Áàêòåðèéíûå è áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû äëÿ êîððåêöèè äèñáèîçîâ è èõ ðàöèîíàëüíîå ïðèìåíåíèå

Ìèðîøíèê Î.À., ê.ì.í

Ñòàòüÿ îïóáëèêîâàíà â "Îìñêîé ìåäèöèíñêîé ãàçåòå" ¹8 (29), ìàé 1997 ã.

 

   Â ïîñëåäíèå ãîäû ïîëó÷èëè ðàñïðîñòðàíåíèå íîâûå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ, ñâÿçàííûå ñ âîññòàíîâëåíèåì åñòåñòâåííîé ýêîëîãèè îðãàíèçìà è îñíîâàííûå íà èñïîëüçîâàíèè àêòèâíûõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ. Îäíèì èç àñïåêòîâ òàêîãî ïîäõîäà ÿâëÿåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ èçìåíåííîãî ìèêðîáíîãî ïåéçàæà îðãàíèçìà ïðè ïîìîùè áàêòåðèéíûõ è áèîïðåïàðàòîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ óñèëèÿìè íîâûõ ïðîìûøëåííûõ è êîììåð÷åñêèõ ñòðóêòóð òðàäèöèîííî ñóùåñòâîâàâøèé äåôèöèò áàêòåðèéíûõ è áèîïðåïàðàòîâ â îñíîâíîì ñíÿò. Áîëåå òîãî, ïîìèìî òàêèõ äàâíî çíàêîìûõ ïðåïàðàòîâ, êàê áèôèäóìáàêòåðèí, ëàêòîáàêòåðèí, êîëèáàêòåðèí è áèôèêîë, ïîÿâèëîñü ìíîæåñòâî íîâûõ ñðåäñòâ, ñðåäè êîòîðûõ òðóäíî îðèåíòèðîâàòüñÿ âðà÷àì, ôàðìàöåâòàì è ïàöèåíòàì. Íàäååìñÿ, ÷òî ïðåäëîæåííàÿ â äàííîé ïóáëèêàöèè ñèñòåìàòèçàöèÿ áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ êîððåêöèè áèîöåíîçà ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ïîìîæåò áîëåå ïîëíîìó è ýôôåêòèâíîìó èñïîëüçîâàíèþ âñåãî èõ áîãàòîãî àðñåíàëà â ïîâñåäíåâíîé ïðàêòèêå.

1. ÁÀÊÒÅÐÈÉÍÛÅ ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ - ÝÓÁÈÎÒÈÊÈ

   Íàèáîëåå çíà÷èìóþ ãðóïïó áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ ñîñòàâëÿþò ýóáèîòèêè - ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå â êà÷åñòâå äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà îïðåäåëåííûå øòàììû ïðåäñòàâèòåëåé ìèêðîôëîðû çäîðîâîãî îðãàíèçìà ÷åëîâåêà. Èçâåñòíî, ÷òî áàêòåðèè, â íîðìå çàñåëÿþùèå ñëèçèñòûå, îêàçûâàþò àíòàãîíèñòè÷åñêîå äåéñòâèå â îòíîøåíèè ïàòîãåííîé è óñëîâíîïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû, îáåñïå÷èâàþò âèòàìèíîîáðàçóþùóþ è ôåðìåíòàòèâíóþ ôóíêöèè.

   1.1.Ïðåïàðàòû ñåìåéñòâà áèôèäîáàêòåðèé.

   Ñàìûì èçâåñòíûì è øèðîêî ïðèìåíÿåìûì ïðåïàðàòîì-ýóáèîòèêîì ÿâëÿåòñÿ Áèôèäóìáàêòåðèí, ñîäåðæàùèé áèôèäîáàêòåðèè âèäà áèôèäóì. Èìåííî ýòîò âèä áèôèäîáàêòåðèé ïðåîáëàäàåò â êèøå÷íèêå ó íîâîðîæäåííûõ è äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè, ïîýòîìó áèôèäóìáàêòåðèí ÿâëÿåòñÿ áàçîâûì ïðåïàðàòîì äëÿ êîððåêöèè áèîöåíîçà êèøå÷íèêà ó äåòåé. Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ áèôèäóìáàêòåðèíà î÷åíü øèðîêèå, íî îñíîâíûìè èç íèõ ÿâëÿþòñÿ äèñôóíêöèè êèøå÷íèêà âñëåäñòâèå äèñáàêòåðèîçà, îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè (ÎÊÈ), ïðèìåíåíèå ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ó îñëàáëåííûõ äåòåé ñ àíåìèåé, ðàõèòîì, äèàòåçîì è ïðè ðàííåì ïåðåâîäå äåòåé ñ ãðóäíîãî íà èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå è ò.ä..

   Ñóùåñòâóåò ÷åòûðå îñíîâíûå ôîðìû âûïóñêà Áèôèäóìáàêòåðèíà: ôëàêîííàÿ, àìïóëüíàÿ, òàáëåòèðîâàííàÿ è â ïîðîøêàõ â ïàêåòàõ èç ëàìèíèðîâàííîé ôîëüãè. Ïðèìåíåíèå áèôèäóìáàêòåðèíà â ïåäèàòðèè äèêòóåò ÷ðåçâû÷àéíî æåñòêèå òðåáîâàíèÿ ê êà÷åñòâó ïðåïàðàòà, è, ïðåæäå âñåãî ïî îòñóòñòâèþ ïîñòîðîííåé ìèêðîôëîðû.  ñâÿçè ñ ýòèì, òàáëåòèðîâàííàÿ ôîðìà áèôèäóìáàêòåðèíà ðàçðåøåíà ê ïðèìåíåíèþ òîëüêî ñ òðåõ ëåò. Ñ íåîíàòàëüíîãî ïåðèîäà ðàçðåøåí ê ïðèìåíåíèþ òîëüêî Áèôèäóìáàêòåðèí â ïîðîøêå, ôëàêîíàõ èëè àìïóëàõ. Ðÿä ñóùåñòâåííûõ ïðåèìóùåñòâ èìååò ôîðìà Áèôèäóìáàêòåðèíà â ïîðîøêå ïðîèçâîäñòâà ÀÎ "Ïàðòíåð", êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñìåñü ñóõèõ áèôèäîáàêòåðèé ñ õèìè÷åñêè ÷èñòîé ëàêòîçîé, óïàêîâàííóþ â ãàçîíåïðîíèöàåìûå ïàêåòû èç ëàìèíèðîâàííîé àëþìèíèåâîé ôîëüãè. Òåõíîëîãèÿ ïðîèçâîäñòâà ýòîãî ïðåïàðàòà ïðåäóñìàòðèâàåò óäàëåíèå ñðåäû êóëüòèâèðîâàíèÿ è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå (ìåíåå 10%) ìåðòâûõ áàêòåðèàëüíûõ êëåòîê. Ïîýòîìó ïðè ðàñòâîðåíèè ïðåïàðàòà îáðàçóåòñÿ ïî÷òè áåñöâåòíàÿ îïàëåñöèðóþùàÿ âçâåñü áåç âûðàæåííîãî çàïàõà è âêóñà. Ëàêòîçà, ñïîñîáñòâóþùàÿ ðîñòó áèôèäîáàêòåðèé â êèøå÷íèêå, íåñêîëüêî óâåëè÷èâàåò âðåìÿ ðàñòâîðåíèÿ ïðåïàðàòà.

   Áèôèäóìáàêòåðèí-ôîðòå - êîìïëåêñíûé áàêòåðèéíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé èììîáèëèçîâàííûå íà êîñòî÷êîâîì àêòèâèðîâàííîì óãëå áèôèäîáàêòåðèè âèäà áèôèäóì. Ïðè êîíòàêòå ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé êèøå÷íèêà ñîðáåíò äàåò âîçìîæíîñòü ðîñòó áèôèäîáàêòåðèé â âèäå îòäåëüíûõ ìèêðîêîëîíèé. Ïðåïàðàò îáëàäàåò âñåìè ñâîéñòâàìè áèôèäóìáàêòåðèíà è îäíîâðåìåííî àíòèòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì, ïðèñóùèì ñîðáåíòó. Ïðåïàðàò îêàçûâàåò áîëåå âûðàæåííûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò, ñïîñîáåí íîðìàëèçîâûâàòü íàðóøåííûé áèîöåíîç êèøå÷íèêà â áîëåå ðàííèå ñðîêè ïî ñðàâíåíèþ ñ îáû÷íûì áèôèäóìáàêòåðèíîì. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ ïîñëå ïðèìà ïèùè è íå òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî ïðåäâàðèòåëüíîãî ðàñòâîðåíèÿ â âîäå.

