистой оболочки полости рта

ѕо 2 табл. 3-4 раза в день в течение 8 дней. “аблетки рассасываютс€ и не проглатываютс€.

ƒезоксирибонуклеаза (фермент, получаемый из поджелудочной железы животных), фл. 10 и 25 мг є 10, ќќќ Ђ—амсон-ћедї г. —анкт-ѕетербург.

ѕодавл€ет синтез вирусной ƒЌ  и тем самым задерживает развитие ƒЌ -содержащих вирусов (герпеса, аденовирусов и др.).

–ецидивирующий ѕ√ и √√, ќ√.  ератиты, кератоувеиты, конъюнктивиты (герпетической и аденовирусной этиологии).

ѕри ѕ√, √√ и ќ√ в/м по 25-30 мг 4-6 раз в сутки 8-10 дней.ѕри герпетических кератитах и кератоувеитах ввод€т под конъюнктиву ежедневно по 0.5 мл (раствор готов€т и расчета 2 мг на 1 мл 0,5 р-ра новокаина) в течение 2-4 нед. и закапывают по 2-3 капли 0.2% раствора 3-4 раза в сутки.

 

2. ѕрепараты интерферона

–ектальные и вагинальные суппозитории на основе интерферона

 

¬иферонЃ суппозитории (рекомбинантный интерферон-а2b, токоферола ацетат, аскорбинова€ кислота), ¬иферон-1 Ц 150 тыс. ME є10, ¬иферон-2 Ц 500 тыс. ME є10,¬иферон-3 Ц 1 млн. ћ≈ є10,¬иферон-4 - 3 млн. ME є10,ќќќ Ђ‘еронї, г. ћосква

ѕротивовирусна€ и иммуномодулирующа€ активность интерферона потенцируетс€  содержащимис€ в препарате антиоксидантами - витаминами ≈ и —.

 омплексное лечение герпетической и ÷ћ¬ инфекции у новорожденных (в том числе недоношенных) и беременных начина€ с 3-го триместра беременности.

ѕри лечении герпеса дет€м до 7 лет примен€етс€ ¬иферон-1, дет€м старше 7 лет и взрослым - ¬иферонЦ2 по схеме: ректально 2 свечи ежедневно в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю по 2 свечи в сутки в течение 1-12 мес. Ѕеременным на сроках с 28 по 34 неделю примен€ют ¬иферон-1 по 2 свечи в сут через день 10 свечей, с 35 по 40 неделю - ¬иферон-2 по 2 свечи в сут ежедневно в течение 5 дней.

 ипферон вагинальные суппозитории (рекомбинантный интерферон-а2b 500 тыс. ћ≈ и комплексный иммуноглобулиновый препарат 60 мг), суппозитории є10, ќќќ Ђјлфармї, г. ћосква

ѕротивовирусна€ и иммуномодулирующа€ активность интерферона потенцируетс€ комплексом иммуноглобулинов классов ј, G  и ћ.

”становлена эффективность препарата при
√√.

ѕри √√ после менструации интравагинально по 1-2 свече два раза в день в течение 10 дней.

√иаферонЃ суппозитории (рекомбинантный интерферон-а2b 500 тыс. ћ≈ и гиалуронат натри€), суппозитории є10, «јќ Ђ‘ирмаї ¬»“ј‘ј–ћјї, г. ћосква

–екомбинантный альфа-2 интерферон ингибирует внутриклеточные стадии развити€ вируса простого герпеса I и II типа.

’роническа€ рецидивирующа€ инфекци€, в т.ч. половых и генерализованных форм.

ѕо 1 суппозиторию ректально 2 раза в день, ежедневно в течение 10 дней.

√енферонЃ суппозитории (рекомбинантный интерферон-а2b; таурин; 10 мг; анестезин 55 мг), суппозитории  по 250 тыс.; 500 тыс. или 1 млн. ћ≈, є10, «јќ ЂЅ»ќ јƒї, г. ћосква

“о же

 омплексна€ терапи€ √√.

” женщин: по 1 суппозиторию (250000 ћ≈ или 500000 ћ≈) вагинально 2 раза в сутки в течение 10 дней. ѕри зат€жных формах 3 раза в неделю через день по 1 суппозиторию в течение 1-3 мес€цев.
” мужчин: ректально по 1 суппозиторию (500000 ћ≈ или 1000000 ћ≈) 2 раза в сутки в течение 10 дней.

 

ѕрепараты интерферона дл€ наружного применени€

 

»нфагельЃ мазь (рекомбинантный интерферон-а2b), 1 г/10 тыс. ћ≈,  фл. 2, 3 или 5 г, «јќ Ђ¬ектор-ћедикаї,  Ќовосибирска€ обл.

“о же.

ѕоражени€ кожи и слизистых при ѕ√, √√, ќ√, герпетический стоматит, гингивит.

ћазь нанос€т на пораженные участки кожи и слизистых оболочек каждые 12 ч и подсушиваетс€ в течение 10-15 мин дл€ образовани€ защитной пленки.   урс лечени€ 3-5 дней.

¬иферонЃ мазь, 1 г/ 200 тыс. ћ≈, банка 10 г, ќќќ Ђ‘еронї, г. ћосква

“о же.

