(3812) 53-99-14 Russia 644024, Omsk, Dekabristov-Street, 45.
e-mail:biomed-s@omskcity.com

Immunomodulators for combined treatment of a tuberculosis in Russia (on Russian)

Ñòàòüÿ îïóáëèêîâàíà â " Îìñêîé ìåäèöèíñêîé ãàçåòå" ¹4 (196) ìàðò 2003 ã.

 

 

Óãðîæàþùàÿ ñòàòèñòèêà, ñâèäåòåëüñòâóþùàÿ î ðàñöâåòå ýïèäåìèè òóáåðêóëåçà â Îìñêîé îáëàñòè òàêîâà: â 2002 ãîäó çàáîëåëè òóáåðêóëåçîì 2373 ÷åëîâåêà, èç íèõ 87 äåòåé, 34 ïîäðîñòêà è 61 ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê. Ýïèäåìè÷åñêèé ïîðîã çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ïðåâûøåí áîëåå ÷åì â 2 ðàçà. Âñåãî â Îìñêîé îáëàñòè ïðîæèâàåò ñâûøå 43 òûñÿ÷ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì, èç êîòîðûõ àêòèâíóþ ôîðìó òóáåðêóëåçà èìåþò 8936 ÷åëîâåê. Ñëåäóåò íàïîìíèòü, ÷òî ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ñìåðòü íàñòèãíåò â òå÷åíèå îäíîãî-äâóõ ëåò êàæäîãî âòîðîãî áîëüíîãî àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ íåëå÷åííûé àêòèâíûé òóáåðêóëåç ïåðåéäåò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ïðè êîòîðîé áîëüíîé áóäåò æèòü, ïðîäîëæàÿ âûäåëÿòü ìèêîáàêòåðèè è çàðàæàòü îêðóæàþùèõ. Ñìåðòíîñòü îò òóáåðêóëåçà â Îìñêå âûøå ñðåäíåðîññèéñêîãî ïîêàçàòåëÿ è ñîñòàâëÿåò 24.1 ñëó÷àé íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Ìîæíî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî â òå÷åíèå ýòîãî ãîäà â íàøåé îáëàñòè îò òóáåðêóëåçà ïîãèáíåò íå ìåíåå 500 áîëüíûõ.


 ðàçâèòèè è èñõîäå òóáåðêóëåçíîãî âîñïàëåíèÿ èìåþò çíà÷åíèå ðàçíûå ôàêòîðû, ñðåäè êîòîðûõ îñîáî çíà÷èìóþ ðîëü èìååò èììóíîëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà. Èìåííî îñëàáëåíèå èììóííîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íî ãëàâíûì óñëîâèåì âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè, à â ïîñëåäóþùåì - çàìåäëåííîé ðåãðåññèè ñïåöèôè÷åñêèõ èçìåíåíèé è ñîõðàíåíèÿ àêòèâíîñòè òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà. Êëèíè÷åñêè òóáåðêóëåç ó ëèö ñ èììóíîäåôèöèòîì ïëîõî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ äàæå ïðè ïðàâèëüíîì ìíîãîêîìïîíåíòíîì ýòèîòðîïíîì ëå÷åíèè. Ïðîáëåìà îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ìàññèâíàÿ ïîëèõèìèîòåðàïèÿ ìàêñèìàëüíûìè äîçàìè ïðåïàðàòîâ ìîæåò óñóãóáëÿòü íàðóøåíèÿ â èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè áîëüíîãî.
Íàðóøåíèå èììóíîðåãóëÿöèè ó áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ ìîæåò êîððåêòèðîâàòüñÿ ñ ïîìîùüþ èììóíîòåðàïèè.  ñâÿçè ñ ýòèì îñîáîå çíà÷åíèå â ñîâðåìåííîé êîìïëåêñíîé òåðàïèè òóáåðêóëåçà èìååò èñïîëüçîâàíèå èììóíîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ ñ öåëüþ íîðìàëèçàöèè èçìåíåííîãî èììóíîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà áîëüíûõ.
 Ðîññèè ñîçäàí ðÿä óíèêàëüíûõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ íîâîãî ïîêîëåíèÿ, ñïîñîáíûõ ïåðåëîìèòü òå÷åíèå òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà äàæå â ñàìûõ òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ. Íèæå äàíà êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòîâ, ýôôåêòèâíîñòü âêëþ÷åíèÿ êîòîðûõ â êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå òóáåðêóëåçà áûëà äîêàçàíà èññëåäîâàíèÿìè, âûïîëíåííûìè â âåäóùèõ êëèíèêàõ Ðîññèè.