   Áèôèäóìáàêòåðèí â ñâå÷àõ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ äèñôóíêöèè êèøå÷íèêà ñ ïîðàæåíèåì åãî äèñòàëüíûõ îòäåëîâ (êîëèòû, ïðîêòèòû) è â ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå (ñåíèëüíûå íåñïåöèôè÷åñêèå áàêòåðèàëüíûå êîëüïèòû, áàêòåðèàëüíûå âàãèíîçû, íàðóøåíèå ÷èñòîòû âëàãàëèùà 3-4 ñòåïåíè, ïîäãîòîâêà ðîäîâûõ ïóòåé ê ðîäàì è ò.ï.).

   Áèôèäèí â êà÷åñòâå äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ñîäåðæèò áèôèäîáàêòåðèè âèäà àäîëåñöåíòèñ, êîòîðûå îáëàäàþò áîëåå øèðîêèì ñïåêòðîì ôåðìåíòàöèè óãëåâîäîâ. Îäíàêî äàííûé âèä áèôèäîáàêòåðèé âåãåòèðóåò â êèøå÷íèêå âçðîñëûõ è äåòåé ñòàðøå òðåõ ëåò. Ó äåòåé äî ãîäà áèôèäîáàêòåðèè àäîëåñöåíòèñ âñòðå÷àþòñÿ òîëüêî â ñëó÷àå èõ èñêóññòâåííîãî âñêàðìëèâàíèÿ. Ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ äåòÿì ñòàðøå òðåõ ëåò ïðè êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâàõ ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äèñáàêòåðèîçîì, áîëüíûì äåòÿì íà ðàííåì èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, ïðè çàòÿæíîì òå÷åíèè êèøå÷íûõ äèñôóíêöèé, ïðè ïîâòîðíîì âûäåëåíèè âîçáóäèòåëåé ïîñëå ÎÊÈ.

   Áèôèëîíã ñîäåðæèò áèôèäîáàêòåðèè âèäà ëîíãóì, ÿâëÿþùèìèñÿ âòîðûìè ïî êîëè÷åñòâåííîìó ñîäåðæàíèþ ïîñëå áèôèäîáàêòåðèé âèäà áèôèäóì ïðåäñòàâèòåëÿìè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Ïðîìûøëåííûé âûïóñê Áèôèäèíà è Áèôèëîíãà â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå îñóùåñòâëÿåòñÿ.

   Áèôèëèç - êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé áèôèäîáàêòåðèè âèäà áèôèäóì è ëèçîöèì (â îäíîì ôëàêîíå 5 äîç è 10 ìã ñîîòâåòñòâåííî). Ëèçîöèì îáëàäàåò áèôèäîãåííûì, èììóíîìîäóëèðóþùèì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, ðåïàðàòèâíûì è ïðîòèâîìèêðîáíûì äåéñòâèåì. Îïòèìàëüíîå ñî÷åòàíèå áèôèäîáàêòåðèé è ëèçîöèìà â äàííîì ïðåïàðàòå ïîçâîëÿåò óñèëèòü ëå÷åáíîå äåéñòâèå êàæäîãî êîìïîíåíòà.

   Â Íîâîñèáèðñêå, â ÇÀÎ "ÍÏÔ Âåêòîð-Áèîìåä" îñâîåí âûïóñê Êîíöåíòðàòà áèôèäîáàêòåðèé, ïðåäñòàâëÿþùåãî ñîáîé âçâåñü áèôèäîáàêòåðèé, âèäà áèôèäóì â êóëüòóðàëüíîé ìîëî÷íîé ñðåäå. Ïðåïàðàò çàðåãèñòðèðîâàí êàê ïèùåâàÿ äîáàâêà è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ÷åðåç äèñòðèáüþòåðñêóþ ñåòü âðà÷åé.  êà÷åñòâå äîñòîèíñòâà Êîíöåíòðàòà óêàçûâàåòñÿ íà òî, ÷òî áèôèäîáàêòåðèè â ïðåïàðàòå íàõîäÿòñÿ â ôàçå ðîñòà è, ñëåäîâàòåëüíî, îíè áîëåå àêòèâíûå. Îäíàêî òîò ôàêò, ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà òðåáóåòñÿ ïðèåì Êîíöåíòðàòà â äîçàõ, â äåñÿòêè ðàç ïðåâûøàþùèé òå, ÷òî èñïîëüçóþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ôàðìàêîïåéíûì áèôèäóìáàêòåðèíîì (ñîîòâåòñòâåííî 8000 è 300 äîç) ïîçâîëÿåò óñîìíèòüñÿ â ýòîì.

   Â Íîâîñèáèðñêå â ÎÎÎ "Áèî-Âåñòà", âûïóñêàåòñÿ ïî÷òè àíàëîãè÷íûé ïðåïàðàò - Æèäêèé êîíöåíòðàò áèôèäîáàêòåðèé (Áèîâåñòèí), äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì â êîòîðîì âûñòóïàþò áèôèäîáàêòåðèè âèäà àäîëåñöåíòèñ, îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ êîòîðûõ íàçâàíû âûøå.

   1.2. Ïðåïàðàòû ñåìåéñòâà ëàêòîáàêòåðèé

   Ëàêòîáàêòåðèè âìåñòå ñ áèôèäîáàêòåðèÿìè ÿâëÿþòñÿ òàêæå îñíîâíûìè ïðåäñòàâèòåëÿìè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû ÷åëîâåêà. Ëàêòîáàêòåðèè ïðèñóòñòâóþò âî âñåõ îòäåëàõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, íà÷èíàÿ ñ ïîëîñòè ðòà è, êîí÷àÿ òîëñòîé êèøêîé, ÿâëÿþòñÿ ïðåâàëèðóþùåé ôëîðîé ãåíèòàëüíîãî òðàêòà, îáíàðóæèâàþòñÿ â ãðóäíîì ìîëîêå.

   Ïåðâûå ïîïûòêè ëå÷åáíîãî ïðèìåíåíèÿ ëàêòîáàêòåðèé äëÿ êîððåêöèè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ïðîòåêàþùèõ â êèøå÷íèêå, ïðåäïðèíèìàëèñü È.È.Ìå÷íèêîâûì åùå 100 ëåò íàçàä.  ïîñëåäóþùåì áûëà îáíàðóæåíà âûðàæåííàÿ àíòàãîíèñòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ëàêòîáàêòåðèé ïðîòèâ ãíèëîñòíûõ óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è âîçáóäèòåëåé îñòðûõ êèøå÷íûõ è èíôåêöèé, êîòîðàÿ ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñïîñîáíîñòü ëàêòîáàöèëë îáðàçîâûâàòü ìîëî÷íóþ êèñëîòó, ïåðåêèñü âîäîðîäà, ëèçîöèì è äðóãèå âåùåñòâà ñ ïðîòèâîìèêðîáíûì äåéñòâèåì ê øèðîêîìó ñïåêòðó ãðàìïîçèòèâíûõ è ãðàìíåãàòèèâíûõ áàêòåðèé. Âûÿâëåíû ðåïàðàòèâíûå ñâîéñòâà è èììóííîìîäóëèðóþùàÿ ðîëü ëàêòîáàêòåðèé, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ÷àñòíîñòè â ñïîñîáíîñòè ïîâûøàòü îáùèé óðîâåíü ñåêðåòîðíîãî Ig A è òèòðû ñïåöèôè÷åñêèõ ñåêðåòîðíûõ àíòèòåë, óñèëèâàòü ôàãîöèòîç è äð. Îáñóæäàåòñÿ ðîëü ëàêòîáàêòåðèé â ñíèæåíèè óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè, â ïðåäóïðåæäåíèè ïðîäóêöèè êàíöåðîãåíîâ è â ðàçðóøåíèè ùàâåëåâîé êèñëîòû, ïðåïÿòñòâóÿ òåì ñàìûì îáðàçîâàíèþ â îðãàíèçìå îêñàëàòîâ.

   Â íàøåé ñòðàíå øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ïðåïàðàò Ëàêòîáàêòåðèí, ñîçäàííûé â íà÷àëå 70-õ ãîäîâ íà îñíîâå ëàêòîáàêòåðèé âèäà ïëàíòàðóì (plantarum), îêàçûâàþùèå êàê è áèôèäîáàêòåðèè, àíòàãîíèñòè÷åñêîå äåéñòâèå â îòíîøåíèè ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ïîêàçàíèÿ ê åãî ïðèìåíåíèþ ñõîæè ñ òàêîâûìè ó áèôèäóìáàêòåðèíà.