√ерпетические поражений кожи и слизистых.

Ћечение начинают при по€влении первых признаков заболевани€, а также в первые 2-3 дн€ рецидива. ћазь нанос€т 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

√ерпферонЃ мазь (рекомбинантный интерферон-а2b 1г/20 тыс. ћ≈, ацикловир 3%, лидокаин 1%), туба 5 или 10 г, «јќ Ђ‘ирн-ћї, г. ћосква.

“о же, ацикловир оказывает дополнительное противовирусное, а лидокаин анестезирующее действие.

ѕервичные и рецидивирующие герпетические поражени€ кожи и слизистых, в том числе √√ и ќ√.

ћазь наноситьс€ на пораженные участки 5 раз в день с интервалом 4 часа, курс лечени€ от 5 до 10 дней.

 

ѕрепараты интерферона, примен€емые в офтальмологии

 

ќфтальмоферонЃ глазные капли (рекомбинантный интерферон-а2b 10 тыс. ћ≈/1мл, димедрол - 0,001 г, борна€ кислота - 0,003 г), фл. 10 мл, «јќ Ђ‘ирн-ћї, г. ћосква.

ѕротивовирусное действе интерферона дополнено противовоспалительным, противомикробным, местно-анестезирующим эффекторами добавленных компонентов.

√ерпетические аденовирусные, конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, увеиты, кератоувеиты.

¬ острой стадии заболевани€ инстилл€ций по 1-2 капли в глаза до 6-9 раз в день, затем до 2-3 раз в день.  урс лечени€ продолжают до исчезновени€ симптомов заболевани€

Ћокферон глазные капли (природный лейкоцитарный интерферон), фл. 8 тыс. ћ≈, ќјќ ЂЅиомедї им. ».». ћечникова, ћосковска€ область.

ѕротивовирусное действе интерферона

 онъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты герпесвирусной и аденовирусной этиологии.

¬ острый период закапывают до 8 раз в день, в последующем - 4-6 раз в день, курс лечени€ составл€ет от 2 до 4 недель.





–еаферон-≈—Ѓ (рекомбинантный интерферон-а2b), амп. 1 млн., 3 млн. 5 млн. є5, «јќ Ђ¬ектор-ћедика, Ќовосибирска€ обл.

»нтерферон вызывает синтез в клетках протеинов, которые обеспечивают антивирусный и иммуномодулирующие  эффекты, направленные на освобождение клеток от вирусов.

—убконъюнктивально в инъекци€х - при стромальных кератитах и кератоиридоциклитах. ћестно в форме капель - при конъюнктивите и поверхностных кератитах.

—убконъюнктивально под местной анестезией 60 тыс. ME в объеме 0,5 мл ежедневно или через день є 15-25. ƒл€ местного применени€ 1 млн. ME раствор€ют в 5 мл физ. р-ра и закапывают по 2 капли до 6-8 раз в сут.

 

ѕрепараты интерферона, предназначенные дл€ парентерального введени€

 

Ћейкоцитарный интерферон дл€ инъекций (природный лейкоцитарный интерферон) амп. 1 млн. ћ≈ є10, ќќќ Ђ»нтекорї, г. ћосква

“о же.

—реди прочих показаний - рецидивирующий √√

¬ период обострени€ в/м по 1-3 млн. ћ≈ ежедневно в течение 3 дней, затем по 1 млн. ћ≈ через день еще 2 раза. —уммарно на цикл требуетс€ 5-11 млн. ћ≈. ѕри возникновении обострени€ курс введени€ повтор€ют.

–еаферон-≈—Ѓ (рекомбинантный интерферон-а2b), амп. 1 млн., 3 млн. 5 млн. є5, «јќ Ђ¬ектор-ћедика, Ќовосибирска€ обл.

“о же

»спользуетс€ в р€де клиник дл€ лечени€ √√ [ 2 ].

¬/м по 1 мл. ежедневно в течение 7 дней

 

3. ѕрепараты иммуноглобулинов дл€ парентерального применени€

 





»ммуноглобулин человека нормальный донорский, амп. 1,5 мл є10, ‘√”ѕ ЂЌѕќ Ђћикрогенї. »спользуетс€ серии препарата отобранные по высокому титру антител к вирусу простого герпеса.

јнтитела против вируса ѕ√ 1 и 2 типа св€зываютс€ с экстраклеточно наход€щимис€ вирусами и нейтрализуют их, активируют комплемент- опосредованный лизис и антителозависимую клеточную цитотоксичность в отношении инфицированных клеток.

ѕервичные и рецидивирующие формы герпетической инфекции, герпетическа€ инфекци€ у новорожденных, обострение герпетической инфекции во врем€ беременности.

¬/м по 3,0 мл в количестве 5 инъекций на курс с интервалом 2-3 сут. ƒет€м в возрасте до 3 лет препарат ввод€т в/м по 0,15 мл на 1 кг массы тела с интервалом 2-3 сут. ” беременных назначаетс€ после 12 недели беременности.

»ммуноглобулин нормальный человека дл€ внутривенного введени€ (фракци€ белка сыворотки крови человека), флаконы по 25 мл 5% р-ра, ‘√”ѕ ЂЌѕќ Ђћикрогенї.