Ïîëèîêñèäîíèé - ñèíòåòè÷åñêèé èììóíîìîäóëÿòîð, ðåàëèçóþùèé ñâîè ýôôåêòû ÷åðåç èçìåíåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ìàêðîôàãîâ. Îáëàäàåò âûðàæåííûì äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì.  êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ïðèìåíÿòñÿ ïî 6 ìã âíóòðèìûøå÷íî ïî 2 ðàçà â íåäåëþ â êîëè÷åñòâå 10 èíúåêöèé íà êóðñ. Áåçîïàñíîñòü è øèðîòà òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ïîçâîëÿþò ñ÷èòàòü åãî áàçîâûì ïðåïàðàòîì èììóíîëîãè÷åñêîãî ñîïðîâîæäåíèÿ ôòèçèàòðè÷åñêèõ áîëüíûõ.


Ëèêîïèä - ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà ãëþêîçàìèíèëìóðàìèëäèïåïòèäà - ôðàãìåíòà êëåòî÷íîé ñòåíêè áàêòåðèé, êîòîðûé îòâåòñòâåíåí çà èììóíîñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå æèâûõ áàêòåðèé. Íàçíà÷àåòñÿ ïî 10 ìã â îäèí ïðèåì â óòðåííèå ÷àñû íàòîùàê â òå÷åíèå 10 äíåé. Êóðñ ïîâòîðÿþò 2-3 ðàçà ñ 3 íåäåëüíûì ïåðåðûâîì. Ëèêîïèä ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè ñî÷åòàíèè òóáåðêóëåçà ñ íåñïåöèôè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, îñîáåííî ïðè ãíîéíîì áðîíõèòå è áðîíõîýêòàòè÷åñêîé áîëåçíè.


Ãëóòîêñèì - õèìè÷åñêè ñèíòåçèðîâàííîå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå ñîåäèíåíèå ÿâëÿþùååñÿ ñòàáèëèçèðîâàííûì àíàëîãîì îêèñëåííîãî ãëóòàòèîíà - îäíîãî èç ôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåòàáîëèòîâ îðãàíèçìà. Ãëóòîêñèì ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ âûðàáîòêè êëåòêàìè èììóííîé ñèñòåìû èíòåðëåéêèíà-2, ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè, ãàììà-èíòåðôåðîíà è äðóãèõ öèòîêèíîâ, àêòèâèðóåò ïðîëèôåðàöèþ è äèôôåðåíöèðîâêó êëåòîê ãåìîïîýòè÷åñêîé òêàíè. Ãëóòîêñèì ââîäèòñÿ â ñóòî÷íîé äîçå 60 ìã âíóòðèâåííî èëè âíóòðèìûøå÷íî â 1 èëè 2 ïðèåìà â òå÷åíèå 1,5 ìåñÿöåâ. Ïðåïàðàò óñèëèâàåò äåéñòâèå ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïàðàòîâ è îäíîâðåìåííî ñíèæàåò èõ òîêñè÷íîñòü. Ãëóòîêñèì ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè ñîïóòñòâóþùåì âèðóñíîì ãåïàòèòå.


Ðîíêîëåéêèí- ðåêîìáèíàíòíàÿ ôîðìà èíòåðëåéêèíà-2 ÷åëîâåêà. Îòíîñèòñÿ ê êëþ÷åâûì öèòîêèíàì, èíèöèèðóþùèì ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêîãî èììóííîãî îòâåòà. Èíòåðëåéêèí-2 ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì Ò-êëåòî÷íûì ðîñòîâûì ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì ïðîëèôåðàöèþ è äèôôåðåíöèðîâêó Ò-ëèìôîöèòîâ, à, ñëåäîâàòåëüíî, è âñå ñâÿçàííûå ñ íèìè ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû. Ðîíêîëåéêèí ââîäèòñÿ ïî 500 òûñ. ÌÅ â 500,0 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà, âíóòðèâåííî êàïåëüíî â òå÷åíèå 4-5 ÷àñîâ, ÷åðåç äåíü, êóðñ ëå÷åíèÿ - 3 èíúåêöèè. Ðîíêîëåéêèí ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ó áîëüíûõ èíôèëüòðàòèâíûì äåñòðóêòèâíûì òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ ñ áàêòåðèîâûäåëåíèåì è ïðåèìóùåñòâåííî ýêññóäàòèâíî-íåêðîòè÷åñêèì õàðàêòåðîì òêàíåâîé ðåàêöèè, à òàêæå â êà÷åñòâå èììóíîëîãè÷åñêîãî ñîïðîâîæäåíèÿ ó áîëüíûõ ïåðåíåñøèõ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå òóáåðêóëåçà.