   Â Ìîñêîâñêîì ÍÈÈ Ýïèäåìèîëîãèè è Ìèêðîáèîëîãèè èì.Ã.Í.Ãàáðè÷åâñêîãî áûë ðàçðàáîòàí íîâûé ïðåïàðàò Àöèëàêò, â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäÿò ëàêòîáàêòåðèè âèäà àöèäîôèëóñ (acidophilus).  îòëè÷èå îò ëàêòîáàêòåðèé âèäà ïëàíòàðóì, èñïîëüçóåìûå äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ Àöèëàêòà àöèäîôèëüíûå ëàêòîáàêòåðèè ïðèíàäëåæàò ê êàòåãîðèè îáëèãàòíûõ äëÿ ÷åëîâåêà ìèêðîîðãàíèçìîâ. Êðèòåðèÿìè äëÿ îòáîðà íîâîãî ïðîìûøëåííîãî âèäà ëàêòîáàêòåðèé ñëóæèëè ñïîñîáíîñòü áàêòåðèé ê êèñëîòîîáðàçîâàíèþ, ïðîòèâîìèêðîáíàÿ àêòèâíîñòü, àäãåçèâíûå ñâîéñòâà, ñïîñîáñòâóþùèå äëèòåëüíîìó ñîõðàíåíèþ â êèøå÷íèêå, óñòîé÷èâîñòü ê äåéñòâèþ ïèùåâàðèòåëüíûõ ñåêðåòîâ è ïðèìåíÿåìûì àíòèáèîòèêàì. Âñåì ýòèì óñëîâèÿì ñîîòâåòñòâóþò íîâûé ïðåïàðàò Àöèëàêò.

   Àöèëàêò ïðèìåíÿþò ïî ïîêàçàíèÿì, îáùèìè ñ äðóãèìè áàêòåðèéíûìè ïðåïàðàòàìè: äèñáàêòåðèîçû êèøå÷íèêà, îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè, õðîíè÷åñêèå ýíòåðîêîëèòû, à òàêæå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. Ïîñêîëüêó Àöèëàêò õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâûøåííîé êèñëîòîîáðàçóþùåé àêòèâíîñòüþ, îí ïðåäïî÷òèòåëåí äëÿ ëå÷åíèÿ äèñáàêòåðèîçîâ ó áîëüíûõ ñ ãèïîàöèäíûìè ñîñòîÿíèÿìè è ñíèæåííîé ïåðèñòàëüòèêîé êèøå÷íèêà.

   Óìåíüøåííîå ñîäåðæàíèå â Àöèëàêòå ëàêòîçû, â ñî÷åòàíèè ñ âûñîêîé ñïîñîáíîñòüþ ñîñòàâëÿþùèõ îñíîâó ïðåïàðàòà àöèäîôèëüíûõ ëàêòîáàêòåðèé ðàñùåïëÿòü ëàêòîçó, äåëàþò Àöèëàêò ñðåäñòâîì âûáîðà äëÿ ëå÷åíèÿ äèñáàêòåðèîçîâ êèøå÷íèêà ó ïàöèåíòîâ ñ íåïåðåíîñèìîñòüþ ìîëîêà (ëàêòàçíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ).

   Ïðèìåíåíèå Àöèëàêòà â òå÷åíèå 2-3-õ êóðñîâ ó äåòåé ñ àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì ïðèâîäèò ê íîðìàëèçàöèè èñõîäíî óãíåòåííîãî èììóíèòåòà è óëó÷øåíèþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.

   Àöèëàêò ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íàðóøåíèåì âàãèíàëüíîé ìèêðîôëîðû, îäíàêî â äàííîì ñëó÷àå áîëåå óäîáíî ïðèìåíåíèå Àöèëàêòà â ñâå÷àõ.  íîðìå ìèêðîôëîðà âëàãàëèùà ïðåäñòàâëåíà ïðåèìóùåñòâåííî ëàêòîáàêòåðèÿìè, òàê íàçûâàåìûìè ïàëî÷êàìè Äåäåðëåéíà, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò âî âëàãàëèùå êèñëóþ ñðåäó è ïîäàâëÿþò ðîñò óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Àöèëàêò â ñâå÷àõ ïðèìåíÿþò ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ äåôèöèòîì ëàêòîôëîðû æåíñêèõ ïîëîâûõ ïóòåé, êîòîðûå îñîáî çíà÷èìû ïðè ñëåäóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ:

  1. Ñåíèëüíûå êîëüïèòû. Ñòåïåíü çàñåëåíèÿ ñëèçèñòîé âëàãàëèùà ëàêòîáàêòåðèÿìè çàâèñèò îò ïðîäóêöèè ýñòðîãåíà, ïîýòîìó â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå, ïðè ýñòðîãåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, óðîâåíü ëàêòîôëîðû ñíèæàåòñÿ, ñ ÷åì ñâÿçàíî ðàçâèòèå ðÿäà ñèìïòîìîâ ñåíèëüíîãî êîëüïèòà (ñóõîñòü, àòðîôèÿ ñëèçèñòîé è äð.), à òàêæå âîçðàñòàíèå ÷àñòîòû ìî÷åâûõ èíôåêöèé.
  2. Íåñïåöèôè÷åñêèå áàêòåðèàëüíûå êîëüïèòû, âûçâàííûå ñòàôèëîêîêêîì, êèøå÷íîé ïàëî÷êîé èëè èõ àññîöèàöèåé.
  3. Ñòîéêîå íàðóøåíèå ÷èñòîòû âàãèíàëüíîãî ñåêðåòà äî 3-4 ñòåïåíè.
  4. Áàêòåðèàëüíûå âàãèíîçû, êîòîðûå, êàê èçâåñòíî, õàðàêòåðèçóþòñÿ ðàçðàñòàíèåì àíàýðîáíîé ôëîðû è ðåçêèì îáåäíåíèåì ñëèçèñòîé âëàãàëèùà ëàêòîáàêòåðèÿìè.  äàííîì ñëó÷àå Àöèëàêò âêëþ÷àåòñÿ â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ, ïðåäóñìàòðèâàþùóþ òàêæå ïðèìåíåíèå ìåòðîíèäàçîëà èëè êëèíäàìèöèíà.
  5. Êóðñû äëèòåëüíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè, ïîäàâëÿþùèå åñòåñòâåííóþ ìèêðîôëîðó âëàãàëèùà.
  6. Ïðîôèëàêòèêà áàêòåðèàëüíûõ êîëüïèòîâ è öèñòèòîâ ïðè ÷àñòîé ñìåíå ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ.
  7.  êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè ïðè ëå÷åíèè õëàìèäèîçà è ìèêîïëàçìåííîé èíôåêöèè æåíñêèõ ïîëîâûõ ïóòåé.
  8. Ïîäãîòîâêà ðîäîâûõ ïóòåé ê ðîäàì, ïîñêîëüêó ôîðìèðóþùèéñÿ ñ ïåðâûõ ÷àñîâ æèçíè áèîöåíîç êèøå÷íèêà íîâîðîæäåííîãî âî ìíîãîì çàâèñèò îò ìèêðîáíîãî ïåéçàæà ðîäîâûõ ïóòåé ìàòåðè.

    Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ Àöèëàêòà â ñâå÷àõ ÿâëÿåòñÿ êàíäèäîç, òàê êàê â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ áûñòðîå ñìåùåíèå pH â êèñëóþ ñòîðîíó ñïîñîáñòâóåò ðîñòó ãðèáêîâ. Àöèëàêò â äàííîì ñëó÷àå èñïîëüçóåòñÿ ïîñëå ñïåöèôè÷åñêîé ïðîòèâîãðèáêîâîé òåðàïèè èëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Áèôèäóìáàêòåðèíà â ñâå÷àõ.

   Âûïóñêàåòñÿ òàêæå Àöèëàêò â òàáëåòêàõ, ïðèìåíåíèå êîòîðîãî ïóòåì ðàññàñûâàíèÿ âî ðòó ïîêàçàíî ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ äåñåí è ñëèçèñòîé ðîòîâîé ïîëîñòè

   Àöèïîë - êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîñòîÿùèé èç àöèäîôèëüíûõ ëàêòîáàêòåðèé è èíàêòèâèðîâàííûõ ïðîãðåâàíèåì êåôèðíûõ ãðèáêîâ (Kefir greins), âûïóñêàåòñÿ â òàáëåòêàõ ïî 5 äîç. Ïðåïàðàò îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ïàòîãåííîé è óñëîâíî-ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû, íîðìàëèçóåò íåêîòîðûå èììóíîëîãè÷åñêèå ïîêàçàòåëè. Àöèïîë íàçíà÷àåòñÿ ñ ïåðâûõ äíåé æèçíè ðåáåíêà ïðè ÎÊÈ, äèñáàêòåðèîçàõ, îñëàáëåííûì áîëüíûì ñ ïðèçíàêàìè ýêññóäàòèâíîãî äèàòåçà è äðóãèìè àëëëðåãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè.