—одержит антитела против различных возбудителей - вирусов и бактерий (в т. ч. и вируса герпеса), однако при получении препарата контроль титра антител на производитс€. ћеханизм действи€ см. выше.

Ћечение герпетической инфекции и ÷ћ¬ у беременных после 12 недели беременности.

ѕо 25 мл в/в на 200 мл физиологического раствора 3 раза в неделю (3 курса за беременность).

÷итотектЃ (фракци€ белка сыворотки крови человека, содержаща€ высокий титр антител против ÷ћ¬ и других герпесвирусов), ампулы 10% р-ра 10 мл , Biotest Pharma (√ермани€).

ѕовышает содержание в организме антител против ÷ћ¬, вируса ѕ√ и  ¬ЁЅ. ћеханизм действи€ см. выше.

÷ћ¬» у новорожденных, беременных и у пациентов с иммуносупрессией.Ќаличие антител к другим типам герпесвирусов, предполагает возможность использовани€ препарата дл€ лечени€ герпеса.

¬/в со скоростью не более 20 капель/мин (1 мл/мин) в разовой дозе 2 мл/кг каждые 2 дн€ до исчезновени€ клинических симптомов.

 

4. »ммуномодул€торы.

4.1. »ммуномодул€торы, действующие на макрофаги.

 

ѕолиоксидонийЃ (производное полиэтилепиперазина), фл. 3 мг или 6 мг є5, ректальные суппозитории 6 мг є10, ќќќ ЂЌѕќ ѕетровакс ‘армї, г. ћосква.

јктиваци€ фагоцитирующих клеток, естественных киллеров, стимул€ци€ антителообразовани€ дезинтоксикационное действие.

»ммунодефицитные состо€ни€ (в составе комплексной терапии), в том числе при хроническом рецидивирующем герпесе.

ѕри рецидивирующем герпесе у взрослых по 6 мг є 10 в/м или в/в через день в сочетании с противовирусными препаратами, интерферонами или индукторами интерферонов.

ѕолиоксидонийЃ, ректальные суппозитории 6 мг є10, ќќќ ЂЌѕќ ѕетровакс ‘армї, г. ћосква

“о же.

“о же.

” взрослых ректально один раз в сутки на ночь по 1свече, в первые 3 дн€ ежедневно, а затем с интервалом 48 часов. ¬сего 10 суппозиториев на курс. ѕри необходимости лечение повтор€ют через 3-4 мес€ца.





√алавитЃ (производное фталгидрозида), фл. 100 мг є5, «јќ Ђ÷ентр современной медицины Ђћедикорї, г. ћосква

»ммунорегул€торный и противовоспалительный эффекты, реализующиес€ через изменение метаболической активности макрофагов.

ѕатогенетическое лечение острых и хронических инфекционных заболеваний, в т.ч. вирусных инфекций (герпес, ÷ћ¬»).

ѕри рецидивирующем герпесе лечение начинают с в/м введени€ 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней, затем по 100 мг 1 раз в 2 дн€ еще 15 инъекций.

√алавитЃ ректальные суппозитории, 100 мг є10, «јќ Ђ÷ентр современной медицины Ђћедикорї, г. ћосква

“о же.

“о же.

ѕервые 10 дней ректально по 1 свече 1 раз в день, затем по свече через день.  урс 25 суппозиториев.

“америтЃ (производное фталгидрозида), фл. 100 мг є5, ќќќ Ђјбидофармаї, г. ћосква

“о же.

“о же.

“о же.

»ммуномаксЃ (пептидогликан растительного происхождени€), фл 100 или 200 ћ≈ є3, ќќќ Ђ»ммафармаї, г. ћосква

јктивирует NK-клетки, циркулирующие моноциты, нейтрофильиые гранулоциты и тканевые макрофаги, стимулирует антителообразование

»нфекции, вызванные вирусом ѕ√, папилломовирусами, другими вирусами и бактери€ми

¬/м 3-6 инъекций по 100-200 мг на 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечени€.


 

ЋикопидЃ (глюкозаминилмурамилдипептид),табл. 1 мг є10 и 10 мг є10, «јќ Ђѕептекї, г. ћосква

»ммунорегул€торный эффект, реализующийс€ через первичное изменение функциональной активности макрофагов.

” взрослых - при офтальмогерпесе, у детей от 1 года - при герпетических инфекци€х любой локализации.

ѕри офтальмогерпесе у взрослых по10 мг 2 раза в сут в течение 3 дней, после перерыва в 3 дн€ курс лечени€ повтор€ют. ѕри лечении герпеса и ÷ћ¬» у детей от 1 до16 лет - по 1-2 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

 

»ммуномодул€торы, действующие на макрофаги, предназначенные дл€ местного применени€

 

ѕолиоксидонийЃ таблетки 12 мг є10, ќќќ ЂЌѕќ ѕетровакс ‘армї, г. ћосква

“о же. ѕри сублингвальном применении активирует лимфоидные клетки, наход€щиес€ в бронхах, носовой полости, евстахиевых трубах.

” взрослых и детей старше 12 лет в комплексной терапии острых и хронических бактериальных, вирусных
и грибковых инфекций, в том числе вирусных  инфекций ротовой полости.