Äåðèíàò - âûñîêîî÷èùåííàÿ íàòðèåâàÿ ñîëü äåçîêñèðèáîíóêëåèíîâîé êèñëîòû (äåçîêñèðèáîíóêëåàò íàòðèÿ), ïîëó÷àåìàÿ èç ìîëîê îñåòðîâûõ ðûá. Îêàçûâàåò èììóíîìîäóëèðóþùèé, àíòèèøåìè÷åñêèé, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé è ðåãåíåðèðóþùèé ýôôåêòû. Ïðè òóáåðêóëåçå äåðèíàò ïðèìåíÿåòñÿ ïî 5 ìë âíóòðèìûøå÷íî ÷åðåç äåíü â êîëè÷åñòâå 10 èíúåêöèé. Íàèáîëåå îïðàâäàíî ïðèìåíåíèå Äåðèíàòà ïðè ñîïóòñòâóþùåé ÈÁÑ, òðîôè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ, ñàõàðíîì äèàáåòå.


Ëåéêèíôåðîí - ïðèðîäíûé êîìïëåêñíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé àëüôà-èíòåðôåðîí, èíòåðëåéêèí-1, èíòåðëåéêèí-6, èíòåðëåéêèí-12, ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëè, ôàêòîð èíãèáèöèè ìèãðàöèè ìàêðîôàãîâ, ôàêòîð èíãèáèöèè ìèãðàöèè ëåéêîöèòîâ. Ëåéêèíôåðîí îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà Ò-êëåòî÷íûé è ìàêðîôàãàëüíûé èììóíèòåò. Ëåéêèíôåðîí õîðîøî êîìïåíñèðóåò íåéòðîïåíèþ, ëèìôîïåíèþ è òðîìáîöèòîïåíèþ. Ëåéêèíôåðîí íàçíà÷àåòñÿ âíóòðèìûøå÷íî ïî 10 òûñ. ÌÅ 2 ðàçà â íåäåëþ, âñåãî 12 ââåäåíèé íà êóðñ.


Èìóíîôàí
- ñèíòåòè÷åñêèé ãåêòàïåïòèä ñ ïðåèìóùåñòâåííûì äåéñòâèåì íà Ò-êëåòî÷íîå çâåíî èììóíèòåòà. Ïîìèìî èììóíîðåãóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ îáëàäàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûì, ãåïàòîïðîòåêòèâíûì äåéñòâèåì, à òàêæå èíàêòèâèðóåò ñâîáîäíîðàäèêàëüíûå è ïåðåêèñíûå ñîåäèíåíèÿ. Íàçíà÷àåòñÿ âíóòðèìûøå÷íî ïî 1 ìë 1 ðàç ÷åðåç 2-å ñóòîê, êóðñ ëå÷åíèÿ 10 - 15 èíúåêöèé.


 öåëîì, âêëþ÷åíèå â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì èììóíîìîäóëÿòîðîâ ïîçâîëÿåò äîáèâàòüñÿ âûðàæåííîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà, óêîðî÷åíèþ ïåðèîäà èíòîêñèêàöèè, áàêòåðèîâûäåëåíèÿ, óñêîðÿåò ðàññàñûâàíèå èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé è ðåãðåññèþ òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà.  ðåçóëüòàòå âêëþ÷åíèÿ â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ ñîâðåìåííûõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ ñîêðàùàþòñÿ ñðîêè, à, ñëåäîâàòåëüíî, ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ, óìåíüøàåòñÿ ÷àñòîòà è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèè, à òàêæå óëó÷øàåòñÿ êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå òîêñè÷íûìè õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè.

 

Âñå íàçâàííûå ïðåïàðàòû èìåþòñÿ â ïîñòîÿííîì àññîðòèìåíòå ÇÀÎ "Áèîìåäñåðâèñ". Ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ î äàííûõ ïðåïàðàòàõ, öåíàõ, îñîáåííîñòÿõ èõ êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ ñïåöèàëèñòû ìîãóò ïîëó÷èòü â ÇÀÎ "Áèîìåäñåðâèñ", ã.Îìñê, óë. Äåêàáðèñòîâ ,45, òåë. 220-240. 53-55-39 (äîïîëíèòåëüíûé 23).

 


Back