   1.3.Ïðåïàðàòû ñåìåéñòâà êîëèáàêòåðèé

   Ïðåïàðàò ñåìåéñòâà êîëèáàêòåðèé - Êîëèáàêòåðèí ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ïåðâûì îòå÷åñòâåííûì áàêòåðèéíûì ïðåïàðàòîì. Îí ñîäåðæèò àíòàãîíèñòè÷åñêè àêòèâíûé øòàìì íåïàòîãåííîé êèøå÷íîé ïàëî÷êè Ì-17. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû ñ÷èòàþò, ÷òî äàííûé øòàìì, âûäåëåííûé óæå ìíîãî ëåò íàçàä, â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåñêîëüêî óòðàòèë àíòàãîíèñòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü è ñïîñîáíîñòü ïðèæèâëÿòüñÿ â êèøå÷íèêå. Êîëèáàêòåðèí ïðèìåíÿåòñÿ â îñíîâíîì ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ òîëñòîé êèøêè ó ïîæèëûõ ëþäåé, ó êîòîðûõ ìèêðîôëîðà äàííîãî îòäåëà êèøå÷íèêà çàñåëåíà ïðåèìóùåñòâåííî êèøå÷íûìè ïàëî÷êàìè, à òàêæå ïðè äèñáàêòåðèîçàõ, îáóñëîâëåííûõ ïðèñóòñòâèåì ãåìîëèçèðóþùèõ ôîðì êèøå÷íîé ïàëî÷êè.

   Êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò Áèôèêîë ñîäåðæèò áèôèäîáàêòåðèè âèäà áèôèäóì è êèøå÷íóþ ïàëî÷êó øòàììà Ì-17, ñëåäîâàòåëüíî, åãî äåéñòâèå è ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ âî ìíîãîì ñõîæè ñ òàêîâûìè ó Áèôèäóìáàêòåðèíà è Êîëèáàêòåðèíà.

   Çà ðóáåæîì òàêæå âûïóñêàåòñÿ íåìàëî ïðåïàðàòîâ-ýóáèîòèêîâ, îäíàêî èç-çà âûñîêîé ñòîèìîñòè ïîïûòêè èõ øèðîêîãî âíåäðåíèÿ íà ðîññèéñêîì ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå äî ñèõ ïîð óñïåõà íå èìåëè.

   Áèôèôîðì (Ferrosan) âûïóñêàåòñÿ â êàïñóëàõ ñ æåëóäî÷íîíåðàñòâîðèìûì ïîêðûòèåì è ñîäåðæèò áèôèäîáàêòåðèè âèäà áèôèäóì è ýíòåðîêîêêè.

   Ïðèìàäîôèëþñ ôèðìû (Nature's Way) âûïóñêàåòñÿ â äâóõ ôîðìàõ. Ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ñóñïåíçèè ñîäåðæèò áèôèäîáàêòåðèè âèäîâ èíôàíòóñ è ëîíãóì è ëàêòîáàöèëëû âèäîâ àöèäîôèëþñ è ðáàíìîçóñ. Äàííàÿ ôîðìà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ äåòåé ñ ïåðâûõ äíåé æèçíè äî 5 ëåò. Âàðèàíò ïðåïàðàòà â ôîðìå êàïñóë äîïîëíèòåëüíî ñîäåðæèò áèôèäîáàêòåðèè âèäà áðåâèñ è ïðåäíàçíà÷åí äëÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 6 äî 12 ëåò. Ïðèìàäîôèëþñ îòëè÷àåòñÿ îòñóòñòâèåì â ñâîåì ñîñòàâå àëëåðãåííûõ ôàêòîðîâ, êàïñóëû óäîáíåå äëÿ ïðèåìà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîðîøêàìè, êîòîðûå ïðåäâàðèòåëüíî íåîáõîäèìî ðàñòâîðÿòü â âîäå. Äðóãîé çàðóáåæíûé ïðåïàðàò - Ïðîáèîíèê (Enrich) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé æåâàòåëüíûå òàáëåòêè ñ ïðèÿòíûì êëóáíè÷íûì âêóñîì ñîäåðæàùèå áèôèäîáàêòåðèè âèäà àäîëåñöåíòèñ, èíôàíòèñ, ëîíãóì è àöèäîôèëüíûå ëàêòîáàêòåðèè. Äàííûå ïðåïàðàòû ñåðòèôèöèðîâàíû êàê ïèùåâûå äîáàâêè è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ÷åðåç ñåòü ÷àñòíûõ äèñòðèáüþòîðîâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ñòîèìîñòü îäíîé óïàêîâêè, ðàññ÷èòàííîé íà 6-8 íåäåëüíûé êóðñ ëå÷åíèÿ, ñîñòàâëÿåò îêîëî 25 àì. äîëëàðîâ äëÿ Ïðèìàäîôèëþñà è îêîëî 20 àì. äîëëàðîâ äëÿ Ïðîáèîíèêà, ÷òî ñòàâèò ýôôåêòèâíûå, íåäîðîãèå è õîðîøî èçâåñòíûå âðà÷àì ðîññèéñêèå ïðåïàðàòû âíå êîíêóðåíöèè.

2.ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ - ÏÐÎÁÈÎÒÈÊÈ

   Äðóãîé áîëüøîé êëàññ áèîïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ êîððåêöèè äèñáàêòåðèîçà è ëå÷åíèÿ äèàðåéíûõ çàáîëåâàíèé ñîñòàâëÿþò ïðîáèîòèêè. Ïðîáèîòèêè ÿâëÿþòñÿ àêòèâàòîðàìè ðîñòà íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû è âûäåëÿþò âåùåñòâà, ïîäàâëÿþùèå ðàçìíîæåíèå ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.

   Íàèáîëåå èçâåñòíû ïðîáèîòèêè, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäÿò ÷èñòûå ñïîðû áàêòåðèé Bacillus subtilis øòàììà IP 5832. Ýòî ïðåïàðàòû Áàêòèñóáòèë (Hoechst Marion Roussellt, â íàñòîÿùåå âðåìÿ Aventis) è Ôëîíèâèí ÁÑ (ICN).  Ðîññèè ñõîäíûé ïðåïàðàò ïîä íàçâàíèåì Áàêòèñïîðèí âûïóñêàåòñÿ â ÍÏÎ "Èììóíîïðåïàðàò" ã. Óôà. Îòëè÷èåì Áàêòèñïîðèíà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí ñîäåðæèò ëèîôèëèçèðîâàííûå æèâûå áàêòåðèè Bacillus subtilis øòàììà ¹3Í. Íîâûé ïðåïàðïàò Áèîñïîðèí ñêîíñòðóèðîâàí íà îñíîâå àññîöèàöèè äâóõ âèäîâ ñïîðîîáðàçóþùèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ B.subtilis 3 è B.licheniformis 31. Ïðîìûøëåííûé âûïóñê ïðåïàðàòà îñóùåñòâëÿåòñÿ ÖÂÒÏ ÁÇ ÌÎ ÐÔ. Áèîñïîðèí õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííîé ñïåöèôè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè Staphylococcus aureus è ãðèáîâ ðîäà Candida. Óñòàíîâëåíî, ÷òî Áèîñïîðèí íàðÿäó ñ âûðàæåííîé èçáèðàòåëüíîé àíòàãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ïàòîãåííûõ è óñëîâíî ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñïîñîáíîñòüþ ñóùåñòâåííî óñèëèâàòü çàùèòíûå ðåàêöèè îðãàíèçìà - ïîâûøàòü ôàãîöèòàðíóþ àêòèâíîñòü ëåéêîöèòîâ êðîâè, èíäóöèðîâàòü ïðîäóêöèþ ýíäîãåííîãî èíòåðôåðîíà è ò.ä.

   Âñå ïðåïàðàòû íà îñíîâå ñïîð áàêòåðèé Bacillus subtilis èìåþò ñõîæèé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. Ñïîðû áàöèëë ïðîðàñòàþò â âåãåòàòèâíóþ ôîðìó â òîíêîé êèøêå. Ýòîò ïðîöåññ äîñòèãàåò ìàêñèìóìà â èëåîöåêàëüíîé îáëàñòè. Ïðè ïðîðàñòàíèè ñïîð âûñâîáîæäàþòñÿ ôåðìåíòû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàñùåïëåíèþ áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ, à òàêæå îáðàçóåòñÿ êèñëàÿ ñðåäà, ïðåïÿòñòâóþùàÿ ïðîöåññàì ãíèåíèÿ è ðîñòó ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. Êðîìå òîãî, ôåðìåíòû âûçûâàþò íåïîñðåäñòâåííûé ëèçèñ êëåòî÷íûõ ñòåíîê ïðîòåÿ, êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ïàòîãåííîãî ñòàôèëîêîêêà. Ïîñêîëüêó äàííûé øòàìì áàöèëë ïîëó÷åí èñêóññòâåííûì ïóòåì è íå ÿâëÿåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì êîìïîíåíòîì áèîöåíîçà êèøå÷íèêà, ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòîâ èç ñïîðîîáðàçóþùèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ðåêîìåíäóåòñÿ îñòîðîæíîñòü: ïðèìåíåíèå èõ êîðîòêèìè êóðñàìè è ïðè ñëàáîì ýôôåêòå îò ïðåäøåñòâóþùåãî èñïîëüçîâàíèÿ áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ-ýóáèîòèêîâ.