ѕри т€жЄлых формах герпетической инфекции ротовой полости сублингвально по 1 табл. 3 раза в день с интервалами 8 часов в течение 15 дней.

—уперлимф дл€ наружного применени€ (комплекс цитокинов »Ћ-1, »Ћ-6, ‘Ќќ, “‘–, ћ»‘), амп. 100 мг є5, ќќќ Ђ÷ентр иммунотерапии Ђ»ммунохелпї,  г. ћосква

—тимулирует активность моноцитов и нейтрофилов, активирует фагоцитоз, выработку »Ћ-1 и ‘Ќќ, способствует гибели внутриклеточных паразитов, регулирует миграцию макрофагов и лейкоцитов. ќказывает пр€мое противовирусное действие.

√√ с рецидивирующим поражение шейки матки.

÷ервикально-вагинальные ванночки  течение и инсталл€ции в уретру. 1 ампула (100 мг) разводитс€ в 2,5 мл физ. р-ра из которых 2 мл орошаетс€ цервикальный канал, шейка матки и влагалище, а 0,5 мл ввод€т в уретру. ѕроцедуры повтор€ют в течение 5-7 дней подр€д.

—уперлимф суппозитории, 25 мг є10, ќќќ Ђ÷ентр иммунотерапии Ђ»ммунохелпї, г. ћосква

“о же.

“о же.

¬агинально на ночь по 1 суппозиториюв течение 7-10 дней подр€д.





√епонЃ (синтетический пептид из 14 аминокислот), амп. 2 мг є2 и 1 мг є3, ќќќ Ђ»ммафармаї, г. ћосква

»ммуномодулирующее и противовирусное действие. ”силивает продукцию a- и b-интерферонов, активирует макрофаги, ограничивает выработку цитокинов воспалени€, подавл€ет репликацию вирусов.

»ммунодефицитные состо€ни€, лечение и профилактика оппортунистических инфекций, профилактика и лечение кандидоза  слизистых.

ƒл€ лечени€ инфекционных поражений слизистых и кожи у лиц старше 12 лет 1-2 мг в виде 0,02-0,04% раствора. ѕроводитс€ местна€ обработка  пораженных участков 1 раз в 1-3 дн€ є3.

 

4.2. »ндукторы интерферонов

 

јмиксинЃ (тилорон),табл. 125 мг є 10 или є6, ќќќ ЂЋЁЌ—-‘ј–ћї, г. ћосква

”силение выработки альфа-, бета-, гамма- интерферонов, иммуномодулирующее действие, пр€мое подавление репродукции герпесвирусов.

—реди прочих показаний - герпетическа€ и ÷ћ¬» инфекци€ у взрослых

ƒл€ лечени€ герпеса и ÷ћ¬» по 2 табл. 125 мг в день в первые 2 дн€, затем по 1 табл. через 48 ч в течение 4 недель.

ЋавомаксЃ  (тилорон),табл. 125 мг є 10 или є6, ќјќ "Ќижфарм", г. Ќижний Ќовгород

“о же.

“о же.

“о же.

÷иклоферонЃ дл€ инъекций(производное акридонуксусной кислоты), амп. 12,5% - 2 мл є 5, ќќќ ЂЌ“‘‘ ЂѕќЋ»—јЌї, г. —анкт-ѕетербург

“о же.

—реди прочих показаний - герпетическа€ и ÷ћ¬» инфекци€ у взрослых и детей с 4-х лет

” взрослых  в/м или в/в один раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 день. ¬сего 10 инъекций по 0,25 г. Ћечение наиболее эффективно в начале обострени€ заболевани€.” детей в/м или в/в один раз на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. ѕри сохранении репликативной активности вируса лечение продолжают с введением раз в 5 дней в течение 4-х недель.





÷иклоферонЃ таблетки, 150 мг є 10 ќќќ ЂЌ“‘‘ ЂѕќЋ»—јЌї, г. —анкт-ѕетербург

“о же.

√ерпетическа€ инфекци€ у взрослых и детей с 4-х лет

” взрослых  назначаетс€ по 300-600 мг на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (курс 20-40 таблеток). Ћечение начинают в начале обострени€. ” детей в возрасте 4-6 лет назначаетс€ по 150 мг, в возрасте 7-11 лет - по 300 мг, старше 12 лет - 450 мг на прием один раз в сутки.  ѕринимают по схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 дни лечени€.

ЌеовирЃ (криданимод), амп.12,5% - 2 мл є 5, «јќ Ђ‘армсинтезї, г. —анкт-ѕетербург.

“о же.

—реди прочих показаний - √ѕ, √√, ќ√.

¬нутримышечно 5-7 инъекций по 250 мг (1 ампула)  с интервалом 48 часов, курсова€ доза зависит от клинической картины.

–идостин дл€ инъекций (натриева€ соль дрожжевой –Ќ ), амп. 8 мг є5,  «јќ Ђ¬ектор-ћедикаї, ќќќ Ђƒиафармї, Ќовосибирска€ обл.

”силение выработки альфа-интерферона, активаци€ фагоцитоза и естественных киллерных клеток.

” взрослых и детей с 7 лет дл€ лечени€ √ѕ, √√, ќ√.

ѕри √ѕ, √√, ќ√ в/м по 8 мг 3-5 инъекций один раз в три дн€.