   Áîëåå ôèçèîëîãè÷íî äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ëèíåêñ (Lek), ñîäåðæàùåãî â êà÷åñòâå àêòèâíûõ äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ àöèäîôèëüíûå ëàêòîáàêòåðèè áàêòåðèè, áèôèäîáàêòåðèè âèäà èíôàíòèñ è ôåêàëüíûå ñòðåïòîêîêêè. Ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè ïðîäóöèðóþò ìîëî÷íóþ, óêñóñíóþ è ïðîïèîíîâûå êèñëîòû. Ñîçäàâàåìàÿ èìè â êèøå÷íèêå êèñëàÿ ñðåäà ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíîé äëÿ ðîñòà ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè ó÷àñòâóþò â ðåçîðáöèè ìîíîñàõàðèäîâ, ñòàáèëèçèðóþò ìåìáðàíû êëåòîê êèøå÷íîãî ýïèòåëèÿ è ðåãóëèðóþò âñàñûâàåìîñòü ýëåêòðîëèòîâ. Ïðåäñòàâèòåëè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû (áèôèäîáàêòåðèè è ôåêàëüíûå ñòðåïòîêîêêè) ñïîñîáñòâóþ ïðè ýòîì âîññòàíîâëåíèþ áèîöåíîçà êèøå÷íèêà.

   Ýíòåðîë (Biocodex) ñîäåðæèò ëèîôèëèçèðîâàííûå ãðèáêè Sacchoromyces boulardii. Ïðåïàðàò íîðìàëèçóåò íàðóøåííîå ðàâíîâåñèå êèøå÷íîé ìèêðîôëîû, ñïîñîáñòâóåò âûðàáîòêå ëèìôîèäíûìè êëåòêàìè ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà ñåêðåòîðíîãî Ig A. Ýíòåðîë ýôôåêòèâåí ïðè äèàðåÿõ, îáóñëîâëåííûõ ïðèåìîì àíòèáèîòèêîâ, â òîì ÷èñëå ïðè ïñåâäîìåìáðàíîçíîì êîëèòå, âûçûâàåìîì êëîñòðèäèàëüíîé ñïîðîîáðàçóþùåé ìèêðîôëîðîé.

   Õèëàê (Ludwig Merkle) - æèäêîñòü, ñîäåðæàùàÿ ñòåðèëüíûé êîíöåíòðàò ïðîäóêòîâ îáìåíà ñèìáèîíòîâ êèøå÷íîé ôëîðû, áèîñèíòåòè÷åñêóþ ìîëî÷íóþ êèñëîòó, êîðîòêîöåïî÷íûå ëåòó÷èå æèðíûå êèñëîòû è äðóãèå êîìïîíåíòû. Äàííûå áèîëîãè÷åñêèå ïðîäóêòû èçìåíÿþò êèñëîòíîñòü ñîäåðæèìîãî êèøå÷íèêà â êèñëóþ ñòîðîíó, ñîçäàþò íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðîñòà ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è ñòèìóëèðóþò ðîñò íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû, óëó÷øàþò ôèçèîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè ÆÊÒ, ñïîñîáñòâóþò ðåãåíåðàöèè ñëèçèñòîé, âîññòàíàâëèâàþò íàðóøåííûé âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé áàëàíñ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà. Õèëàê ïîêàçàí ïðè êèøå÷íûõ äèñôóíêöèÿõ è àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ äèñáàêòåðèîçîì êèøå÷íèêà, äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèñáàêòåðèîçîâ è ÎÊÈ, âîçíèêàþùèõ ïðè ðåçêîé ñìåíå êëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèé (äèàðåè ïóòåøåñòâåííèêîâ) è äð.

   Ëàêòóëîçà - ñèíòåòè÷åñêèé äèñàõàðèä, âûïóñêàåìûé ïîä ðàçíûìè ôèðìåííûìè íàçâàíèÿìè (Íîðìàçå, Ëàêòîôàëüê, Äþôàëaê, Ïîðòîëàê è äð.) òàêæå ìîæåò áûòü îòíåñåí ê ïðîáèîòèêàì. Ëàêòóëîçà íå ïîäâåðãàåòñÿ ãèäðîëèçó â òîíêîé êèøêå è ïîñòóïàåò â îáîäî÷íóþ êèøêó â íåèçìåííîì âèäå, ãäå ñîçäàåò åñòåñòâåííóþ ïèòàòåëüíóþ ñðåäó äëÿ ðîñòà ìîëî÷íîêèñëûõ áàêòåðèé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî òàì îáðàçóþòñÿ ìîëî÷íàÿ è êîðîòêîöåïî÷íûå æèðíûå êèñëîòû, ïîâûøàåòñÿ êèñëîòíîñòü è óñèëèâàåòñÿ ïåðèñòàëüòèêà òîëñòîãî îòäåëà êèøå÷íèêà. Ïðåïàðàò èíãèáèðóåò ðîñò ñàëüìîíåëë â êèøå÷íèêå, óìåíüøàåò îáðàçîâàíèå àçîòñîäåðæàùèõ âåùåñòâ è ïðåïÿòñòâóåò ïîãëîùåíèþ àììèàêà â òîëñòîé êèøêå. Ëàêòóëîçà èñïîëüçóåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ çàïîðàõ, ñàëüìîíåëëåçàõ, íàðóøåíèÿõ ïèùåâàðåíèÿ, ñâÿçàííûõ ñ ãíèëîñòíûì ïðîöåññîì â ðåçóëüòàòå ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ ó ãðóäíûõ äåòåé è äåòåé äî 10 ëåò, à òàêæå ïðè ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèè.

   Íåîáû÷íûå ñâîéñòâà îáíàðóæåíû ó ñèíòåòè÷åñêîãî èíãèáèòîðà ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ ïðåïàðàòà ÏÀÌÁÀ (BYK GULDEN). ÏÀÌÁÀ óâåëè÷èâàåò ðîñò ëàêòîáàöèëë, áèôèäîáàêòåðèé è êèøå÷íûõ ïàëî÷åê, îäíîâðåìåííî ñíèæàÿ â ïðîòåîëèòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ïðîòååâ, ïñåâäîìîíàä è äðóãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è óñèëèâàÿ ìàêðîôàãàëüíûé ôàãîöèòîç.

   Áèôèäîãåííûìè ñâîéñòâàìè îáëàäàåò òàêæå ïàíòîòåíîâàÿ êèñëîòà (Êàëüöèÿ ïàíòîòåíàò, Ïàíòåíîë), âõîäÿùàÿ â ñîñòàâ ìíîãèõ ïîëèâèòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, èëè èñïîëüçóåìàÿ â âèäå îòäåëüíîãî ïðåïàðàòà.

3. ÁÀÊÒÅÐÈÎÔÀÃÈ

   Äëÿ ñàíàöèè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæíûõ ïîêðîâîâ è ðàíåâûõ ïîâåðõíîñòåé îò ïàòîãåííûõ è óñëîâíîïàòîãåííûõ áàêòåðèé ñ óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèå áàêòåðèîôàãè. Áàêòåðèîôàãè ÿâëÿþòñÿ âèðóñàìè, ïîðàæàþùèìè èñêëþ÷èòåëüíî áàêòåðèè, îòíîñÿòñÿ ê ýêîëîãè÷åñêè áåçîïàñíûì äëÿ ÷åëîâåêà áèîëîãè÷åñêèì îáúåêòàì è ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äëÿ ëå÷åíèÿ äèñáàêòåðèîçîâ, ÎÊÈ, ãíîéíûõ èíôåêöèé êîæè â ëþáîì âîçðàñòå.

   Áàêòåðèîôàãè, ïîäîáíî äðóãèì âèðóñàì, ÿâëÿþòñÿ àáñîëþòíûìè âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè, èõ ðàçìíîæåíèå ïðîèñõîäèò â æèâîé êëåòêå. Ïðîíèêíóâ â áàêòåðèþ ÷åðåç ðàñïîëîæåííûå íà åå ïîâåðõíîñòè ôàãîñïåöèôè÷åñêèå ðåöåïòîðû, ÄÍÊ ôàãà èçìåíÿåò ñèíòåçèðóþùèå ìåõàíèçìû êëåòêè, çàñòàâëÿÿ áàêòåðèþ ñèíòåçèðîâàòü ÄÍÊ è áåëêè ôàãà. Íà îïðåäåëåííîì ýòàïå áàêòåðèÿ ðàçðóøàåòñÿ, è èç íåå âûõîäèò íîâîå ïîêîëåíèå äî÷åðíèõ áàêòåðèîôàãîâ. Âàæíûì ñâîéñòâîì áàêòåðèîôàãîâ ÿâëÿåòñÿ èõ âûñîêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü, îíè èçáèðàòåëüíî ëèçèðóþò áàêòåðèè íå òîëüêî îïðåäåëåííîãî âèäà, íî äàæå èõ îòäåëüíûå ñåðîëîãè÷åñêèå ãðóïïû. Áàêòåðèîôàãè áåçîøèáî÷íî íàõîäÿò è óíè÷òîæàþò òîëüêî òå áàêòåðèè, ïðîòèâ êîòîðûõ íàïðàâëåíî èõ äåéñòâèå, íå çàòðàãèâàÿ íîðìàëüíóþ ìèêðîôëîðó îðãàíèçìà, íå ãîâîðÿ óæå î åãî ñîáñòâåííûõ êëåòêàõ. Èìåííî ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ îòñóòñòâèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðèìåíåíèþ áàêòåðèîôàãîâ, ÷òî äåëàåò îñîáåííî ïðèâëåêàòåëüíûì èõ èñïîëüçîâàíèå â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Âîçíèêíîâåíèå ó áàêòåðèé àíòèáèîòèêîóñòîé÷èâîñòè íå ñêàçûâàåòñÿ íà èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê áàêòåðèîôàãàì, ïîýòîìó ïîñëåäíèå çà÷àñòóþ àêòèâíû äàæå â îòíîøåíèè ïîëèðåçèñòåíòíîé ãîñïèòàëüíîé ìèêðîôëîðû. Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñïåöèôè÷íîñòü áàêòåðèîôàãîâ: êàæäûé âèä ôàãà ðàñïîçíàþò â êà÷åñòâå ñâîåé ìèøåíè òîëüêî òå ñåðîòèïû áàêòåðèé, êîòîðûå èìåþò îïðåäåëåííûå ôàãîñïåöèôè÷åñêèå ðåöåïòîðû. Ïîýòîìó íàçíà÷àòü áàêòåðèîôàãè íåîáõîäèìî ïîä ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì êîíòðîëåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì äàííîãî âîçáóäèòåëÿ.

   Îòå÷åñòâåííàÿ ïðîìûøëåííîñòü âûïóñêàåò áîëüøîé ñïåêòð ëåêàðñòâåííûõ áàêòåðèîôàãîâ: Ñòàôèëîêîêêîâûé, Ñòðåïòîêîêêîâûé, Êîëè, Ïðîòåéíûé, Ñèíåãíîéíûé, Êëåáñèåëëåçíûé, Áðþøíîòèôîçíûé, Äèçåíòåðèéíûé, Ñàëüìîíåëëåçíûé. Èìåþòñÿ è èõ êîìáèíèðîâàííûå ôîðìû: Êîëèïðîòåéíèé áàêòåðèîôàã, Èíòåñòè áàêòåðèîôàã (ñîäåðæèò ôàãè øèãåëë Ôëåêñíåðà ñåðîâàðà 1,2,3,4,6 è Çîííå, ñàëüìîíåëë (ïàðàòèôà À è Â, ýíòåðèëèòèñ, òèôèìóðèóì, õîëåðà ñóèñ, îðàíèåíáóðã), ýíòåðîïàòîãåííûõ ãðóïï êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ïðîòåÿ âóëüãàðèñ è ìèðàáèëèñ, ñòàôèëîêîêêîâ, ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè è ïàòîãåííûõ ýíòåðîêîêêîâ), Ïèîáàêòåðèîôàã êîìáèíèðîâàííûé (ñîäåðæèò ôàãè ñòàôèëîêîêêîâ, ñòðåïòîêîêêîâ, ïàòîãåííîé êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ïðîòåÿ è ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè). Ñîçâó÷íûé, íî âñå-òàêè èíîé ïðåïàðàò Ïèîáàêòåðèîôàã ïîëèâàëåíòíûé î÷èùåííûé ñîäåðæèò ôàãè ñòàôèëîêîêêîâ, ñòðåïòîêîêêîâ, ïàòîãåííîé êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè, ïðîòåÿ è êëåáñèåëë ïíåâìîíèè. Äàííûé ïðåïàðàò îòëè÷àåòñÿ íàèáîëåå âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè îò áàêòåðèàëüíûõ ìåòàáîëèòîâ, ÷òî çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåò åãî âêóñîâûå êà÷åñòâà è äåëàåò ñðåäñòâîì ïåðâîãî âûáîðà ó äåòåé äî ãîäà. Áàêòåðèîôàã êëåáñèåëë ïîëèâàëåíòíûé î÷èùåííûé àêòèâåí â îòíîøåíèè êëåáñèåëë ïíåâìîíèè, îçåíû, ðèíîñêëåðîìû. Áàêòåðèîôàã îáû÷íî âûïóñêàþòñÿ â æèäêîé ôîðìå èëè â òàáëåòêàõ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ òàêæå íàëàæåí âûïóñê Ïèîáàêòåðèîôàãà êîìáèíèðîâàííîãî è Ñòàôèëîêîêêîâîãî áàêòåðèîôàãà â ôîðìå ëèíèìåíòà.

   Ïîêà íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå áàêòåðèîôàãè íàøëè â ëå÷åíèè äèñáàêòåðèîçîâ êèøå÷íèêà, îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, ýíòåðîêîëèòîâ, ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ãîðëà è íîñà. Îäíàêî îáëàñòü èõ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ çíà÷èòåëüíî øèðå è îíè ìîãóò áûòü ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàíû äëÿ ëå÷åíèÿ õèðóðãè÷åñêîé, óðî-ãåíèòàëüíîé, êîæíîé è äðóãèõ èíôåêöèé.

   Â çàðóáåæíûõ ðóêîâîäñòâàõ îòñóòñòâóþò óïîìèíàíèÿ î ôàãîòåðàïèè. Íî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, òî, ÷òî, âî-ïåðâûõ, ôàãîòåðàïèÿ - îñîáîå íàïðàâëåíèå â áàêòåðèîëîãèè, ðàçðàáîòàííîå ðîññèéñêèìè ó÷åíûìè, è, âî-âòîðûõ, èñïîëüçîâàíèå áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ ñ ëå÷åáíûìè öåëÿìè â çàïàäíûõ ñòàíäàðòàõ âîîáùå êðàéíå îãðàíè÷åíî. Ê ïðèìåðó, â ÑØÀ ïðàêòè÷åñêè âñå áàêòåðèéíûå ïðåïàðàòû îòíåñåíû ê ðàçðÿäó ïèùåâûõ äîáàâîê, è, ñëåäîâàòåëüíî, íå âêëþ÷åíû â ñòàíäàðòíûå ëå÷åáíûå ïðîãðàììû. Áàêòåðèéíûå ïðåïàðàòû ïîïàäàþò â ñôåðó èíòåðåñà äèåòîëîãîâ, èìåþùèõ çàäà÷è, îòëè÷íûå îò ñîáñòâåííî ìåäèöèíñêèõ. Ïîæàëóé, íå áóäåò ïðåóâåëè÷åíèåì ñêàçàòü, ÷òî â Ðîññèè íàêîïëåí ãîðàçäî áîëüøèé íàó÷íûé ìàòåðèàë è îïûò èñïîëüçîâàíèÿ áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ â ìåäèöèíå.

   4. ÈÌÌÓÍÎÃËÎÁÓËÈÍÎÂÛÅ ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ

   Ïðèíöèïèàëüíî íîâîå íàïðàâëåíèå â òåðàïèè äèñáàêòåðèîçîâ è ÎÊÈ ñâÿçàíî ñ ñîçäàíèåì íà øåé ñòðàíå îðèãèíàëüíîãî ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà Êîìïëåêñíûé èììóíîãëîáóëèíîâûé ïðåïàðàò (ÊÈÏ) ÊÈÏ ñîäåðæèò èììóíîãëîáóëèíû ÷åëîâåêà òðåõ êëàññîâ: Ig A (15-25%), Ig M (15-25% ) è Ig G (50-70%). Îò âñåõ äðóãèõ èììóíîãëîáóëèíîâûõ ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ â Ðîññèè, ÊÈÏ îòëè÷àåò âûñîêîå ñîäåðæàíèå Ig A è Ig M, ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ àíòèòåë ê ýíòåðîïàòîãåííûì áàêòåðèÿì êèøå÷íîé ãðóïïû (øèãåëëû, ñàëüìîíåëëû, ýøåðèõèè, êëåáñèåëëû è äð.), âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ àíòèòåë ê ðîòàâèðóñàì, à òàêæå ïåðîðàëüíûé ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ.