јрбидолЃ, табл. 100 мг и 50 мг є10, «јќ ЂЋЁЌ—-‘ј–ћї, г. ћосква

»ммуномодулирующее, интерфероногенное и антиоксидантное действие.

–ецидивирующа€ герпетическа€ инфекци€ у взрослых и детей от 2 лет.

¬ комплексном лечении герпетической инфекции дет€м от 2 до 6 лет Ц 50 мг, от 6 до 12 лет Ц 100 мг старше 12 лет и взрослым - 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель.

 агоцелЃ  (кагоцел) табл. 100 мг є10, ќќќ ЂЌиармедик-ѕлюсї, г. ћосква.

»ммуномодулирующее и интерфероногенное действие.

” взрослых при герпесе.

2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. ¬сего на курс - 30 таблеток, длительность курса 5 дней.

 

»ндукторы интерферонов дл€ местного применени€

 

÷иклоферонЃ линимент, 5% р-р 5 мл є10 ќќќ ЂЌ“‘‘ ЂѕќЋ»—јЌї, г. —анкт-ѕетербург.

”силение выработки альфа-, бета-, гамма- интерферонов, иммуномодулирующее действие, пр€мое подавление репродукции герпесвирусов.

—реди прочих показаний - √√ у взрослых.

Ћинимент нанос€т тонким слоем на пораженный участок один раз в сутки в течение п€ти дней. ѕри √√ - внутриуретральные (интравагиналъные) инсталл€ции один раз в сутки по 5 мл (один флакон) в течение 10-15 дней ежедневно.

ѕолуданЃ (комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот), фл. 200 мкг є1 и є3 глазные капли, фл. 200 мкг є10 раствора дл€ инъекций, «јќ ЂЋЁЌ—-‘ј–ћї, г. ћосква.

”силение выработки эндогенного интерферона.

ѕримен€ют у взрослых при вирусных заболевани€х глаз: аденовирусных и герпетических кератоконъюнктивитах, кератитах и кератоиридоциклитах (кератоувеитах),

¬ офтальмологии: субконъюнктивально по 100 мкг ежедневно или через день є15 - 20 на курс или по 1-2 капли 6-8 раз в сут 5-7 дней.

јктиполЃ (аминобензойна€ кислота), гл. капли, фл. 0.007%-5 мл; «јќ Ђ»нститут молекул€рной диагностики ƒиафармї, г. ћосква.

»ндуктор эндогенного интерферона, стимулирует процессы регенерации роговицы.

√ерпетические и аденовирусные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

«акапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 6-8 раз в сут. ѕосле достижени€ клинического эффекта продолжают по 2 капли 3 раза/сут в течение 7 дней.

–идостин мазь, 0,15% - 2 г., ќќќ Ђƒиафармї, Ќовосибирска€ обл.

“о же.

ѕрофилактика и лечение ѕ√, √√, ќ√, и других вирусных заболеваний.

ѕри герпесе интравагинально или накожно в течение 7 дней в разовой дозе 3 г.

 

4.3. »ммуномодул€торы, преимущественно действующие на “-лимфоциты

 





»мунофанЃ (синтетический гексапептид), амп. 0,005% - 1 мл  є5, ректальные суппозитории 0,1 мг є5, ќќќ ЂЌѕѕ ЂЅионоксї, г. ћосква.

»ммунорегул€торный эффект, реализующийс€ через “-лимфоциты, антиоксидантное действие.

ѕрофилактика и лечение различных иммунодефицитных состо€ний, в том числе при герпесе и ÷ћ¬».

ѕри оппортунистических инфекци€х (герпес, ÷ћ¬ и др.) в/м по 1 мл (или по 1 суупозиторию ректально) 1 через каждые 48 ч., курс лечени€ 10-15 инъекций.

“активин (полипептиды, получаемые из тимуса крупного рогатого скота), амп. 0,01% - 1 мл є10, ќјќ ЂЅиомедї им. ».». ћечникова, ћосковска€ область.

Ќормализует количественные и функциональные показатели “-системы иммунитета, стимулирует синтез лимфокинов.

—реди прочих показаний - рецидивирующий офтальмогерпес, ѕ√, ќ√.

ƒл€ лечени€ рецидивирующего офтальмогерпесаввод€т 0,1 мл препарата 0,1-0,2 мкг/кг в сутки с интервалом в 1 день в течение 14 суток.  урс повтор€ют через 4-6 мес€цев. ѕри ќ√ ввод€т по 1 мл ежедневно 7-10 дней.  урс можно повтор€ть через 2-3 недели. ѕри атопическом дерматите, осложненном ѕ√ ввод€т ежедневно в течение 7-10 дней в комплексе с базовыми препаратами. ѕоследующее введение препарата в течение 1-2 недель по 1 инъекции через день.

“ималин (полипептиды, получаемые из тимуса крупного рогатого скота), фл. 10 мг є5 или є10, ќќќ Ђ—амсон-ћедї, г. —анкт-ѕетербург или ЂЅелмедпрепаратыї, Ѕелорусси€

—тимулирует клеточный иммунитет, регулирует количество и соотношение “- и ¬-лимфоцитов, усиливает фагоцитоз.

—реди прочих показаний - рецидивирующий офтальмогерпес.

ѕри парабульбарном введении содержимое флакона раствор€ют в 2-4 мл 0,5% раствора новокаина. ¬вод€т ежедневно взрослым в дозе 2,5-5 мг, дет€м - по 1 мг в течение 5-10 дней. ѕри необходимости через 1-6 мес€цев провод€т повторный курс.

–онколейкинЃ (рекомбинантный интерлейкина-2 человека), амп. 500 тыс. ћ≈,ќќќ ЂЅиотехї, г. —анкт-ѕетербург.

»ммуномодулирующие действие, реализующеес€ через “-лимфоциты, ведущее к усилению противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.

—реди прочих перспективных направлений применени€ препарата Ц рецидивирующий герпес.

500 тыс. ћ≈ на 400 мл физиологического р-ра в/в капельно медленно (в течение 4 ч).  урс лечени€ состоит из 3 введений с интервалом  по 48 ч.

јффинолейкинЃ (низкомолекул€рные белки из лейкоцитов человека), амп. по 1 ед. є 10, ‘√”ѕ Ќѕќ Ђћикрогенї, филиал Ќѕќ ЂЅиомедї.

Ѕелки “-клеточного происхождени€ восстанавливают иммунореактивность на инфекционные антигены (в том числе на вирус герпеса).

√лубокие формы острого и рецидивирующего офтальмогерпеса у зрослых и детей с 4-летнего возраста

¬зрослым и дет€м с 4-летнего возраста  подкожно по 0,5-2,0 ед. 1-3 раза в неделю в течение 2-5 недель. ћаксимальна€ разова€ доза дл€ детей - 1,0 ед., курсова€ Ц 10 ед. ћаксимальна€ разова€ доза дл€ подростков и взрослых - 2,0 ед., курсова€ - 20,0 ед.

»зопринозинЃ (инозин пранобекс), табл. 500 мг є10, ЂBiogalї (¬енгри€), группа компаний ЂTevaї по лицензии ЂEwopharmaagї (Ўвейцари€).

”величивает число T-лимфоцитов и синтез ими интерлейкина-2, стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность макрофагов, тормозит размножение вирусов.

¬ирусные инфекции, в том числе ѕ√, √√, ќ√, ÷ћ¬», заболевани€, вызванные вирусом папилломы человека и др.

ѕри герпесе по 2 табл. 3-4 раза в сут 5-10, в т€желых случа€х - до 15 дней (лечение продолжают 2 дн€ после исчезновени€ симптомов).





 

4.4. »ммуномодул€торы комбинированного действи€

 

јллокин-јльфаЃ (синтетический пептид из группы аллоферонов), амп. по 0,1; 1 и 10 мг є3, ‘√”ѕ Ђ√осЌ»» особо чистых биопрепаратовї, г. —анкт-ѕетербург.

»ндуктор синтеза интерферонов и активатор естественных киллеров, стимулирует распознавание и лизис дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами.

’ронический рецидивирующий √√.

ѕодкожно, 3 инъекции с интервалом в 1 день по 0,1; 1 или 10 мг в зависимости от т€жести заболевании, при рецидиве курс повтор€етс€.





√лутоксимЃ (синтетический гексапептид), амп.1% -1 мл є5, 1% - 2 мл є5, 2% - 1 мл є5, 3% - 2 мл є5, «јќ Ђ‘ј–ћј ¬јћї, г. ћосква.

»ммуномодулирующее действие, индукци€ апоптоза в генетически измененных клетках (в том числе клетках, пораженных вирусами).

¬торичные иммунодефицитные состо€ни€, ассоциированные с инфекционными факторами; потенцирование этиотропной противовирусной терапии.

¬/в или в/м ежедневно или через день по 10-60 мг (50-600 мг на курс) в зависимости от т€жести заболевани€ в сочетании с противовирусными препаратами.

‘ерровирЃ (натри€ дезоксирибонуклеат с железом комплекс), амп. 1,5% р-р 5 мл є5, «јќ Ђ‘ѕ Ђ“ехномедсервисї, г. ћосква.

»ммуномодулирующее действие, восстановление количества “-лимфоцитов, антивирусное действие в отношении ƒЌ  и –Ќ  содержащих вирусов.

ѕрофилактика и лечение герпетической инфекции у ¬»„-инфицированных больных.

ѕри лечении герпеса - 5 мл 1,5% раствора внутримышечно 2 раза в сутки, в течение 10 дней.





ƒеринат (натриева€ соль нативной ƒЌ ), фл. 0,25% 10 мл дл€ наружного применени€, амп. 1,5% - 5 мл є5 дл€ инъекций, «јќ Ђ‘ѕ Ђ“ехномедсервисї,  г. ћосква.

»ммуномодулирующее антиишемическое и регенераторное действие.

—реди прочих показаний - коррекци€ иммунитета при хронических вирусных инфекци€х.

ѕри герпетических кератоконьюнктивитах возможно использование в виде глазных капель и субконьюнктивальных инъекций по 0,5 мл 1,5% р-ра 1 раз в 2 дн€ в количестве 5 инъекций.

Ћейкинферон (комплекс лейкоциторного альфа-интерферона цитокинов ), ампулы по 10 тыс. ћ≈ активности интерферона є 10, ќќќ Ђ»нтекорї, г. ћосква.