   Âõîäÿùèé â ñîñòàâ ÊÈÏà Ig M îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò íà ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû, Ig A çàòðóäíÿåò èõ ïðèêðåïëåíèå ê ýïèòåëèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ðàçìíîæåíèå è îáåñïå÷èâàåò áûñòðîå óäàëåíèå èç êèøå÷íèêà, Ig G íåéòðàëèçóåò ìèêðîáíûå òîêñèíû è âèðóñû, îïîñðåäóåò "ïðèëèïàíèå" áàêòåðèé ê ìàêðîôàãàì ñ ïîñëåäóþùèì èõ ôàãîöèòîçîì. Ïîìèìî âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, ÊÈÏ ñïîñîáñòâóåò ðîñòó íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà (áèôèäîáàêòåðèé, ëàêòîáàêòåðèé, ýíòåðîêîêêîâ è íåïàòîãåííûõ êèøå÷íûõ ïàëî÷åê), ïîâûøàåò âûðàáîòêó ñåêðåòîðíîãî Ig A è íîðìàëèçóåò èçìåíåííûå ïîêàçàòåëè ñèñòåìíîãî èììóíèòåòà. Ïåðîðàëüíûé ñïîñîá ïðèåìà ÊÈÏà îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå áîëüøèõ äîç äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ê ìåñòó ïîðàæåíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì àäñîðáöèè ïàòîãåíîâ íà êëåòêàõ ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøå÷íèêà è ìåñòíûì èììóíîìîäóëèðóþùèì ýôôåêòîì.

   Â õîäå êðóïíîãî ñðàâíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàíî, ÷òî ñðåäè âñåâîçìîæíûõ ñõåì ëå÷åíèÿ ÎÊÈ ó äåòåé èìåííî òåðàïèÿ ÊÈÏîì äàåò íàèëó÷øèå ðåçóëüòàòû, îöåíèâàåìûå ïî òàêèì ïàðàìåòðàì, êàê ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè è äèàðåéíîãî ñèíäðîìà, ïîâòîðíûé âûñåâ âîçáóäèòåëåé, èçìåíåíèÿ áèîöåíîçà êèøå÷íèêà è äèíàìèêà îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé èììóíèòåòà.

   Îòìå÷åíî ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå ÊÈÏà ïðè òåðàïèè àëëåðãîäåðìàòîçîâ. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ñåêðåòîðíîãî Ig A, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óñèëèâàåòñÿ ìåñòíàÿ ðåçèñòåíòíîñòü ñëèçèñòîé ÆÊÒ è óâåëè÷èâàåòñÿ âûâåäåíèå èç êèøå÷íèêà ïîñòóïàþùèõ ñ ïèùåé àëëåðãåíîâ.

   Îñíîâíûìè ïîêàçàíèÿìè ê ïðèìåíåíèþ ÊÈÏà ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå çàáîëåâàíèÿ è ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû:

  1. Äèñáàêòåðèîçû êèøå÷íèêà ó äåòåé è âçðîñëûõ, îáóñëîâëåííûå ëþáûìè ôàêòîðàìè (ïåðåíåñåííûå ÎÊÈ, äëèòåëüíàÿ è íåðàöèîíàëüíàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ, õðîíè÷åñêèå áîëåçíè, ñòðåññ, èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ è ò. ä.).
  2. Îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè. Âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ âûðàæåííîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà äåëàåò ÊÈÏ ñðåäñòâîì âûáîðà ïðè ëå÷åíèè ÎÊÈ (â òîì ÷èñëå ðîòàâèðóñíîé ýòèîëîãèè) ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè.
  3. Õðîíè÷åñêèå ýíòåðîêîëèòû.
  4. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ àëëåðãîäåðìàòîçîâ, ñî÷åòàþùèõñÿ ñ êèøå÷íîé äèñôóíêöèåé.
  5. Èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ ñ íàðóøåíèÿìè ïðåèìóùåñòâåííî â ãóìîðàëüíîì çâåíå èììóíèòåòà.

 ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì Ã.Í.Ãàáðè÷åñâñêîãî ñîâìåñòíî ñ ôôèðìîé "Àëôàðì" ðàçðàáîòàí êîìáèíèðîâàííîé ïðåïàðàò Êèïôåðîí â ðåêòàëüíûõ è âàãèíàëüíûõ ñâå÷àõ, â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäèò ÊÈÏ â êîëè÷åñòâå 50 ìã è ðåêîìáèíàíòíûé èíòåðôåðîí- àëüôà2à â äîçå 500.000 ÌÅ.

5.ÏÈÙÅÂÛÅ ÄÎÁÀÂÊÈ

    Äëÿ êîððåêöèè êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû ïðèìåíÿþòñÿ ñïåöèàëüíûå ïèùåâûå äîáàâêè, ñîäåðæàùèå ïèùåâûå âîëîêíà, îòíîñÿùèåñÿ ê óãëåâàäàì, êîòîðûå íå ïîäâåðãàþòñÿ ïåðåâàðèâàíèþ ïîä äåéñòâèåì ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ, íî ñëóæàò ïèòàòåëüíûì ñóáñòðàòîì äëÿ ìèêðîôëîðû òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ê ïèùåâûì âîëîêíàì, îêàçûâàþùèì ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò íà êèøå÷íóþ ìèêðîôëîðó îòíîñÿòñÿ îëèãîñàõàðèäû, â ÷àñòíîñòè ôðóêòîîëèãîñàõàðèäû, íàèáîëåå èçâåñòíûì ïðåäñòàâèòåëåì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ èíóëèí. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî èíóëèíà ñîäåðæèòñÿ â êîðíåïëîäàõ òîïèíàìáóðà. Ñóùåñòâóþò íåñêîëüêî ïèùåâûõ äîáàâîê ñîäåðæàùèõ êîíöåíòðàò òîïèíàìáóðà (Êîíöåíòðàò òîïèíàìáóðà, Òîïèâèò, Êîíöåíòðàò èåðóñàëèìñêîãî àðòèøîêà è äð.). Ôðóêòîîëèãîñàõàðèäû è, â ÷àñòíîñòè, èíóëèí ñóùåñòâåííî ñòèìóëèðóþò ðîñò áèôèäîáàêòåðèé â êèøå÷íèêå, èçìåíÿþò pH òîëñòîãî êèøå÷íèêà â êèñëóþ ñòîðîíó, ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ â êèøå÷íèêå êîðîòêîöåïî÷íûõ æèðíûõ êèñëîò è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ îêàçûâàþùèõ áëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå íà áèîöåíîç êèøå÷íèêà.

6. ËÅ×ÅÁÍÛÅ ÊÈÑËÎÌÎËÎ×ÍÛÅ ÏÐÎÄÓÊÒÛ

   Õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ êîððåêöèè áèîöåíîçà ñëèçèñòûõ áûëà áû íåïîëíîé áåç óïîìèíàíèÿ êèñëîìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ áèôèäî- è ëàêòîáàêòåðèè. Ýòè ïðîäóêòû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ åæåäíåâíîãî ïèòàíèÿ è îáëàäàþò îïðåäåëåííûìè ðåãóëèðóþùèìè ôóíêöèÿìè. Êîëè÷åñòâî ðåöåïòóð òàêèõ ïðîäóêòîâ, âûïóñêàåìûõ çà ðóáåæîì, èñïîëüçóåòñÿ ñîòíÿìè, â Ðîññèè èõ ðàçðàáîòàíî íåñêîëüêî äåñÿòêîâ.  Îìñêå òàêæå ïðîèçâîäèòñÿ ðÿä êèñëîìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ. Òàê â ñîñòàâ êèñëîìîëî÷íîé ñìåñè Íàðèíý âõîäÿò àöèäîôèëüíûå ëàêòîáàêòåðèè è ïðîäóêòû èõ ìåòàáîëèçìà.  ñîñòàâ Ïàñòîëàêòà âõîäÿò ñïåöèàëüíûå øòàììû àöèäîôèëüíîé ïàëî÷êè è ôàêòîðû ðîñòà áèôèäîáàêòåðèé. Àöèäîëàêò ñîäåðæèò àöèäîôèëüíûå ëàêòîáàêòåðèè ñ ìîëî÷íîêèñëûì ñòðåïòîêîêêîì. Áèôèäîñîäåðæàùèå ïðîäóêòû ïðåäñòàâëåíû Áèôèëèíîì, ïîëó÷àåìûì íà îñíîâå áèôèäîáàêòåðèé âèäà àäîëåñöåíòèñ è îòëè÷àþùèìñÿ ãëóáîêèì ãèäðîëèçîì áåëêîâîãî êîìïîíåíòà, è Áèôèäîêîì - êåôèðîì, îáîãàùåííûìè áèôèäîáàêòåðèÿìè âèäà áèôèäóì.