ѕротивовирусна€ и иммуномодулирующа€ активность интерферона потенцируютс€ содержащимис€ в препарате интерлейкинами-1, 6, 12, ‘Ќќ, факторами ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов.

ќстрые и хронические вирусные инфекции, в том числе герпес, ÷ћ¬» и другие.

¬/м инъекции по 10 тыс. ћ≈ через каждые 24-48 ч. ѕродолжительность лечени€ и дозировка подбираютс€ индивидуально

јлломедин (синтетический пептид из группы аллоферонов).  осметический гель , баночка 10 г. ќќќ "јллофарм", г. —анкт-ѕетербург.

ѕроника€ в ткань эпители€, аллоферон-3 активирует распознавание иммунокомпетентными клетками патологически измененных клеток кожи и запускает каскад защитных реакций, направленных на подавление репликации и распространени€ вируса.

ѕредназначен дл€ восстановлени€ здорового состо€ни€ участков кожи и слизистых, инфицированных вирусами герпеса, папилломы, а также другими вирусами, способными повреждать эпителиальные ткани.

ѕри незначительных герпетических высыпани€х в области лица обычно бывает достаточно нанести гель 1-3 раза в течение дн€ на прот€жении 1-2 дней. ѕри более т€желых герпесвирусных поражени€х гель следует примен€ть 1-3 раза в день на прот€жении 5-7 дней.

 

5. √ерпетические вакцины

 

¬итагерпавакЃ (инактивированный вирус простого герпеса I и II антигенных типов, полученный путем репродукции в культуре клеток Vero ¬), фл. 0,3 мл. є5, «јќ Ђ‘ирма Ђ¬»“ј‘ј–ћјї, г. ћосква.

¬акцина стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов.

ѕрофилактика рецидивов герпетической инфекции.

¬акцину примен€ют в стадии ремиссии, не ранее, чем через 5 дней после полного исчезновени€ клинических про€влений герпетической инфекции.
ввод€т внутрикожно 0,2 мл 5 инъекции, которые провод€т с интервалом в 7-10 дней.
„ерез 6 мес€цев провод€т повторный курс вакцинации (5 инъекций).

¬акцина герпетическа€ культуральна€ инактивированна€ суха€ (инактивированный вирус простого герпеса I и II антигенных типов, выращенный на культуре клеток фибробластов куриных эмбрионов),  амп. 0,3 мл є10, √”ѕ Ђ—анкт-ѕетербургский Ќ»» вакцин и сыворотокї, г. —анкт-ѕетербург.

“о же.

Ћечение больных герпетической инфекцией с т€желыми рецидивирующими формами герпетических поражений кожи и слизистых различной локализации.

÷икл лечени€ состоит из 5 внутрикожных инъекций по 0,3 мл, которые провод€т с интервалом в 3-4 дн€. ќсновной курс включает 1 или 2 таких цикла с интервалом между ними в 7-10 дней. „ерез 6 мес€цев провод€т повторный курс вакцинации (1-2 цикла по 5 инъекций).




  ак было сказано, основными задачами противогерпетической терапии €вл€ютс€ уменьшение клинических про€влений инфекции, частоты рецидивов, а также предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному. Ћечение при этом нацелено на подавление репродукции вирусов герпеса в период обострени€, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокировани€ реактивации вирусов в очагах персистенции. —уществуют два подхода к лечению герпетической инфекции: этиотропный и этиопатогенетический.

  1. Ётиотропна€ противовирусна€ терапи€

¬ рамках этиотропного подхода к терапии герпетической инфекции выдел€ют два варианта противовирусной терапии: эпизодическа€ терапи€ в период обострени€ и превентивна€ супрессивна€ терапи€ в непрерывном режиме в течение года и более.

Ётиотропное лечение герпетической инфекции прин€то в качестве стандарта в европейских странах и в —Ўј. јрсенал противогерпетических препаратов замыкаетс€ на 3 представител€х группы аномальных нуклеозидов: ацикловире («овиракс), валцикловире (¬алтрекс), фамцикловире (‘амвир), в некоторых странах зарегистрирован пецикловир дл€ местного применени€. »спользование этих препаратов базируетс€ на  данных многочисленных клинических испытаний.

ѕри первичном обострении назначаетс€ кроткий курс противовирусных препаратов, при рецидивирующем течении Ц длительный курс тех же препаратов, при неэффективности лечени€ - доза тех же препаратов удваиваетс€. ¬ качестве резервного противовирусного препарата выступает относительно токсичный фоскарнет (незарегистрированный в –оссии). ¬ отношении герпетической инфекции у беременных существует концепци€, согласно которой при беременности опасен только первичный герпес, взывающий герпетическую инфекцию у новорожденного, в то врем€ как при рецидивирующем герпесе беременных новорожденный защищен материнскими антителами. ¬ случае необходимости терапии беременных, допускаетс€ назначение того же ацикловира. ѕрименение иммуномодулирующих препаратов, не практикуетс€, в св€зи с несформированной концепцией иммунодефицита при герпетической инфекции.

Ќе став€ под сомнение клинически доказанную эффективность такого подхода, нельз€ не обратить внимание на ограниченность его возможностей, особенно дл€ случаев с упорно рецидивирующим течением.

Ќа наш взгл€д, ситуаци€, когда мировой рынок противогерпетических препаратов оказалс€ поделенным между двум€ производител€ми, владеющими 3 брендами, безальтернативно рекомендуемыми дл€ лечени€ всех клинических вариантов герпеса, отражает современные тенденции развити€ фарминдустрии.  ак известно, стандарты лечени€ €вл€ютс€ производным от тех возможностей, которые привнос€тс€ инновационными препаратами. — другой стороны, инновационные препараты ведущих фармкомпаний порождают схемы лечени€, которые после соответствующих крупномасштабных клинических испытаний, одновременно €вл€ющимис€ и элементом глобального маркетинга, станов€тс€ мировыми стандартами терапии соответствующих заболеваний.

—егодн€ место таких мировых стандартов в отношении лечении герпетической инфекции отведено трем вышеназванным препаратам. ¬ ситуации монопольного владени€ мировым рынком противогерпетических средств по€вление принципиально новых препаратов и соответственно подходов к лечению можно ожидать только по окончании сроков патентной защиты существующих сегодн€ брэндов ЂЅольшой ‘армыї.

 линические испытани€ иммуномодул€тора местного действи€ резиквимода Ц продукта компаний  УEly LillyФ и У3M Pharmaceuticalsї (—Ўј) прекращены за отсутствием достаточной эффективности.

¬ качестве альтернативного метода лечени€ часторецидивирующих форм генитального герпеса в —Ўј примен€етс€ биологически активна€ пищева€ добавка LЦлизин, используемс€ в –оссии в спортивной медицине.

 2. Ётиопатогенетический метод лечени€ с комбинированным использованием иммуномодул€торов и противовирусных средств

¬ отличие от «ападной ≈вропы и —еверной јмерики в –оссии наиболее широкое распространение получил комплексный метод лечени€ –√»   инфекции, предусматривающий сочетание противовирусной и иммунотропной терапии. —ледует подчеркнуть, что этот метод оправдан дл€ лечени€ только больных с –√», у которых стандартна€ терапи€ противовирусными препаратами оказываетс€ неэффективной. ¬ рамках этого подхода примен€тс€ несколько дес€тков препаратов.

¬ –оссии, как и во всем мире, используютс€ три этиотропных противовирусных препарата из группы аномальных нуклеозидов Ц ацикловир, валацикловир и фамцикловир, причем два последних до насто€щего времени у нас в стране наход€тс€ под международной патентной защитой и существуют только как брэнды ¬алтрекс и ‘амвир. Ќесколько лет назад в –оссии был начат выпуск дженерикового ацикловира и сегодн€ его производ€т больше дес€ти отечественных заводов. ¬ результате этого цена ацикловира снизилась более, чем в 10 раз, и он стал самым доступным противовирусным препаратом. ќтрицательным моментом широко применени€ ацикловира стало увеличение циркул€ции ацикловир-резистентных штаммов вируса герпеса 1 и 2 типов.

ѕомимо классических противовирусных препаратов в нашей стране получено несколько оригинальных противогерпетических препаратов растительного происхождени€ Ц ѕанавир, јлпизарин, √ипорамин, зарегистрирован испанский препарат Ёпиген-интим, содержащий в качестве активного вещества глицирризиновую кислоту, получаемую из корн€ солодки. »спользуютс€ также препараты с различными механизмами вирулицидного действи€ Ц ¬иру-ћерц-—ерол, ƒезоксирибонуклеаза и Ћизобакт.

ќграниченной применение наход€т также старые препараты, также обладающие противогерпетической активностью: оксолинова€ и риодокслова€ бонафтонава€ мази. ќни не имеют большого значени€ и упоминаютс€ в данной работе   ради полноты описани€ противогерпетических средств.

»ммуномодул€торы, примен€емые дл€ лечени€ герпетической инфекции можно разделить на 5 групп: препараты интерферона, индукторы интерферона, иммуноглобулиновые препараты, иммуномодул€торы (действующие на макрофаги, “-лимфоциты, смешанного механизма действи€) и противогерпетические вакцины. Ѕольшинство отечественных препаратов из группы индукторов интерферона и иммуномодул€торов €вл€ютс€ оригинальными, не имеющими зарубежных аналогов.

–осси€ не была первой страной разработавшей технологию получени€ и начавшей клиническое применение интефероновых препаратов. ќднако уникальной отечественной разработкой €вл€ютс€ ректальные и вагинальны суппозитории на основе рекомбинантного интерферона. ѕервым препаратом данной лекарственной формы интерферон стал ¬иферон, позже зарегистрирован   ипферон, √иаферон и самой последней разработкой €вл€етс€ √енферон. ѕри всем многообразии торговых названий область применени€ этих препаратов примерно одинакова€, и все они в качестве основного действующего вещества содержат субстанцию рекомбинантного интерферона-ά2b;  получаемую на одном из трех отечественных производств: ƒ√ѕ ѕѕ Ђ¬ектор-‘армї.

см. статью полностью в сборнике  ќппортунистические инфекции: проблемы и перспективы. ¬ыпуск 2. - ќмск, 2005. - с. 56-77.



Ќазад