7. ÐÀÖÈÎÍÀËÜÍÀß ÒÅÐÀÏÈß ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÄÈÑÁÀÊÒÅÐÈÎÇÎÌ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ

   Ñõåìà êîððåêöèè äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà ìîæåò áûòü ðàçäåëåíà íà íåñêîëüêî ýòàïîâ.

   1. Ñàíàöèÿ êèøå÷íèêà îò óñëîâíî-ïàòîãåíîé ìèêðîôëîðû. Òðàäèöèîííîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ äèñáàêòåðèîçîì êèøå÷íèêà ïðåäóñìàòðèâàåò ïðåäâàðèòåëüíóþ äåêîíòàìèíàöèþ êèøå÷íèêà ïðè ïîìîùè ïðîòèâîìèêðîáíûõ ñðåäñòâ. Îäíàêî ïîñëåäíèå íåðåäêî âûçûâàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû, çàòðóäíÿþùèå ñîñòàâëåíèå ðàöèîíàëüíîé ïðîãðàììû ëå÷åíèÿ, îñîáåííî äëÿ ðåáåíêà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîçìîæíà ýôôåêòèâíàÿ è áåçîïàñíàÿ äåêîíòàìèíàöèÿ êèøå÷íèêà îò óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé ïóòåì çàìåíû ïðîòèâîìèêðîáíûõ ñðåäñòâ íà áîëåå áåçîïàñíûå è âûñîêîýôôåêòèâíûå áàêòåðèéíûå ïðåïàðàòû: ÊÈÏ è áàêòåðèîôàãè. Ýíòåðàëüíûé ïðèåì ÊÈÏà ïî 1 äîçå 1-2 ðàçà â äåíü îêàçûâàåò ñàíèðóþùåå äåéñòâèå â îòíîøåíèè áîëüøèíñòâà ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ýíòåðîïàòîãåííûõ áàêòåðèé (ýøåðèõèé, êëåáñèåëë, ïðîòååâ, à òàêæå øèãåëë è ñàëüìîíåë).  çàâèñèìîñòè îò ïðèñóòñâóþùåé óñëîâíî-ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû äîïîëíèòåëüíî âíóòðü íàçíà÷àþòñÿ áàêòåðèîôàãè (Èíòåñòè-áàêòåðèîôàã, Ïèîáàêòåðèîôàã êîìáèíèðîâàííûé, Ïèîáàêòåðèîôàã ïîëèâàëåíòíûé î÷èùåííûé, Ñòàôèëîêîêêîâûé èëè Êëåáñèåëëåçíûé áàêòåðèîôàãè). Ïðè íàëè÷èè èçáûòî÷íîãî ðîñòà êëîñòðèäèé ïðèìåíÿåòñÿ Ýíòåðîë.

   2. Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ áàêòåðèéíûìè ïðåïàðàòàìè. Ïîñëå ïðîòèâîìèêðîáíîé òåðàïèè â çàâèñèìîñòè îò âûÿâëåííîãî äåôèöèòà òîãî èëè èíîãî âèäà áàêòåðèé â òå÷åíèå 4 íåäåëü íàçíà÷àþòñÿ áàêòåðèéíûå ïðåïàðàòû â îáùåïðèíÿòûõ äîçàõ. Ó äåòåé ÷àùå èñïîëüçóåòñÿ Áèôèäóìáàêòåðèí èëè Áèôèäóìáàêòåðèí-ôîðòå, ó âçðîñëûõ - Áèôèäóìáàêòåðèí, Áèôèäóìáàêòåðèí-ôîðòå èëè Áèôèêîë, ó ïîæèëûõ - Áèôèêîë èëè Êîëèáàêòåðèí. Çàòåì ñ öåëüþ ïîääåðæàíèÿ êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ïîêàçàí Àöèëàêò ñóõîé â òå÷åíèå 2 íåäåëü, ñïîñîáñòâóþùèé ïîâûøåíèþ êèñëîòíîñòè â êèøå÷íèêå è ñòàáèëèçàöèè ñîñòàâà ìèêðîôëîðû. Èñïîëüçîâàíèå áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðèåìîâ êàïåëü Õèëàê-ôîðòå â ñðåäíåòåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ. Ïðè çàïîðàõ õîðîøåå äåéñòâèå îêàçûâàþò òàêæå Ëàêòóëîçà è Àöèëàêò èëè Áèôèäóìáàêòåðèí â ñâå÷àõ.

   Îäíîâðåìåííî ñ íà÷àëîì ëå÷åíèÿ áîëüíîé ïðèíèìàåò âèòàìèíû À, Å è ãðóïïû  â ñîñòàâå ïîëèâèòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ (Ãëóòàìåâèò, Êîìïëèâèò, Êâàäåâèò, Þíèêàï-Ì, Öåíòðóì è äð.), ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû: Ôåñòàë, Ïàíçèíîðì-Ôîðòå, Äèãåñòàë (ïðè çàïîðàõ) èëè Ìåçèì-Ôîðòå, Ïàíêðåàòèí, Ïàíêóðìåí, Ïàíöèíòðàò (ïðè äèàðåéíîì ñèíäðîìå).

   3. Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ. Ïîñëå êóðñà áàêòåðèéíûõ ïðåïàðàòîâ íà 2 -3 íåäåëè íàçíà÷àþòñÿ ïèùåâûå äîáàâêè, ñîäåðæàùèå èíóëèí (Êîíöåíòðàò òîïèíàìáóðà, Òîïèâèò, Êîíöåíòðàò èåðóñàëèìñêîãî àðòèøîêà è äð.). Ïîñëå îñíîâíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ íàçíà÷àåòñÿ ôèòîòåðàïèÿ (íàñòîè òðàâû çâåðîáîÿ, øàëôåÿ, òûñÿ÷åëèñòíèêà, ëèñòà ïîäîðîæíèêà, ìÿòû è äð.), ïðè ïîäáîðå êîòîðîé áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíîé íåïåðåíîñèìîñòè òðàâ, ïðîÿâëÿþùåéñÿ æàëîáàìè äèñïåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, èçìåíåíèåì ìîòîðèêè ÆÊÒ, àëëåðãè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè. Çàâåðøàåòñÿ ïîëíûé êóðñ ëå÷åíèÿ 3-4-õ íåäåëüíûì ïðèåìîì àäàïòîãåííûõ ñðåäñòâ. Áîëüíîìó òàêæå äàþòñÿ ðåêîìåíäàöèè ïî ðàöèîíàëüíîìó ïèòàíèþ, ïðåäóñìàòðèâàþùåìó èñïîëüçîâàíèå ëå÷åáíûõ êèñëîìîëî÷íûõ è îâîùíûõ ïðîäóêòîâ.

   Ïðè ïðîâåäåíèè äàííîé òåðàïèè íåîáõîäèìî èìåòü ââèäó, ÷òî äèñáàêòåðèîç ÿâëÿåòñÿ íå ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé, à òîëüêî ïàòîãåíåòè÷åñêèì çâåíîì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîýòîìó ãëàâíîå âíèìàíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî èìåííî íà åãî ðàñøèôðîâêó è ëå÷åíèå.

   Òàêèì îáðàçîì, âðà÷è è ïàöèåíòû ñåãîäíÿ èìåþò äîñòàòî÷íûé âûáîð ñðåäñòâ äëÿ ñîõðàíåíèÿ è ïîääåðæàíèÿ ðàâíîâåñèÿ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû îðãàíèçìà. Çàäà÷à ñîñòîèò â ðàöèîíàëüíîì è íàïðàâëåííîì èõ ïðèìåíåíèè ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé áèîöåíîçà ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî, ÷òî çàâèñèò îò ïîíèìàíèÿ ðàçëè÷èé â äåéñòâèè îòäåëüíûõ ïðåïàðàòîâ è ÿñíûì ïðåäñòàâëåíèåì òåðàïåâòè÷åñêèõ öåëåé, ïðåñëåäóåìûõ ïðè èõ íàçíà÷åíèè.

 

Ðåêîìåíäóåìàÿ ëèòåðàòóðà:

 

Ýëèçàáåò Êþòòåð. Ôàãîâàÿ òåðàïèÿ: áàêòåðèîôàãè êàê àíèáèîòèêè.
PHAGE THERAPY: BACTERIOPHAGES AS ANTIBIOTICS. Elizabeth Kutter, Evergreen State College, Olympia, WA 98505 -- Nov. 15, 1997. (PDF)

Ýëèçàáåò Êþòòåð "Ôàãîâàÿ òåðàïèÿ: áàêòåðèîôàãè êàê àíòèáèîòèêè

"PHAGE THERAPY: BACTERIOPHAGES AS ANTIBIOTICS. Elizabeth Kutter, Evergreen State College, Olympia, WA 98505 -- Nov. 15, 1997 rar.


Íàçàä